重建钛板治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折

目的探讨重建钛板治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的效果及手术的相关注意事项。方法对21例髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折患者行切开复位重建钛板内固定治疗。结果21例患者均获随访,时间6个月～6年,按HHS（HarrishipScore）标准,本组优13例,良6例,可1例,差1例。其中异位骨化1例,股骨头坏死1例,优良率90.5%。结论髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折行切开复位重建钛板内固定治疗,临床效果满意。     

髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折19例手术治疗体会

目的探讨髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的手术治疗方法。方法对19例髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折患者行Koche—Langenbeck入路切开复位内固定治疗。结果19例患者均获随访,时间5个月-6年。根据Matta评价髋关节功能,优15例,良3例,可1例。结论髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折患者行切开复位内固定治疗,临床效果满意。     

髋臼后壁骨折合并髋关节后脱位诊疗失误及并发症分析

目的探讨髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位诊疗过程中失误原因及与术后并发症的关系。方法回顾性研究42例髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者的诊疗经过,并对术后发生的并发症进行分析。结果所有患者随访7个月-2年5个月,平均23个月,其中有4例患者出现髋关节异位骨化,2例出现医源性坐骨神经损伤,2例出现股骨头坏死,2例于内固定手术前复查CT发现髋关节仍处于后脱位状态。Matta影像学评分：优21例,良17例,可3例,差1例,优良率90.47%;关节功能Merled,Aubigne评分：优20例,良12例,可7例,差3例,优良率76.19%。结论整复定位,骨牵引操作不当及髋关节漏诊是诊疗失误的主要原因,延迟复位增加了术后股骨头缺血及异味骨化等并发症的发生率。     

髋臼后壁骨折伴髋关节脱位的手术治疗

目的 探讨髋臼后壁骨折伴髋关节脱位的手术治疗效果.方法 对18例髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者行Kocher-Langenbeck入路切开复位内固定治疗.结果 18例患者均获随访,时间6个月～5年.根据改良的d'Aubingne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优10例,良6例,可2例.结论 对各种类型的髋臼后壁骨折伴髋关节脱住患者进行切开复位内固定治疗,临床效果满意.     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的:探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折手术疗效.方法:2005年2月-2014年11月手术治疗髋关节后脱位合并后壁骨折24例 ;用改良的 Merle d'Aubigné和 Postel评分系统评价临床效果 ,用 Matta放射学标准评价影像学结果[1].结果:24例均获随访 ,平均随访2年,X线摄片示骨折愈合时间12 -18周 ;2例发生创伤性关节炎 ;4例发生异位骨化 ;临床疗效根据改良的Merle d' Aubigné和Postel评分髋关节功能:优18例 ,良3例 ,可2例 ,差1例 ;优良率为87.5% ;按 Matta的放射学评价标准评分:优19例 ,良2例 ,可3例 ,优良率为87.5%.结论:骨折解剖复位牢固固定是获得满意疗效基础.     

微型螺钉配合钢板治疗边缘压缩性髋臼后壁骨折15例分析

目的 探讨微型螺钉配合钢板治疗边缘压缩性髋臼后壁骨折的临床疗效.方法 2005年3月-2009年4月,使用微型螺钉配合钢板治疗边缘压缩性髋臼后壁骨折15例,患者全负重行走后使用Matta髋臼骨折评分对髋关节功能进行评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间12-25个月,平均13个月.术后6个月按照Matta髋臼骨折评分优8例,良4例,可3例,优良率80%.结论 微型螺钉配合钢板治疗边缘压缩型髋臼后壁骨折固定可靠,效果良好.     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折手术疗效。方法总结31例髋臼骨折的手术治疗效果,手术采用K-L入路。复位后应用髋臼重建钢板、拉力螺钉内固定。结果平均随访时间为26个月（10-58个月）。复位根据Matta影像学评分,解剖复位16例,良好复位12例,差3例;优良率90.3%。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、手术顺序和术中良好的复位是提高治疗效果的关键。     

髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良所致小儿先天性髋脱位

目的　观察髋臼上缘骨膜下植骨治疗小儿先天性髋脱位 -髋臼发育不良的临床疗效。方法　自1986- 0 1～ 1995- 0 9,对 6例髋臼发育不良致髋关节脱位患者 ,入院后行切开复位 ,髋臼上缘骨膜下植骨 ,术后随访 5年 5个月～ 9年 1个月 (平均 :6年 10个月 ) ,分别对髋关节功能及解剖学形态作出评价。结果　临床髋关节功能 :优 5髋 ,良 2髋 ,优良率 10 0 % ;解剖学形态 :优 6髋 ,良 1髋 ,优良率 10 0 %。结论　髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良致小儿先天性髋脱位 ,疗效满意。     

手术治疗髋臼后壁骨折合并髋关节脱位的临床研究

目的：探讨手术治疗髋臼后壁骨折合并髋关节脱位的临床效果及注意事项。方法回顾性分析2006年5月—2015年5月在我院住院治疗的46例髋臼后壁骨折合并髋关节脱位患者的临床资料,先行髋关节脱位闭合复位手术,后行髋关节 CT 扫描和三维重建确定手术指征后改行开放复位内固定手术,评价髋关节功能恢复情况及临床手术效果。结果46例患者平均手术时间（1.8±0.43）h;平均失血量（224.5±18.65）mL;平均住院时间（13.5±2.65）d。46例患者经解剖复位+内固定手术后,效果优21例,良15例,可8例,差2例,优良率为78.3%。46例患者并发坐骨神经损伤2例和股骨头坏死1例,并发症发生率为6.5%。结论髋臼后壁骨折合并髋关节脱位病情复杂,建议先给予股骨头闭合复位,再行髋臼骨折开放复位内固定,疗效满意。复位质量直接决定着手术效果,建议满意复位后再行下一步手术,以确保髋臼的连续性和稳定性。     

髋关节后脱位并髋臼骨折21例手术治疗的临床效果

目的观察髋关节后脱位并髋臼骨折手术治疗的临床效果。方法对21例创伤性髋关节后脱位并髋臼骨折的患者按照髋关节后脱位Thompson-Epstein分型,Ⅱ型:5例,Ⅲ型:12例,Ⅳ型:3例,Ⅴ型:1例,施行手术切开整复骨折,髋臼重建钢板内固定术治疗。结果术后随访1~4年,平均2.25年。按Merled,Aubigne髋关节评分系统评分标准评定:优18例,良2例,可1例,差0例。优良率95.2%。结论采用手术切开整复骨折,髋臼重建钢板内固定术治疗髋关节后脱位并髋臼骨折效果良好。     

Mitral stenosis with posterior diastolic movement of posterior leaflet.

The echocardiographic diagnosis of mitral stenosis depends in part on the demonstration of abnormal posterior leaflet movement to distinguish it from other conditions that similarly affect anterior leaflet motion. In mitral stenosis the posterior leaflet has been shown to move anteriorly in diastole rather than in the normal posterior direction. A patient presented with clinical evidence of moderate mitral stenosis. The anterior leaflet echo was typical but the posterior leaflet showed posterior diastolic movement. At catheterization moderate mitral stenosis was confirmed. To our knowledge this is the first report of the echocardiographic demonstration of posterior diastolic movement of the posterior mitral leaflet in documented mitral stenosis.     

