黄斑局灶/格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床分析

目的 探讨黄斑局灶/格栅样光凝联合全视网膜光凝（PRP）治疗对重度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑区形态和功能的影响。方法 以28例（36眼）重度NPDR患者作为研究对象,根据最佳矫正视力、眼底照相、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描（OCT）和MP-1微视野仪的检查结果分为重度NPDR伴有临床意义黄斑水肿组（CSME组,n=20）和重度NPDR无黄斑水肿组(NE组,n=16）。所有患眼均接受黄斑局灶/格栅样光凝联合PRP光凝治疗,3个月后随访复查最佳矫正视力、OCT和微视野。结果 两组患者治疗前后的最佳矫正视力和黄斑区视网膜厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）,CSME组患者治疗前后的视网膜光敏度无明显变化（P> 0.05）,而NE组患者治疗后的视网膜光敏度较治疗前显著下降（P<0.05）。结论 对于无黄斑水肿的重度NPDR患者,黄斑局灶/格栅样光凝联合PRP治疗具有预防黄斑区视网膜增厚的作用,但对视功能有一定的损伤。     

康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿患者脉络膜厚度的影响

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者脉络膜厚度的影响。方法:将光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影诊断为糖尿病黄斑水肿的患者56例(63只眼),随机分为两组:联合治疗组30例(32只眼),激光治疗组26例(31只眼)。联合治疗组先给予玻璃体腔注射康柏西普,1周后行黄斑区格栅光凝治疗,激光治疗组行黄斑区格栅治疗。两组中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者行全视网膜激光光凝术(PRP)治疗。在治疗后1个月,3个月,6个月观察黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),同时观察最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)。分析黄斑中心凹下脉络膜厚度变化与最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度变化的关系。结果:术后1个月,3个月,6个月两组的黄斑中心凹下脉络膜厚度与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);最佳矫正视力(BCVA)与术前比较均提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CMT与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,联合治疗组SFCT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,3个月联合治疗组的BCVA高于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组CMT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿,短期内脉络膜厚度明显降低,脉络膜厚度的变化可在一定程度上评估糖尿病黄斑水肿的治疗效果。     

不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析

目的 观察激光治疗对不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者的疗效及预后.方法 根据2003年DR国际临床分级标准对DR患者102例(192眼)进行分期,中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)41眼、重度NPDR 83眼及增生性糖尿病性视网膜病变( PDR)68眼.参照早期治疗DR研究组规定,采用氪激光对中度NPDR行次全视网膜光凝,重度NPDR及PDR行标准全视网膜光凝;记录激光术前及激光治疗至少半年的最佳视力、眼底及荧光眼底造影检查变化情况.新生血管未消退和无灌注区残留追加光凝治疗,术后随访6～18个月.根据视力标准及荧光血管造影标准判定疗效,并进行视力及视网膜病变进展情况比较.结果 中度NPDR视力提高和不变37眼,占90.24％,重度NPDR视力提高和不变65眼,占78.31％,PDR视力提高和不变48眼,占70.59％,3组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).视网膜病变激光光凝治疗有效率中度NPDR组为95.12％,重度NPDR组为85.54％,PDR组为77.94％,3组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同分期DR全视网膜光凝治疗后预后不同,选择合适的时机进行有效的光凝治疗是稳定视力和眼底病变的关键.     

球后注射曲安奈德联合全视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及安全性评价

目的：探讨球后注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝（PRP）治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效与安全性,阐明这种联合治疗方法治疗DME的优势。方法：
将糖尿病性视网膜病变(DR)伴黄斑水肿患者64例（64眼）随机分为联合治疗组（34眼行球后注射TA联合PRP治疗）和单纯光凝组（30眼仅行PRP治疗）。比较治疗前及治疗后1个月、3个月和6个月2组患者最佳矫正视力（BCVA)、黄斑光学相干断层扫描（OCT）检测黄斑中心凹处视网
膜厚度（CMT）及眼压（IOP）的变化。结果：经过治疗,2组患者BCVA均获得提高,联合治疗组较单纯光凝组患者视力提高更多(P<0.05)。
与治疗前比较,治疗后1个月、3个月和6个月时2组患者CMT均降低(P<0.05)。治疗后各阶段联合治疗组CMT均值小于单纯光凝组 (P<0.05) 。治疗过程中2组患者均未发生青光眼、白内障、玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离和感染性眼内炎等眼部严重并发症。结论：PRP治疗DR并发黄斑水肿时联合球后注射TA可以促进水肿吸收并改善患者视力,且操作简单,并发症少。
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氩激光凝固法对糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的观察糖尿病性视网膜病变(DR)不同分期者接受氩激光治疗的临床效果。方法采用科以人2000型氩激光组合激光机对170例263只患眼分别做如下处理:(1)对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR) 30眼行局部氩激光凝固术(光凝);(2)对增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR) 156眼行次全视网膜光凝;(3)对增殖期糖尿病视网膜病变(PDR ) 77眼行全视网膜光凝,对合并黄斑局限或弥漫性水肿者给予局灶性光凝或格栅样光凝。于光凝后3个月检查,进行视力、眼底、视网膜荧光血管造影,并与治疗前各项结果对比。结果视力提高92眼(35%)、无变化144眼(55%)、下降27眼(10%)。眼底检查、荧光血管造影复查示:NPDR、PPDR眼视网膜微血管瘤、水肿、渗出消退,荧光渗漏消退占89%,其余11%需补充光凝。PDR眼视网膜、视盘新生血管消退占67%,33%为部分消退需补充光凝。黄斑水肿完全或部分消退占91%,光凝后出现视网膜前灶性出血占8%,玻璃体积血为1%。结论氩激光对不同分期DR均有效。NPDR、PPDR效果好于PDR眼,后者光凝后荧光血管造影复查以及补充光凝对提高疗效非常必要。     

