西艾克治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

西艾克治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察季林祥，杨德光，王玫，张源慧临床上对用泼尼松治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者治疗颇感困难，我们从１９９３年１２月起用西艾克（ＶＤＳ）治疗泼尼松无效的ＩＴＰ患者取得一定疗效。报道如下。材料和方法１病...     

西艾克治疗恶性肿瘤的疗效及毒性分析

西艾克治疗恶性肿瘤的疗效及毒性分析湖南省肿瘤医院（４１０００６）姚定泉张家界市人民医院（４２７０００）张中华西艾克（长春地辛，又称去乙酰长春花碱酰胺Ｖｉｎｄｅｓｉｎｅ，ＶＤＳ）是一种半合成的抗肿瘤植物药，对乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤等多种实体瘤均有较好...     

静脉点滴西艾克致静脉炎的防治观察

西艾克（又名长春地辛，Ｖｉｎｄｅｓｉｎｅ，ＶＤＳ）为长春新碱的衍生物，是目前临床上治疗恶性肿瘤常用的一种药物。由于西艾克对血管有强烈刺激性，且静滴接触时间长，静脉炎发生率较高，轻则引起沿血管走行发红，重则引起局部疼痛难忍、血管发黑变硬或阻塞，给病人造...     

MVP,NP方案治疗非小细胞肺癌疗效比较

目的 观察抗肿瘤药物丝裂霉素（ＭＭＣ）、西艾克（ＶＤＳ）和顺铂（ＰＤＤ）组成了ＭＶＰ方案和若维本（ＮＶＢ）顺铂（ＰＤＤ）组成的ＮＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期儿和毒性反应。方法 治疗晚期非小细胞肺癌１２３例,用ＭＶＰ方案治疗７２例,用ＮＰ方案治疗５１例,比较毒副反应及疗效。结果 有效率ＭＶＰ组为４３．５％,ＮＰ组为４９．０％,两组比较有效率相近（Ｘ＾２＝０．４３ Ｐ〉０．０５）。毒副反应主要为骨     

多普勒超声估测小儿先心病肺动脉压

经多普勒超声检测２０例先天性心脏病（ＣＨＤ）患儿三尖瓣最大返流速度来估测肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）,旨在探讨该法的准确性及临床意义。２０例ＣＨＤ患儿均伴肺动脉高压（ＰＨ）和三尖瓣返流（ＴＲ）,男女各１０例,年龄３～１４岁,平均（６．８±３．５）岁。其中室间隔缺损（ＶＳＤ）１２例,ＶＳＤ并房间隔缺损４例,ＶＳＤ并动脉导管未闭４例。应用ＡＣＵＳＯＮ－１２８型彩色多普勒超声仪,探头频率２．７～７．０ＭＨｚ。用连续多普勒仔细探测三尖瓣最大返流速度,按简化泊努利方程计算收缩期三尖瓣最大跨瓣压,加上右心房压即…     

彩色多普勒血流显像随诊观察室间隔缺损修补术后残余分流

目的：了解ＶＳＤ修补术后残余分流（ＲＳ）的发生率。方法：应用ＣＤＦＩ对６３６例ＶＳＤ患者术后进行了随访。结果：发现１１２例ＶＳＤ患者术后缝合区有ＲＳ（１７．６１％）。其中１０４例（９２．８６％）ＲＳＤ＜４ｍｍ,在３～３０个月内ＲＳ自然愈合,８例（７．１４％）ＲＳＤ＞４ｍｍ者因ＲＳ太大合并感染性心内膜炎（赘生物）等不能自行愈合,需要再次手术修补。结论：ＣＤＦＩ是随访观察ＶＳＤ术后ＲＳ最敏感的方法之一,具有重要临床意义     

