急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测113例分析

目的：探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断,治疗和预后判断的临床意义。方法：回顾分析了我院16年间危重病患者并发ARDS 113例655例次动脉气分析,酸碱紊乱类型和氧合指数（PaO2/FiO2)等资料。结果（1）酸碱失衡类型：113例中单纯酸碱紊乱44例,含呼碱20例,呼酸11例,代酸10例,代碱3例,二重酸碱紊乱53例,含呼碱并代酸12例,呼碱并代碱14例,呼酸并代酸21例,呼酸并代碱6例,三重酸碱失衡（TABD）16例,含呼碱型TABD11例,酸型TABD5例,治愈各组以单纯呼碱（17例＿和呼碱并代碱（12例）等类型多见;死亡组以呼酸并代酸（19例）,TABD（14例）,呼酸（9例）＿等类型多见;（2）氧合指数,113 患者的氧合指数均＜26．7kPa;(3)113例ARDS治愈52例（46．0％）,死亡61例（54．0％）。结论：通过对113例危重患者并发ARDS的血气分析,动态监测血气和计算氧合指数,对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。而正确分析判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节。     

党参治疗呼吸窘迫综合征的实验研究—血气和酸碱的变化

本实验测定了油酸复制大鼠呼吸窘迫综合征（RDS）模型血气和酸碱指标的变化,并观察了党参对其变化的影响。结果表明,党参有提高油酸型呼吸窘迫综合征大鼠动脉血氧分压、血氧饱和度,降低二氧化碳分压的作用,并能纠正大鼠酸碱平衡紊乱,从而对党参治疗呼吸窘迫综合征提供了理论依据。     

20例急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

通过对２０例各种原因所致的急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的分析,认为氧合指数与预后有相关性。因此对有ＡＲＤＳ高危因素的患者,应动态监测动脉血气,计算氧合指数,早期发现,及时治疗。对呼气末正压（ＰＥＥＰ）的调整,应循序渐进地提高,并兼顾循环系统的稳定和血氧分压的水平,不宜盲目加大ＰＥＥＰ,以免造成严重后果。     

内毒素两次打击大鼠急性呼吸窘迫综合征模型的研究

目的 :探讨采用内毒素先后 2次致伤大鼠 ,建立大鼠急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型的可能性。方法 :18只大鼠随机分为 2组 :内毒素组 (10只 ) ,大肠杆菌脂多糖 (L PS,1mg/ kg)腹腔注射 ,16 h后机械通气下气管内滴入 L PS(1mg/ 0 .5 ml)。对照组 (8只 ) ,用相同体积的生理盐水替代 L PS。气管内滴入后每 0 .5 h监测血流动力学及动脉血气值的变化 ,当达到 ARDS的诊断标准 (氧合指数 Pa O2 / Fi O2 ≤ 2 0 0 mm Hg)后 1.5 h放血处死动物。并开胸取肺进行肺组织病理观察。结果 :内毒素组中 8只大鼠达到 ARDS诊断标准。Pa O2 / Fi O2 在滴注 L PS后逐渐下降 ,在 ARDS时、ARDS后 0 .5～ 1.5 h较基础值降低非常明显 (P<0 .0 1) ;与对照组相比 ,两组 Pa O2 / Fi O2 基础值无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但在 ARDS时、ARDS后 0 .5～ 1.5 h,内毒素组较对照组降低显著 (P<0 .0 1) ;内毒素组 Pa CO2 在 ARDS时、ARDS后 0 .5～ 1.5 h较基础值升高非常显著 (P<0 .0 1) ,在相同时间点与对照组相比升高也非常显著 (P<0 .0 1) ;两组在各时间点平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)无明显差异 ,组内各时间点相比也无显著改变 (P>0 .0 5 )。内毒素组当 Pa O2 / Fi O2 ≤ 2 0 0 mm Hg时 ,肉眼观察肺组织可见大量的粉红色出血点 ,肺     

肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上较常见的一种危重病 ,其病死率即使在目前已广泛使用机械通气的情况下仍高达 5 0 %以上。肾移植术后并发ＡＲＤＳ国内外报道均较少。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月共进行肾移植术 2 4 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 37～ 6 3岁 ,平均 (5 2± 6 .5 )岁。ＡＲＤＳ并发于肾移植术后3月内 6例 ,6月内 2例 ;其中死亡 5例 ,好转 3例。所有病例均符合 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准[1] 。1.2　临床表现　发热 7例 ,体温…     