不同激光参数治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的 观察两种不同激光参数治疗糖尿病视网膜病变(DR)的近期临床效果,寻求破坏性更小、更有效的治疗措施.方法 经查视力、眼底、眼底彩照、荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的DR患者60例114只眼纳入研究.其中,中度非增生期(NPDR)30只眼,重度非增生期(NPDR)46只眼,增生期(PDR)38只眼.光凝前查患者ERG、视野.倍频532激光用不同激光参数对中度NPDR行次全视网膜激光光凝、重度NPDR行次全视网膜光凝或标准全视网膜光凝(S-PRP)、PDR行S-PRP.术后3个月复查视力、眼底、眼底彩照、FFA、ERG、视野.将两组结果进行比较并进行统计学分析.结果 中度NPDR、重度NPDR、PDR光凝后,两组视力比较无统计学意义(χ2=0.009,0.138,0.110,P>0.05);中度及重度NPDR光凝后,视网膜病变改善情况比较无统计学意义(χ2=0.370,0.224,P>0.05);PDR光凝后视网膜病变改善情况比较有统计学意义(χ2=5.216,P<0.05);视野平均光敏感度光凝后两组间比较有统计学意义(t中心30°=2.818,P<0.05;t周边60°=2.591,P<0.05);ERG的a波和b波振幅光凝后两组间比较有统计学意义,(ta波=2.524,P<0.05;tb波=2.124,P<0.05).结论 ①中度和重度NPDR患者光凝术后,II级强光斑可与III级强光斑取得同样的效果,对视野、ERG影响较小,并发症少.②PDR患者光凝后,III级强光斑取得比II级强光斑更好的疗效.     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的观察氩激光治疗糖尿病视网膜病变（DR）的效果。方法选择经眼底血管荧光造影（FFA）确诊为重度非增生性DR患者36例（68眼）,然后根据FFA结果行标准的全视网膜光凝（PRP）,其中合并有临床意义黄斑水肿的56眼同时进行局部格栅样光凝治疗。治疗后2—24个月分别行FFA检查,对需要者进一步补充光凝。随诊观察至光凝治疗后2年,对光凝治疗前后的视力、视网膜病变进展程度（通过FFA和眼底照相）进行评价。结果本组病例在接受光凝治疗后2年内,视力变化差异有统计学意义（P=0．021）,以光凝后2年的视力变化最为显著。但视力〉0．3者的比例变化不大,在光凝前为41．3％,光凝后1年、2年分别为42．1％,39．8％。黄斑水肿通过局部光凝治疗2年内视力稳定或改善的患者达到72．1％。光凝术后1年、2年视网膜病变稳定。结论对重度非增生性DR患者进行氩激光治疗,对合并黄斑水肿的患者同时进行黄斑区格栅样光凝,可使多数患者DR病情稳定,延缓进展。     

糖尿病黄斑水肿不同顺序激光治疗分析

目的 观察不同顺序黄斑格栅光凝联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床疗效.方法 将58例(102眼)糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿患者随机分二组,给予不同顺序黄斑格栅光凝和全视网膜激光光凝治疗,比较二组术后1,3个月视力和黄斑水肿消退情况.结果 二组患者术后1个月视力、黄斑水肿差异均有统计学意义;术后3个月视力、黄斑水肿差异无统计学意义.结论 先行黄斑格栅光凝再行全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿能更早消除黄斑水肿,提高患者视力.     

糖尿病性视网膜病变激光治疗的视力预后

目的：探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)不同分期的患者视网膜激光治疗的视力预后。方法：根据糖尿病性视网膜病变视网膜光凝研究组(Diabetic Retinopathy Photocoagulation Study Group,DRPS)治疗技术规定,将138例（210眼）分别为非增殖期糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)、增殖前期糖尿病视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的患者行视网膜激光光凝治疗,术后3～6个月监测视力变化,并行眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查,观察荧光素渗漏、毛细血管无灌注区、微血管瘤及新生血管等有无消退,酌情补充光凝。随访6～24个月。结果：经过激光光凝治疗后NPDR期视力提高和不变占95.83%,PPDR期视力提高和不变占91.67%,PDR期视力提高和不变占73.81%。3～6月后复查FFA显示,NPDR期有效占95.83%,PPDR期有效占78.33%,PDR期有效占60.31%。结论：DR的不同分期行视网膜激光光凝治疗后视力预后不同,因此,选择合适的时机和合理的激光参数对不同分期DR尤其是伴有黄斑水肿的DR患者进行视网膜激光光凝治疗,是挽救其视功能的关键。     

密蒙花方联合532 nm激光光凝治疗71例重度非增殖性及Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床观察

目的 观察密蒙花方联合532 nm激光光凝对重度非增殖性(NPDR)及IV期(PDR)糖尿病视网膜病变临床疗效.方法 将71例(134眼)患者分为治疗组(68眼),经密蒙花方口服联合全视网膜光凝,对照组(66眼)仅全视网膜光凝.观察比较治疗后2个月内视力、FFA及黄斑水肿情况的分析.结果 两组患者治疗后1个月,1.5个月视力比较,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在激光后2个月,复查FFA,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在激光后1个月,2个月复查OCT,黄斑水肿减轻,治疗组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 密蒙花方联合全视网膜光凝比单纯视网膜光凝更能快速有效地改善患者视力,减轻黄斑水肿,促进新生血管消褪.