正在服用多种抗高血压药物的ED患者使用枸橼酸西地那非的随机对照试验

高血压与ED有着诸多共同危险因素,因此男性高血压患者合并ED的比较常见。而高血压患者往往长期服用多种抗高血压药物治疗,对于此类患者,治疗ED的一线药物西地那非的疗效和安全性如何呢?Pickering TG等人进行的一项随机、对照试验给我们带来了一些经验。他们对568名,正在使用两种或两种以上抗高血压药物的ED患者,随机给予西地那非(n=281)或安慰剂(n=287)治疗。6周后,所有患者继续使用西地那非治疗6周。主要疗效评价指标是国际勃起功能指数(IIEF)中的第3和第4个问题(Q3、Q4)(勃起和插入的频率),次要评价指标是关于勃起和性交改善的2个…     

西地那非治疗服用多种抗高血压药物治疗的高血压合并ED患者安全有效

勃起功能障碍(ED)与男性高血压有着较高的并存率,且高血压患者往往同时服用多种抗高血压药物,治疗ED的一线口服药西地那非对此类患者的效果和安全性如何呢?Albuquerque DC等人进行的相关研究给了我们一些启示。共有来自巴西7个研究中心的联用2种以上抗高血压药物的120名高血压患者入选,年龄30～81岁,ED病程6个月以上。患者随机接受西地那非或安慰剂治疗,初始剂量为50mg,可调节至25mg或100mg,性交前1h服药。8周后评估生命体征、副作用、疗效及满意度,并记     

西地那非改善ED合并BPH患者勃起功能及下尿路症状

为评价枸橼酸西地那非对同时存在勃起功能障碍（ED）和良性前列腺增生症（BPH）相关性下尿路症状（LUTS）患者的临床疗效，Mc Vary KT等人进行了一项随机双盲研究[J Urol，2007，177（3）：1071—1077]，研究入选45岁及以上369例，IIEF评分≤25分和IPSS≥12分的男性患者，给予患者随机服用西地那非（n=189）或安慰剂（n=180），连续服用12周。评价患者的国际勃起功能评分（IIEF），国际前列腺症状评分（IPSS），良性前列腺增生症相关影响因子，性生活自信度／性关系问卷调查表和勃起功能障碍治疗满意指数评分。     

枸橼酸西地那非治疗ED有效且安全

在全球性研究中已经证明了枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍(ED)的有效性。本文中Levinson IP等则进行了为期12周的随机、双盲、安慰剂对照研究,以评价枸橼酸西地那非在埃及和南非ED患者中应用的有效性和安全性。入选的各种病因导致ED的患者随机地服用枸橼酸西地那非50mg(n=128)或安慰剂(n=126),药物剂量可调整为100mg或者25mg。治疗结束时,用国际勃     

《精液分析与不育症-生精细胞凋亡与胀亡及精子形态学图谱》征订启事

勃起功能障碍（ED）严重影响生活质量，糖尿病患者由于诸多因素如：血管病变、神经病变和性激素异常易于导致ED。Ng等人对1511例服用西地那非治疗的患者进行回顾性研究很多糖尿病患者合并严重的并发症如：高血压和冠心病，他们也很可能接受影响勃起功能的包括各种抗高血压药物在内的治疗。应用西地那非治疗合并糖尿病的ED患者有效率为77．9％，无糖尿病者为86．5％。     

枸缘酸西地那非治疗男性Ⅰ型糖尿病患者勃起功能障碍

5％～10％男性Ⅰ型糖尿病患者并发勃起功能障碍（ED），这是一种常见并严重影响患者生活质量的并发症。因此，枸缘酸西地那非对男性Ⅰ型糖尿病患者ED的治疗作用显得非常重要。Stuckey等人进行了相关研究。共185例患者随机分组，应用枸缘酸西地那非（25～100mg，n=95）或安慰剂（n=95）治疗12周。疗效评估应用国际勃起功能障碍评分标准（IIEF）问题3（能否勃起）和问题4（勃起持续时间），     

