老年骨性关节炎与细胞因子

骨性关节炎是老年人常见的关节退行性疾病，近年来通过动物实验及临床研究；发现白细胞产生的某些细胞因子在关节炎的发病机理中发挥着重要作用，对实验运行给予细胞因子拮抗剂可显著减轻实验动物关节软骨的破坏，如果通过进一步研究于临床，将为治疗及预防骨性关节炎开辟一个新的途径。     

伸膝制动骨关节炎动物模型软骨内胶原变化的观察

目的 对骨关节炎(OA)早期软骨内胶原变化进行动态观察，探时胶原变化与OA发病机制的关系。方法 采用兔膝关节伸直位制动OA模型，对制动10、20、30、40d的关节软骨进行透射电镜观察，Ⅱ型胶原原位杂交，I、Ⅱ、Ⅲ型胶原的免疫组织化学测定。结果 电镜观察显示OA关节软骨的破坏从切线层的细胶原纤维网开始，而切线层的细胶原纤维网不含细胞；原位杂交和免疫组织化学显示OA早期Ⅱ型胶原的表达和含量增加，而且增加主要发生在移行层和深层上部，二者染色灰度值随时间的变化是先递增，之后逐渐减少；OA关节软骨内有Ⅲ型胶原分泌，并呈增加趋势，但无I型胶原的分泌。结论 OA关节软骨的退变从切线层开始，切线层胶原破坏后难于修复可能是软骨退变重要原因。     

热休克蛋白对类风湿关节炎患者T辅助细胞的作用及意义

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)的发病机制目前尚不十分清楚。研究认为本病为多种因素诱发机体的自身免疫反应而致病 ,其中 ,感染因素在ＲＡ的发病 ,尤其是触发疾病方面 ,可能起着相当大的作用。ＲＡ患者存在对某些微生物的高免疫反应现象 ,提示部分微生物可能与ＲＡ的发病有关[1] 。近年来 ,国内外研究揭示人的Ｔｈ1细胞识别软骨的Ⅱ、Ⅸ、Ⅺ型胶原以及其他的软骨和软骨细胞的抗原成分是ＲＡ发病机制的重要因素。此外 ,一些分枝杆菌抗原如结核杆菌 6 5 0 0 0的热休克蛋白 (ＨＳＰ6 5 )已被证实在佐剂性关节炎…     

过量氟对实验大鼠软骨细胞分化及Ⅱ和X型胶原表型表达的影响

目的：观察过量氟对实验大鼠骺板软骨和关节软骨Ⅱ和X型胶原表型表达及细胞分化的影响，探讨过量氟对软骨发育的影响和氟骨症的发病机制。方法：60只SD大鼠，随机分为对照组（19只，饮蒸馏水），低过量氟组（20只，饮水氟浓度为50mg/L)，高过量氟组（21只，饮水氟浓度为100mg/L)，实验10周和20周时，处死大鼠取胫骨关节软骨和骺板软骨，HE染色，II，X型胶原单克隆抗体免疫组织化学法测定软骨II，X型胶原表型表达变化。结果：随饮水过量氟浓度的增高，大鼠胫骨骺板软骨增生层，肥大层细胞滞留，关节软骨出现散在软骨细胞坏死，过量氟大鼠软骨II型胶原在骺板软骨滞留或增生过度的增生层和肥大层中表达，在关节软骨中表达减少，X型胶原在滞留的肥大软骨细胞区，突入先期钙化带中的软骨半岛，软骨岛和骨化岛边缘表达，高过量氟组大鼠关节软骨表，中层X型胶原表达增强，结论：过量氟对大鼠软骨细胞分化有两种结果；四肢骺板软骨增生层，肥大层软骨细胞分化过度而滞留，加之基质矿化障碍，导致骨软化发生，高过量氟组大鼠关节软骨II型胶原表型表达减少，X型胶原表型表达增强，趋向骨关节病发生。     

