肩背部副脊索瘤1例

1病案摘要患者女,35岁,因右肩背部肿物进行性增大半年余,于2001年7月11日入我院普外科门诊。患者半年前偶然发现右肩背部有一肿块,约花生米大,无疼痛等不适,半年来肿块呈进行性增大。体检:右肩背部触及4cm×4cm×3cm肿块,突出皮肤表面、质硬、边界清、表面光滑、移动性好、无压痛,局部皮肤无变化。右肩背部肿块彩超示:右肩皮下组织内探及低回声包块,约3·8cm×3·3cm,边界清、内回声不均、血流较丰富,肝肾功能、胸部X线平片检查均未见异常。7月12日在门诊行肿块(局麻)手术切除,术中见皮下结节状肿物约3cm×3cm×2·4cm,与肌肉粘连,包膜较完…     

肱骨平滑肌肉瘤一例报道及文献复习

病例资料 患者,男,59岁;2006年6月因"右肩部肿胀伴活动受限,逐渐加重1年余"入院;查体:右肩关节上段、右上臂、右前臂、右手较左侧明显肿胀,凹陷性水肿,可见色素沉着皮肤破损及疤痕.局部皮温稍升高,右肩部前方及腋窝外下方可触及肿物,大小13cm×12cm,质地中等,不活动,腋窝淋巴结肿大,质中,右肩关节活动明显受限;右肘关节屈伸60°～140°,右手各指伸屈活动度明显减小.前臂及指感觉正常.     

男性双侧异时性原发乳腺癌1例

患者男,86岁,主因发现左乳肿物1年于2010年9月入院.专科查体:右乳头乳晕缺如,右前胸壁可见纵行陈旧手术瘢痕,右前胸壁、右腋窝未及肿物.左乳晕深面可及一约2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm质硬肿物,左乳头固定、无内陷,左腋下可及多枚肿大淋巴结,直径0.8 cm～2.5 cm,均活动,无融合.既往26年前曾行右乳癌根治术,病理示:单纯癌,淋巴结无转移,未行受体检测及辅助治疗.乳腺彩超:左乳晕区探及1.7 cm×1.1 cm低回声结节,形规边清,周边可见血流信号.于2010年9月9日行左乳肿物切除术,冰冻切片病理示:浸润性导管癌,遂行左乳肿物扩大切除术+左腋窝淋巴结清扫术.     

上皮样肉瘤2例报告

例1,患者女,49岁,右肩部肿物2年余,逐渐增大,有疼痛。于1996年12月入院。骨科检查:于右肩部可触及2cm×2cm实性肿物,皮肤表面红肿,质硬韧,界限清楚与皮肤无粘连。X线:右肩部软组织内见一直径1.0cm肿物阴影,临床诊断:右肩部纤维瘤。 病理检查:一带皮的类圆形肿物,包膜不完整,切面红白相间,质中等硬。体积1cm×1cm×10cm。镜下所见:肿瘤细胞呈团块状排列,团块周围为纤维结缔组织,瘤细胞排列紧密似上皮样,并可见大片坏死。瘤细胞为多边形,胞浆丰富红     

左颞部肾外恶性横纹肌样瘤1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,1岁 ,因左颞部肿物 1月余于 2 0 0 0年 11月 10日入住佛山市第一医院外科。查体 :左颞部皮下一肿物 ,直径约 3cm,无明显压痛 ,在左上颈部触及一肿大淋巴结约直径 1cm,质硬 ,ECT报告 :左侧颞部局部肿物软组织血运丰富 ,较对侧明显增加 ,提示血管瘤可能。 2 0 0 0年 11月 16日手术切除肿物 ,切开颞肌 ,可见一 2 cm肿物位于颞骨骨膜上 ,边缘部分长入颔骨骨缝中 ,质脆 ,切面鱼肉状 ,术后病理报告示 :左颞部肾外恶性横纹肌样瘤 ,于 2 0 0 0年 12月 4日转放疗科治疗。2　讨论恶性横纹肌样瘤 ,于 1978年国外首先报道 ,认为…     