枸橼酸西地那非对合并高血压且正在服降压药的ED患者有效且安全

临床医生非常关心枸橼酸西地那非与降血压药合用的安全问题。ParkNC等进行了一项开放、多中心、剂量可调的临床研究，评价了枸橼酸西地那非对那些正在服用降压药的ED患者的疗效和安全性。研究所提供的支持性的科学数据可以作为遇到这类问题时处方西地那非的参照依据。从2002年9月-2003年6月，共入选198名合并高血压的ED患者（〉20岁）。所有患者正在服用一种或多种降压药，并且ED的病程大于3个月。研究周期为10周，包括2周的筛选期和8周的治疗期。每次回访时，记录患者的血压和心率以及任何伴随用药和西地那非的副反应情况。在研究过程中，要求所有被试自行填写性生活日志、国际勃起功能指数（IIEF）问卷和整体疗效评估问卷（GEAQ）。结果，167名患者完成了研究。他们的平均年龄和ED病程分别是55．8（31．7-7．1）岁和3．3年。HEF中的问题3和4得分分别从服药前的2．3和1．8提高到了3．7和3．4（服药第4周）及3．8和3．4（服药第8周）。服药第8周，分别有86．3％和88．3％的患者表示他们的勃起功能得到改善和拥有了正常的性交能力。服用降压药的数量与HEF中的问题3和4及GEAQ得分没有显著的统计学相关。研究过程中的药物副作用包括面色潮红（20．1％）、头痛（11．7％）、心悸（5．0％）、鼻塞（2．8％）、呼吸道感染（2．8％）、头晕（2．2％）、胸痛（2．2％）、恶心（1．7％）。只有4例因为药物的副作用退出试验。本研究表明，枸橼酸西地那非不仅能改善合并高血压且正在服用多种降压药的ED患者的勃起功能，而且具有良好的安全性和耐受性。     

枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍的疗效和安全性评价

枸橼酸西地那非在广泛的临床应用中，被证明对治疗勃起功能障碍（ED）有效且安全。Benchekroun A等人通过对71名18岁以上ED患者的研究，进一步评估了西地那非的疗效和安全性。在这项对照、开放式、剂量可变的研究中，患者在服用安慰剂4周后，使用西地那非（25～100mg）治疗8周。评价指标包括国际勃起功能指数（IIEF）的第3、4个问题、其他IIEF项目、患者事件记录以及生活质量（QOL）评价。结果显示，IIEF各项评分均比治疗前或安慰剂治疗显著改善，总体QOL和特定性关系及社会关系也有明显改善。西地那非耐受性良好，仅一例因不良反应终止治疗。研究表明，口服西地那非是安全的，并对勃起功能和生活质量均有益。     

江苏省继续医学教育项目“男科疾病诊断治疗规范化——阴茎的整形及勃起功能障碍的诊断和治疗”招生通知

西地那非是治疗勃起功能障碍（ED）的一线口服药，在全球范围内的应用证明该药有效且安全，在亚洲亦是如此。Choi HK等人对韩国133名病程6个月以上的ED患者（28～78岁）进行的研究，再次证明了上述观点。受试患者中，66例接受西地那非治疗，起始剂量50mg，根据有效性和耐受性不同剂量可增加或减少；67例服用安慰剂。所有患者均按需、在性生活前1h服药，研究为期8周。主要疗效评价为取得和维持有效勃起的能力，次要评价指标包括：5个国际勃起功能指数问卷问题、性交成功率和整体勃起功能评价。结果显示，与安慰剂相比，西地那非组上述所有指标均显著改善。相关不良反应在西地那非组和安慰剂组发生率分别为56.1％和20.9％。西地那非最常见的不良反应是潮红、头痛、色觉异常（分别为31．8％，22．7％，和6.1％），绝大多数是轻度的。研究表明，西地那非治疗ED有效、安全，韩国人群与西方人群疗效相似。     

口服万艾可治疗ED的长期有效性和安全性以及随机撤药的影响

医生点评：该研究评价了西地那非治疗ED的长期有效性和安全性以及随机撖药的影响。对223例ED患者进行了16周的开放式研究及8周的双盲、固定剂量研究。在开放式研究中。有200例患者（93％）报告勃起功能得到改善。在双盲研究阶段，西地那非组在勃起频率和持续时间上仍保持较高的疗效水平，而换用安慰剂治疗组的指标回到了治疗前的水平。作者认为，口服西地那非治疗ED有效，且耐受性良好。为了保持并达到更好的效果，建议长期服用西地那非。     

