临床常见革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的耐药监测

目的了解医院内常见病原菌分布情况,对抗菌药物的耐药性进行回顾性统计分析。方法按《全国临床检验操作规程》第三版进行,对临床送检的标本,分离培养并进行药敏试验后统计分析。结果分离出病原菌前几位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯氏菌。分离阳性率前三位的标本是痰、尿、引流液。对抗菌药物耐药率较低是碳青酶烯类药物亚胺培南（IPM）0%,美洛培南（MEM）0%,酶复合抑制剂类药物头孢哌酮/舒巴坦（SCF）0%,哌拉西林/他唑巴坦（TZP）21.0%,头孢菌素类药物头孢吡肟（FEP）3.0%,头孢他啶（CAZ）8.0%,氨基糖苷类药物阿米卡星（AK）5.0%,喹诺酮类药物左氟沙星（LVF）10%。结论严格操作执行操作规范,加强细菌耐药性的监测,为临床合理用药提供依据。     

6种抗生素对临床分离406株革兰氏阴性杆菌体外抗菌活性比较

１９９３年２月于１９９４年２月，从我院住院患者分离４０６株革兰氏阴性杆菌，细菌鉴定，ＭＩＣ测定由本院微生物实验室Ｖｉｔｅｋ－全自动微生物分析系统完成，统计４种第三代头孢菌素，亚胺培南，环丙沙星的ＭＩＣ５０，ＭＩＣ９０，ＭＩＣｎｏｄｅ，ＭＩＣｒａｎｇｅ，并比较其体外抗菌活性，结果表明：亚胺培南对分离的４０６株革兰氏阴性杆菌显示出强大的体外抗菌活性，头孢他啶，环丙沙星对绿脓假单胞菌依然保持了较强的体外     

常见革兰氏阴性杆菌对氟喹诺酮类抗菌药的分子耐药机制

氟喹诺酮类抗菌药是一种广谱、高效的抗菌剂,且可单药使用,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都显示良好的活性,随着近年来临床的广泛使用,耐药率很快上升。本文主要综述了革兰氏阴性杆菌对氟喹诺酮类抗菌药耐药的主要机制,即靶位点的改变和细胞内药物浓度降低,以及目前克服其耐药的研究热点,为新药的设计和开发提供参考。     

某院常见革兰氏阴性杆菌对头孢菌素类药物的耐药情况分析

目的:分析我院常见革兰氏阴性杆菌对头孢菌素类药物的耐药情况,为医护人员使用抗菌药物提供科学依据.方法:采取药敏实验方式,测定2016年我院常见的革兰氏阴性杆菌对于头孢菌素类药物的耐药情况.结果:实验结果表明,大肠埃希菌等革兰氏阴性菌耐药率最高的头孢菌素类药物为头孢唑啉,其次分别为头孢呋辛钠、头孢替坦,直到头孢菌素类药物加入β内酰胺酶抑制剂,抗革兰氏阴性菌能力才逐渐增强,典型药物有头孢哌酮.结论:医护人员应根据实验结果,结合细菌耐药的具体情况和患者病情变化情况,选择恰当的抗菌药物.     

噻吗灵对耐药革兰氏阴性杆菌的体外活性的调查

噻吗灵(注射用拉氧头孢钠)是氧头孢烯类抗生素,与头孢菌素抗生素的化学结构不同,是新一代的抗生素。据报道：它增强了对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性,对厌氧菌有良好的抗菌作用。为评价噻吗灵对本地耐药的革兰氏阴性杆菌的抗菌活性,我们用它对本院所检出的耐药的革兰氏阴性杆菌做了药敏试验。     

革兰氏阴性杆菌对15种抗生素敏感分析

抗生素治疗的“黄金时代”始于１９４１年。至今已成为临床治疗各种感染必不可少的药物。抗生素药物种类繁多，应用广泛，且随着医药科学的发展，更有活力的抗生素不断出现，新的抗生素药物的使用亦呈上升趋势，这无疑为各种微生物感染的治疗提供了更多有利的武器。然而，...     