丹参多酚酸盐辅助治疗急性呼吸窘迫综合征效果观察

目的：探讨丹参多酚酸盐辅助治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法选取52例 ARDS 患者为研究对象,随机分为两组,各26例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上给予注射用丹参多酚酸盐,疗程14 d。监测氧合指数（ PaO2／FiO2）,比较两组治疗前后 HR、RR、PaO2／FiO2的变化、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）评分、呼吸机支持时间的差异。结果治疗14 d 后,观察组 HR、RR 和 PaO2／FiO2改善程度均优于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）;治疗后观察组 APACHE 评分低于对照组（ P ＜0．01）;观察组呼吸机支持时间短于对照组（ P ＜0．01）。结论丹参多酚酸盐辅助治疗 ARDS 效果确切,可有效改善临床症状,清除自由基,减轻肺损伤,提高 PaO2／FiO2,促进患者早日康复。     

急性呼吸窘迫综合征患者的生物标志物与严重程度的相关性分析

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征患者的生物标志物与严重程度的相关性。方法 选择2017～2018 年根据柏林定义诊断为ARDS 而收住ICU 的重症患者,入科48 h 留取血标本,测定SP-D、IL-8 浓度,并收集患者的基本临床数据和实验室指标。结果 生存组和死亡组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析：死亡组乳酸（3.80±1.22）mmol/L、氧合指数（99.91±36.70）mmHg、CRP[120.00（97.15,166.13）]mg/L、PCT[6.79（3.77,19.60）]ng/mL、APACHⅡ评分（26.25±6.82）分、SP-D[6274.39（3127.36,7996.32）]pg/mL、IL-8[61.57（54.13,79.78）]pg/mL 差于生存组乳酸（2.50±0.59）mmol/L、氧合指数（173.66±46.92）mmHg、CRP[68.65（31.47,107.75）]mg/L、PCT[1.43（0.88,9.53）]ng/mL、APACHⅡ评分（18.83±6.09）分、SP-D[3961.03（1810.23,5053.25）]pg/mL、IL-8[22.53（15.81,26.75）]pg/mL,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。生存组和死亡组多因素分析：氧合指数、APACHⅡ评分为ARDS 患者死亡的独立危险因素（OR=1.034,95%CI=1.000～1.069,P=0.048;OR=0.093,95%CI=1.005～1.450,P=0.044）。轻度、中度、重度ARDS 患者血液SP-D、IL-8 浓度逐渐增高,三组比较差异有统计学意义（F=109.090,P=0.000;F=9.544,P=0.002）。根据柏林定义,以氧合指数作为严重程度的指标,结果显示,SP-D、IL-8 浓度和氧合指数均呈负相关（r=-0.680,P=0.001;r=-0.763,P=0.000）。结论ARDS 患者的血SP-D 和IL-8 的浓度升高,且浓度随病情加重而升高。因此,血SP-D 和IL-8 可能成为ARDS 的生物标志物,且可反映ARDS 疾病的严重程度,为ARDS 的治疗和预防提供依据。     

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 现察无刨正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPY)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute res-piratory distress syndrome,ABDS)的临床疗效.方法 22例接受NIPPV治疗的ABDS患者,分析治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化.结果 NIPPV治疗成功为12例,成功率为54.6%,10例治疗失败患者全部改用有创通气,死亡9例,总病死率为40.9%.NIPPV治疗成功组中,患者在治疗1～2h、8h、24h的PaO2/FiO2、SpO2、RR、HR较治疗前有明显改善(P<0.05),NIPPV治疗失败组中.治疗1～2hPaO2/FiO2、SpO2、RR、HR较治疗前无明显改善,与NIPPV治疗成功组治疗的PaO2/FiO2、SpO2、RR、HR差异有统计学意义(P<0.01).结论 NIPPY对病情相对较轻的ARDS患者是有效的支持治疗手段,在早期可选用NIPPV治疗,但是对病情危重的ARDS患者治疗效果差,应及时改用有创通气治疗.     