骨关节炎关节软骨及游离体中胶原Ⅰ Ⅱ Ⅲ型的表达

目的　进一步了解与骨关节炎相关的关节软骨及游离体软骨细胞表型改变。方法　通过组化和免疫组化方法,观察纤维性胶原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型在人正常和骨关节炎关节软骨及游离体中的表达。结果　在10例骨关节炎关节软骨标本中,有9例可在关节软骨的中层和深层的软骨细胞中显示强烈的Ⅱ、Ⅲ型胶原蛋白的阳性表达信号,而Ⅰ型胶原表达蛋白只在中下层及深层观察到,表达强度较Ⅲ型弱,表达区域部分与Ⅲ型重叠。在10例骨关节炎游离体标本中,均可在游离体内部软骨细胞及基质中显示强烈的Ⅲ型胶原蛋白阳性表达信号。相同标本中Ⅰ型胶原蛋白仅在游离体内部软骨细胞中有表达,表达的阳性信号相对较低,未见明显的Ⅱ型胶原表达。在正常关节软骨中,Ⅱ型胶原的表达的信号较弱,未见Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达信号。结论　在骨关节炎关节软骨及游离体中,一定区域内的软骨细胞表型发生了改变,表达合成了Ⅲ型胶原和Ⅰ型胶原,可能在骨关节炎发病机制中发挥重要作用。     

中西医治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎(OA)是进行性的关节软骨消失及关节边缘和软骨下骨质反应性改变,为发展缓慢的关节痛、僵硬、骨性肥大伴活动受限为特征的风湿性疾病.65岁以上人群50%以上关节具有放射学改变<'[1]>,其主要病理改变是软骨损害.本病的发病机制并非单一因素所致,年龄、激素代谢异常、肥胖、关节软骨基质的原发改变、软骨代谢异常、软骨代谢调控的改变、创伤、关节炎性病变、微量元素失衡等多种因素均可诱发关节软骨的变性.软骨细胞是关节软骨中唯一的细胞,它与由其分泌的细胞外基质共同组成具有独特力学和生物学特性的物质,即软骨.因此,软骨细胞在软骨形成、代谢以及修复中起着极其重要的作用.     

老年骨性关节炎与关节软骨酶降解

骨性关节炎是老年人常见的关节退行性疾病,近年来通过动物实验及临床研究,发现骨性关节炎关节软骨的破坏与软骨中或滑膜中中性蛋白酶及胶元酶降解软骨中的主要成份有关。对实验动物给予酶拮抗剂能显著减轻实验动物关节软骨的破坏,如果通过进一步研究应用于临床,将为治疗及预防骨性关节炎这一顽疾开辟一个新的途径。     

降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨的保护作用及机制

目的探讨降钙素(CT)对膝骨性关节炎(KOA)关节软骨的保护作用及机制。方法 36只健康大耳白兔随机分为假手术组(sham组)、CT治疗组(CT组)和生理盐水处理组(NS组),CT组和NS组采用改良Hulth法制备KOA模型,sham组以同样术式进入关节腔但不做其他处理。术后第6周开始CT组每天皮下注射CT 5 U/kg,sham组和NS组给与等量生理盐水皮下注射,连续4 w。观察KOA发病过程软骨形态变化、酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清和关节液白细胞介素(IL)-1β、免疫组化法检测关节软骨Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶(MMP)-1的变化、TUNEL法检测软骨细胞凋亡情况。结果 NS组关节软骨损伤严重,Mankin评分明显高于sham组,血清及关节液IL-1β含量明显升高(P0.05),关节软骨Ⅱ型胶原含量明显降低,MMP-1活性和软骨细胞凋亡百分数明显升高(P0.05);而CT治疗组关节软骨损伤较NS组减轻、IL-1含量、MMP-1活性和软骨细胞凋亡百分数明显降低(P0.05),Ⅱ型胶原含量明显升高。结论 CT可能通过抑制IL-1β分泌,恢复软骨基质的合成与降解平衡,减少软骨细胞凋亡,对关节软骨具有一定的保护作用,从而延缓关节软骨退变过程。     