心脏瓣膜闭锁二维超声心动图图像特征及规律性研究

目的： 探索心脏瓣膜闭锁（ＣＶＡ） 二维超声心动图（２ＤＥ） 图像特征及规律性。方法： １４５例ＣＶＡ年龄１～２６ （平均９．３） 岁。其中三尖瓣闭锁 （ＴＡ） ９３ 例, 室间隔缺损伴肺动脉闭锁 （ＰＡＶＳＤ） ２８ 例, 二尖瓣闭锁（ＭＡ） １７例, 室间隔完整的肺动脉瓣闭锁（ＰＡＩＶＳ） ７ 例。所有患者均有心血管造影对照, ７８ 例经手术证实。结果：２ＤＥ对１２９ 例作出正确诊断。ＣＶＡ的共同图像特征表现为闭锁的瓣膜呈一条光带状回声无开放运动。房室瓣闭锁还具有三大特征表现： １． 均有房间隔回声中断; ２．闭锁瓣膜的下方心室发育不良; ３． 闭锁瓣膜的对侧心房、心室内径显著增大。在ＣＶＡ中发病率由多到少依次为ＴＡ６４．２％ 、ＰＡＶＳＤ１９．３％ 、ＭＡ１１．７％ 和ＰＡＩＶＳ４．８％ 。结论：ＣＶＡ的２ＤＥ图像特征及规律性明显。２ＤＥ对ＣＶＡ中的ＴＡ、ＰＡＶＳＤ和ＰＡＩＶＳ具有特异性诊断价值。     

MVP方案治疗晚期肺癌的疗效观察

１９９２年１月～１９９７年１２月，我们采用Ｍ（ＭＭＣ，丝裂霉素），Ｖ（ＶＤＳ，长春地辛），Ｐ（ＤＤＰ，卡铂）治疗２８例晚期肺癌，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。１资料和方法本组２８例均经病理证实。其中男１８例，女１０例。年龄４４～７２岁，平均５７岁。鳞癌１３例，腺癌１５例。ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分在６０分以上，第１天静脉注射ＭＭＣ６ｍｇ／ｍ２＋生理盐水２０ｍｌ，第１天，第８天静滴ＶＤＳ３ｍｇ／ｍ２＋生理盐水５００ｍｌ；第２天、第３天、第４天静滴ＤＤＰ５０ｍｇ＋生理盐水２５０ｍｌ（配合水化），２…     

彩色多普勒超声心动图诊断纠正型大动脉换位

本文报道１９８６年４月至１９９３年１０月应用彩色多普勒成功地诊断纠正型大动脉换位（Ｃ－ＴＧＡ）１６例，年龄２３天～１１岁，平均３．６岁，其中男１３例，女３例。为了探索无创性方法诊断Ｃ－ＴＧＡ的可行性和优越性，本研究以超声节段诊断法诊断的Ｃ－ＴＧＡ与心导管心血管造影资料及手术进行对照分析。结果发现１６例中ＳＬＬ型１５例，ＩＤＤ型１例。合并畸形中以ＶＳＤ伴ＰＳ最多，占５６％（９例）。完全性房室共道伴ＰＳ者２例，这些病例还分别伴随其他畸形。此外合并单纯ＶＳＤ者仅２例，单心室（ＳＶ）伴ＰＳ者１例，ＶＳＤ伴Ⅱ°ＡＳＤ１例、ＶＳＤ伴二尖瓣闭锁，卵圆孔未闭１例。１１例经与心血管造影对照，符合率高达１００％且３例经手术证实。     

成人呼吸窘迫综合征（5例诊治体会）

报告我院普外科１９９３年１月～１９９４年１２月危重病人３７１例中发生成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）５例，发生率为１．３％，治愈４例，死亡１例。根据我们诊治体会提出，对可能发生ＡＲＤＳ的原发病病人，在围手术期应注意呼吸监测，做到早期发现，早期治疗。强调了救治ＡＲＤＳ病人必须与积极治疗原发病同步进行。本组治愈４例，均系采用经鼻导管高频喷射通气（ＨＦＪＶ）通气治疗，从而也证实了ＨＦＪＶ是抢救ＡＲＤＳ简便而有效的治疗方法。     

