2例Vogt-小柳原田综合征的治疗及护理体会

Vogt·小柳-原田综合征（Vogt·Koyanagi-Ha Radasynd Rome,VKH）是一种累及全身的炎症性疾病。典型的临床表现为双眼弥漫性渗出性肉芽肿性葡萄膜炎,有时伴有脑膜炎、皮肤白斑、脱发、白发以及听力障碍。本病的发病率根据人种有所不同,有色人种发病率高,尤其是东方人。VKH好发于青壮年,以20-40岁为多。我国也比较多见,占特殊内因性葡萄膜炎的首位。     

Vogt-小柳原田病2例

Vogt-小柳原田病（VKH）是一种病因尚不完全清楚,累及全身多系统的肉芽肿葡萄膜炎,常伴有脑膜刺激征,听觉功能障碍,皮肤和毛发改变等全身性表现。一般为双眼发病或双眼先后发病,常发生渗出性视网膜脱离及虹膜后粘连,若不及时治疗,预后较差。我院最近诊治2例,现报告如下：     

早期Vogt-小柳-原田综合征患者视力预后的单因素分析

目的 探讨对早期Vogt-小柳-原田综合征患者视力预后有明显影响的单因素.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年10月～2008年6月来笔者所在医院眼科中心就诊的早期VKH患者的临床资料,记录的数据包括年龄、性别、发病到治疗的时间、初视力、治疗后的视力变化过程、就诊时的眼部及眼外表现、治疗、并发症、复发以及随访时间等.结果 共有30例患者60眼被纳入研究,其中男13例（43.3%）,女17例（57.6%） 年龄17～66岁,平均（35.57±12.36）岁 入院时病史为3～30 d,平均为（15.75±7.39）d.60只患眼中,42眼（70.0%）愈后视力大于等于1.0,54眼（90.0%）大于0.5,只有1眼愈后视力低于0.1.10眼出现了并发症.对视力预后的单因素分析结果表明：发病到开始治疗的时间（P=0.012）、虹膜后粘连（P=0.002）、视网膜脱离（P＜0.001）、晚霞状眼底（P＜0.001）以及并发症（P＜0.001）与早期VKH患者的视力预后存在统计学意义的相关性.结论 早期VKH患者给予足量及长期的糖皮质激素治疗大多数可获得满意的治疗效果.发病到开始治疗的时间、虹膜后粘连、视网膜脱离、晚霞状眼底以及并发症的发生,是影响此类患者1.0及1.0以上视力预后的重要因素.     

数字眼底荧光造影和图像分析系统在诊断和治疗AMD中的应用

目的:探讨眼底数字荧光素血管造影(fundus fluorescein angiog-raphy,FFA)和图像分析系统在年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的诊断和治疗中的应用及临床价值.方法:用TOPCON TRC-50EX眼底荧光造影仪对74例AMD疑诊患者进行FFA检查.结果:在79例中,确诊AMD74例,136眼,其中萎缩型114眼(83.82%),渗出型AMD22眼(16.17%),5例7眼排除.结论:眼底荧光造影和图像分析系统有助于早期确诊AMD,并发现AMD患者的CNV的位置,大小,性质,有助于指导治疗和评价预后.     

21例X综合征临床诊断和治疗

目的探讨X综合症的诊断和治疗。方法以心电图、超声心动图、平板运动实验、同位素心肌灌注显像、冠状动脉造影及左室造影等检查方法诊断21例X综合征。结果静息心电图9例正常,12例有缺血性ST～T改变,超声心电图21例正常;心绞痛发作或运动时21例ST段压低》1mm;平板运动试验21例阳性;16例同位素心肌缺血;冠状动脉造影21例正常,其中15例行左室造影正常。结论X综合征是由于小冠状动脉扩张贮备降低或异常收缩而导致的心肌缺血。诊断需结合临床表现、平板运动试验等无仓4性检查及冠脉造影结果。对硝酸酯类和墨受体阻滞齐0效果好。临床预后良好。     

