关节软骨损伤修复研究新进展

关节软骨损伤及其修复，长期以来是困扰骨科基础研究与临床治疗的棘手问题。随着高能、高速创伤的不断增多及人口老龄化进程，导致和加速关节软骨损伤和退变的疾患将显著增加。日益突出的关节软骨损伤已成为创伤外科、骨科、老年学科以及运动医学等多学科面临的严峻挑战。因此，系统探讨关节软骨损伤及其修复具有十分重要的意义。     

关节软骨损伤修复的MRI评价

不同软骨损伤修复方法可以阻止或延缓关节软骨损伤所致的骨关节炎进程.MRI可对不同软骨修复方法及修复术后不同阶段进行无创性评价.就MRI常规扫描序列及生理性成像序列对软骨修复组织的不同评价标准予以综述.     

关节软骨损伤修复的治疗进展

关节软骨为透明软骨，其内无神经、血管和淋巴管等分布，为单一的结缔组织，软骨细胞存在于软骨陷窝内。由于成年后的关节软骨缺乏血液供应及未分化细胞，所以损伤后自身修复的能力很低。传统的软骨修复方法主要包括软骨下钻孔术、磨削术和微骨折术等，其目的是动员具有成软骨潜能的各类细胞增殖分化，从而达到修复重建的目的。但因修复的组织往往为纤维软骨，而非透明软骨，且存在进一步退化及二期骨化等问题，故总体效果不佳。     

关节软骨损伤修复的MRI评价

不同软骨损伤修复方法可以阻止或延缓关节软骨损伤所致的骨关节炎进程。MRI可对不同软骨修复方法及修复术后不同阶段进行无创性评价。就MRI常规扫描序列及生理性成像序列对软骨修复组织的不同评价标准予以综述。     

关节损伤及修复系列讲座(1)关节软骨损伤修复的治疗进展

关节软骨为透明软骨,其内无神经、血管和淋巴管等分布,为单一的结缔组织,软骨细胞存在于软骨陷窝内。由于成年后的关节软骨缺乏血液供应及未分化细胞,所以损伤后自身修复的能力很低。传统的软骨修复方法主要包括软骨下钻孔术、磨削术和微骨折术等,其目的是动员具有成软骨潜能的各类细胞增殖分化,从而达到修复重建的目的。但因修复的组织往往为纤维软骨[1],而非透明软骨,且存在进一步退化及二期骨化等问题,故总体效果不佳。近年来,随着材料学、细胞生物学、工程学,以及相关物理、化学学科的发展和交叉,各种新的关节软骨缺损修复方法逐渐被研…     

超声对兔关节软骨损伤的修复作用

目的 探讨低强度脉冲超声对兔膝关节软骨损伤的修复作用。方法 于33只新西兰兔股骨髁问窝软骨面处钻孔，伤后左后肢膝关节缺损处以低强度脉冲超声辐照，右后肢予以假照作为对照。分别于伤后2，4和8周处死，做大体及病理组织学观察。结果 超声辐照组修复组织成熟度较对照组高，修复时间明显提前，第8周辐照组修复组织已接近正常透明软骨组织；对照组修复组织较为幼稚，接近纤维软骨组织。结论 低强度脉冲超声能促进兔关节软骨损伤的修复     

自体软骨细胞移植技术修复关节软骨损伤研究进展

关节软骨损伤后其再生能力极为有限。随着细胞治疗与软骨组织工程等相关技术和学科的发展进步,自体软骨细胞移植术(autologous chondrocyte implantation,ACI)已发展到第三代。与传统的治疗方法相比,ACI技术在治疗软骨损伤方面有着明显的优势,已被越来越多的患者接受,其临床效果已得到肯定,但仍需进一步改进。本文对近年来国内外的相关研究进展进行总结,从软骨损伤的传统治疗方法及其发展、自体软骨细胞移植术、基因修饰在ACI中的应用等三个方面对自体软骨细胞移植技术修复软骨损伤进行综述,并分析其优缺点和发展史,着重介绍自体软骨细胞移植技术和基因修饰在其中的应用。     

关节软骨修复材料研究进展

软骨缺损修复特别是大面积软骨缺损修复目前仍然是骨关节外科医生及骨科研究学者的难题.本文针对目前软骨修复材料的基础科学作一个较系统的回顾及总结,并将软骨修复材料分为三大类:(1)自体软骨转移;(2)异体骨软骨移植;(3)组织工程材料.在此基础上对临床软骨缺损修复提供一种理论上的选择,提出针对临床应用的软骨缺损修复解决方案和未来软骨修复研究的发展方向.     

