超声引导技术在婴幼儿深静脉穿刺置管术中的临床应用

目的对比分析超声引导技术和常规解剖定位技术在婴幼儿深静脉穿刺置管术中的成功率和并发症。方法随机将100例接受择期行手术治疗的婴幼儿分为2组,每组50例。对照组采用超声引导技术行深静脉穿刺置管术,研究组采用常规解剖定位技术进行深静脉穿刺置管术。记录2组患儿的穿刺时间、一次穿刺成功率、总穿刺成功率和误伤动脉、穿刺部位血肿、置管困难、血胸及气胸等并发症发生率。结果与对照组比较,研究组穿刺时间明显缩短(P0.05)。研究组穿刺总成功率、一次性成功率亦明显高于对照组(P0.05)。对照组有10例误伤动脉,8例有穿刺部位血肿,7例有置管困难,而研究组仅有1例误伤动脉,研究组穿刺并发症的总发生率明显低于对照组(P0.05)。2组差异均有统计学意义。结论超声引导技术应用于婴幼儿深静脉术,有助于提高穿刺置管成功率,且穿刺时间较短,可避免多次穿刺,降低并发症的发生率。     

超声引导下深静脉穿刺置管技术在围术期小儿患者中的应用

目的：探讨超声引导下深静脉穿刺置管技术在围术期小儿患者中的应用效果。方法选取我院接收的80例择期拟行手术患儿作为本次的研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果观察组患儿的穿刺置管时间、穿刺总成功率、一次穿刺成功率、失败率及并发症发生率与对照组比较均有统计学差异（P ＜0.05）。结论给予择期手术患儿超声引导下深静脉穿刺置管术治疗可提高成功率,减少并发症,具有较高的应用价值,可推广应用。     

超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的探讨超声实时监视下经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用价值。方法将278例行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术患者随机分为对照组（148例）和观察组（130例）。观察组于超声引导下置管，对照组采用传统盲穿法置管a比较两组置管一次成功率及并发症发生率。结果观察组一次成功率（100．0％）显著高于对照组为（90．5％），（P〈0.01）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论超声引导下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术可同步动态观察局部解剖结构及操作过程，其效果显著优于传统盲插法。     

超声引导下颈内静脉置管的临床观察

目的观察超声引导对颈内静脉置管成功率及并发症的影响。方法选择2010年1月至2012年12月间需行颈内静脉置管进行血液透析治疗的患者366例,随机分为2组,即超声引导组与对照组。超声引导组（188例）在超声引导下行颈内静脉置管,对照组（178例）根据体表标记盲探下行颈内静脉置管,比较2组之间的穿刺成功率及并发症情况。结果超声引导组188例患者全部穿刺成功,置管成功率为100％（188／188）;对照组178例患者中有5例置管失败,置管成功率为97．1％（173／178）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中超声引导组有181例（占96．2％）患者一针穿刺成功,对照组有95例（占53．3％）患者一针穿刺成功,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。超声引导组无一例患者发生误伤动脉、血肿、假性动脉瘤及气胸,对照组有12例患者误伤动脉,5例发生血肿,1例出现假性动脉瘤,无患者发生气胸。结论超声引导可提高颈内静脉置管成功率,减少穿刺次数及并发症的发生,值得临床推广应用。     

应用深静脉穿刺针穿刺引流肝脓肿47例体会

1987年7月至1996年12月我院采用深静脉穿刺计经皮穿刺肝脓肿置管引流法，治疗直经＞5．0cm的肝脓肿患者47例，其方法简便，疗效满意，现报道如下。亚临床资料本组47例，男32例，女15例，年龄10～75岁，平均42岁。本组病例均经B超或CT检查，结果：单发脓肿历例（74．5％），多发脓肿12例（25．5％）；脓肿直径为5．5－18．0cm；脓肿位于右肝33例，左肝12例，左右肝2例。47例患者均在B超引导下，采用深静脉穿刺针行肝脓肿穿刺置管引流，其脓液行细菌培养。结果：细菌性肝脓肿38例，阿米巴肝脓肿9例。经该法治疗，全组病例均痊愈，平均留管时…     