过量氟对实验大鼠软骨细胞分化及Ⅱ和Ⅹ型胶原表型表达的影响

目的观察过量氟对实验大鼠骺板软骨和关节软骨Ⅱ和Ⅹ型胶原表型表达及细胞分化的影响,探讨过量氟对软骨发育的影响和氟骨症的发病机制.方法 60只SD大鼠,随机分为对照组(19只,饮蒸馏水)、低过量氟组(20只,饮水氟浓度为50 mg/L),高过量氟组(21只,饮水氟浓度为100 mg/L).实验10周和20 周时,处死大鼠取胫骨关节软骨和骺板软骨,HE染色,Ⅱ、Ⅹ型胶原单克隆抗体免疫组织化学法测定软骨Ⅱ、Ⅹ型胶原表型表达变化.结果随饮水中过量氟浓度的增高,大鼠胫骨骺板软骨增生层、肥大层细胞滞留,关节软骨出现散在软骨细胞坏死;过量氟大鼠软骨Ⅱ型胶原在骺板软骨滞留或增生过度的增生层和肥大层中表达,在关节软骨中表达减少;Ⅹ型胶原在滞留的肥大软骨细胞区,突入先期钙化带中的软骨半岛、软骨岛和骨化岛边缘表达;高过量氟组大鼠关节软骨表、中层Ⅹ型胶原表达增强.结论过量氟对大鼠软骨细胞分化有两种结果:四肢骺板软骨增生层、肥大层软骨细胞分化过度而滞留,加之基质矿化障碍,导致骨软化发生;高过量氟组大鼠关节软骨Ⅱ型胶原表型表达减少,Ⅹ型胶原表型表达增强,趋向骨关节病发生.     

不同膝关节骨性关节炎模型大鼠软骨细胞Ⅱ型胶原表达的比较

目的采取2%木瓜蛋白酶溶液关节腔注射和手术造成关节不稳两种方法诱导大鼠膝关节骨性关节炎(KOA)模型,比较两种造模方法在不同时间节点关节软骨Ⅱ型胶原表达的异同。方法 54只8周龄SD大鼠按体重分层后随机分为3组,每组18只。手术组手术切除大鼠右膝内侧半月板、切断内侧副韧带诱导KOA;药物组通过在大鼠右膝关节腔注射2%木瓜蛋白酶溶液诱导KOA;对照组常规饲养。于造模后第4、6、8周取右膝股骨内侧髁关节软骨,行免疫组化染色观察Ⅱ型胶原表达。结果造模后第4、6、8周,手术组和药物组软骨细胞Ⅱ胶原表达逐渐减低,软骨表面缺损,与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。手术组关节软骨Ⅱ型胶原表达与药物组比较无统计学差异(P>0.05)。结论手术切除膝关节内侧半月板、切断内侧副韧带和关节腔注射木瓜蛋白酶溶液是KOA的理想造模方法,在第4、6、8周关节软骨Ⅱ型胶原表达逐渐减少,Ⅱ型胶原的表达手术组与药物组比较无统计学差异。实验可根据个体需要,做出科学地选择。     

老年骨性关节炎的诊治进展

<正>骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种多发于中老年人群的,以关节软骨的变性、丢失以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性、退行性关节疾病。临床上以活动后关节痛、活动受限和关节变形为特点,常累及膝、髋、脊柱、肩、踝等负重关节及手的小关节。OA发病机制尚不清楚,分为原发性和继发性两大类,继发性OA常因机械解剖学异常、炎症、创伤等因素所致,而原发性OA可能与年龄、肥胖、遗传、性别、种族等因素有关。其中,年龄是最重要的危险因     

膜联蛋白Ⅰ在关节软骨中的表达及意义

目的探讨膜联蛋白Ⅰ(ANNX-Ⅰ)在骨性关节炎患者关节软骨中的表达及意义。方法用蛋白免疫印迹法(western blotting)检测ANNX-Ⅰ在15例骨性关节炎患者和5例正常对照者关节软骨的表达,并进行比较。结果 ANNX-Ⅰ在骨性关节炎患者的表达(1.27±0.39)明显低于正常对照组(1.72±0.22),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ANNX-Ⅰ可能在软骨细胞的凋亡和炎症过程中发挥重要作用。     

结构型一氧化氮合酶在骨关节炎关节软骨中的原位表达

目的：观察结构型一氧化氮合酶在骨关节炎在节软骨及骨唇中的表达及分布，认识结构型一氧化氮合酶在骨关节炎发病机制中的作用，方法；用组织学及原位杂交技术，对临床经过石蜡包埋的组关节炎关节软骨标本进行定位定性检测，结果：结构型一氧化氮合酶在骨关节炎软骨及骨唇标本中广泛表达。结论：结构型一氧化氮合酶在骨关节炎的发病机制中起重要作用。     

