气管内插管麻醉下并发孟德尔森综合征1例报告

病人，女，27岁。因腹胀，腹痛，呕吐，肛门未排气16h入院；4年前曾行回肠代阴道术。诊断不完全性肠硬阻，在全麻下行剖腹探查术。术前血压120／70mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，脉搏108次／min，呼吸22次／min，术前用药：苯巴比妥0．1g和阿托品0．5mg术前30min肌注。麻醉诱导用芬太尼0．15mg，维库溴胺1mg，咪达唑仑8mg，氯     

低血糖休克致成人呼吸窘迫综合征2例

1病例报告例1男性，49岁，糖尿病史半年、1994年11月16日因意识丧失2h送我院急诊科就诊。查体：血压6．67／4．0kPa，呼吸30／min，神志昏迷，双肺吸音粗，无音，心率160／min，心律齐。血糖1．1mmol／L，（正常值3．36～6．16mmol／L），动脉血气示pH7．44，Pco23．07，Po27．33kPa，标准碱过剩（SBE）-7.7mmol／L，静注葡萄糖液后患者清醒。11月18日住院。查体：血压8．00／6．00kPa（升压药静滴维持），呼吸36／min，神志清楚，双肺较多中小水泡音。床旁X线胸片示双肺呈毛玻璃样大片阴影。诊断为呼吸窘迫综合征（ARIJS），气管插…     

妊娠合并急性胰腺炎4例

例1，29岁，孕28周。持续性上腹痛伴发热2d，胸闷、气促6h就诊，查体：体温39．4℃，心率128／min，呼吸36／min，血压70／40mmHg，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛。查血清淀粉酶1725U／L、尿淀粉酶1206U／L；B超示：胰腺肿大、腹腔积液；宫内死胎。抗休克同时抗感染，入院2h后行气管切开、呼吸机支持，6h后因“成人呼吸窘迫综合征”死亡。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

肺心病心衰合并心肌梗死溶栓成功1例

1病例报告患者，女，62岁。因反复咳嗽、咳痰、气短15年，加重伴心慌、双下肢浮肿、不能平卧sd入院。查体：体温36．7℃，脉搏102／min，呼吸28／min，血压20．0／13．2kPa。口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺布满水泡音及散在干鸣音，心律整。肝肋下4．0cm，双下肢浮肿。化验：血红蛋白176g／L，红细胞5．98X1012／L，白细胞13．5X109／L，中性0．79，淋巴0．21。血流14mm／h。尿、粪常规正常，肝肾功能正常。K+4.5mmol／L，Na+141mmol／L，CL－101mmol／L。X线诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺内感染。ECG示肺性P波、右室…     

全麻下头孢拉定致过敏性休克2例

例1，男，57岁，体重55kg，ASAⅡ级。术前诊断胰头钩突部占位，拟在全身麻醉下行胰十二指肠切除术。既往无药物过敏史，术前头孢拉定皮试阴性。麻醉前常规用药，入室后测HR86次／min、BP135／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）、RR12次／min，SpO299％，ECG正常。建立静脉通路后面罩吸氧去氮，依次静注咪达唑仑4mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚150mg，维库溴铵8mg诱导     

糖尿病酮症酸中毒并严重医原性并发症抢救成功1例

1病历摘要患者女性，67岁。糖尿病史2年，因恶心呕吐1d急诊入院。急查血糖26mmol／L，尿酮体、尿糖体温36．5℃，血压22／8kPa，呼吸20／min，心率85／min。心肺（一），肝脾未构及，神经系统（一）。实验室结果除血糖26mmol／L外，未见异常，入院后给以补液、补钾、小剂量胰岛素静点，氨等青霉素3．0g，2／d静点。患者于入院后第3天上午无明显诱因突感心悸、呼吸困难，但无胸痛，无咳粉红色痰。两肺遍布水泡音，呼吸36／min，心界不大，心音低钝，律讯ECG示实性心动过速，140／min，偶发室性早搏，血压10．0／6．okPa，无紫组及颈静脉怒…     

右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例

患者男．52岁，头痛伴呕吐3d；3d前出现头痛伴恶心、呕吐．无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁。体温36．6℃．心率74次／min．呼吸20次／min，血压105／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神躁动。颈项强直( )、Babinske征(-)。白细胞：6．1x10^9/L。     