膝骨关节病股骨后髁偏心距和偏心率特点及其与胫骨平台后倾角相关性分析

目的 比较中国人群不同性别、不同级别膝骨关节病患者股骨后髁偏心距（posterior condylar offset，PCO）及偏心率（posterior condylar offset ratio，PCOR）差异，分析股骨后髁偏心距和偏心率与胫骨平台后倾角（posterior tibial slope，PTS）的影像学相关性。方法 纳入2018年2月至2018年6月首都医科大学附属北京友谊医院膝骨关节病患者200例，男性63例（112膝），女性137例（249膝），通过膝关节标准正侧位片评估膝骨关节病严重程度，测量PCO、股骨远端直径（anterior-posterior dimension，ACP）及PTS，计算PCOR （PCO/ACP）。应用双因素方差分析比较不同性别、不同级别膝骨关节病患者PCO/PCOR差异。应用Pearson相关分析探索膝骨关节病患者PCO/PCOR与PTS的相关性。结果 男性PCO较女性更大；男女患者PCOR差异无统计学意义。不同级别间女性患者PCO及PCOR差异无统计学意义。男性Ⅱ级患者PCO较Ⅲ/Ⅳ级患者偏小（P=0.004，P=0.008），而Ⅲ级与Ⅳ级患者PCO差异无统计学意义。不同级别间男性PCOR亦差异无统计学意义。同时PCO与PTS不具有相关性，且不受性别或级别因素影响；PCOR与PTS的关系与级别有关，与性别无关：Ⅱ级患者PCOR与PTS具有相关性（r=0.226 9，P=0.02），Ⅲ级及Ⅳ级患者无类似相关性。结论 膝骨关节病的疾病进展对男性患者PCO的影响较女性更大。疾病进展所致骨质增生与骨赘形成不影响股骨远端的解剖学特点，但对股骨与胫骨后间室解剖结构的相关性有一定影响，随着疾病进展，两者原有的相关性逐渐消失。     

全膝关节置换术中后交叉韧带保留与切除与否的对比研究

目的比较全膝关节置换术中,对后交叉韧带采取保留与切除两种处理方式的临床疗效。方法回顾性分析2007至2014年度,首都医科大学附属北京天坛医院膝关节骨性关节病患者56例,其中男性21例,女性35例;左侧20例,右侧36例;年龄52~78岁,平均年龄(66.56±10.33)岁,病程6~15年。术中保留后交叉韧带者34人;术中行后交叉韧带切除者22人。比较二者的手术时间、术中出血、膝关节评分及关节活动度等指标。结果 56例患者经12~36个月随访,平均(25.6±7.3)个月。后交叉韧带保留组和后交叉韧带切除组,手术时间分别为(103±21)min、(98±23)min(P>0.05);术中出血分别为(361±120)mL、(355±98)mL(P>0.05);膝关节评分分别为90.2与88.6分(P>0.05);关节活动度分别为伸:-1.0与-2.5(P<0.05),屈:111与112(P>0.05)。两组手术时间、术中出血、膝关节评分及关节总活动度等差异无统计学意义,但伸展位活动度差异有统计学意义。结论全膝关节置换术中后交叉韧带的保留与否对手术效果影响不大,应依据术中膝关节具体情况以及术者习惯,选择最合适的手术方式。     

两种复合树脂材料修复后牙牙体缺损的临床评估

目的 对比评估后牙复合树脂CLEARFIL AP-X/SE BOND和RENEW/ALL-BOND在充填修复成人后牙Ⅰ、Ⅱ类洞的临床疗效.方法 选择对称牙位均有同型龋坏的病例,共99例218个患牙(Ⅰ类洞182个,Ⅱ类洞36个)进行复合树脂充填修复.采用USPHS ＆ Ryge标准,分别于治疗后4年对修复体的保存率以及边缘密合性、继发龋、表面粗糙度、颜色匹配状况、边缘着色、磨耗、牙龈健康状况进行疗效评估.结果 患者复查率为99%,CLEARFIL AP-X的4年保存率达到99.1%,RENEW为96.3%;2种材料的边缘密合性和边缘着色,表面粗糙度,磨耗情况有统计学意义(P<0.05),CLEARFILAP-X的边缘封闭质量,磨耗情况优于RENEW,但边缘易着色,表面较粗糙.继发龋和色泽匹配的USPHS & Ryge检查结果显示,两种材料比较差异无统计学意义.结论 在4年的临床观测期内,后牙复合树脂CLEARFILAP-X/SEBOND和RE-NEW/ALL-BOND显示了良好的生物相容性和疗效,具有良好的临床适用性.     