氧合指数对急性呼吸窘迫综合征肺内分流的判定价值

目的研究氧合指数(PaO2/FiO2)用于反映急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的肺内分流(Qsp/Qt)准确度下降程度。方法符合ARDS诊断标准患者12例,气管插管呼吸机支持,采用肺保护性通气策略(Vt6ml/kg),留置Swan-Ganz导管,采用低流速法测定准静态肺压力-容积曲线。逐步调整PEEP水平,观察血流动力学、呼吸力学的变化,分别留取外周及肺动脉血行血气分析,分别计算Qsp/Qt和PaO2/FiO2,对结果进行回归分析。结果①Qsp/Qt和PaO2/FiO2两者之间存在线性相关,但决定系数r2只有0.432,相关性偏小;②Qsp/Qt(%)的多元回归方程:y=56.542-3.371x1-0.056x2+0.594x3+2.84x4,x1为PaO2/FiO2,x2为Hgb,x3为PAWP,x4为CI,校正r2=0.538,(P<0.01)。结论用PaO2/FiO2测算ARDS的Qsp/Qt精确度下降,决定系数r2只有0.432,Qsp/Qt除外PaO2/FiO2还受Hgb、肺动脉楔压(plumonary artery wedge pres-sure,PAWP)及心脏指数(cardiac index,CI)等影响。     

109例呼吸系统重症患者血气分析及临床探讨

目的分析危重呼吸系统疾病患者的动脉血气分析指标及其变化。方法用丹麦IL1610型血气分析仪对我院ICU收治的109例危重患者进行动脉血气的全自动检测。结果与对照组相比较,支气管哮喘组、COPD组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组的pH显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,COPD组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组PaO2明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,COPD组和呼吸衰竭组PaCO2升高显著,差异有统计学意义（P〈0.01）,COPD组、呼吸衰竭组HCO3-显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。支气管哮喘组PaO2降低显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,并主要表现为呼吸性碱中毒（呼碱）或呼吸性酸中毒（呼酸）;COPD组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组主要以呼酸或呼酸合并代碱为主,除晚期肺癌组外还出现多种酸碱失衡的临床改变。结论动脉血气监测可用于评价呼吸功能状况和判断酸碱失衡类型,对危重患者的及时救治和预后判断均具有重要的临床参考价值。     

六步法思维血气分析软件的研发与应用

目的:研发能模拟显示出诊断分析过程的血气分析软件供临床和教学使用。方法:用易语言编写全部程序,可用于Windows等操作系统。结果:该软件能准确判断各种酸碱失衡和呼吸功能障碍;能分为六个步骤模拟显示出血气分析的诊断分析过程。判断出酸碱失衡的类型后,能提供该类型的发病原因、临床表现和治疗建议。结论:该软件可供临床医师血气分析诊断分析时使用,也可用于教学和培训,具有较强的科学性、先进性和临床实用价值。     

缓解期COPD病人肺功能与动脉血气的关系探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）病人缓解期肺功能与动脉血气的关系。方法 用６２００Ａｕｔｏｂｏｘ,ＤＬ体积描记仪和ＩＬ－１６２０型血气分析仪分别测定缓解期ＣＯＰＤ患者肺功能、动脉血气,并对肺功能和动脉血气进行相关性检验。结果 ＰａＣＯ２与ＦＶＣ％Ｐｒｅｄ,ＦＥＶ１％Ｐｒｅｄ、ＦＥＶ１／ＦＶＣ％Ｐｒｅｄ,Ｖｍａｘ７５％Ｐｒｅｄ、Ｖｍａｘ５０％Ｐｒｅｄ、Ｖｍａｘ２５％Ｐｒｅｄ呈非常显著负相关（Ｐ     

连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学及氧代谢的影响

目的 探讨连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学及氧代谢的影响.方法 选择ARDS患者21例,应用连续静脉,静脉血液滤过联合血浆置换进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标.结果 与连续性血液净化前比较,连续性血液净化治疗后,平均动脉压回升,心率下降,肺动脉压及肺动脉楔压也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P<0.05).氧供及氧耗均有所增加(P<0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.05).氧摄取率无明显变化(P<0.05).结论 连续性血液净化可改善ARDS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响.     

支气管封堵器应用于儿童肺包虫囊肿手术对动脉血气指标、肺萎陷情况和肺不张发生率的影响

目的 探究支气管封堵器应用于儿童肺包虫囊肿手术对动脉血气指标、肺萎陷情况和肺不张发生率的影响.方法 选取肺包虫囊肿手术患儿63例为研究对象,基于随机数字表法分为对照组30例和研究组33例.对照组术中应用双腔支气管导管法进行通气,研究组术中应用支气管封堵器进行通气.比较2组动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(partial...     

