显微外科治疗嗅沟脑膜瘤

目的总结嗅沟脑膜瘤的诊治经验.方法回顾8例嗅沟脑膜瘤的诊治,并进行分析.结果均采用显微外科技术,8例患者肿瘤均全切,无手术死亡,随访疗效满意.结论应用显微外科技术结合适当的手术入路及技巧将肿瘤全切,是提高治疗效果的关键.     

幕上胶质瘤显微外科手术治疗的临床分析

目的探讨幕上胶质瘤显微外科手术的疗效。方法对2004年5月至2011年5月收治的326例幕上胶质瘤患者进行回顾性分析,本组患者均行显微手术治疗,术后行放疗或化疗。结果本组患者采用全切12例,大部分切除8例。出院时恢复良好8例,好转3例,偏瘫1例,无死亡病例。结论显微外科手术是治疗幕上胶质瘤良好的方法,应用显微外科技术在保留功能的基础上切除肿瘤,提高全切率。     

桥小脑角上皮样囊肿显微外科治疗(附20例报告)

目的：探讨桥小脑角上皮样囊肿显微外科治疗。方法：采用回顾性分析20例上皮样囊肿显微外科治疗，分析其临床特点，CT，MRI表现及并发症防治。结果：全切15例，次全切5例，无手术死亡。结论：桥小脑角上皮样囊肿采用手术入路及显微外科治疗，大部分肿瘤能做到全切，术后腰穿放脑脊液，对预防无菌性脑膜炎及其它并发症至关重要。     

血管内栓塞联合显微外科手术治疗脑动静脉畸形的疗效

目的探讨血管内栓塞联合显微外科手术治疗位于功能区的大型脑动静脉畸形（AVM）的方法。方法采用微导管超选择性插管用NBCA、游离弹簧圈、真丝线段栓塞后联合显微外科手术切除8例脑AVM病例。结果栓塞联合手术的8例脑AVM病例获得全切,术中出血量均明显偏低,无神经功能缺失加重,无死亡率。结论血管内栓塞联合显微外科手术能够提高Spetzler-Martin高级别脑AVM的治愈率,降低手术风险;大型的和位于重要功能区的脑AVM的安全、有效治疗方式。     

鞍区脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨鞍区脑膜瘤的显微外科手术治疗．方法36例鞍区脑膜瘤均行显微手术治疗，单／双额下入路12例，翼点入路21例，纵裂入路3例．结果36例中，显露满意22例（61．11％），全切26例（72．22％），痊愈32例（88．89％），无死亡，预后良好18例（94．74％）。结论翼点入路的显微外科手术有益于鞍区脑膜瘤全切。     

显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的效果评价

目的分析显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的效果。方法 66例颅脑肿瘤患者,根据患者病灶部位不同,采取针对性手术入路,分析患者手术效果。结果本组66例患者手术均成功实施,成功率100%,无死亡病例,全切除占90.9%;次全切占9.1%,1例感染患者经抗感染治疗消失;患者术后,临床症状明显改善,生活质量显著提高,与术前对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据患者病灶部位的不同,采取不同的显微外科手术入路,可明显改善患者病情,提高生活质量。     

颅眶沟通性肿瘤的手术治疗探讨

目的探讨外科治疗颅眶沟通性肿瘤手术方法及效果。方法分析21例颅眶沟通性肿瘤患者的治疗方案,采用经额下入路或经翼点入路以及扩大联合入路3种手术方法,在显微镜下切除肿瘤。结果经额下手术6例,全切除5例,次全切除1例;经翼点入路显微手术4例,全切除2例,次全切2例;联合入路11例,全切8例;均无死亡患者。结论采用显微外科技术,针对肿瘤的性质及位置特点选择正确的手术入路是提高颅眶沟通性肿瘤全切率、减少并发征的关键。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤20例显微外科治疗探讨

目的观察并探讨显微外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤临床效果。方法回顾性分析本院2005年1月至2006年1月显微外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者20例的临床资料。结果全部20例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者中肿瘤全切16例,肿瘤次全切3例,大部切除1例。术前出现视力损害及视野缺损症状14例患者经手术治疗后,10例患者视力出现不同程度好转,3例视力无改变,1例视力下降;术后2例出现不全偏瘫,经2个月治疗后基本恢复;3例出现动眼神经麻痹,其中2例经3～4个月治疗后基本恢复,1例恢复不佳;无死亡病例出现,效果满意。术后随访2-4年,肿瘤全切患者均未见复发;次全切及大部切除患者中出院后继续接受抗肿瘤治疗,其中2例分别于术后13个月、18个月复发,均接受二次手术治疗,随访未见肿瘤复发。结论微外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤疗效显著,可有效提高肿瘤全切率,改善临床症状,减少术后并发症,降低死亡率,具有临床推广使用价值。     

