糖尿病性视网膜病变的中医证治探讨

糖尿病性视刚膜病变（diabetic retinopathy,DR）足糖尿病最为常见且严重的微血管并发症,是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变特征的致盲性眼病。本病多发生于患糖尿病5年以上的患者,随着糖尿病病程的延长,发病率明显升高。其病变分为单纯型和增殖型,单纯型DR眼底病变表现为微血管瘤、出血、渗出,进入增殖期则可见新生血管、纤维增殖膜,并发玻璃体积血、视网膜脱离而导致失明。有效的治疗成为延缓病变发展、降低致盲率的重要措施。勉对DR的中医证治探讨如下。     

刘怀栋治疗糖尿病视网膜病变经验

刘怀栋教授,全国首批500名老中医庞赞襄学术继承人,河北省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医眼科临床工作40年,经验颇多。糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy ,DR）是糖尿病并发症中最为严重的微血管病变之一,也是重要的致盲眼病之一。世界卫生组织（ WHO ）报道,糖尿病病程20年以上患者中有75％发生DR,流行病学调查显示,2型糖尿病中并发DR占25％,每年大约增加8％［1］。严格控制血糖可以在一定程度上延缓DR的发生发展,但单纯控制血糖并不能完全阻止DR的发生发展［2］,中医药因其自身的优势和特点,目前已成为治疗DR的关注热点。刘教授应用中医药治疗DR经验丰富,兹总结如下。     

通脉糖眼明胶囊治疗单纯型糖尿病性视网膜病变临床研究

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致盲的主要原因之一，在中年人群中的失明原因已跃居首位．严重影响糖尿病患者的生活质量。本课题组使用通脉糖眼明胶囊治疗单纯型糖尿病性视网膜病变，并与导升明（羟苯磺酸钙）对照，结果满意。现报告如下。     

2型糖尿病视网膜病变中医证型研究

目的：通过研究糖尿病视网膜病变（DR）的中医证候特点,探讨DR发生的主要病理因素,以及与脏腑病变的内在关系,为DR的早期预防及治疗提供新的客观依据。方法：对确诊为2型糖尿病的115例患者进行脏腑辨证分型,同时进行眼部检查,确定其是否存在DR及病变程度,进而分析DR患者的中医证候规律。结果：DR患者的脾肾阳虚证型明显高于其他证型,有显著性差异（P〈0．01）。结论：糖尿病患者临床表现为脾肾阳虚证者与DR关系最为密切。     

糖尿病视网膜病变发病机制及中西医治疗概况

综述了近10年来糖尿病视网膜病变（DR）的发病机制及中西医结合治疗的研究进展，指出中医药在DR防治中应发挥整体调节的优势，辨证上选用能稳定发挥治疗DR，同时又能调节血脂、血压、胰岛素抵抗、血液流变学、微循环及保护肾脑等其他脏器的有效方药，并通过大样本以客观评价。同时对DR要及早发现、及早治疗，重视单纯型治疗，把病情控制在单纯型之内。本着“急则治标，缓则治本”的原则，从根本上解决DR的发病原因，减少致盲率。     

益气养阴活血法治疗单纯型糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一,发病机制尚不明确,其发病率随病程发展而增加。如何早期预防和控制DR是目前急待解决的问题。控制血糖虽然是治疗DR的基本原则,但单纯控制血糖不能有效阻止DR的发展。2003年9月-2005年8月,笔者对36例单纯型DR患者运用益气养阴活血法进行治疗,取得一定的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例纳入标准符合2型糖尿病诊断;DR为单纯型(即非增生型),临床分Ⅰ～Ⅲ期,分期标准参照我国现行DR分期标准[1]。1.2病例排除标准不符合纳入标准的患者;合并有其他视…     

糖网欣2号治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的临床研究

目的：观察糖网欣2号方对脾肾阳虚单纯型糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法：将54例（105只眼）单纯型DR患者随机分为观察组30例（57只眼）和对照组24例（48只眼）。观察组用糖网欣2号方,对照组用肾气丸。于治疗前后进行视力、眼底情况、中医证候、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学检查。统计学处理采用t检验及Х^2检验。结果：观察组30例（57只眼）,视力提高总有效率为64．91％,显著高于对照组相应指标43．75％,眼底病变、某些中医证候改善情况显著高于对照组,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）,观察组还可显著改善患者的血糖,糖化血红蛋白及血液流变学异常。结论：糖网欣2号治疗脾肾阳虚单纯型糖尿病视网膜病变有一定疗效。     