超声定位在急诊ICU患者困难深静脉置管中的应用

深静脉置管对急诊ICU危重患者具有重要价值，但置管过程容易发生并发症或置管失败，给患者带来不利甚至非常严重的后果。国外研究发现在超声辅助下行深静脉置管能缩短操作时间，提高成功率并减少并发症发生。现将急诊ICU16例常规解剖定位法穿刺失败或有置管困难因素的患者在超声定位下行深静脉置管的情况总结如下。     

超声引导下腘静脉穿刺在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨超声引导下腘静脉穿刺在下肢深静脉血栓治疗中的应用.方法 71例下肢深静脉血栓患者,为行接触性溶栓治疗,均行超声引导下患肢腘静脉穿刺术.结果 69例患者均置管成功,无严重并发症发生,经溶栓、抗凝等治疗效果满意.2例患者因血栓机化,导丝置入困难,置管失败.结论 超声引导下腘静脉穿刺安全简便、可操作性强,值得临床应用推广.     

深静脉置管感染因素分析

目的通过研究经皮穿刺深静脉置管术与感染的关系，分析深静脉置管导管相关性感染的发病率以及影响深静脉置管感染的相关因素以采取有效的防控措施降低感染的发生。方法采用回顾性调查方法，将2005年1月至2012年12月我院收治的60例深静脉置管患者按置管部位分为颈内静脉组26例和股静脉组34例，出现发热者采集导管内血培养及导管培养，对感染发生率、感染发生的时间、感染发生的部位、患者的血流量和不同病因患者感染发生率进行了统计。结果深静脉置管放置时间越长，导管相关性感染发生越多。股静脉穿刺组感染发生时间为（26．5±9．6）d，颈内静脉穿刺组感染发生时间为（35．4±6．8）d。本研究深静脉置管导管相关性感染发生率为21．67％，其中股静脉置管的感染发生率为32．3％，颈内静脉置管的感染发生率为7．6％，股静脉置管感染发生率远高于颈内静脉置管（P〈0．01）。在病因方面，糖尿病肾脏疾病组感染率为所有组别中最高（33．3％），与其他组比较存在显著差异（P〈O．05）。慢性肾小球肾炎组（16．7％），高血压肾动脉硬化组（16．7％），多囊肾病（14．2％）、狼疮肾炎（20％）之间无明显差异。患者血流量在200ml／min以上时，导管相关性感染的发生率较低，为9．5％；血流量〈200ml／min时，感染的发生率为28．2％，二者比较，存在显著差异（P〈0．05）。细菌培养病原体以革兰阳性球菌为主（53．85％），其中金黄色葡萄球菌占30．76％，表皮葡萄球菌占23．08％。结论为减少感染发生，颈内静脉置管应作为中心静脉置管的首选部位，导管留置时间应尽可能缩短。对有易感因素的患者，如原发病为糖尿病时血流量较低，应加强无菌操作，一旦发生感染，应立即治疗。     

超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管效果观察

目的探讨视锐5超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管的可行性和优越性。方法将130例行PICC置管的患者分为对照组和观察组各65例,对照组按传统方法行PICC置管,观察组在视锐5超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管。结果对照组一次穿刺成功率、一次置管成功率显著低于观察组,静脉炎、血栓发生率显著高于观察组(P0.05,P0.01)。结论视锐5超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管较常规置管具有准确定位靶向血管,提高穿刺成功率,降低局部组织损伤,减少并发症等优势。     

