B超引导下经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石疗效观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石的疗效。方法对38例开放手术后复发肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术,建立经皮肾通道(F16～24),经皮肾镜或输尿管镜下钬激光或体外冲击波碎石术(ESWL)碎石。结果 38例患者手术均取得成功,单通道完成手术36例,双通道2例。手术时间48～120min,平均82 min。一期结石清除率76.3%(29/38)。2例术后发热>38.5℃,经抗感染治疗后好转;1例术中及术后出血较多予输血治疗;无一例损伤肝、脾、肠道等重要脏器及其他严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石安全、有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗开放手术后残留或复发肾结石的有效性与安全性。方法有肾结石开放手术病史的肾结石患者28例,其中曾行肾实质切开取石术8例,肾盂切开取石患者20例,左侧11例,右侧17例。结石单发19例,多发6例,鹿角形3例,结石体积5.0～30.0cm3。B超引导穿刺,建立16F工作通道,弹道碎石系统碎石。分析手术效果、并发症等。结果 28例均成功建立通道并一期手术,其中单通道完成手术23例,双通道5例。经中组肾盏建立通道24例,行上组肾盏建立通道6例,行下组肾盏建立通道3例。平均手术时间90min,一期手术清除结石23例,占82.1%。未发生围手术期严重并发症。结论 MPCNL可作为治疗开放手术后残留或复发肾结石的安全有效方法。     

经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价分析

目的:对经皮肾镜取石术与开放手术在治疗肾结石方面的效果进行系统评价。方法:选取我院自2012年6月~2013年10月期间,住院部所收治的肾结石患者共计80例作为研究对象,按照数字随机表方法随机分为对照组、干预组,每组患者40例。对照组患者采取开放手术方式对肾结石进行治疗,干预组患者采取经皮肾镜取石术对肾结石进行治疗。对两组患者手术效果以及并发症发生情况进行综合对比与分析。结果:干预组患者手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、以及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,数据对比差异显著,P0.05,具有统计学意义。结论:经皮肾镜取石术治疗肾结石具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优势,疗效确切,且安全性高,值得临床进一步推广应用。     

经皮肾镜取石术和开放手术治疗48例肾结石的临床疗效对比分析

目的：探讨经皮肾镜取石术和开放手术治疗肾结石的临床治疗效果。方法选择从2012年1月～2013年1月收治的肾结石患者48例，随机均分成2组（n=24），治疗组采用经皮肾镜取石术的手术方法进行治疗，对照组采用开放手术取石方法进行治疗，对于2组的治疗效果进行对比分析。结果治疗组的切口感染率8.33%低于对照组20.83%；住院时间（8.45±1.04）d少于对照组（15.47±2.13）d；并发症发生率8.33%低于对照组16.67%；结石清除率、肾积水好转率91.67%、87.50%优于对照组79.17%、70.83%，2组间数据差异具有学意义（P＜0.05）。结论经皮肾镜手术方法对于肾结石患者具有显著治疗效果，该种手术方法具有手术时间短、对患者创伤小、术后出血少等优点，与传统手术方法相比具有显著优越性，值得进行临床推广。     

复杂性肾结石开放手术与经皮肾镜的治疗效果比较

目的探讨在复杂性肾结石治疗中经皮肾镜取石术与开放手术取石术的安全性和效果。方法回顾性分析2004-2006年的复杂性肾结石45例，行开放手术取石；2007-2012年的复杂性肾结石病例98例，行经皮肾镜取石术，对二组患者在结石残留、出血量、住院时间等方面进行对比分析。结果二组患者对比，经皮肾镜取石术组手术时间、术后下床活动开始时间，均明显少于开放手术组（P〈0．05）；出血量、输血率也明显减少，结石残留在经皮肾镜取石术组明显减少（P〈0．05）。结论经皮肾镜碎石取石术安全、有效，值得临床推广。     