关节软骨再生修复策略

关节软骨缺损主要由刨伤、骨坏死或剥脱性骨软骨炎等造成,由于软骨内没有血供及淋巴回流,受损后很难自我修复,严重将导致关节炎发生[1].1743年Hunter通过对关节软骨缺损的临床研究,曾经断言"软骨一旦损毁,不可修复"[2].一直以来,临床医师在不断探索有效的外科学软骨修复技术.笔者针对国内外关节软骨再生修复策略及存在问题进行综述.     

应用生物反应器体外培养骨软骨复合体修复犬关节软骨损伤

目的 探讨应用灌注型生物反应器体外培养骨软骨复合体修复关节软骨损伤的可行性. 方法 体外分离犬骨髓间充质干细胞(MSCs),流式细胞仪鉴定.经过生长因子诱导生成软骨细胞和成骨细胞后,免疫组化及碱性磷酸酶等染色鉴定.将软骨细胞、成骨细胞接种到三维多孔β-磷酸三钙(β-TCP)陶瓷支架材料上,置于灌注型生物反应器中复合培养21 d,构建骨软骨复合体,扫描电镜观察细胞在支架材料上的黏附、伸展和增殖情况,并模仿马赛克骨软骨移植术用塑形良好的骨软骨复合体修复犬软骨缺损,切片染色观察其修复情况. 结果 扫描电镜显示软骨细胞、成骨细胞在β-TCP支架上的黏附、伸展和增殖良好,实验组缺损区软骨厚度与正常软骨组织接近.实验组与阴性时照组比较,差异有统计学意义(q=12.337 0,P＜0.01);与空白对照组比较,差异有统计学意义(q=31.5393,P＜0.01). 结论 灌注型生物反应器使软骨和成骨细胞在三维载体内存活并增殖,提高细胞在载体内的复合效率.     

关节软骨损伤治疗进展

<正>创伤或活动过度导致的关节软骨损伤一直是困扰着人类的难题。Curl等在一项31516例膝关节镜手术的回顾性研究中发现所有年龄组63%的患者存在软骨损伤,平均每位患者2.7处损伤。Aroen等在另外一项993例膝关节镜手术的研究中发现软骨损伤的发生率为66%。软骨损伤的治疗已经成为骨科     

关节软骨损伤治疗进展

软骨是一种无血管、无神经的终末分化组织,一旦受损很难自主修复.近年来在软骨损伤治疗方面开展了大量研究,以期恢复受损关节的结构及功能.本文就软骨损伤的传统治疗方法如关节镜下关节腔灌洗、关节软骨磨削成形术、激光磨蚀与软骨成形术及软骨下骨钻孔术等进行综述,并对利用组织工程学方法治疗软骨损伤的研究进行总结和展望.     

关节软骨损伤基因治疗的研究进展

关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤的早期可引起损伤关节的疼痛和关节功能的受限,到晚期关节退变,发生骨关节炎,严重降低患者生活质量,往往需要关节置换.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为临床医师和研究人员需要解决的重要问题.     

自体骨髓间充质干细胞移植修复兔关节软骨损伤

目的用组织工程方法修复软骨损伤。方法兔骨髓间充质干细胞(bone marrowderived mesenchymal stem cells，BMSCs)体外培养扩增诱导分化，用藻酸盐载体材料负载，移植于兔关节软骨损伤区，术后6周和12周进行大体、光镜、电镜等观察。结果实验组移植6周后，软骨损伤区由透明软骨样组织填充，12周后软骨和软骨下骨修复良好，免疫组化和原位杂交证实修复组织内产生了Ⅱ型胶原，透射电镜显示细胞周围有胶原纤维产生。两对照组损伤区由纤维组织修复。结论以藻酸盐载体材料负载BMSCs移植可修复关节软骨损伤。     

骨髓间充质干细胞修复关节软骨损伤的MRI示踪研究进展

骨髓间充质干细胞能促进骨关节损伤的修复,使用磁共振成像(MRI)对移植入人体的细胞分布状况进行活体示踪具有重要的临床意义,也是目前分子影像学研究的热点之一.MRI示踪需要对干细胞进行标记,目前方法较多,标记物主要有钆、超顺磁性氧化铁以及报告基因成像.本文就骨髓间充质干细胞BMSCs对修复软骨缺损的作用及BMSCs在磁共振分子成像中的研究进展综述如下.     