院内常见革兰氏阴性杆菌耐药性监测

目的 了解本院常见的革兰氏阴性杆菌的耐药性,以及大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株的发生率。方法 纸片扩散法,ESBLs菌株用头孢他啶／克拉维酸、头孢噻肟／克拉维酸进行确证。结果 482株革兰氏阴性杆菌有67株ESBLs菌株,其中大肠埃希氏菌46株,肺炎克雷伯氏菌21株,分别占该种菌的38．9％、29．2％。药敏检测结果显示,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南100％、亚胺培南100％、头孢匹肟67％、哌拉西林／三唑巴坦66％;不产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南和亚胺培南均为100％、头孢他啶90％、头孢曲松85％、头孢匹肟84％、头孢噻肟、氨曲南、阿米卡星均为82％、哌拉西林／三唑巴坦73％。阴沟肠杆菌中除美罗培南、亚胺培南的敏感率均为100％外,其它抗生素敏感率低于60％。不动杆菌敏感率由高到低排列为亚胺培南85％、氧氟沙星81％、美罗培南75％、阿米卡星73％、环丙沙星64％。铜绿假单胞菌敏感率较高的有美罗培南90％、亚胺培南82％、头孢匹肟78％、头孢他啶77％、哌拉西林／三唑巴坦73％、环丙沙星68％、妥布霉素63％、哌拉西林61％。结论 本院产ESBLs菌株以大肠埃希氏菌多见。革兰氏阴性杆菌中除嗜麦芽黄单胞菌外,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦等的敏感率较高。     

Meropenem和Imipenem对流感嗜血菌的抗菌活性

Meropenem(SM—7338)是一个新的碳青霉烯抗生素。有报告认为该药抑制流感嗜血菌的浓度比Imipenem更低。β—内酰胺抗生素在流感嗜血菌培养中诱发原生质球形成起重要作用,培养中形成大量原生质球的细菌形态学改变,导致因细胞壁缺损而光密度升高。这种细胞在几个小时内保持活力。因此,可以应用相差显微镜、杀菌曲线和浊度测定加以监测,比较Meropenem和Imipenem对5株产生β—内酰胺酶流感嗜血菌的抗菌活性。     

美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦对3种多重耐药革兰氏阴性杆菌的抗菌活性研究

目的:研究美罗培南(MPN)联合头孢哌酮舒巴坦(SCF)对3种多重耐药(MDR)革兰氏阴性杆菌的抗菌活性。方法:收集2016年1-12月泰山医学院附属医院收治患者的痰、血、尿、腹水或引流液标本,从中分离得到的MDR-大肠埃希菌(EC)、MDR-肺炎克雷伯菌(KPN)、MDR-鲍曼不动杆菌(AB)各50株,采用琼脂稀释法、棋盘法测定MPN、SCF、MPN+SCF对MDR-EC、MDRKPN、MDR-AB的半数抑菌浓度(MIC_(50))、90%抑菌浓度(MIC_(90))及平均抑菌浓度(MIC_G),计算联合抑菌浓度(FIC)指数,采用K-B纸片法进行药敏试验。结果:MPN单用时MDR-EC、MDR-KPN、MDR-AB的MIC_G分别为36.82、82.45、34.32μg/mL,SCF单用时MDR-EC、MDR-KPN、MDR-AB的MIC_G分别为42.14、112.67、24.11μg/mL,MPN+SCF时MDR-EC、MDR-KPN、MDR-AB的MIC_G分别为25.97、56.64、11.36μg/mL,MDR-EC、MDR-KPN中的MIC_G为MPN+SCF0~0.5(78.00%)、>0~0.5(72.00%)、>0.5~1.0(82.00%)。结论:MPN联合SCF可有效提高对MDR-EC、MDR-KPN、MDR-AB等MDR革兰氏阴性杆菌的抗菌活性,且两药联用具有协同作用。     