实时双平面超声成像引导下PTCD术的应用价值

目的探讨实时双平面超声成像引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）的应用价值。方法对152例梗阻性黄疸患者行超声引导下PTCD,共穿刺173支胆管,其中57支由实时双平面超声成像引导完成,116支在二维超声引导下操作。对两种引导方法下的穿刺时间、首次穿刺成功率、置管成功率进行比较。结果实时双平面超声引导下PTCD术的穿刺时间短于二维超声引导（P〈0.05）,在胆管内径〈5mm时首次穿刺成功率为92.00%（23/25）,明显高于二维超声引导下穿刺成功率（27/41,65.85%）。置管成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后均无严重并发症发生。结论实时双平面超声成像导向PTCD术穿刺时间短,对于胆管内径〈5mm者,首次穿刺成功率高,优于二维超声下导向穿刺,具有较好的临床应用价值。     

超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的探讨超声实时监视下经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用价值.方法将 278例行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术患者随机分为对照组(148例)和观察组(130例).观察组于超声引导下置管,对照组采用传统盲穿法置管.比较两组置管一次成功率及并发症发生率.结果观察组一次成功率(100.0%)显著高于对照组为(90.5%),(P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论超声引导下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术可同步动态观察局部解剖结构及操作过程,其效果显著优于传统盲插法.     

低位股静脉穿刺置管技术在危重症患者救治中的应用

目的提高危重症患者中心静脉置管率,降低置管相关并发症。方法对532例危重症患者于股静脉常规穿刺点下7～9cm穿刺置管。结果一次穿刺成功495例(93.0%),二次穿刺均成功,总成功率100%。患者置管1～45(5.6±3.2)d。穿刺时误穿入动脉16例(3.0%);置管期间发生导管相关性感染(CRI)15例(2.8%),深静脉血栓形成(DVT)18例(3.4%)。结论低位股静脉穿刺置管输液为抢救危重症患者快速补液开辟了一条安全、快捷、有效的新途径。     

体表定位穿刺失败后行超声引导下颈内静脉置管23例分析

目的 分析深静脉置管建立血液透析血管通路时,应用超声引导的时机、准确性、成功率,可能出现的并发症.方法 回顾统计2006年8月至2008年11月行颈内静脉穿刺置管建立血液透析血管通路的450例患者,探讨超声介入的时机,寻找体表定位穿刺失败的原因.分析影响穿刺成功率、并发症发生与血流量的因素.结果 共计穿刺450例患者,其中23例常规体表定位穿刺失败,占5.1%;失败者在超声引导下穿刺成功22例,改股静脉置管1例.超声检查发现体表定位穿刺失败的原因包括:①右颈内静脉缺如;②右颈内静脉位置变异:靠外、靠上、靠下,以靠外侧多见,占34.7%,1例位置较深;③重症患者因体位不合适导致穿刺不成功者占21.7%.结论 超声引导下进行颈内静脉穿刺置管简便易行,其临床普及应用可提高穿刺成功率,降低并发症.     

超声引导经皮经肝胆管引流的技术探讨

本研究使用普通超声探头对68例阻塞性黄疸病人行超声引导经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTBD)，对其引导穿刺方法进行深入探讨，以便进一步提高PTBD的成功率。     

超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎中的应用(附35例报道)

目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法对我院2001年1月至2009年12月期间收治的35例腹腔渗液较多及合并胰腺周围积液、假性胰腺囊肿及脓肿的SAP患者采用了超声引导经皮穿刺置管引流术,观察其疗效。结果 35例患者,置管引流45例次,置管成功率为100%。4例(11.4%)中转开腹手术,31例(88.6%)置管能有效引流。2例(5.7%)穿刺后并发少量出血。结论选择性应用超声引导经皮穿刺置管引流术对于腹腔积液较多及合并局部并发症的SAP患者,是一种有效的治疗手段。     

心理干预对减轻深静脉置管患者疼痛的效果观察

目的:探讨全程心理干预对减轻经颈内静脉穿刺置管患者疼痛的效果观察.方法:针对200例颈内静脉置管患者随机分为对照组和干预组各100例,在进行穿刺的同时进行心理干预,分散患者的注意力,以减轻患者在置管过程中的疼痛反应,从而提高穿刺成功率,并分别观察患者对疼痛的反应.结果:干预组深静脉置管穿刺疼痛程度明显低于对照组(P＜0.001),差异有统计学意义.结论:心理干预能减轻经颈内静脉穿刺置管( CVC)患者的疼痛,提高穿刺成功率.     