听神经瘤38例显微外科手术治疗体会

目的：探讨听神经瘤的显微手术治疗策略。方法：回顾性分析38例听神经瘤的显微外科手术治疗的临床资料。结果：全切34例、次全切4例,面神经功能保留33例。结论：正确认识听神经瘤显微解剖和毗邻结构的解剖关系,熟练掌握显微手术技巧,有助于肿瘤全切和面神经功能的保护,术中行面神经电生理监测对保护面神经功能有重要意义。     

显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤35例临床分析

目的探讨显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤并进行临床分析。方法回顾性分析自2005年10月至2008年9月经显微外科手术治疗的35例鞍结节脑膜瘤临床资料。结果翼点入路21例,单侧额下入路10例,双侧额下入路4例。肿瘤全切27例,次全切6例,部分切除2例。未能全切的肿瘤术后行伽玛刀治疗。手术无死亡、无偏瘫、硬膜外血肿、脑内血肿、颅内积气、脑脊液鼻漏等并发症发生。术后视力改善19例,无变化10例,视力减退6例。术后4例出现不同程度的尿崩症。结论在鞍结节脑膜瘤治疗中,选择合适的手术方式,运用良好的显微外科技术和精细的术中操作,可以取得良好的手术效果。     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨侧脑室脑膜瘤的诊断及显微外科治疗。方法 回顾性分析7年间20例侧脑室脑膜瘤的手术资料。结果 20例均获肿瘤全切，其中6例完整切除，14例分块切除，无手术死亡。术后发生术区血肿2例，脑室炎4例，失语2例，对侧肢体轻瘫3例。术后随访半年至5年，未见复发。结论 CT、MRI是诊断侧脑室脑膜瘤最可靠的方法，血管造影可明确肿瘤的供血情况，选择合理的手术入路可达到肿瘤的全切除。     

急诊显微手术治疗泪小管断裂

目的探讨泪小管断裂断端的找寻规律和防止术后瘢痕收缩的方法,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法在眼科手术显微镜下仔细寻找11例泪小管断裂患者(含年龄9个月者)的泪小管断端,以硬膜外麻醉导管作支撑管,以眼科9-0尼龙线行三点对位吻合,支撑管留置至术后20～90d。结果11例均成功吻合泪小管,术后20d至3个月拔管后无泪溢。结论术中耐心寻找泪小管断端,仔细对位缝合皮肤,术后以硬膜外麻醉导管作留置支撑管可以提高手术成功率。     

显微超声技术在困难根管治疗中应用的临床评价

目的 评价牙科手术显微镜和超声器械联合使用处理困难根管的临床效果.方法 选择因钙化、根管内充填物、根管内断针、遗漏根管以及根管穿孔等造成的困难根管221个为研究对象,在牙科手术显微镜下使用专用超声器械进行根管治疗,统计成功率.结果 应用牙科手术显微镜联合超声技术进行治疗的221个困难根管,总体成功率为77.4％( 171/221).其中,根管钙化82个,成功59个,成功率72.0％;根管内充填物76个,成功63个,成功率82.9％;根管内折断器械27个,成功20个,成功率74.1％;遗漏根管及C型根管24个,成功19个,成功率79.2％;根管侧穿12例,成功10个,成功率83.3％.统计学分析表明,各类型困难根管治疗成功率差异无统计学意义(x2 =3.16,P＞0.05);其中各组之间成功率分别比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 牙科手术显微镜和超声器械联合使用的疗效较理想,为临床处理困难根管提供了有效的方法.     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术技巧以及并发症的处理方法.方法 回顾性分析我科经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤22例,采用经鼻蝶入路切除肿瘤,术中将扩鼻器直抵蝶窦前壁,将鼻中隔完整地推向对侧,凿除蝶窦前壁骨质,经鞍底切除肿瘤.结果 全切除16例,大部切除6例,无严重并发症发生,无死亡.结论 经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤创伤小,安全性高,术后患者恢复快,对于位于鞍内和大部位于鞍内的垂体瘤是一种有效的术式.     