心理结果及药物特性影响患者在勃起功能障碍治疗中对枸橼酸西地那非和他达拉非的选择:来自多中心、随机、开放、交叉研究的结果

尽管枸橼酸西地那非或他达拉非在治疗勃起功能障碍（ED）时都安全有效，偏爱研究仍提示，患者可能更偏爱其中之一。Dean等进行了一项随机、开放的交叉研究，比较ED患者接受他达拉非或西地那非治疗时，心理结果的改变是否不同。研究的主要评估标准包括治疗偏爱问题、心理及个人关系量表（PAIRS）及药物特性问卷。试验中，经过4周的基线观察后，ED患者（n=367；平均年龄=54岁；     

枸橼酸西地那非对男性勃起功能障碍合并使用抗高血压药物的患者血压、心率的影响

在高血压患者中，很多男性患有勃起功能障碍（ED），西地那非对这些长期服用抗高血压药治疗患者的血压、心率有影响吗？Zusman RM等进行的相关研究有助于对此问题的进一步了解，研究者将1685例病程6个月以上的ED患者按其以往是否使用抗高血压药物（利尿剂、β受体阻制剂，α受体阻制剂，血管紧张素转化酶抑制剂，     

万艾可对伴高血压ED患者的血压和心率无明显影响

男性高血压患者中有一定的勃起功能障碍(ED)发生率,而此类患者往往都服用一种以上的抗高血压药物,那么万艾可在治疗同时服用抗高血压药物的ED患者时是否会对血压和心率产生影响呢?ZusmanRM等人对此进行了一项前瞻性、对照研究。共有1685例病程大于6个月的ED患者参加了该项研究。其中联合用药组中667例被随机分成万艾可治疗组(n=406)和安慰剂对照组(n=261)。联合应用的抗高血压药物包括α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿药、AC(E血管紧张素转换酶)抑制剂、钙通道拮抗剂。联合用药组中共有608例(91%)完成了全程研究,其中万艾可治疗组37…     

西地那非(万艾可)治疗勃起功能障碍的有效性和安全性

作为治疗勃起功能障碍的口服制剂，枸橼酸西地那非（万艾可）的有效性已经在全世界范围内得到认可。Levinson等对埃及和南非地区患有勃起功能障碍的患者进行了为期12周的随机、双盲、安慰剂对照、可调整剂量的平行对照研究，以评估西地那非的有效性和安全性。将不同病因的ED患者随机分为两组，一组服用西地那非50mg（n=128），另一组服用安慰剂（n=126），剂量从25mg到100mg进行调整。     

西地那非对伴有不同心血管危险因素ED患者的疗效无明显差别

为了评价西地那非治疗伴有心血管危险因素的勃起功能障碍(ED)患者的疗效,KwakKW等进行了一项研究。入选了195名ED患者平均(57.9±8.9)岁,在至少服用四次西地那非前后,分别进行国际勃起功能指数问卷(IIEF)Q3(勃起能力)Q4(勃起持续能力)评分。其中,伴有1、2或3个心血管危险因素的     

枸橼酸西地那非和他达拉非治疗未经5型磷酸二酯酶抑制剂治疗男性勃起功能障碍患者的开放式、多中心、随机化、交叉比较研究

为了比较未经5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂治疗的男性勃起功能障碍（ED）患者对治疗药物-枸橼酸西地那非（西地那非）和他达拉非的偏好性以及治疗药物的疗效和耐受性，有研究者进行了一项有关西地那非和他达拉非（按需服药）的开放式、交叉临床研究。在为期4周的基线评估后，入选的367例男性勃起功能障碍患者（平均年龄为54岁）经随机化分组，一组先服用西地那非12周，之后再服用他达拉非12周；     

