发育迟缓患儿的内窥镜鼻窦手术

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）已广泛应用于儿童的慢性耳窦炎的治疗，手术的目的是恢复鼻窦的生理功能。该文报告对发育迟缓儿童因慢性鼻窦疾病进行FESS的体会。7名发育迟缓患儿因慢性鼻窦炎引起咳嗽、流涕及由于疼痛造成的头部症状，全部病例反复门服及有时静点抗生素，均无明显疗效，发育过程中有CT扫描观察，7名患儿接受FESS，行双侧前组筛窦切除及中鼻道鼻窦开窗，其中4人还做了后组筛窦切除，结果：有3例拔管后发生显著的呼吸困难，其中2例恩施再次插管，另有2例术后发生经口进食困难，故于术后两周给予另外的辅助治疗措施。在儿…     

术前CT和功能性内窥镜鼻窦手术术中所见的相关性

由1989～1994年间年龄21～69岁，性别比大致相同的84例因慢性筛窦或上颌窦病变作功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）的病人为研究组。回顾复习放射学家对术前鼻窦CT扫描报告、手术医师对鼻窦CT的解释、手术时发现和病理学家的组织病理学报告。对筛窦记录包括反常的鼻甲、泡性鼻甲、骨破坏、塞口鼻道复合体（OMC）部分或全部阻塞、鼻窦和／或鼻内息肉样改变、前部或后部粘膜增厚（轻：3mm或以下；中度：4～6mm；严重：6mm或以上）、额筛窦病变或其他。上颌窦记录包括巨大息肉作改变、粘膜增厚和其他。计算放射学家对84例CT报告和术中所见意…     

成人和儿童功能性鼻内鼻窦手术

报道773例慢性或复发性鼻窦炎患者功能性界内鼻窦手术（FESS）。术时年龄14个月～sl岁，成人513例，儿童260例。术后随访＄一48个月（平均20个月）。病人在术前经多种方式治疗3～4周后无效，经CT证实鼻窦病变才作FESS。CT最常发现的是骨性鼻道复合一体阻塞的全鼻窦炎及14物的泡性鼻甲。术前使用血管收缩剂以改善能见度和减少术时出血。以4mm0“远窥镜检查筛窦和蝶窦、30“窥镜见于额隐窝和上颌窦、70”窥镜可为上颌窦提供极好的能见度。尽管年青病人解剖较小，使用4mm内窥镜手术仍易进行。术前用鼻内窥镜检查中隔、中甲、后鼻气道和腺…     

霉菌性鼻窦炎临床诊治分析

目的探讨霉菌性鼻窦炎的诊断分型和治疗方法。方法回顾性分析21例霉菌性鼻窦炎病人临床资料，全组病例均行手术治疗，其中功能性鼻窦内镜手术(FESS)13例、柯陆氏5例、鼻内镜下单纯蝶窦开放术1例、FESS加蝶窦开放术2例。结果21例病人均治愈，且均经术后病理证实。结论霉菌性鼻窦炎以上颌窦多发，蝶窦、筛窦次之、额窦最少，分型以非侵袭性霉菌性鼻窦炎最常见，CT检查是早期诊断的有效途径。疗效预后关键在于鼻窦开放程度、引流通畅与否。     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

儿童鼻窦的解剖特点决定了在儿童的慢性鼻窦炎中，上颌窦炎最常见，自１９９０年以来，我院对５１例（９７侧）经药物和上颌窦穿刺冲洗失败患儿行内窥镜下鼻窦手术。其中大部分（５０例）有慢性上颌窦炎，１０冽有中鼻甲水肿和息肉样变，６例有筛窦炎。行上颌窦中鼻道开窗术１００侧次，筛窦开放术１２侧次，中鼻甲部分或全部切除术３２侧次，手术后２０例头痛消失，４３例鼻呼吸通畅，３７例黄脓涕消失，疗效满意，故内窥镜鼻窦手术是目前治疗儿童慢性上颌窦炎较为理想的方法。     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性窦炎