荧光素眼底血管造影对视网膜中央静脉阻塞的临床观察

目的观察36例（36眼）视网膜静脉阻塞（CRVO）的发病及预后。方法对36例（36眼）CRVO患者进行荧光素眼底血管造影（FFA）检查。结果28例（28眼）非缺血性型（VSR），占77．78％；8例（8眼）缺血型（HR），占22．22％。结论缺血型均有视网膜毛细血管闭锁及毛细血管无灌注并新生血管的形成，预后不良。非缺血型无毛细血管闭锁，无新生血管的形成，预后较好。     

FFA对激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的指导意义

目的评价荧光素眼底血管造影指导下激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法经荧光素眼底血管造影确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者中,对病程迁延不愈,反复发作,色素上皮渗漏点在中心凹200μm以外的52病例中选择24例行激光治疗,28例给予改善微循环药物及维生素辅助支持治疗。随访3个月,将症状好转、视力提高两行以上、视网膜下液明显吸收者视为治疗有效。结果药物治疗组2例(7.14%)治疗有效,其余患者无明显改变;激光治疗组中14例(58.33%)有效,其余无改善,无1例出现病情恶化。结论中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光光凝治疗效果优于药物治疗,荧光素眼底血管造影可以准确诊断并指导激光光凝。     

多发性一过性白点综合症的影像学特征

目的对多发性一过性白点综合症的影像学特征进行分析。方法选取2007年12月—2012年12月该院收治的多发性一过性白点综合症患者62例,随机分为两组;甲组患者30例,采用单纯眼底镜检;乙组患者32例,在常规眼底镜检基础上采用荧光素眼底血管造影（FFA）检查,对比两组患者检查结果进行统计和分析。结果乙组患者的明确诊断率、病变病灶成像清晰度显著高于甲组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。乙组患者合并症和不良反应,略高于甲组患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多发性一过性白点综合症在常规眼底镜检的基础上应用荧光素眼底血管造影检查,可有效的提高疾病的诊断率、降低误诊和漏诊率、但不良反应相对略高、应依据患者的病变情况和全身情况进行应用检查。     

159例妊娠高血压综合征患者眼底改变的临床分析

目的对妊娠高血压综合征患者眼底改变进行临床分析。方法选取我院2010年9月至2015年7月期间收治的159例妊娠高血压综合征患者,分析其各项体征与眼底改变的关系。结果妊娠高血压综合征患者眼底改变的发病率为71.70%;患者眼底改变的严重程度与血压、蛋白尿相关,有统计学差异(P<0.05),而与水肿严重程度无直接相关,无统计学差异(P>0.05)。结论眼底检查对妊娠高血压患者的诊断治疗有重要意义,可作为妊娠高血压疾病的常规检查。     

十二指肠血管压迫综合征的诊断与治疗破

目的 探讨十二指肠血管压迫综合征的诊断与治疗.方法 对10例十二指肠血管压迫综合征病人的治疗进行分析.结果 全部病人恢复良好.结论 十二指肠血管压迫综合征行十二指肠空肠吻合术效果好.     

糖皮质激素对老年和老年前期肾病综合征治疗观察

目的为探讨糖皮质激素、细胞毒剂及抗凝药治疗老年和老年前期原发性肾病综合征的疗效.方法对78例患者进行了疗效观察.结果本组病人治疗后完全缓解率34.6%,部分缓解率38.5%;血清肌酐升高不是治疗禁忌证,但应密切观察,治疗后20d内无缓解倾向者则应停用;伴有肉眼血尿者应慎用;存在糖耐量降低者,在配合降糖药同时仍可治疗.结论糖皮质激素对老年和老年前期原发性肾病综合征治疗完全有效.     

糠皮质激素对老年和老年前期肾病综合征治疗观察

目的 为探讨糖皮质激素、细胞毒剂及抗凝药治疗老年和老年前期原发性肾病综合征的疗效。方法 对78例患者进行了疗效观察。结果 本组病人治疗后完全缓解率34.6％,部分缓解率38.5％;血清肌酐升高不是治疗禁忌证,但应密切观察,治疗后20d内无缓解倾向者则应停用;伴有肉眼血尿者应慎用;存在糖耐量降低者,在配合降糖药同时仍可治疗。结论 糖皮质激素对老年和老年前期原发性肾病综合征治疗完全有效。     