西地那非治疗男性腹膜透析患者ED的有效性研究

肾功能不全严重影响患者的性功能，在透析治疗的男性患者中，勃起功能障碍（ED）有着较高的发病率。治疗ED的一线药物西地那非对于此类患者是否有效且安全呢？MahonA等人对16名腹膜透析的ED患者进行了为期8周的前瞻性研究，评价了西地那非治疗男性腹膜透析患者勃起功能障碍的安全性和有效性。研究中，以国际勃起功能评分和整体评价问卷评估治疗的有效性，运用多普勒超卢评价阴茎动脉供血，并且记录所有副作用。结果显示，勃起功能在两地那非组较安慰剂组有显著改善，治疗后，性交满意度和总体满意度也较治疗前明显改善，根据整体评价问卷结果，75％的患者认为西地那非治疗改善了勃起功能。仅有1名患者报告出现头痛的副作用，且在使用西地那非第三次后消失。     

西地那非治疗ED时14min内即可显效

为测定枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍（ED）达到成功性交所需要的最少时间，Padma—Nathan H等进行了为期四周的双盲研究[Urology，2003，62（3）：400—403]。入选了曾使用100mg西地那非有效治疗≥2个月的ED患者（平均年龄60，ED平均病程7年），随机分为西地那非治疗组（115例）和安慰剂对照组（113例）。在进食2h后服用药物，患者利用计时表记录获得足够硬度进行成功性交的勃起时刻。结果显示，在服用药物14min和20min两个时点，服用西地那非组的完全勃起率分别为35％和51％，对照组则分别为22％和30％，经检验P均〈0．05。服用西地那非后至完全勃起完成性交的平均时间为36min，安慰剂组为141min。     

枸橼酸西地那非治疗男子多发性硬化症患者ED

多发性硬化(MS)可导致勃起功能障碍(ED),枸橼酸西地那非对于此类患者的治疗效果怎样呢?Fowler CJ等人进行了相关研究。一共有217个患者接受了西地那非(25～100mg；n=104)或者安慰剂(n=113)治疗,为期12周。疗效根据国际勃起功能指数问卷(IIEF)中的获得勃起(Q3)和维持勃起(Q4)问题,以及总评题(GEQ)进行评价,同时也评估生活质量。12周后,西地那非组的IIEF Q3和Q4的平均分值比安慰剂组高(P＜0．0001),西地那非组有89%(92/103)的患者报     

万艾可(枸橼酸西地那非)纠正勃起功能障碍对患者的心理影响

ED患者经常存在自尊感、性伴侣以及其他人际关系满意度、自信程度下降等情况。在本项多国研究中，RosieKing等评价了ED患者服用万艾可后上述心理指标的变化。来自美国、墨西哥、巴西、澳大利亚和日本的ED患者随机分组，连续12周按需服用安慰剂或者不同剂量的西地那非（25、50或100mg）。采用国际勃起功能评分表（IIEF）评价治疗前阴茎勃起的基线状态。同时采用自尊和人际关系问卷（SEAR）对自尊程度、性伴侣和整体人际关系满意度以及自信程度进行评价。不同程度的ED患者SEAR评分与勃起功能正常人群的SEAR评分（均数为77．5，Cappelleri，eta1．Int J ImpotRes2004）进行比较。结果，553例患者随机分为安慰剂组（n=274）和万艾可组（n=279）。治疗前安慰剂组不同程度ED患者的SEAR评分是29．9至57．9，万艾可组的SEAR评分是30．2至56．7。治疗结束后，服用万艾可的轻度、轻中度和中度ED患者SEAR评分基本恢复正常（分别是84．2、78．9和77．0），高于服用安慰剂的对照组（SEAR分别是68．1，58．6和54．4）；并且重度ED患者服用万艾可后SEAR评分基本接近正常（64．2），而服用安慰剂的仅为39．0。轻度、轻中度和中度ED患者服用万艾可后SEAR的各个亚项评分（自尊程度、性伴侣和整体人际关系满意度以及自信程度）恢复正常；重度ED患者的各个亚项评分接近正常。以往研究已表明，万艾可能帮助ED患者获得完全坚挺的勃起和正常勃起功能。本研究表明，万艾可能够将患者自尊、性伴侣和整体人际关系满意度以及自信程度恢复到正常水平。