后交叉韧带替代型与保留型全膝关节置换术的早期疗效比较

目的 探讨后交叉韧带替代型与保留型全膝关节置换术的早期疗效。方法 回顾性分析2015年8月至2018年7月期间,因膝骨性关节炎行全膝关节置换术的67例患者。其中35例为后交叉韧带保留型（posterior cruciate-retaining,CR）假体,32例为后交叉韧带替代型（posterior cruciate-substituting,PS）假体。观察比较两组患者的手术时间、术后引流量、住院时间、关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分（Hospital for Special Surgery knee score,HSS）。结果 PS组患者手术时间（91.77±6.53） min大于CR组（87.48±5.83） min,差异有统计学意义（P<0.05）。PS组术后引流量（315.81±18.34） mL明显大于CR组（203.67±14.59） mL,差异有统计学意义（P<0.05）。在住院时间方面,两组患者间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1、3、6个月的膝关节活动度及HSS差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CR及PS假体在膝关节置换术后早期均获得良好的效果。在临床中,应根据患者膝关节的情况和术者的个人经验来选择假体。     

后方软组织重建预防后路髋关节置换术后关节脱位

目的 探讨后方软组织重建对降低髋关节置换术后关节后脱住的预防作用。方法 73例患者经后入路行初次全髋关节置换术或人工股骨头置换术，术中将后方关节囊及外旋肌群经数个骨孔固定于股骨大转子后方的骨质上。术后进行6～24个月的随访。结果 该组患者术后来发生髋关节后脱位，患侧髋关节功能良好。结论 后方关节囊及外旋肌群与股骨大转子之间的完整性重建有助于降低初次后入路髋关节置换术后髋关节后脱位的发生率。     

改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察

[摘要]　目的　探讨经改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。　方法　自2011年7月至2014年4月大连医科大学附属第二医院确诊并收治了胫骨平台后侧骨折21例,其中男13例,女8例;年龄39～55岁（平均45.8岁）;其中17例为单纯后柱骨折,4例合并内侧或外侧柱骨折,单纯后柱骨折中8例患者为后内侧骨折,5例患者为后外侧骨折,4例患者同时累及后内和后外侧。用改良后侧手术入路术式切开复位内固定治疗胫骨平台后侧骨折。本组患者中有4例合并内侧柱或者外侧柱骨折,取“漂浮”体位,采用前内或者前外侧联合入路。采用DeCoster 提出的评价方法对术后即刻复位情况进行评价。采用美国特种医院 （the hospital for special surgery,HSS）膝关节评分标准对术后12个月患膝功能进行分析。　结果　21例患者手术切口愈合良好;术后即刻X线复查,骨折复位良好。本组患者均获得长时间随访,随访时间12～22（平均16.2）个月。患者10～12周开始部分负重锻炼,骨折愈合后可逐渐完全负重锻炼,骨折愈合时间12～15（平均13）周,无骨延迟愈合、不愈合、内固定失效、关节僵硬,无膝关节内、外翻畸形等并发症。术后12个月复查膝关节的屈伸度平均为5°～130°,根据美国特种医院膝关节评分平均87.2分（65～94分）,优良率为90.5%。　结论　经改良后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折操作简单、骨折暴露充分,固定切实可靠,术后可早期功能锻炼,并发症少,临床效果满意。     

后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折21例疗效分析

目的 探讨在漂浮体位下通过后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效.方法 选取2013-2016年21例胫骨平台后柱骨折患者.其中男18例,女3例,年龄34 ～ 68岁,平均(47.86±8.60)岁,其中Schatzker分型中Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,V型2例,Ⅵ型1例,所有患者均合并后柱骨折,均采用后内侧倒L形路治疗后柱骨折,疗效采用HSS评分系统对患肢恢复情况进行评价.结果 21例均获得随访.随访时间平均为(11.23±3.14)个月.术后下肢力线及关节面高度恢复满意.术后无内固定失效、关节僵硬等并发症发生.其中20例患者末次随访膝关节屈伸度可达到5°～ 120°.HSS评分平均为85.36±9.13.按照HSS评分分级标准,优17例,良3例,差1例.优良率为95.2％.结论 后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折可有效恢复下肢功能,减少术后并发症的发生,是一种有效的治疗方法.     

可逆性后部白质脑病综合征

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是近年临床发现的一类新的白质脑病,由多种病因引发,以迅速进展为高血压脑病、颅内高压为表现,临床特征包括头痛、呕吐、意识障碍和癫痫发作等。头颅CT或MR图像显示双侧大脑后部为主的对称性片状白质脑水肿,适当的治疗可使临床症状和神经影像学改变完全逆转,故早期正确诊断和治疗十分重要。