超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法对39例梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,包括胆管癌23例,胰头癌9例,化脓性胆管炎伴胆管结石4例,壶腹部肿瘤3例。结果行右肝管穿刺24例,左肝管穿刺10例,同时行左右肝管穿刺5例。所有患者均一针穿刺成功,成功率100%;术后血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转移酶均显著下降(P均<0.05)。结论超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术具有定位准确、操作简便、创伤小、并发症少等优点,能在短期内有效降低体内胆红素水平,对于肝功能的恢复及后续治疗具有一定临床价值。     

两种迷你中线导管置管方法的效果比较

目的 探讨提高一次穿刺成功率、减少并发症的迷你中线导管置管方法。方法 将130例拟行迷你中线导管穿刺的患者随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用盲穿置管法,导管留置于前臂浅静脉。观察组在超声引导下进行迷你中线导管置管,导管留置于上臂静脉。观察并比较两组患者一次穿刺成功率、置管操作时间、并发症发生率及导管留置时间。结果 对照组64例、观察组63例完成研究。观察组患者一次穿刺成功率(96.83%)显著高于对照组(85.94%);静脉炎发生率显著低于对照组,置管操作时间、导管留置时间显著长于对照组(均P<0.05)。结论 采用超声引导下迷你中线导管置管可以提高一次穿刺成功率,降低静脉炎发生率,延长导管留置时间。     

超声引导下颈内静脉置管在婴儿心脏手术中的应用

目的 探讨超声引导下颈内静脉置管术在婴儿心脏手术中的临床应用.方法 选择年龄30d～1岁,体重3.70～12.0 kg行先天性心脏病手术的患儿40例,随机均分为两组.观察组(A组)在超声引导下将颈内静脉置于屏幕中央,用18G BD静脉留置针穿刺血管,置静脉外套管后,放入引导钢丝,然后置入中心静脉导管;对照组(B组)选择右颈内静脉中路或后路,用18G BD静脉留置针穿刺,回血通畅后经静脉外套管置入引导钢丝,最后置入中心静脉导管.记录两组穿刺置管时间、穿刺总成功率、一次穿刺成功率、失败率及并发症.结果 A组穿刺置管时间明显短于B组(P＜0.05).A组穿刺总成功率100%,明显高于B组的80%(P＜0.05);A组一次穿刺成功率90%,显著高于B组的65%(P＜0.01);A组无失败病例,B组失败率20%;A组的穿刺并发症低于B组,但差异无统计学意义.结论 超声引导下婴儿颈内静脉穿刺置管,提高了成功率,能有效降低并发症,并缩短穿刺置管时间,有较高的临床应用价值.     

超声引导经皮肝穿刺引流在细菌性肝脓肿诊断和治疗中的应用

目的 探讨超声引导经皮穿刺抽液和／或置管引流在细菌性肝脓肿诊断和治疗中的应用价值。方法 2000年1月～2003年1月在超声引导下经皮肝穿刺抽液和／或置管引流治疗18例细菌性肝脓肿。单纯穿刺抽脓15例，置管引流3例。结果 18例均痊愈出院，无1例需开腹手术引流，穿刺组平均穿刺1～3次，置管组留置引流管时间3～5天，无并发症。结论 经皮肝穿刺抽液和／或置管引流以其安全可靠、疗效显著、操作简便、病人痛苦小、治疗费用低而成为肝脓肿的首选治疗方法。