非发酵革兰氏阴性杆菌医院感染、耐药趋势与抗菌治疗

非发酵革兰氏阴性杆菌(NFGNB)包括假单胞菌属、不动杆菌属、寡养单胞菌属、伯克霍尔德菌属、黄杆菌属和产碱杆菌属细菌，近半个世纪以来已成为医院感染的重要病原菌。其储菌库和感染源主要是医院环境和物件以及住院患者，主要传播途径为接触传播。临床感染类型分为菌(败)血症、肺炎、泌尿道感染、烧伤和手术部位感染、脑膜炎和眼科术后感染。NFGNB耐药率增加，且呈多重耐药，其趋势是：除嗜麦芽寡养单胞菌外，NFGNB对碳青霉烯类仍最敏感，但敏感率已经下降甚至明显下降；头孢哌酮／舒巴坦钠和哌拉西林／三唑巴坦对NFGNB显示较好抗菌活性，包括嗜麦芽寡养单胞菌和耐碳青霉烯类的不动杆菌；头孢他啶和头孢吡肟抗假单孢菌活性与碳青霉烯类相仿或略优；喹诺酮类对NFGNB耐药率不断增加，而氨基糖苷类仍保留较好活性。NFGNB感染临床诊断一旦建立并采集细菌标本后应立即开始经验性治疗，要求覆盖所有可能的病原体。待细菌学诊断明确，尽早改为靶向(目标)治疗，选用针对性的敏感抗生素。在我国鉴于头孢哌酮／舒巴坦钠对NFGNB的良好抗菌活性．存尚未威胁生命的中重度感染可以作为首选药物。     

高原地区常见致病性革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的了解本院2012年临床分离的革兰氏阴性杆菌的耐药状况以及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法纸片扩散法进行药物敏感性实验,按NCCLS2010版标准判读结果,ESBLS菌株用双相纸片法进行确证。结果从各种标本分离到248株革兰氏阴性杆菌,其中100株产ESBLs菌株,其中大肠埃希氏菌59株,肺炎克雷伯氏菌15株,分别占该种菌的59％、15％。药敏结果显示,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌耐药率逐渐上升。阴沟肠杆菌中除亚胺培南的敏感率均为100％外,其它抗生素敏感率均低于60％。不动杆菌敏感率由高到低排列为亚胺培南95％,其余抗生素敏感率均低于70％。铜绿假单胞茵敏感率较高的亚胺培南50．1％、阿米卡星50．6％其它抗生素敏感率低于50％。结论革兰氏阴性杆菌耐药性呈上升趋势,特别是对头孢菌素类耐药显著,碳青酶烯类仍是目前对革兰氏阴性杆菌最有效的药物,特殊耐药菌株也逐渐增多。本院产ESBLs菌株以大肠埃希氏茵多见;铜绿假单孢菌在脑外科、呼吸科出现院内感染,并且耐药率在逐渐升高,应引起注意。     

泌尿系感染常见革兰氏阴性病原菌及对抗生素的敏感性

1992年1月至1996年12月,从我院泌尿系感染的住院患者标本中,分离出411株革兰氏阴性杆菌,按年度分析其对13种抗生素的敏感性,并将4种主要病原菌对常用的8种抗生素的耐药性进行比较。     

耐药革兰氏阴性杆菌产金属酶初筛研究

目的 探讨革兰氏阴性（G^-）杆菌耐药性与产金属酶的相关性。方法 从医院各临床科室送检的标本中分离出6株耐第3代头孢类抗生素的G^-杆菌，采用纸片扩散协同法检测金属酶。结果 有1株为高度可疑产金属酶菌株。结论 纸片扩散协同法结果在检测金属酶方面能起很好的警示作用。     

非发酵糖革兰氏阴性杆菌的耐药发展研究进展

非发酵糖的革兰氏阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌及不动杆菌已成为院内感染的重要病原菌，近年来这两种菌对常用抗生素的耐药性在增加。它们可以通过产生多种酶(包括超广谱β-内酰胺酶、碳青霉烯酶)、主动外排系统增强、膜通透性降低而造成多重耐药。通过病例对照研究发现多重耐药菌感染的危险因素及其预后影响因素将对今后的临床工作提供帮助。     

2002年临床常见革兰氏阴性杆菌耐药性监测

目的　调查国家细菌耐药性监测网临床常见革兰氏阴性杆菌对各种抗菌药物的耐药性现状。方法　药物敏感性试验采用纸片扩散法 ,耐药性数据分析采用 WHONET5软件。结果　 2 0 0 2年国家细菌耐药性监测网 8个省、市、自治区的 5 7家三级甲等医院共收集患者首次分离株 2 4 82 6株 ;大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯氏菌是最常见菌。主要标本为痰、尿和伤口及分泌物 ,分别占全部标本的 4 7.9% ,16 .8%和 10 .4 %。绝大多数肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南敏感 ,其次为第三代头孢菌素、含酶抑制剂的头孢菌素及阿米卡星。 15 % (15 .6 %～ 5 1.2 % )的肠杆菌、柠檬酸杆菌、沙雷氏菌和普罗威登氏菌对第三代头孢菌素耐药。除大肠埃希氏菌外 ,环丙沙星和左氧氟沙星对其他肠杆菌科细菌的耐药率低于 30 % (6 .0 %～ 2 9.7% ) ;产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌株的检出率分别为 18.2 %和 2 2 .6 % ;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为 19.1%和 15 .2 %。鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感 ,但对头孢哌酮、头孢他啶和阿米卡星的耐药率分别为 5 2 .8% ,4 1.6 %和 31.8%。结论　细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁 ,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措     