胰腺癌皮肤广泛转移2例

1 病例 例1,患者男性,78岁,因右上腹疼痛,向左腰背部放射3月入院。查体:慢性消瘦病容,胸背部、腹部、四肢均可扪及质硬,大小不等,约0.5cm～2.5cm,皮下结节共39枚,与皮下组织无粘连,部分大结节表现有溃烂,无触痛。腹部B超及CT检查均示:胰体尾占位病变约6cm×7cm,腹膜后淋巴结肿大。皮下结节活检病理报告为转移性腺癌。转外院行γ     

皮肤神经内分泌癌1例

皮肤神经内分泌癌（MerkelcellCarcinoma，MCC）是一种少见的高度侵袭性肿瘤。目前国外报道约有６００例，国内却少有报道。我科于１９９９年收治１例MCC，现报告如下。１临床资料患者，维吾尔族，男性，３２岁。１９９８年６月因右肩部、右锁骨上进行性增大肿物３个月，就诊于新疆医科大学第一附属医院。胸部CT示：右肩部软组织肿物侵及肱骨及右肩关节，肩胛骨及锁骨。病检诊断为皮肤MerKel细胞癌（小圆细胞神经内分泌癌）收入院。患者一般情况好，右锁骨上可及６．５cm×４cm×５cm肿大淋巴结，右肩部２０cm×１５cm×６cm肿物，表面…     

乳腺癌改良根治术后乳糜瘘2例

例1,女性,50岁.2001年4月27日因右乳腺肿物2年余入院.体检:右乳腺较大,乳晕区呈桔皮样改变,乳晕上方触及10cm×10cm×6cm肿物、质硬、界限不清、表面不光滑、活动尚可、稍与皮肤粘连,右腋下可触及肿大淋巴结且有融合,可活动.左乳腺无异常,左腋下及锁骨上均未触及肿大淋巴结.胸部X线检查:心、肺、膈未见异常;肝胆胰超声检查仅发现轻度脂肪肝.     

疑似骨肉瘤的右肩胛骨Ewing肉瘤／原始神经外胚瘤一例报告

临床资料 患者,男,18岁。因右肩部疼痛1个月,发现右肩部肿物20天于2007年2月入院。患者1个月前无明显诱因出现右肩部疼痛,20天前发现右肩部乒乓球大小肿物,逐渐增大至手拳大小,质硬,不活动,压痛,夜间痛。入院查体右肩胛冈-8cm×10cm大小肿块,皮肤无红肿破溃,质硬,固定,边界扪不清,压痛（＋）,皮温高,无静脉怒张,右上肢内旋、前屈引起疼痛,腋窝淋巴结未触及肿大。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例报告

1临床资料 患者男性,62岁,因右侧进行性鼻塞一年余,于2002年5月6日入院.无鼻衄、无脓涕、无头痛及视力障碍等症.查体见生命体征正常,全身浅表淋巴结未触及;右侧鼻腔近后鼻孔处见一带蒂肿物,起自上鼻甲,大小约4cm × 3cm × 2cm,色灰红,表面光滑,质中,触之无出血;双眼球无突出,活动正常.X线胸片及鼻窦片无异常.头颅CT示颅内未见占位病变及颅骨破坏.临床初诊为右侧鼻腔肿物或鼻息肉.予手术治疗,术中摘除单个不规则结节样鱼肉状肿物,其大小约4cm× 3.5cm × 2.5cm,表面光滑,有被膜包裹,出血少许.病理诊断为右鼻腔嗅神经母细胞瘤.     