酚妥拉明降低肺动脉压的超声检测

采用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＦＩ）对２１例合并有中、重度肺动脉高压（ＰＨ）的室间隔缺损（ＶＳＤ）患者的肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）进行检测，观察酚妥拉明用药后２ｍｉｎ、５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ时的ＰＡＳＰ下降程度，并与手术对照。结果表明：ＰＡＳＰ下降以用药后５ｍｉｎ时最显著；中度ＰＨ患者较重度ｐＨ患者的ＰＡＳＰ下降明显，二者差异显著；ＰＡＳＰ较用药前下降４．７ｋＰａ以上者，术后心功能恢复快，下降在３．３～４．７ｋＰａ之间者，术后出现不同程度低心排等并发症，下降在３．３ｋＰａ以下者，死亡率较高。     

正常人右胸头胸导联心电图特征

目的评价一种新的右胸导联心电图：头胸（ＨＣ）导联心电图的应用价值。方法对６４例正常人描记同时间、同部位的Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）和ＨＣ导联（Ｈｖ３Ｒ～Ｈｖ７Ｒ）图形。结果两种导联方法心电图均无ＳＴ段抬高；ＨＶ５Ｒ～ＨＶ７Ｒ直立Ｐ波多于Ｖ５Ｒ～ｖ７Ｒ（Ｐ均（０．０５）；病理Ｑ波（Ｑ≥１／４Ｒ，ｔ＞０．０４秒）或Ｑｒ型波在Ｖ４Ｒ为６％，Ｖ５Ｒ为５６％，Ｖ６Ｒ为６２％，Ｖ７Ｒ为６５％，Ｔ波直立者仅１２％，然而ＨＣ导联均为Ｒ型或石型，Ｔ波直立者达８８％。Ｑ波出现率在Ｖ５Ｒ和ＨＶ５Ｒ、Ｖ６Ｒ和ＨＶ６Ｒ、Ｖ７Ｒ和ＨＶ７Ｒ间呈显著差异（Ｐ均＜０．００１），直立Ｔ波出现率在Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ和ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ间亦有明显差异（Ｐ波＜０．０１）。根据图形特征，ＨＣ导联右胸图形可分为３型：（１）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ呈Ｒ型伴Ｔ波直立者占５５％；（２）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ５Ｒ为ｒＳ型，ＨＶ６Ｒ和ＨＶ７ＲＲ型伴Ｔ彼直立者占３３％；（３）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ均呈ｒＳ型伴Ｔ波平坦者占１２％。结论由于ＨＣ导联右胸心电图在健康人群中表现为正常的Ｐ－ＱＲＳ－Ｔ波群，故有益于右室疾病的诊断。     

急性呼吸窘迫综合征患者反比通气与常规通气疗效比较

我们应用反比通气（ＩＲＶ）治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者，并与常规通气作比较，探索其临床价值。报告如下。１病例与方法１．１病例：１２例患者中男７例，女５例；年龄４０岁～７８岁，平均５１岁。原发病：急性坏死性胰腺炎３例，胃癌根治术后并多脏器功能...     

VP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

ＶＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察王迪进王韵倩（江西省肿瘤医院，南昌３３００２９）我科１９９３年５月至１９９６年１０月用长春酰胺（ＶＤＳ）与顺铂（ＤＤＰ）即ＶＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌３６例，现将结果报告如下。１资料与方法１．１临床资料全组３...     

美托洛尔对慢性心衰伴室性心律失常疗效初探

慢性心衰（ＣＨＦ）合并室性心律失常（ＶＡ）同时伴心率变异（ＨＲＶ）下降（ＳＤＮＮ＜７０ｍｓ）８４例，给予小剂量美托洛尔治疗，剂量为１２．５～５０ｍｇ／ｄ，观察治疗前后动态心电图（ＤＣＧ）及ＨＲＶ改变。治疗前ＤＣＧ发现简单型ＶＡ３１例，复杂型ＶＡ３６例，短阵室速２６例，ＨＲＶ下降程度与ＶＡ严重程度相一致。治疗后冠心、高心、扩心、风心病组有效率分别为８７．８％，７６．９％，８４．６％，６６．７％。说明适当剂量美托洛尔可作为治疗ＣＨＦ伴ＶＡ基础药物之一。     

外科治疗房室间隔缺损40例

外科治疗房室间隔缺损４０例罗昭全吴光祺李卫东四川省遂宁市人民医院（６２９０００）１９９５年３月至１９９６年１１月，我们在体外循环下行心内直视手术４０例，其中室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术３２例，房间隔缺损（ＡＳＤ）８例，手术效果满意，报告如下：１临床资料...     