促进关节软骨缺损修复的方法

关节软骨损伤在临床上较常见,因软骨细胞缺乏有效的自身分裂增殖、修复缺损的能力,软骨损伤后的修复治疗是临床上一个急需解决的问题。近年对促进软骨缺损的修复及提高修复组织质量方面进行了多方面的探讨。软骨缺损按缺损的深度可分为局限于软骨内的缺损和穿透软骨下骨板的骨软骨缺损。Ｎａｍｂａ等［１］认为,胚胎时软骨有一定程度的自身修复能力,他在胚胎羊股骨髁造成深１００μｍ的软骨缺口,不伤及软骨下骨板,损伤２８天后,缺损修复,恢复了软骨细胞的密度和组织结构。但是,胚胎羊的这种自身修复缺损的能力也是极其有限的,当缺…     

膝关节关节软骨损伤的MRI评价

目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值.方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI.MRI图像对股骨内外髁、胫骨内外平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共360处)进行评价,并与关节镜图像逐一对照.结果:①在FS T2WI上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;T2WI及T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;②与关节镜对照,60个膝关节软骨损伤患者的MRI检查结果:FS T2WI的敏感度为90.2%,特异度为96.6%,Kappa值为0.766;T2WI的敏感度为80.5%,特异度为98.5%,Kappa值为0.537;T1WI的敏感度为63.0%,特异度为99.3%,Kappa值为0.367.结论:FS T2WI序列显示膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI和T1WI序列并与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性.T2WI、T1WI及FS T2WI三序列在诊断膝关节软骨损伤的准确性方面有显著差性异.     

膝关节关节软骨损伤的MRI研究

膝关节是人体最复杂的关节,膝关节损伤居所有关节损伤之首。在膝关节病变的影像诊断中,X线摄片仅显示骨性结构的改变,软骨等结构的显示还须依靠其他影像技术,尤其是MRI能确定软骨损伤的性质及范围,已成为重要的检查手段之一。本文就膝关节关节软骨的MRI诊断及研究进展进行概述。1膝关节关节软骨断层影像解剖膝关节内,各关节骨表面被覆关节软骨。MR扫描显示髌股关节表面平整光滑,但关节腔形态不尽相同,分别呈磨合紧密狭窄凸向后的弧形、前后径短的横位“X”形及前小后大相通的“工”字形[1]。郭世萍等[2]用一组男尸标本,依据解剖学骨性标…     

关节软骨损伤的生化改变与影像学表现

关节软骨损伤的早期诊断非常重要,但传统影像学检查以及常规MRI序列对关节软骨损伤的显示有一定局限性,磁共振新技术尤其是生理性成像可以显示软骨内部成分构成的变化,同时,血、尿以及滑膜中一些生物学标记物水平的改变也能预示关节软骨的内部改变.     

一氧化氮与关节软骨

１一氧化氮（ＮＯ）的发现史 ２０世纪８０年代以前，一氧化氮只被认为是一种工业污染气体，它破坏臭氧层并可能是一种致癌物。但近２０年的研究证实：这种小分子物质是哺乳动物细胞的自然产物并具有重要的生理病理作用。人们对于一氧化氮的研究始于血管内皮舒张因子（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ－ｄｅｒｉｖｅｄ　ｒｅｌａｘｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ）。 １９８０年，Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ和Ｚａｗａｄｚｋｉ首次报道：乙酸胆碱对血管的扩张依赖于血管内皮细胞的存在，即血管内皮细胞在乙酰胆碱作用下分泌一种物质，从而造成血管平滑肌细胞舒张。他…