小脑原发性淋巴浆细胞性淋巴瘤一例

1病例报告患者男,35岁。因头晕10余天,加重伴走路不稳7d,于2005年2月7日入院。体格检查:血压110/70mmHg,神志清,左侧鼻唇沟变浅。全身浅表淋巴结未触及肿大。共济运动检查:闭目难立征阳性,步态不稳。无浅感觉障碍。神经系统病理反射未引出,生理反射存在。脑CT示小脑高密度灶,颅脑MR强化示小脑肿瘤并积水。于2005年2月14日在全麻下行小脑肿瘤切除术,术中见肿瘤位于小脑蚓部及左侧小脑半球,无包膜,将肿瘤完整切除。病理巨检:肿物及部分小脑组织,总体积8cm×6cm×4cm,其内见肿物2个,分别为3cm×3cm×2cm和4cm×3cm×3cm,切面均灰红色,鱼肉状,…     

肩胛骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告

男性,29岁,农民.以右肩胛部隐痛半年余,劳累后加重休息后缓解而就诊.行X线及CT检查,见右肩胛骨外缘有一5×3cm大小之骨性破坏区,向外隆起,边界不清,内有斑点状密度不一的骨性影,以肩胛骨软骨肉瘤之诊断入院.查体:T37℃,P88次/分,BP14.5/8kPa,营养好,全身淋巴结不肿大.右肩部外形正常,无肌萎,关节功能正常仅外展上举时有不适感,于右腋部可扪及鹅卵大类园形包块,发硬,表面不平有压痛.实验室检查正常.治疗经过:在强化加局麻下行手术探查,在右肩胛盂下可见一内大     

食管癌与肾癌并存1例报告

患者男性 ,62岁 ,2年来感进食不顺 ,尤以硬性食物为著 ,不影响工作 ,未予诊治。近感胸骨后不适 ,无胸背痛 ,无发热及呕吐 ,可进半流食 ,仍坚持工作。体检 :一般情况尚好 ,各项化验及胸部 X线摄片均末见异常 ,食管造影示中下段病变 ,长约 8cm,管腔狭窄 ,不规则充盈缺损 ,黏膜破坏 ,可见龛影 ,通过受阻。B超示 :右肾上极探及 5 cm大小低回声肿物 ,局限于被膜内 ,向肝肾间隙生长 ,左肾未见病变 ,腹膜后未见肿大淋巴结。CT示 :食管中段见不规则管壁增厚 ,形成肿物 ,最大截面约 4.0 cm,管腔变窄 ,7区可见 1 .5 cm肿大淋巴结 ;右肾上极见约 4.5 …     

甲状舌管癌1例

患者男性,21岁.2009年1月发现颈前大小约为2 cm×2 cm肿物,2010年6月就诊于当地医院,行细针穿刺抽吸后肿物消失.2011年1月肿物复发,生长迅速,检查较前明显增大.2011年3月14日就诊于大连大学附属中山医院,可触及颏下大小6.0 cm× 4.0 cm肿物,质硬、表面光滑、界清,随吞咽上下活动.彩超示:甲状腺位置、大小、形态正常;颏下颈部以囊性为主的混合性回声团块(图1).增强CT舌骨水平颈部多房性囊实性占位,平均CT值为22~55 HU,与舌骨界限不清(图2).2011年3月17日全麻下行甲状舌管囊肿Sistrunk法手术切除[1],即切除囊肿,舌骨中部,并追踪切除与囊肿相连的条索状组织.术中冰冻示:甲状舌管癌(thyroglossal duct carcinoma,TDCa),遂于肿物外1.5 cm周围正常组织并联合舌骨体一并切除,未行甲状腺切除和颈部淋巴结清扫.术后病理示:TDCa,切缘无肿瘤.免疫组织化学示:TTF1(+)、CK19(+)、Tg(+)、S-100(+)、SMA(-)(图3).术后行甲状腺CT,同位素扫描等检查,排除甲状腺存在原发肿瘤可能性,术后严密观察6年无复发,无颈部淋巴结及远处转移.     