糖皮质激素治疗肾病综合征的护理体会

目的通过对96例应用糖皮质激素治疗肾病综合征患者护理过程的分析和总结，探讨科学的护理方式对该病康复的积极作用。方法对肾病综合征患者给予科学的饮食指导，加强糖皮质激素不良反应的观察和护理，预防各种并发症的发生．并辅以心理疏导。结果通过良好的医疗和护理配合，可有效降低糖皮质激素的不良反应，最大限度地发挥药物的疗效，树立患者战胜疾病的信心，缩短住院治疗的时间。结论科学的护理方式有助于糖皮质激素治疗。肾病综合征的疗效，减轻不良反应。     

经瞳孔温热疗法联合玻璃体切割术治疗视网膜大动脉瘤临床研究

[目的]观察经瞳孔温热疗法必要时联合玻璃体切割术治疗视网膜大动脉瘤的临床疗效. [方法]经荧光素眼底血管造影(Fluoreseein fundus angiography,FFA)和部分行光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)检查确诊的13例患者13眼进行经瞳孔温热疗法(Transpupillary thermotherapy,TTT)及必要时联合玻璃体切割术治疗,患者年龄62到76岁,男8眼,女5眼,有4眼进行3次重复,TTT治疗,有3眼由于黄斑前玻璃体积血浓密,先行玻璃体切割术.术前术后及随诊1,2,6月时检查视力,眼底照相,FFA,OCT. [结果]随诊6月时TTT或联合玻切治疗后8眼(13眼中) (58.33%)视力提高2行或2行以上,3眼(13眼中)(23.07%)视力提高2行以下,2眼(13眼中) (15.38%)视力不变,未见明显并发症. [结论]TTT或联合玻切治疗黄斑前出血浓密的视网膜大动脉瘤能稳定患者视力和病情进展,但机制不明,缺乏更多病例和更长时闻的随访观察,以及与传统激光治疗的对比研究.     

浅析眼底荧光血管造影对诊治糖尿病患者视网膜病变的重要性

目的探讨眼底荧光血管造影（FFA）对诊治糖尿病患者视网膜病变的重要性。方法回顾分析2007年8月至2008年8月糖尿病患者405例810只眼（患病时间从5-20年不等，从未进行过眼底检查），患者进行眼底彩色照相及FFA的检查。结果405例患者810只眼中，FFA显示眼底正常者90只眼，占11.1％，糖尿病视网膜病变I期者335只眼，占41.4％，糖尿病视网膜病变Ⅱ期者110只眼，占13.6％，糖尿病视网膜病变Ⅲ期者235只眼，占29.1％，糖尿病视网膜病变Ⅳ期者30只眼，占3.7％，糖尿病视网膜病变V期者s10s只眼，占1.1％。结论绝大多数（本研究中占88.9％）糖尿病患者（患病时间5-10年）视网膜有不同程度的损害，应早期行FFA检查。     

小切口治疗腕管综合征的手术疗效分析

目的 应用小切口行腕管切开正中神经松解的疗效分析.方法 对诊断明确经保守治疗无效,选用小切口行腕管切开,直视下切开腕横韧带,彻底松解正中神经.结果 术后随访3个月至1年,麻木症状消失,肌萎缩改善,无并发症出现.结论 小切口行腕管切开正中神经松解疗效确切,具有创伤小、松解彻底、安全简单等优点,易于在基层医院开展.     

眼底血管荧光造影的护理

眼底血管造影是眼科临床诊治眼底病的常用检测方法,对眼底病的诊断、鉴别诊断、指导光凝治疗及预测视力预后等方面帮助很大。自2012年1月我院共眼底造影306人,现将护理介绍如下。1一般资料我院自2012年1月-2013年2月共造影306例,其中男165例,女141例,年龄在14-78岁不     

局麻下小切口治疗腕管综合征

笔者自2004年3月～2010年4月采用局麻下小切口入路手术治疗腕管综合征27例,获得满意的疗效. 1 临床资料 1.1一般资料 本组17例,男10例,女7例;年龄18～55岁,平均36.2岁.左手6例,右手11例.职业:工人8例,教师2例,家庭主妇4例,干部3例.