急性重度吸入磷酸气体中毒1例

1临床资料患者,男,29岁,于2015年1月2日在某净化设备车间多次穿防护服由控制室进入操作间（面积约200 m2）进行开关阀门的操作,期间可见少量白色烟雾,闻及不明显刺激性气味,当时无特殊不适。当日约22∶00于家中突然出现身体发冷,呼吸急促,稍感胸闷、憋气,无恶心、呕吐,未予特殊重视。于1月3日出现不明显原因的发热,体温高达38．3℃,伴咳嗽、咯痰,痰中带血丝,未予特殊处理。当日约18∶00出现呼吸困难,持续发热,伴行走困难,四肢乏力。当晚20∶00至次日00∶00在操作间清洗酸酐反应釜（内含90％磷酸及少量三氟甲磺酸、三氟甲磺酸酐）管路过程中感胸闷、憋气明显,下班后上述症状未见缓解,呈进行性加重。约02∶00被家人送至邯郸市中心医院,给予输液治疗（具体不详）后疗效不佳,为求进一步诊治转至军事医学科学院附属医院中毒救治科。查体：体温37．3℃,脉搏99次／min,呼吸52次／min,血压124／76 mmHg。无创指氧饱和度65％。意识清楚、精神差,对答切题。呼吸急促,口唇发绀。右颈部皮肤可触及握雪感。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏。听诊双肺呼吸音弱,未闻及明显干湿性啰音。四肢肌力及肌张力正常。血气分析示（ FiO229．0％, T 37．0℃） pH 7．439、PCO238．3 mmHg、PO237．0 mmHg、乳酸（ Lac）2．0 mmol／L、剩余碱（ BE）1．8 mmol／L、HCO3－25．4 mmol／L。入院诊断：急性重度吸入磷酸气体中毒;Ⅰ型呼吸衰竭;急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）;纵隔气肿。     

脑外伤术后Kussmaul呼吸1例

1病例报告患者男,32岁。脑外伤3天后由外院转入。查体:体温38.4℃,脉搏115/min,血压126/72mmHg,白细胞15×109/L,中性粒细胞0.89,格拉斯哥评分8分,CT显示颅底骨折,凝血4项及心电图正常。患者以颅骨骨折、颅内出血行手术治疗。入手术室后静脉注射东莨菪碱0.3mg,地塞米松10mg,2min后给予咪达唑仑5mg,芬太尼0.2mg,丙泊酚80mg,维库溴铵7mg,气管内插管全身麻醉成功后,行开颅清除血肿、颅底重建术。术中追加芬太尼0.3mg,维库溴铵6mg,复方氯化钠液2000ml,去白悬浮红细胞2U。术毕10min后出现Kussmaul呼吸,5～6次/min,潮气量1500～2100ml,呼气有烂苹果味。急查指尖血糖19.3mmol/L,初步诊断为糖尿病酮症酸中毒,立即泵注复方氯化钠50ml+胰岛素12U,同时送检血、尿。检查结果:尿酮(+),血糖19.5mmol/L,pH7.3,Na+150.3mmol/L,K+4.1mmol/L。继续泵注复方氯化钠1500ml,NaHCO3100ml,2h后测血糖为11.7mmol/L,呼吸逐渐恢复正常。2讨论糖尿病患者在各种诱因下可出现糖尿病...     

服扑热息痛后饮酒致中毒性肝炎1例

患者，男性，40岁。行年度体检肝功示：总胆红素12．3μmol／L．ALT 20 IU／L，AST 22 IU／L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒学指标均阴性，期间因出现发热、鼻塞、咽痛、全身酸痛，自服速效伤风胶囊2粒，3／d，2d后症状无明显缓解，于第3天晨前来就诊。查体：体温37．8℃，脉搏88／min，呼吸20／min，血压130／85mmHg，咽部充血，扁桃体无肿大，心率88／min，两肺呼吸音清，腹部无异常；实验室检查：     

吲哚美辛致重症药疹1例

患者，女，12岁。4d前患者因发热，关节痛口服吲哚美辛(消炎痛)25mg3次／d。次日面部出现散在米粒大红色皮疹，眼发红，分泌物增多；胸背部及四肢也出现红斑上有水疱；口腔、眼、生殖器黏膜糜烂疼痛。既往无药物过敏史。入院查体：体温39．0℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压：100／65mmHg(1mmHg=0．1333kPa)急性面     