经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究

目的：分析比较经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效和安全性。方法：收集40例采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者（观察组）和32例开放手术治疗的患者（对照组）,比较两组患者手术基本情况、临床治疗效果和并发症。结果：观察组患者手术时间、下地活动时间和肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异存在统计学意义（P〈O．05）。观察组患者术后住院时间明显短于对照组,肾积水好转率高于对照组,二者差异存在统计学意义（P〈O．05）;二者一期碎石成功率差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组患者并发症发生率为10．00％,对照组患者并发症发生率为31．25％,二者差异存在统计学意义（P〈O．05）。结论：经皮肾镜手术治疗肾结石,手术时间短、出血量少、创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石术与传统开放手术治疗肾结石66例随机对照分析

目的 探讨经皮肾镜取石术与传统开放手术对肾结石的治疗效果. 方法 选取2013年10月—2014年10月我院门诊及住院部收治的66例肾结石患者作为研究对象, 采用随机对照的方式将其分为对照组和观察组,每组33例.观察组采用经皮肾镜取石术治疗, 对照组采用传统开放手术治疗,分析比较2组患者的临床治疗效果. 结果 2组患者Ⅰ期碎石成功率相当,但在手术时间、出血量、排气时间、住院时间、总并发症率等指标的比较上,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论经皮肾镜取石术较传统开放手术对肾结石的治疗具有疗效确切、微创、手术时间短、出血量少等优点,具有广阔的临床应用前景.     

经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价

目的:对经皮肾镜取石术(PCNL)和开放手术治疗(open术)肾结石的安全有效性通过Cochrane系统评价法作出评价。方法:以肾结石患者作为研究对象,观察与对比PCNL和open治疗的随机以及非随机对照实验。在评价完质量之后,通过RevMan4.2软件分析。结果:本次研究共纳入随机对照实验2个,非随机对照实验4个。在结石清除率以及术后出血上,PCNL和Open术差异不显著(P0.05),但在切口感染、患者住院时间和邻近器官损伤上,PCNL要比Open术低,以上差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜取石术能够预防切口感染、避免损伤邻近器官以及能够加快患者的出现速度,同时,此项手术还能够降低败血症的发生率。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的研究进展

现代影像学、腔内技术和各种碎石设备的发展和临床经验的不断积累,使得经皮肾镜取石术广泛应用于临床,其中主要用于治疗肾结石,提高了手术效率,大大减轻了肾结石患者的痛苦.目前经皮肾镜取石术中的各种碎石技术的优缺点、结石清除率、术后并发症等成为目前研究的热点.     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术一期治疗肾结石及输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石的方法及疗效.方法 采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石36例.B 超引导下穿刺,扩张建立F22 经皮肾通道,在F20.8 肾镜下采用第3代EMS 超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出;输尿管镜处理对侧输尿管结石.结果 术前诊断36例均为一侧肾结石合并对侧输尿管结石,31例Ⅰ期手术取尽结石术,5例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,无1例术中转开放手术.碎石清石时间72～177 min,平均117 min.肾造瘘术后6～14 d拔出肾造瘘管,3～4周拔出双J管.术后住院7～21 d,平均10.8 d.全组病例随防2～14个月,平均7.3个月,定期影像学检查和肾功能检测无并发症.合并肾功能衰竭者术后1～2周肾功能恢复,无1例透析.结论 随着经皮肾镜、输尿管镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理肾结石合并对侧输尿管结石,具有微创、快速改善急性肾功能衰竭、住院时间短、费用低以及并发症少等优点,值得进一步探讨和推广.     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的56例复杂性肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石43例,双侧结石13例,鹿角形结石48例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5～8 cm。采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。结果手术时间30～120 m in,中位时间50 m in。结石一次取净率80.3%,术后残留结石配合体外冲击波碎石术（ESWL）碎石,结石完全排净。结论微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。     

Percutaneous nephrolithotomy for treating upper urinary calculi under local anesthesia(report of 1363 cases)

