肠造瘘病人围手术期的观察与护理

肠造瘘术，是普外科常见的手术方式之一，如直肠、结肠占位性病变，外伤性肠破裂等，因治疗需要而采取肠造瘘术。肠造瘘分为永久性和暂时性二种，均为病情所需而采取的必然治疗方式。然而，对病人而言，却是难以欣然接受的手术；排便方式的改变，自我形象的改变；病痛的折磨，给病人心理打击很沉重；针对这类病人存在的一系列护理问题，我们采取了心理、生理、疾病的三重护理；加之病人自理能力的指导与训练，使病人能理性的接受现实，配合治疗，达到预期的治疗效果。     

一例巨大膀胱阴道瘘合并粪瘘的围手术期护理体会

女性生殖器官瘘是指生殖道与其邻近器官间形成了异常通道,临床上以尿瘘多见,其次为粪瘘,患者不能自行排尿及自控大便,从而导致尿液、粪便由阴道流出。究其主要原因,多因滞产和难产造成。现将我院收治的一例巨大膀胱阴道瘘同期修补成功的护理体会介绍如下。     

肝移植围手术期整体护理的体会

肝移植手术复杂、时间长、出血量多；患者为终末期肝病，全身情况差；术后需长期应用免疫抑制剂，这些特点对围手术期护理提出了更高的要求。我院1998——2004年共进行肝移植4例次，现将肝移植围手术期整体护理体会报告如下。     

围手术期整体护理的探讨

整体护理是以病人为中心，以现代护理观念为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理的护理模式。狭义上讲，整体护理是对患进行全方位的身心护理。广义上讲，整体护理的行政与制度，护理管理与护理品质保证．护理教育与护理临床业务等各个环节必须紧密联系，环环相扣，协调一致。现代护理观可概括为四个框架概念：人、环境、健康、护理。整体护理观念从提出到推广应用已有近十年的时间，但不同的医院的手术室在具体实施上又有所差异，本就围手术期整体护理的理念、方法及未来发展进行综述。     

婴幼儿肠造瘘围手术期的管理

目的 总结婴幼儿肠造瘘围手术期管理经验.方法 对本组148例肠造瘘术患儿围手术期进行细致的术前准备、全面的术后肠功能评估、观察和对家属进行肠造瘘护理指导等.结果 141例患儿均于2～6个月后返回医院行肠造瘘闭合术,恢复正常排便方式.结论 婴幼儿肠造瘘围手术期的正确管理,保证了肠造瘘口的顺利闭合.     

永久性膀胱造瘘的家庭护理

永久性膀既造瘦需终身置管，而家庭环境相对复杂，如没有有效的措施，则易引起并发症；通过对15例病例经常随访指导，协助做好家庭护理，作者认为做好永久性膀优造疾的家庭护理可以预防并发症的发生，现总结如下。！临床资料我科自IM年1月一lop年9月共作耻骨上永久性膀跳造疾15例，其中老年性前列腺肥大症吕例，尿道狭窄7例，年龄最小的45岁，最大85岁，平均年龄6岁，均为男性，其中出院随访时间最长二年，最短半年，造楼口有湿疹样改变1例，造层管堵塞并伴尿感者1例，每周家庭随访一次。2家庭护理永久性肠既造疾术主要适用于老年性前列腺…     

4例糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理

在终末期肾功能衰竭中,糖尿病肾病所占比例逐渐升高。我国糖尿病肾病已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第二位,西方发达国家糖尿病肾病占居首位。目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭者最常用的肾脏替代治疗方法之一,动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的最好血管通路,是维持性血液透析患者的生命线。     

乳腺癌围手术期整体护理112例体会

乳腺癌是常见的乳腺疾病,约占各种恶性肿瘤的7%～10%[1],近年发病率呈上升趋势.目前仍以手术治疗为主.因手术切除组织较多,范围大,术后易出现并发症,给护理工作带来一定困难.我们于2001年5月-2004年12月实施乳腺癌手术112例,采取以病人为中心的整体护理模式,取得了较好效果.     

反复膀胱阴道瘘修补术23例围术期护理

目的:探讨反复膀胱阴道瘘修补术患者围术期护理方法。方法:回顾性分析我院23例反复行膀胱阴道瘘修补术患者的心理护理、术前和术后护理方法。结果:随访6～36个月,23例手术患者中21例治愈,治愈率达91.30%。结论:反复膀胱阴道瘘修补术难度大,护理要求高,积极有效的护理是提高患者依从性和手术成功率的重要保证。     

妇科疾病伴糖尿病患者围手术期护理体会

糖尿病是一种以血中葡萄糖升高为特征的慢性代谢性疾病，手术创伤和麻醉的刺激均可引起血糖升高，糖代谢障碍进一步加重。由于糖代谢障碍会导致切口感染几率增高，愈合能力降低；或者由于治疗不当可致糖尿病病情加重，甚至诱发严重并发症而死亡，所以，加强糖尿病患者围手术期护理非常重要。     