关节软骨损伤后治疗的研究进展

由于关节软骨无血管的特性,在发生损伤时其自身修复、再生能力很低,因此,当软骨发生损伤时通常由纤维软骨组成的瘢痕组织填补[1-2]。由于纤维软骨相对于透明软骨而言机械性和生物学特性较差,随着时间的推移逐渐退化,导致永久性的结构、功能缺失并且剧烈疼痛,这些因素均可导致残疾[3-4]。许多疾病状态下如骨性关节炎、类风湿性关节炎均能导致关节软骨的损伤。     

髋、膝关节骨性关节炎的研究现状和进展

骨性关节炎又称退行性骨关节病 ,属于常见的风湿性疾病 ,其特征为关节软骨组织发生进行性退变、消失 ,关节边缘骨赘形成和软骨下骨质反应性改变 ,退变的速度超过修复及再生的速度。临床表现以进行性慢性发展的关节肿痛、僵硬、活动受限为主 ,并伴有继发性滑膜炎。最初人们曾认为这是一种非炎症性的增生性关节炎 ,但现在人们更倾向于认为它的发病机制是多因素的 ,包括遗传、环境、代谢和生物力学等。有人预测 ,2 1世纪前 10年要解决的主要问题是骨性关节炎的分类和亚型的定义 ,以及各种临床表型的基因型 ,并根据特定的病因制定相应的治疗方案…     

老年膝关节退行性骨性关节炎45例

骨性关节炎是临床常见的一种关节退行性疾病,以关节软骨的变性和破坏以及骨质增生为特征,退行性骨性关节炎是常见的老年骨性关节炎患者关节出现疼痛、晨僵、粘着感,随病情的加重会出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重等表     

老年性踝关节骨性关节炎的外科干预

<正>骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性疾病,其主要表现为关节软骨的退变损伤、关节边缘以及软骨下骨的反应性增生,临床上又称为老年性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎等。根据有无全身或局部的致病因素,可将骨性关节炎分为原发性和继发性2大类。其中原发性骨性关节炎病因尚不完全清楚,可能与老龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。继发性骨性关节炎可由于创伤、炎症、代谢异常、内分泌紊     

穴位注射疗法在膝关节骨性关节炎临床应用中的研究进展

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)属于中医痹症、膝痹范畴,通常由于外感风寒湿邪和机体肝肾不足引起,以膝部疼痛,伴沉重、酸软、肿胀、屈伸不利等为主要表现,以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征,严重者甚至引起关节畸形,现已成为严重危害中老年人健康、降低其生活质量的常见病和多发病。穴位注射疗法结合了针刺的机械刺激、药物对人体的功效、穴位的特异性和传导性等治疗效果,具有疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用,因其操作方便、疗效突出、费用低、易于接受等优势,在膝关节骨性关节炎的治疗中应用广泛。本文就膝关节骨性关节炎概述、穴位注射治疗膝关节骨性关节炎机制及穴位注射疗法应用于膝关节骨性关节炎现状予以阐述,以期为临床进一步的研究提供思路和方向。     

益肾蠲痹丸对骨性关节炎患者的中医证候积分及疗效的影响分析

<正>骨性关节炎是一种由于患者关节软骨出现变性、骨质增生等临床特征的老年慢性关节疾病,患者出现骨性关节炎通常表示患者关节出现老化,尤其是软骨的老化。中医认为,骨性关节炎属于"骨痹"、"膝痹"的范畴,目前对于骨性关节炎患者的治疗方式主要为手术治疗、药物治疗以及物理治疗,由于多数患者年龄较大,对手术的耐受性较差,对患者机体影响较大,并且物理治疗效果不尽理想,因此药物保守治疗是目前骨性关节炎患者的主要治疗方式~([1~3])。因此,我院为     

膝关节清理术腔内注射曲安奈德和玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节病变,其最基本的病理变化是由于力学和生物学因素引发关节软骨组织合成与降解之间的正常关系失衡〔1〕,由于其病因尚不确切,具体发病机制目前仍然未明,尽管治疗方法繁多,但效果均不理想。近年来随着关节镜技术的不断发展,人们普遍认同关节镜清理术和关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎〔2,3〕,现在又有学者指出关节内注射曲安奈德注射液可明显提高骨性关节炎的疗效。为验证三种方法结合治疗OA的疗效,我们共采用关节镜下关节清理术配合玻璃酸钠注射液和关节镜下关节清理术加腔内注射玻璃酸…