16种抗菌药物对来源于免疫功能低下患者的革兰氏阴性杆菌的体外抗菌活性比较

对从武汉地区免疫功能低下患者分离的１０６３株革兰氏阴性杆菌，用琼脂平皿稀释法测定１６种抗菌药物的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）。用ＷＨＯＮＥＴ－３计算机软件完成数据分析。主要革兰氏阴性杆菌是铜绿假单胞菌（３２．５％）、大肠杆菌（２２．９％）、克雷伯氏菌属（１４．３％）、肠杆菌属（７．９％）、不动杆菌属（６．１％）和柠檬酸菌属（４．９％）。通过ＭＩＣ测定显示大部分菌株对１６种抗菌药物有不同程度的耐药性。４７．２％的菌株同时对５种以上抗菌药物耐药。１０６３株革兰氏阴性杆菌对亚胺培南／西司他丁最敏感，其次是对阿米卡星和头孢他啶，敏感率分别为９５％、８８％和８６％。亚胺培南／西司他丁的体外抗菌活性最高，ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０为０．５和２μｇ／ｍｌ，阿米卡星（ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０为２和６４μｇ／ｍｌ）及头孢他啶（ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０为２和３２μｇ／ｍｌ）次之。根据对１６种药物抗菌活性的比较，为正确合理使用抗菌药物治疗免疫功能低下者革兰氏阴性杆菌急危重症感染提供了依据     

呋喃妥因对革兰阴性杆菌的抗菌活性分析

目的 了解呋喃妥因对革兰阴性杆菌的抗菌活性,为临床合理使用呋喃妥因提供依据.方法 监测某医院2009年1月至2012年12月临床分离的革兰阴性杆菌5 589株;采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,以Whonet 5.6软件进行数据分析.结果 大肠埃希菌和产酸克雷伯菌对呋喃妥因的抗菌活性较好（耐药率＜4.3%）,阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的抗菌活性尚好（耐药率25.6%～36.3%）,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形菌和黏质沙雷菌对呋喃妥因的抗菌活性较差（耐药率93.7%～98.9%）,耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）对呋喃妥因的耐药率分别为100.0%（108/108）、100.0% （335/335）和96.1% （74/77）.结论 呋喃妥因对尿液、血液、脓汁和分泌物标本中分离的大肠埃希菌的抗菌活性较好;痰液标本中分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对呋喃妥因的耐药率较高.     

头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性比较

目的研究头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性。方法用纸片扩散法对临床分离的革兰阴性杆菌进行药敏检测，比较头孢吡肟与其他4种临床常用抗生素的抗菌活性。结果分离出245株革兰阴性杆菌。其中：以不动杆菌（48．2％）和铜绿假单胞菌（11．0％）为主的非发酵菌占65．3％。多数革兰阴性杆菌对头孢类菌素的敏感率为44％～68％；除嗜麦芽窄食单胞菌外，其他革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高为93．9％。头孢吡肟对阴沟肠杆菌的抗菌活性优于头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦；而对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性明显较低，其他与头孢他啶相近；2004年较2003年，头孢吡肟除对肺炎克雷伯菌抗菌活性略升高外，对其他革兰阴性杆菌均有不同程度降低；而头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦抗菌活性保持稳定。结论第4代头孢菌素头孢吡肟可用于ICU危重病人抗感染治疗。     

革兰氏阴性细菌的耐药机理

革兰氏阴性细菌是一系列严重的化脓性的感染的条件致病菌,具有天然的后天获得的耐药性,其耐药机理一直是国内外主要的研究内容。本文阐述了革兰氏阴性细菌的耐药机理即外膜能透屏障,细胞主动外排,抗生素作用靶点青霉素结合蛋白的改变以及β－内酰胺酶的作用与抗生素之间的关系,说明革兰氏阴性细菌对多种抗生素的耐药性是上述几种机理相互作用的结果。