儿童鼻窦的解剖特点决定了在儿童的慢性鼻窦炎中，上颌窦炎最常，自１９９０年以来，我院对５１例（９７侧）经药物和上颌窦穿刺冲洗失败患儿行内窦镜下鼻窦手术。其中大部分（５０例）有慢性凳窦炎，１０例有鼻甲水和息肉样变，６例有筛窦炎。行上颌窦中鼻道开窗术１００侧次，筛窦开放术１２侧次，中鼻呈全部切除术３２侧次，手术后２０例头痛消失，４３例鼻呼吸通畅，３７例黄脓涕消失，疗效满意，故内窥镜鼻窦手术是目前治疗儿童     

鼻渊舒口服液治疗鼻炎、鼻窦炎50例疗效观察

我科自1997年1月～1998年6月应用鼻渊舒口服液（成都中医学院毕神制药厂生产）治疗鼻炎、鼻窦炎，经过1年多时间随访观察，现将50例病例疗效作一回顾分析。1临床资料随机选择门诊及住院有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退或头胀头痛病人50例，男性35例，女性15例；最大年龄85岁，最小年龄6岁，平均年龄42．5岁；病程最长25年，最短2～3月。全部病人除鼻腔检查外，均摄华氏位X线片，摄片提示有病变者加做鼻窦水平或冠状位CT扫描，50例病例中发现上颌窦粘膜肥厚16例，上颌窦积脓9例，全组鼻窦炎12例，鼻窦正常13例，伴有上颌窦积脓者给予上颌窦穿刺冲…     

鼻内窥镜鼻窦开放98例效果观察(摘要)

自1994年12月以来我科采用鼻内窥镜行鼻窦开放术98例，术后随访6个月以上。98例（172侧），男58例，女40例；年龄11～69岁，平均31岁，病程最短半年，最长35年；鼻阻98例，流脓涕89例，伴头昏头痛72例，嗅觉减退5例；根据病史，术前专科检查，鼻窦CT，鼻窦摄片。反复发作性鼻窦炎15例，中鼻道息肉十鼻窦炎37例；全鼻腔息肉十鼻窦炎21例；有前期手术史25例。鼻息肉摘除十筛窦开放36例，鼻息肉摘除十筛窦、额窦开放18例，鼻息肉摘除十全鼻窦开放5例，上颌窦自然口扩大、下鼻道联合开窗35例，上颌窦自然口扩大十上颌窦根治术4例。本组98例中，…     

钬激光在功能性鼻窦手术中的应用

我院在功能性鼻窦手术中应用美国Ｃｏｈｅｒｅｎｔ公司生产的钬激光治疗仪治疗慢性鼻窦炎３２例，取得了满意的效果，现报告如下。１　资料与方法１９９７年７月～１１月，我科对３２例慢性鼻窦炎患者使用钬激光进行了功能性鼻窦手术，其中男１８例，女１４例；年龄２０～４８岁。术前均有不同程度的鼻塞、脓涕、头痛等症状。经鼻窦ＣＴ及鼻腔内窥镜检查证实均以前筛、上颌窦炎症为主，部分患者合并额窦、后筛炎症。分型分级（１９９７海口）：Ⅰ型Ⅰ期４例，Ⅰ型Ⅱ期１８例，Ⅱ型Ⅰ期３例，Ⅱ型Ⅱ期７例。手术均在３０°内窥镜下进行，全部…     

单侧鼻腔鼻窦病变CT诊断与临床分析

目的研究单侧鼻腔鼻窦病变的CT表现，探讨CT检查在单侧鼻腔鼻窦病变的诊断价值。方法回顾性分析2003年1月～2011年10月经手术、组织病理学证实的381例单侧鼻腔鼻窦病变的临床资料，并结合病理检查结果，评价CT扫描的诊断意义。结果病灶位于左侧鼻腔鼻窦198例，右侧183例。其中单纯上颌窦病变102例，孤立性蝶窦病变29例，上颌窦为主、累及筛窦及鼻腔191例，多鼻窦病变累及鼻腔59例。临床症状主要以单侧鼻塞、流涕为主326例（其中涕中带血者47例），单侧嗅觉减退或丧失31例，元明显临床症状24例。术前CT诊断准确率：慢性鼻窦炎鼻息肉136例，准确率为93．4％；鼻窦囊肿54例，准确率为96．3％；真菌性鼻窦炎98例，准确率为87．8％；鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤65例，准确率为81．5％；其他良性肿瘤3例，准确率为66．7％；鼻腔鼻窦恶性肿瘤25例，准确率为88．0％。结论单侧鼻腔鼻窦病变以慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎等病变为主。CT能清晰显示炎性病变、肿瘤范围及与邻近组织的关系，是诊断单侧鼻腔鼻窦病变的重要影像学手段。     

Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉综合治疗方法的探讨

目的：探讨Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉有效的综合治疗方法。方法：57例Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉（均有一次以上鼻腔鼻窦手术史），其中21例筛窦骨质明显增生，窦腔融合，15例（24侧）为上颌窦根治术后复发，采用Messerkinger法彻底开放筛窦，充分扩大自然孔，术后用内镜电离子技术处理术腔水肿样肉芽组织及早期息肉与逐步处理上颌窦病变组织，冲洗窦腔，控制感染等综合治疗方法的随访观察。结果：大部分病例术后6－9个月症状明显改善，鼻腔，中鼻道，筛窦腔均已上皮化，12例（18例）上颌窦腔充分扩大且上皮化，3例（4侧）1年后除上颌窦前下壁少许粘膜水肿外均上皮化，全部病例均随访1年－1年半，治愈36例（63．2％），结论：Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术只是治疗的重要一环，内镜电离子技术是术后处理早期病变和上颌窦内病变促进上皮化的有效方法，术中充分扩大自然孔，开放筛窦和术后有效的抗感染是重要环节。     

慢性筛、额、上颌窦炎的手术治疗（附300例病例分析）

目的评价用手术方法治疗慢性筛、额、上颌窦炎的疗效和安全性。方法对300例慢性筛、额、上颌窦炎患者行鼻内筛、额、上颌窦开放术，其中76例借助鼻窦内镜手术。结果随访1～10年，总治愈好转率为88．33％；发生并发症36例，占12．00％，所有并发症经过治疗均痊愈，用鼻窦内镜手术的76例无并发症发生。结论只要术者熟练掌握筛、额、上颌窦及邻近结构的解剖知识，坚持在明视下手术，那么鼻内筛、额、上颌窦开放术是治疗慢性鼻窦炎行之有效的方法；借助鼻窦内镜，可以提高手术的安全性。     

真菌性鼻窦炎的诊断及治疗（附30例报告）

目的：探讨真菌性鼻窦炎的主要病因,诊断注意点和治疗方法。方法：30例患者均作鼻窦CT扫描并接受上颌窦根治术,彻底清除病灶,扩大中鼻道引流,8例同时行筛窦开放术,9例同时行鼻中隔矫正术,部分病例术后配合抗真菌药物冲洗上颌窦,结果：术后病理报告均见真菌菌丝,随访6个月至10年,无复发。结论：鼻窦引流不畅是引起真菌性鼻窦炎的重要原因,诊断中应注意与慢性化脓性上颌窦炎,上颌窦恶性肿瘤区别,CT有重要诊断价值。手术是治疗的主要手段。     

功能性鼻窦内窥镜手术86例

我科自1993年4月以来开展功能性鼻窦内窥镜手术已达120余例，现就资料完整、有追踪记录的86例进行初步小结如下。1资料与方法1．1临床资料共86例，男54例，女32例；年龄15～65岁。全部患者均经术前鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描而确诊。其中鼻窦炎并发具息肉26例，筛上颌窦炎4例，单纯筛窦炎6例，上颌窦炎伴窦内息肉5例，上颌窦炎伴窦内粘膜肥厚及息肉样变者7例，上颌窦囊肿5例，单纯钩突肥大4例，单纯筛泡肿大5例，钩突筛泡同时肿大不伴鼻窦炎者4例，单纯中甲病变20例（泡性中甲2例，中甲反向弯曲6例，中甲息肉样变12例）。鼻窦炎患者均有不同…     