肩胛骨巨大动脉瘤样骨囊肿一例报告

病例资料 患者，女，24岁，以“发现右肩部肿物3年余”人院。2007年3月，发现右肩部一“鸽蛋”大小肿物，质软，无疼痛及其他不适。当地医院病理活检，考虑为“间叶性软骨肉瘤”，因不能耐受化疗，一疗程后终止。至2008年12月，肿物增大约为20era×20em，间断出现右肩胛部疼痛及右上臂麻木感。2010年4月外院MRI考虑为“骨巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿”，为求进一步诊治，来我院。查体：一般情况良好，右肩胛部肿物大小约为20em×20cm，质硬，固定，边界清楚，皮温正常，浅表静脉迂曲，皮肤色素沉着，未闻及血管杂音。     

同时性双原发癌1例

患者,男性,38岁.既往体健.2002年4月出现劳累后右小腿中部肿痛,休息后可缓解,未在意.2004年4月肿痛加重.查体:右小腿中内后侧肿胀、压痛,局部皮温稍高,中等硬度.X线示:右胫骨周围软组织影,散在密度增高.活检病理示:右胫骨间叶性软骨肉瘤.胸片及胸部CT均未见异常.腹部B超示:右肾囊肿,余未见异常.于2004年5月4日行肿物切除术.7月间行CVAD方案化疗2个周期.化疗第2周前查体发现右颈部可触及多个肿大淋巴结.颈部B超示:甲状腺右下极实性肿块,2.9cm×2.6cm×2.5cm大小,边界不清,内部回声不均,见大量钙化.考虑甲状腺癌可能性大,于2004年7月21日手术.术中冰冻切片证实为乳头状癌,遂行甲状腺癌根治性切除加右颈部淋巴结清扫术.     

背部弹力纤维瘤一例报告

患者,男,67岁。右肩胛下无痛性肿物1年,进行性增大。患者于5年前无意中发现右肩胛下一无痛性肿物,如核桃大小,无触痛,不影响正常生活,未经任何治疗。后肿物缓慢进行性增大至鸭蛋大小,右肩活动不受限、无右上肢放射痛等症状，无低热、盗汗及体重进行性下降。查体：右肩胛下方可见一半球形隆起，表面皮肤色泽正常，可触及6cm×4cm肿物，质韧，活动性差，与周围组织界限尚清，无明显压痛。     

头枕部上皮样肉瘤并转移1例

患者,男性,22岁,以右枕部肿物3年余,术后肿物复发8月余为主诉入院.3年前偶然发现右枕部1个直径约1 cm的肿物,质硬,无疼痛等不适.半年后局部外伤,肿物迅速增大至约4 cm×4 cm×5 cm大小.10个月前在当地县医院诊断为囊肿,并行囊肿切除术,术后肿物复发.     

乳腺化生性癌伴腋窝淋巴结转移1例

患者,女性,42岁,右乳无痛性肿物1年余.查体:双侧腋前可及直径约3cm肿物,质地韧,边界清楚.右乳外上象限可及如m×3cm肿物,质地硬,边界不清楚.右侧腋窝可及肿大淋巴结,约2cm×2cm,质地硬,活动度差.乳房皮肤无红、肿、破溃、橘皮样改变,无卫星结节.术式采用乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术,同时切除右侧副乳组织,术后辅以盐酸吡柔比星+紫素化疗,同时行放射性治疗.病理检查:副乳淋巴结内乳腺化生性癌转移,3/5.腋窝淋巴结内乳腺癌转移,1/15.免疫组化:ER(+-),PR(+-),CerbB-2(+),CK7(++).诊断:乳腺化生性癌,组织形态结合免疫组化符合腺癌伴梭形细胞化生性类型.     

纵隔巨大恶性肿瘤一例报告

患者女性,37岁。自诉胸痛、胸闷、气短6个月,右前上纵隔有肿物,于1989年10月收入我院。入院体检:右锁骨上区可触及1.5cm×1cm肿大淋巴结一个。X线及CT检查示:右前上纵隔可见7.8cm×10cm之肿物,气管被压向左后移位,肿瘤呈分叶状,与大血管关系密切。纤维支气管镜检示:气管距门齿12cm处有外压性膨入,气管变扁,最狭窄处仅0.3cm,支气管镜不能通过。同位素扫描示甲状腺吸131I正常,未见胸骨后甲状腺。1990年11月7日行淋巴结活检术,病理诊断:“(淋巴结内)可见转移之低分化腺癌细胞”。临床诊断为“右前上纵隔腺癌伴右锁骨上淋巴结转移”。因无手术…