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变96例

1临床资料 本组共96例，均为2型糖尿病，符合WHO糖尿病诊断和分型标准，临床诊断为糖尿病视网膜病变（DR），其中单纯型56例，增殖型40例。男51例，女45例；年龄41～75岁，平均64．3岁：病程4-15年，平均6．6年。     

辨证分型综合治疗对早期糖尿病视网膜病变疗效的影响

目的观察中西医结合方法治疗早期糖尿病视网膜病变（DR）的临床疗效。方法选择早期（1—3期）DR患者90例，随机分为两组：治疗组和对照组各45例，治疗组根据辨证论治原则应用中药颗粒制剂个体化治疗，联合西药控制血糖、血压、血脂；对照组采用单纯西药治疗，两组治疗两个月后统计疗效。结果治疗组临床总有效率为81．4％，对照组为61．4％，两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论采用辨证分型联合西药治疗早期糖尿病视网膜病变比单纯使用西药更有效。     

糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变关系浅析

目的：为了探讨Ⅱ型糖尿病患者糖化血红蛋白（HBA1C）与视网膜病变的关系。方法：我院对167例Ⅱ型糖尿病患者进行HBA1C检测并作眼底检查,其中糖尿病正常眼底（NDR）组82例,男性45例,女性37例;糖尿病视网膜病变（DR）组85例,男性45例。女性40例;年龄58-78岁,平均（68．4-10）岁。结果：DR组HBAIC值明显高于NDR组（P〈0．01）,而两组间性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HBA1C．可作为糖尿病患者发现DR的早期指标。     

糖网欣Ⅰ号治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的：观察糖网欣Ⅰ号方对肝肾阴虚单纯型糖尿病性视网膜病变（DR）的疗效。方法：将60例（116只眼）单纯型DR患者随机分为观察组32例（60只眼）和对照组28例（56只眼）。观察组用糖网欣Ⅰ号方,对照组用六味地黄九。干治疗前后进行视力、眼底情况、中医证候、空腹血糖、糖化血红蛋白、血腊、血液流变学检查。统计学处理采用t检验及x^2检验。结果：观察组32例（60只眼）。视力提高总有效率为71．67％,眼底好转有效率为63．33％,中医证候好转有效率为85．26％,显著高于对照组相应指标（44．64％、25．00％、66．93％）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,观察组还可显著改善惠者的血糖、糖化血红蛋白及血液流变学异常。结论：糖网欣Ⅰ号治疗肝肾阴虚单纯型糖尿病性视网膜病变具有一定疗效。     

血清CHIT1、Ephrin-A1、MSTN与糖尿病视网膜病变发生的相关性及其对患者预后的评估价值

目的 研究血清几丁质酶1(CHIT1)、肝配蛋白A1(Ephrin-A1)、肌肉生长抑素（MSTN）与糖尿病视网膜病变（DR）发生的相关性及其对患者预后的评估价值。方法 选取2017年1月—2019年12月琼海市人民医院诊治的2型糖尿病（T2DM）患者200例（400只眼）,根据其是否发生视网膜病变及DR分期标准,分为非糖尿病视网膜病变（NDR）组84例（168只眼）、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）组75例（150只眼）和非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组41例（82只眼）。并选取同期同医院体检的健康者80例（160只眼）作为对照组。DR组患者依照DR临床诊疗指南治疗12个月后,根据其视力残疾情况,分为预后良好组和预后不良组。所有受试者均取静脉血用以检测血清中CHIT1、Ephrin-A1和MSTN的含量,并进行统计学分析。同时,分析其与DR发生的相关性及对DR患者视力残疾的预测价值。结果 （1）CHIT1、Ephrin-A1、MSTN：对照组、NDR组、NPDR组、PDR组组间CHIT1(F=241.208,P=0.000)、Ephrin-A1(F=115.766,P=0.00...     