右颈内静脉置管致室上性阵发性心动过速1例

病例介绍：患者男性,27岁,体重46kg,术前血、尿、肝肾功、胸片、心电图等检查元异常。充分术前准备后,拟行直肠癌根治手术。术前30分钟肌注鲁米那钠0．1g和阿托品0．5mg,手术室监测：血压（BP）120／72mmHg、心率（HR）100次／分、脉搏血氧饱和度（SPO2）96％。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定5mg,舒芬太尼25μg,维库溴胺6mg,异丙酚100mg,插管顺利。给予0．8％的异氟醚吸入和瑞芬太尼0．08μg／kg／min恒速泵注,维持麻醉。     

非霍奇金淋巴瘤致长期高热1例

患者女,36岁。无明确诱因出现发热、乏力、大汗及全身酸痛不适,曾在多家医院治疗。上述症状反复出现,体温多在39℃以上,体重下降明显。入院查体：体温40．3℃,脉搏120／min,呼吸28次／min,血压105／75mmHg。精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿啰音。血常规：RBC3．8×10^12／L,WBC6．0×10^9／L,N0．85,Hb110g／L,PLT179×10^9／L,     

开胸术中蒸馏水冲洗致心搏骤停1例

1 病例报告 患者男，60岁，行胸腹联合切口食管癌根治术。术前心肺检查均无明显异常，生化检查正常。入室血压139／77mmHg，心率67／min，脉搏氧饱和度98％。给予咪达唑仑1mg，芬太尼0．2mg，维库溴铵7mg，丙泊酚70mg，行快速诱导气管内插管，经左桡动脉穿刺置管，行有创血压监测，右颈内静脉穿刺置管顺利，调整体位后行单肺通气。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

感冒通引起儿童溶血性黄疸1例

1病例报告患儿，男，3岁，因咳嗽、发热，诊断为上呼吸道感染，给予感冒通口服，每次1片，2次／d，共服3d。服药后第2天小便黄色加深，第3天全身皮肤发黄而住院。入院时体温37．5℃，脉搏160／min，呼吸30／min，烦躁不安。全身皮肤中度黄集，心、肺听诊正常，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白25g／L，红细胞0．68×1012／L，白细胞17.5×109／L，中性粒细胞0．45，淋巴细胞055，晚幼红细胞0．06，网织红细胞005，出血时间2min，凝血时间2．5min，总胆红素131pmol／L，直接胆红素63．5pmol／L，间接胆红素67．5pmol／L，丙氨酸转氨酶…     

以呼吸肌麻痹为首发症状的低钾麻痹1例

低血钾麻痹引发呼吸肌麻痹临床少见，而以呼吸肌麻痹为首发表现的更是罕见。现将我院收治1例患者报告如下： 临床资料：患者男28岁。夜间因突发呼吸困难而憋醒，急来我院就诊。既往体健，发病前1天有发热输液史。T36．5℃，P100次／分，R36次／分，BP120／80mmHg。呼吸急促。口唇稍绀，胸廓呼吸动度差，双肺呼吸音低，未闻干湿罗音。人院后半小时查体：颅神经（-），四肢肌力下降。近端至Ⅱ级、远端至Ⅳ级。腱反射减弱。血气分析；PaO265mmHg，PaCO250mmHg。PH7．25，HCO3^- 25mmol／L，血钾2．0mmmol／L，血钠氯正常。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

丁香油中毒抢救成功1例

1病例报告患者女，44岁。因昏迷3h于1986年8月13日13时入院。患者于当日上午11时被人发现昏迷在床，疑为有机磷中毒而肌往阿托品2mg，山梗菜碱（洛贝林）3mg后送我院。查体：体温36”C，脉搏110／min，呼吸12／min，血压11／8kPa。神志不清，双侧瞳孔等圆（直径2．5mm），对光反射迟钝，口唇轻度紫红。双肺散在湿性呼音，心率ilo／min，腹部（－）。四肢肌张力低，肌力O级，生理及病理反射未引出。血红蛋白110g／L，白细胞46X10‘／L，血小板124X10’／L。Th氧化碳结合力（CO厂P）14．0mmol／L，血气分析：pH6．98，氧分压（PaO。）7…