胆囊及肝外胆管原发性透明细胞癌

胆囊及肝外胆管原发性透明细胞癌（英）ＶａｒｄｍａＭＤ……／／ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ．－１９９５，１９９１～９９本文报导了１０例胆囊及肝外胆管原发性透明细胞癌，其中７例位于胆囊，３例位于肝外胆管。组织学上，９例为透明细胞腺癌，１例为透明细胞鳞癌，７...     

一期手术治疗动脉导管未闭合并心间隔缺损的经验

我科自１９８９年１０月至２０００年１０月共收治２７例先天性心脏病动脉导管未闭（简称ＰＤＡ）合并心间隔缺损的病人 ,其中２１例在体外循环下进行一期手术治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组２１例病人 ,男８例 ,女１３例 ,年龄４～２９岁 ,平均１４岁。７例ＰＤＡ合并ＡＳＤ ,其中３例体征为ＰＤＡ表现 ,心电图检查２例有右束支传导阻滞 ;１４例ＰＤＡ合并ＶＳＤ ,其中８例表现出二种畸形的混合体征 ;４例表现ＶＳＤ为主征 ,结合超声心动图和右心导管检查确诊。另２列术前只有ＶＳＤ体征 ,超声心动图亦未提示ＰＤＡ。全组胸部…     

儿童急性髓系白血病临床研究

目的：了解儿童急性髓系白血病的临床特点、治疗疗效及预后因素。方法：对１９７８年８月～１９９５年１２月２７４例儿童急性髓系白血病进行临床总结和分析。结果和结论：中位确诊年龄７岁３个月，男∶女＝１．６３∶１，Ｍ２、Ｍ３型占８０％，高白细胞血症２０例，髓外白血病２４例，有Ａｕｅｒ小体者占３２．９％。治疗２４４例，分别以三种方案进行治疗，完全缓解（ＣＲ）率５５．８８％～９２．３１％，证明采用ＤＡ或ＤＡ＋Ｖｍ２６或Ｖｐ１６是提高ＣＲ的关键。影响诱导缓解因素为病初白细胞计数和肝脾肿大程度。通过ＳＰＳＳ统计学软件分析，ＡＭＬ亚型、Ａｕｅｒ小体、诱导缓解时间、髓外白血病等因素对远期预后有影响。     

头胸导联右胸心电图对急性右心室心肌梗塞的诊断

分析３４例正常对照组（组Ⅰ）和２４例急性左室下壁、右室梗塞组（组Ⅱ）患者ＷｉｌｓｏｎＶ３ＲＶ７Ｒ及头胸导联ＨＶ３ＲＨＶ７Ｒ右胸心电图。结果：组ⅠＶ５ＲＶ７Ｒ呈ＱＳ型者＞５０％，而ＨＶ３ＲＨＶ７Ｒ呈Ｒ或ｒＳ，均无ＳＴ段抬高；组Ⅱ两种心电图Ｑ波出现率相仿。比较组Ⅰ与组Ⅱ间病理Ｑ波出现率有显著性差异（Ｐ＜０．０１），在Ｗｉｌｓｏｎ导联仅见于Ｖ３Ｒ和Ｖ４Ｒ，在头胸导联则见于全部右胸导联。２４例右室梗塞患者头胸导联ＨＶ３ＲＨＶ７ＲＳＴ段抬高均＞０．１０ｍＶ，振幅高于同时间Ｗｉｌｓｏｎ导联０．０５～０．１５ｍＶ，持续时间＞７２小时，伴Ｔ波衍变。作者认为，此变化有助于急性右心室心肌梗塞的检出