新疆地区2型糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者眼底病变情况及糖尿病视网膜病变（DR）的相关因素。方法：对我院595例2型糖尿病患者做眼底检查，结合患者性别、年龄、病程、血压、体质指数、糖化血红蛋白等进行分析。结果：595例糖尿病患者中，发生DR者（单眼或双眼）188例，其中单纯性DR174例，螬殖性DR患者14例，病程小于5年者DR患病率为30．4％，5一10年者为57．1％，大于10年者为91．7％，DR患者搪化血红蛋白较非DR患者高、差别有统计学意义。结论：糖尿病性视网膜病是糖尿病患者最常见的并发症，其发生率随糖尿病病程病程的延长而增加，糖尿病病程及糖化血红蛋白升高是DR发生的重要危险因素。     

中医药治疗糖尿病性视网膜病变概况

糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）是糖尿病常见的严重并发症之一,在糖尿病患者中发病率高达51．3％,是目前世界范围内三大致盲疾病之一。早期表现以视网膜血管瘤、出血、渗出为主,随病程发展可出现新生血管、增殖性病变甚至视网膜脱落,根据有无新生血管临床分为单纯型和增殖型,     

糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞荧光素眼底血管造影分析

目的分析单纯型糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)合并视网膜静脉阻塞的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征。方法对98例单纯型糖尿病视网膜病变者中11例合并视网膜静脉栓塞(Retinal Vein Occlusion,RVO)的患者,进行荧光素眼底造影检查,进行回顾性分析。结果单纯型DR同时合并视网膜静脉阻塞(RVO)者,其高发阻塞部位与单一眼底静脉阻塞部位(以颞上方最多见)有所不同;DR病人中同时发生RVO的机率(10.2%)高于正常人群。结论糖尿病视网膜病变患者较易合并RVO。     

糖尿病视网膜病变中医证型规律研究

目的：探讨2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）合并视网膜病变患者中医证型分布规律。方法：选取2020年1月―5月在河北省沧州中西医结合医院内分泌科住院的180例T2DM患者,采用糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）诊断标准将患者分为DR0期组63例,非增殖期糖尿病视网膜病变（Non-proliferative Diabetic Retinopathy,NPDR）组99例,增殖期糖尿病视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy,PDR）组18例。收集三组患者的病例资料,比较其中医证型的分布情况。结果：阴虚热盛证和痰湿郁热证两组的DR患病率比较,差异无统计学意义（P> 0.008 3）;气阴两虚证和阴阳两虚证两组的DR患病率比较,差异无统计学意义（P> 0.008 3）;阴虚热盛证组和痰湿郁热证组DR患病率低于气阴两虚证组和阴阳两虚证组,差异有统计学意义（P<0.008 3）。病程<5年、病程5～10年、病程>10年三组的中医证型分布比较,差异有统计学意义（...     

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变55眼观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法 72例DR患者随机分为中西医结合组（治疗组）37例55眼和单纯西药组（对照组）35例55眼。治疗组在对照组基础上加用中医辨证分型治疗和血塞通注射液静滴。结果治疗组总有效率为83.6%,对照组为61.8%,两组总有效率有显著性差异（P〈0.05）。结论中西医结合治疗DR效果好。值得基层医院推广。     

丹红注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病视网膜病变25例临床观察

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病性微血管病变的最重要表现之一,且能直接通过眼底检查了解病情严重程度［1］。2010-05-2011-11,我们采用丹红注射液联合前列地尔注射液治疗DR 25例,并与单纯前列地尔注射液治疗25例对照观察,结果如下。     

糖尿病性视网膜病变分期健康教育干预44例疗效观察

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病早期微血管并发症之一,是世界上目前第4位致盲性眼病。随着我国糖尿病患者逐年增加,DR致盲者也日益增多,因此对DR患者进行健康教育有着重要意义2008-05—2010-05,我们对DR患者进行分期健康教育干预44例，并与未进行健康教育干预41例对照观察，结果如下。     

同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白在2型糖尿病合并脑梗死预测中的作用

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）在2型糖尿病合并脑梗死中的诊断价值。方法：选取临床确诊的2型糖尿病合并脑梗死患者38例,单纯2型糖尿病患者50例,健康对照组50例,分别检测其血清中Hcy、Hs-CRP、超氧化物歧化酶（SOD）。结果：糖尿病合并脑梗死组、单纯2型糖尿病组的血清Hcy、Hs-CRP水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病合并脑梗死组的血清Hcy、Hs-CRP与单纯糖尿病组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,糖尿病合并脑梗死组血清Hcy水平与Hs-CRP水平呈显著正相关（r=0.511,P〈0.05）,与SOD水平呈显著负相关（r=-0.672,P〈0.05）。结论：检测2型糖尿病患者血清Hcy、Hs-CRP水平对2型糖尿病合并脑梗死有着早期预测和诊断价值。