失代偿期肝硬化患者无腹水时血气的变化

目的 观察失代偿期肝硬化患者无腹水的时血气的变化。方法 对３６例肝硬化无腹水患者进行血气分析,并与３６例正常对照组对比,结果 肝硬化无腹水患者ＰａＯ２和ＰａＣＯ２均较正常对照组低（Ｐ〈０．０１）。结论 失代偿期肝硬化患者无腹水时存在低氧血症及过度通气综合征,适当应用利尿剂和抗组织按药物,有利于患者的病情改善。     

术前动脉血气分析在伴有中重度限制性通气功能障碍脊柱侧凸患者治疗中的作用

研究背景：术前肺功能检查并被认为是评估脊柱侧凸患者手术风险的必要检查。术前动脉血气分析也被用于术前评估侧凸患者的肺功能。然而,目前关于动脉血气分析在脊柱侧凸术前应用的临床研究非常少。 方法：2002年1月至2010年4月在我院接受手术治疗的,伴有中重度肺功能损害（FVC%＜60%）的脊柱侧凸患者被纳入本项研究。所有入选病例的人口学资料、医学记录、影像学资料均被收集。所有患者在术前均接受动脉血气分析检查（arterial blood gas tests,ABGs）及肺功能检查（pulmonary function tests, PFTs）。动脉血气分析中包含5个参数：动脉血氧分压（PaO2）, 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,肺泡-动脉血氧分压差（PO2 (A-a),PH值和标准剩余碱(SBE)。肺功能检查包含3个参数：第一秒用力呼气量比值(FEV1%),用力肺活量比值(FVC %),最大呼气流量比值(PEF %)。将纳入病例分为术后肺部并发症组和无并发症组。术前动脉血气分析中的5项参数在两组间分别进行对比分析。同样,术前肺功能检查中的3项参数也分别在两组间进行对比分析。 结果：总共73例(男性23例,女性50例)伴有中重度肺功能损害的脊柱侧凸患者被纳入本项研究。患者平均年龄16.53岁（10-44岁）,术前Cobb角平均97.42°（50-180°）。共有15例(20.5%)患者术后发生肺部并发症,包括低氧血症(33.3%)、术后需要呼吸支持(26.7%)、肺炎(13.3%)、肺膨胀不全 (13.3%),气胸(6.7%)以及胸腔积液 (6.7%)。在并发症组和无并发症组中,两组在人口学特征、围手术期各项指标均无统计学差异(P>0.05)。方差分析结果显示：术前血气分析中的5项参数在并发症组和无并发症组间均无统计学差异,但是,随着动脉血氧分压的下降,术后肺部并发症发生率逐渐增高。 结论：在伴有中重度肺功能损害的脊柱侧凸患者的手术治疗中,术前动脉血气分析与术后肺部并发症的发生率无明显相关性。然而,随着动脉血氧分压的下降,术后肺部并发症的发生呈上升趋势。     

乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征患者炎症反应及氧化应激状态的影响

目的探讨乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症反应及氧化应激状态的影响。方法将2009年9月～2012年11月在郴州市第一人民医院南院ICU接受治疗的50例ARDS患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）。两组ARDS患者均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上给予乌司他丁联合血必净;于治疗前及治疗72 h后,检测ARDS患者血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及丙二醛（MDA）含量。结果治疗72 h后,对照组血清CRP、IL-1及TNF-α的水平明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组血清IL-10水平差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组血清SOD和GSH-Px的含量明显低于治疗组,而对照组MDA含量高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合血必净可减轻ARDS患者炎症反应及氧化应激状态。     

不同压力CO2气腹对兔动脉血气和红细胞流变性的影响

目的研究不同压力CO2气腹对兔动脉血气分析值和红细胞流变性的影响。方法 18只雌性健康兔按气腹压力随机均分为3组：气腹压0mmHg组（Ⅰ组）、气腹压10mmHg组（Ⅱ组）和气腹压15mmHg组（Ⅲ组）。每组兔均在不同的压力下接受气腹1h。测定CO2气腹前5min（T0）、CO2气腹后30min（T1）、CO2气腹后60min（T2）的动脉血气分析值和红细胞流变性参数。结果气腹后30～60min,Ⅱ组与Ⅰ组比较,pH、红细胞变形指数显著下降（P〈0.05）,PaCO2、红细胞刚性指数和聚集指数显著增加（P〈0.05）。Ⅲ组各参数变化更为显著（P〈0.01）。PaO2、红细胞压积气腹前后无明显变化。结论 CO2气腹后,动脉血pH下降、PaCO2升高,红细胞流变性减弱。