对95例病人围手术期整体护理的初探与体会

我院中心手术室从１９９７年６月～１２月,对９５例病人实行了围手术期的整体护理,主要从术前访视术中护理及术扣随访进行有针对性的护理,其内容是运用护理的护理程序,提出护理诊断,制定及害施护理措施及评价措施实施的情况,并对每个病人建立了护理病历,在实践中,我们的工作得到了病人的致好评,术后随访病工满意度为１００％。     

肠造瘘口56例围术期护理

为探讨肠造瘘口患者围术期的护理方法,回顾性分析56例肠造瘘口患者的护理资料.结果56例肠造瘘口患者均对造瘘口血运、更换清洗护理造口袋的方法、购买造口袋途径和复诊联系全面了解,术后有8例发生并发症,经积极处理,均恢复良好.表明对肠造瘘口患者进行围术期整体护理,术后恢复较好,对临床护理具有重要指导意义.     

带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘的围手术期护理

目的 探讨带蒂大网膜移植修补膀胱阴道瘘病人的临床疗效及围手术期的护理要点.方法 对28例膀胱阴道瘘病人采用移位带蒂大网膜覆盖于膀胱和阴道瘘口修补后的创口之间,并通过改进围手术期的护理方法,有效地促进了瘘口愈合.结果 所有病人手术均获成功并痊愈出院.结论 带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘,手术成功率高;加强围手术期的护理,尤其是重视术前心理疏导、局部清洁及术后妥善处理好各种引流管等,有助于减少膀胱阴道瘘病人围手术期并发症的发生.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effects of which pedicled greater omentum displacement for the repair of vesicovaginal fistulas and perioperative care elements.Methods Twenty eight cases of vesicovaginal fistulas patients, with pedicled greater omentum displacement which covered the wound repaired between bladder and vesicovaginal fistula,and through improving the perioperative nursing, promoting fistula healing and increasing the cure rate.Results All the operations were successfully completed fully recouered.Conclusions The pedicled greater omentum displacement for the repair of vesicovaginal fistulas,which can improve the success rate of operation. Intensive perioperative care,with particular attention to preoperative psychological counseling after partial cleaning and properly handle the various drainage tubes,etc,which are help to reduce perioperative complications.     

完全性膀胱外翻患儿的围手术期护理

报告1例完全性膀胱外翻患儿行双侧髂骨截骨、外固定支架固定及膀胱重建术的围手术期护理。注重术前肛周皮肤、外翻膀胱的护理和术后外支架固定,各种管道的护理及膀胱功能训练,针对患儿术后出现的并发症,采取相应的护理措施。患儿术后拔除膀胱造瘘管后,行尿道扩张4次,排尿效果良好,住院96d带膀胱造瘘出院。     

2型糖尿病结肠造口术围手术期护理体会

目的总结2型糖尿病患者行结肠造口术的围手术期护理体会。方法对52例2型糖尿病患者行结肠造口术的围手术期护理,术前、术中、术后严密监测血糖,降血糖控制在稳定范围内,进行充分的术前肠道准备,合理定位造口位置,术后进行针对性的护理,加强健康教育、出院随访。结果 52例患者住院期间均未出现血糖异常并发症,2例术后并发造口与周围组织黏膜分离,6例出现造口周围皮肤炎症,通过精心护理均康复。结论对行结肠造口术的糖尿病患者进行围手术期护理,能促进造口功能的建立和术后恢复,提高患者的自我护理能力和生活质量。     

股骨头置换术围手术期的整体护理

58例股骨颈骨折老年患，年龄61－84岁，行股骨头置换术。通过围手术期整体护理，控制了入院时原有的合并症，除2例原有呼吸系统疾病的患，在术后肺部感染加重外，未出现新的并发症，术后髋腿早期功能锻炼，手术获得满意效果。     

乳腺癌伴发糖尿病围手术期护理

乳腺癌是危害妇女健康的严重疾病之一，发病率为女性恶性肿瘤的第二位。手术治疗是目前最佳的治疗方案。手术将包括肿瘤在内的乳腺、皮肤、周围脂肪组织、胸肌、筋膜及腋窝、锁骨下所有脂肪和淋巴整块切除。手术范围广、创面大、淋巴破坏严重。乳癌伴发糖尿病给围手术期治疗和护理增加了一定的难度，处理不当很可能造成术后的并发症，甚至危及生命。我科2004年1月-2006年6月共收治此类病人17例，均能顺利渡过手术期。     

11例老年膀胱全切输尿管皮肤造口患者的围手术期护理

膀胱肿瘤是老年人泌尿系统最常见的恶性肿瘤,90%为尿路上皮癌[1],目前对老年患者采取膀胱全切除、输尿管腹壁造口辅以围手术期化疗,目的是解除下尿路梗阻[2],是改善患者预后的重要措施.