<正>Objective To discuss the feasibility of pereutaneous nephrolithotomy ( PCNL) for treating upper urinary calculi under local anesthesia. Methods One thousand three hundred and sixty - three patients who suffered with     

经皮肾镜取石术治疗肾结石60例临床观察

目的观察经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果。方法选择2011年1月～2012年1月在我院应用经皮肾镜取石术治疗的60例肾结石患者。作为A组,另选择同期行开放性肾切开取石及肾盏成形术56例,作为B组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况。结果A组60例患者的手术时间60～120min,平均（80．3±11．2）min,明显短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者住院时间最短10d,最长16d,平均住院时间（13．8±2.3）d,明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术中出血量也明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组出现发热、肾通道裂伤、术后出血、肾造瘘口漏尿明显少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效好,并发症少,值得推广和应用。     

MPCNL治疗上尿路结石(附102例报告)

目的总结微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的经验，评估其安全性。方法分析2004年9月～2005年12月微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗102上尿路结石。结果102例，结石清除率为88．23％（90／102）。平均手术时间98min，平均住院时间8．7d。术中出血量为100～200mL，平均165mL；并发症发生率为3,92％。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石安全可行，可作为治疗上尿路结石的首选方法。     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附56例报告)

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用。方法：对56例泌尿外科疾病患者采用腹腔镜技术进行治疗。行肾囊肿去顶减压术29例,肾上腺瘤切除术25例,肾切除术2例。结果：56例手术成功52例,中转开腹4例,术中输血3例,术中、术后未出现严重并发症。手术时间1．0～4.0h,平均140min,平均失血量130ml,术后4～7d出院。结论：腹腔镜技术具有创伤小及患者康复快、住院时间短等优点,临床应推广运用。     

局麻上盏入路经皮肾碎石术治疗复杂性肾结石:附581例报告

目的探讨经皮肾碎石治疗复杂性肾结石的最佳路径。方法局麻下经上盏入路建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石581例。其中上盏多发结石55例,铸型结石136例,部分铸型结石145例,肾多发结石245例。结果 581例患者均穿刺成功并行碎石术,单通道结石完全清除率90.3%(525/581),其中有35例患者需二通道碎石,10例三通道,2例4通道,1例5通道碎石,总结石完全清除率94.6%(550/581)。手术时间10～130 min(平均45 min)。术中穿刺成功率100%,无胸膜、肠管、腹膜和周围脏器损伤等严重并发症。结论经上盏入路的经皮肾碎石术能沿着肾脏的纵轴往下,较顺利的进入肾的收集系统和输尿管上段,有较高的结石清除率,是治疗复杂性肾结石比较理想的入路。     

侧卧位经皮肾镜碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石(附53例报告)

目的 探讨侧卧位B超引导经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年6月～2012年3月我院53例ESWL失败的输尿管上段结石患者的临床资料,均予侧卧位B超引导下PCNL治疗,并评估其疗效及并发症.结果 53例患者均顺利完成手术,其中47例患者结石通过手术1次取净.6例术后残余结石患者经进一步辅助治疗,其中4例排净,2例残留结石.首次结石清除率为88.7％,总结石清除率为96.2％.9例发热超过38℃,l例需输血治疗,l例尿脓毒血症致感染性休克,后经综合治疗后恢复良好.未出现动脉性大出血、集合系统穿孔、周围脏器损伤等严重并发症.结论 侧卧位B超引导下PCNL治疗ESWL失败的输尿管上段结石具有首次清除率高、手术安全可靠等优点,可作为ESWL失败的输尿管上段结石的一种有效治疗方法.     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石116例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石患者的疗效及安全性.方法 对2011年2月～2012年12月在我院采用经皮肾镜碎石取石术治疗的116例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 116例患者均一期取石成功,结石清除率93.1%.平均手术时间89min,术中出血量平均约80ml,平均住院时间8.5d,没有发生严重并发症.结论 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石具有疗效高、损伤小、安全性佳、恢复快及住院时间短等优点,可作为主要的治疗方法,值得在临床推广使用.