泪小管断裂吻合术34例临床观察

目的 观察泪小管断裂吻合术的临床疗效,探讨泪小管断裂吻合术的手术技巧及方法。方法 显微镜直视下插入腰麻管行泪小管断裂吻合。结果 34例中,手术成功33例,成功率97.1％,手术失败1例,占2.9％。成功病例中治愈率57.6％,有效率达84.9％,无效仅占15.1％。结论 眼外伤中泪小管断裂的病人在显微镜直视下插入腰麻管行吻合术是比较有效的方法。     

大型听神经瘤显微神经外科手术治疗的体会

目的：探讨大型听神经瘤的显微手术治疗技巧与重要神经功能的保护,减少并发症,总结显微手术治疗经验,提高临床疗效。方法：对本院收治的15例大型听神经瘤（直径≥3cm）经显微手术治疗的患者,采用枕下乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤。结果：肿瘤全切12例,全切率为80%,面神经解剖保留13例,功能保留7例,保留听神经2例,死亡0例。术后脑脊液漏2例,吞咽困难2例,术后再出血1例。结论：采用枕下乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤,对于切除大型听神经瘤是非常有效的方法,有助于保护面神经,减少致残率和死亡率,提高临床疗效。     

第三脑室肿瘤手术方式选择及疗效分析

目的探讨切除第三脑室肿瘤的手术入路选择及疗效分析。方法11例第三脑室肿瘤选择不同手术入路显微直视手术,2例第三脑室囊性病变突入室间孔的采取内窥镜摘除。结果在手术显微镜下全切除6例,次全切除3例,部分切除2例,1例考虑为异位生殖细胞瘤,行单纯脑室腹腔分流,术后行放疗。结论第三脑室肿瘤显微手术为首选治疗方案,第三脑室内囊性病变可用内窥镜治疗。术中注意保护第三脑室周围结构,可减少术后并发症的发生。     

小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗白内障的临床研究

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法对白内障患者157例157眼,术前充分散瞳,在手术显微镜下完成手术,术后1周、6个月进行视力检测。结果术后1周、6个月视力恢复情况：157例157眼手术后1周、6个月,视力均有大幅度提高。其中术后1周,裸眼视力〉0.5者141眼（89.8%）,〉0.8者16眼（11.2%）。术后6个月,视力〉0.8者51眼（32.5%）,〉1.0者106眼（67.5%）。结论小切口非超声乳化白内障摘除术联合晶体植入术具有安全、有效、恢复快、并发症少等优点,值得临床进一步推广。     

耳内镜下摘除砧骨体及鼓室成形术治疗局限性上鼓室病变伴鼓膜穿孔30 例疗效分析

目的探究耳内镜下摘除砧骨体及鼓室成形术治疗局限性上鼓室病变伴鼓膜穿孔的疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院收治的60例局限性上鼓室病变伴鼓膜穿孔的病例,根据手术治疗方式分为耳内镜组30例和显微镜组30例。耳内镜组为耳内镜下处理上鼓室病变同时摘除砧骨体及鼓室成形术,显微镜组为传统显微镜鼓室手术。分析两组术前及术中情况,比较两组手术情况、手术前和术后3个月的听力及鼓膜穿孔愈合情况。结果在手术时间、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)疼痛程度、术后住院时间的比较中,耳内镜组均要明显优于显微镜组(P<0.05);术后3个月,耳内镜组临床有效率为96.67%,明显高于显微镜组的73.33%(P<0.05)。两组病人术前平均气导听阈值相比、平均气骨导差值相比,差异无统计学意义(P>0.05);而两组病人术后平均气导听阈值相比、平均气骨导差值相比较,差异有统计学意义(P<0.05);且耳内镜组术后平均气导听阈值与平均气骨导差值比术前均降低(P<0.05)。结论耳内镜下摘除砧骨体有利于局限性上鼓室病变的清理及鼓窦和乳突腔引流,更有利于术后鼓膜愈合、提高干耳率及听力恢复。与显微镜手术相比,耳内镜手术创伤小,病人疼痛感轻、住院时间短,值得临床推广应用。     

舒芬太尼在全麻腹腔镜手术中的应用

目的观察舒芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术中对血流动力学的影响。方法40例全麻下腹腔镜胆囊或妇科手术患者手术时间1．5～2h。随机分为两组，Ⅰ组为舒芬太尼-七氟醚组，Ⅱ组为芬太尼-氟醚组。记录诱导前后血流动力学的变化及苏醒时间和拔除气管导管的时间。结果舒芬太尼组较芬太尼组能更好的抑制气管插管时的心血管反应，苏醒时间及拔除气管舒芬太尼组较芬太尼组早。结论舒芬太尼用于腹腔镜手术麻醉效果好。