鼻窦内窥镜鼻腔鼻窦手术后中药治疗的疗效观察

通过对93例界息肉和慢性鼻窦炎施行鼻塞内窥镜手术后，辅以中药辨证施治的方法，进行对照观察，发现鼻窦内窥镜手术后的中药辅助治疗，能明显提高术后的疗效。1资料与方法1·亚临床资料1998年3月～6月，我们共施行鼻窦内窥镜界窦手术97例，有完整随访资料的共93例，年龄16～76岁，平均41岁。每例术后检查治疗前，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男24例，女26例，有鼻窦手术史考13例；对照组43例，男23例，女20例，有鼻腔手术史考11例。1．2鼻息由、慢性鼻窦炎临床分型和分期以及疗效标准。按FESS－97＄目标准进行临床分型和分期…     

功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性上颌窦炎的疗效观察

对48例慢性上颌窦炎患者行功能性鼻窦内窥镜手术（FESS），单纯钩突切除术6例，约突切除术＋前、中筛房开放术13例，钩突切除术＋全筛切除术18例，钩突切除术＋全筛切除及中鼻甲成形术11例。经观察，术后2个月上颌窦功能恢复正常16例（33．3％），3．5个月恢复正常20例（41．7％），5个月恢复正常9例（18．8％）；累积治愈率为93．8％。表明FESS后，上颌窦粘膜生存条件改善后，具有自我恢复功能的能力。此外，术中尽量避免不必要的创伤，对于上颌窦功能的恢复有促进作用。     

双径路手术治疗筛窦及上颌窦病变70例

我科采用经前鼻孔、上颌窦前壁打孔双径路手术治疗筛窦及上颌窦病变７０例,取得良好效果。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料１９９４年９月～１９９７年９月有完整资料７０例,男４０例,女３０例;年龄１６～７１（平均３７．３）岁。其中慢性鼻窦炎伴多发性和复发性息肉６３例,均经临床分型分期（１９９７年,海口会议）,属Ⅱ型Ⅱ期１２例,Ⅱ型Ⅲ期３６例,Ⅲ型１５例;霉菌性鼻窦炎累及筛窦和上颌窦２例（ＣＴ扫描显示窦腔混浊,术后经病检确诊）;干酪性鼻炎累及上颌窦、筛窦５例。疗效标准按（１９９７年,海口会议）鼻窦…     

Kartagener综合征患者的上呼吸道状况

慢性鼻窦炎、支气管扩张和内脏转位三联征称为 Kartagener 综合征,病变具有进行性和疗效差的特点。本文报告1968～1978年观察和治疗的46例,男20,女26;5岁以内4例,6～15岁24例,16～20和21～30岁各8例,30岁以上2例。慢性化脓性全鼻窦炎29例,其中息肉化脓性12例;同时伴有其他耳鼻咽喉病者34例,常见伴发病有慢性扁桃体炎、腺样体炎、血管舒缩性鼻炎等。入院前曾行各种手术者40例,余6例初诊为化脓性鼻窦炎而入院。鼻窦X 片示上颌窦模糊者32例,额窦发育不全者15     

鼻内窥镜双径路治疗上颌窦病变

为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的适应范围，我院1992年以来应用易内窥镜双径路，治愈．－‘些依传统需行上颌窦根治术的病例，收到了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料37例中男19例，女18例；年龄17～68岁。慢性筛窦，上颌窦炎伴多发性鼻息肉12例（其中8例同时有上颌窦后鼻孔息肉，有手术史的10例）；全具窦炎伴多发性息肉者11例，其中10例有手术史。以上病例术前均经临床及鼻窦CT诊断并经上颌窦镇检查证实，L颌窦粘膜病变广泛，粘膜呈重度息肉样变的范围均在全b颌窦粘膜的SO％以上，上述23例中双侧病变着20例，属！型三期…     

鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎临床观察——附43例报告

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎的适应证、并发症及手术疗效。方法 本组43例（78侧）全部采用Messerkling′s术式，视病变范围，鼻腔解剖变异情况切除钩突，摘除息肉。扩大上颌窦自然开口，开放筛窦，酌情开放额窦。同期处理相关病变。结果 43例病人总的治经为86．05％，好转率为9．3％，无效为4．65％，同期成人鼻窦炎鼻肉镜手术治愈率为59．26％，两者相比差异具有非常显著性（P＜0．01），术后并发症主要是术腔粘连。结论 鼻肉镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎是目前较为理想的治疗方法。