经脾门切面胰尾癌的超声诊断

目的探讨超声经脾门切面胰尾癌早期检出的可行性。方法探头置于脾静脉、脾门与左肾上极间找到胰尾,测量肿块大小,观察其形态、回声及血流情况,注意有无肝、脾、后腹膜的转移灶,有无脾静脉阻塞。结果全部病例经脾门发现的胰尾癌诊断均正确。结论经脾门切面胰尾癌早期检出切实可行,可弥补经腹切面检出胰尾癌的不足。     

肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌1例报告及文献复习

1 临床资料 1.1患者,男性,37岁.于一周前来我院体检时行B超检查发现肝脏占位.体格检查:一般情况良好,体温36.5℃;脉搏78次/分;呼吸18次/分;血压130/79mmHg.全身皮肤、粘膜、巩膜无黄染及出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,无静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹软,未触及异常包块,右上腹深压痛,无反跳痛及腹肌紧张,Murphy征阴性,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肝区、脾、双肾区无扣击痛,肠鸣音正常.     

乳腺原发性血管肉瘤2例报道

患者男，87岁，以腹痛就诊，胃癌晚期收入院。既往无高血压及呼吸系统疾病，BP（120／80）mmHg，P68次／min，表情痛苦呻吟，VAS疼痛评分10，彩色多谱勒超声：肝占位考虑继发癌，胰体尾占位，胆囊小结石。MR：胰体部占位，恶性可能性大，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉受侵，肝内多发性占位，考虑转移癌。腹腔积液。胃镜及病理胃癌。     

以胸水为首发症状肾癌肺转移1例

患者男,61岁。主因咳嗽、声音嘶哑2月余、胸痛、胸闷2周入院。查体:T:37.6℃,P:88次/min,R23次/min,BP130/76mmHg。神志清楚,皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结不肿大,右侧肋间隙饱满,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心律齐,左侧第三前肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心律齐,心率88次/min。腹平软,未触及包块,肝脾肋下未触及。双肾区无压痛,无叩击痛。胸片示双侧胸腔积液,肺内占位不排除。胸部CT检查报告:右肺不张,肺占位不排除,胸水。纤维支气管镜检查未见异常。肝、胆、脾、胰B超均正常。胸水前4次作细胞检查均未查到癌细胞。每五次查到癌…     

巨大胰岛恶性细胞瘤1例

患者 ,女性 ,72岁。因上腹间断隐痛 1个月入院。查体剑下可触及约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质硬 ,界限不清 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。肝脾未触及。Ｂ超示上腹实性肿物 ,胰体尾区被肿物占据 ,正常胰体尾结构显示不清 ,考虑为胰体尾部肿瘤。ＣＴ检查显示胰体尾部低密度巨大占位 ,密度较均匀 ,边缘轮廓较规则 ,约 11ｃｍ× 6ｃｍ大小。术前空腹血糖 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (- )。术前诊断 :胰腺癌。行剖腹探查术 ,见肿物位于胰体尾部 ,约 12ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬、有包膜 ,未与胃、横结肠粘连 ,未侵及脾脏 ,肿瘤包绕脾静脉 ,右…     

胰头癌伴贲门癌1例

1 临床资料 患者,男性,70岁,因发现血糖高2年,全身皮肤发黄、乏力、纳差1个月入院.查体:消瘦,全身皮肤巩膜重度黄染,心肺(-),腹平软,肝脏于右肋缘下1 cm可触及,脾未触及,肝区叩痛阳性,肠鸣音正常,肝功示总胆红素285.3 μmol/L.上腹部64排CT示胰头区占位性病变,考虑胰腺癌伴低位胆道梗阻可能性大,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结、腹水.术前诊断:胰头癌、2型糖尿病.血糖控制平稳后在全麻下行胰十二指肠切除术,术中探查见少量腹水,无出血,胆囊明显肿大.胰头部可扪及一拇指大小质硬包块,肝脏、胃、脾、空回肠及肠系膜上动脉未见异常.     

胃海绵状血管瘤出血休克一例

患者女 ,5 3岁 ,农民。因上腹部隐痛 ,解黑便 3天 ,呕鲜血 1天入院。查体 :ＢＰ9 6ｋＰａ ,Ｐ132 ｍｉｎ ,Ｒ2 6 ｍｉｎ。神志清 ,烦燥。贫血貌。皮肤巩膜无黄染 ,无蜘蛛痣、肝掌。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹壁静脉无怒张。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及。肠鸣音亢进。化验检查 :Ｈｂ30ｇ Ｌ ,ＷＢＣ7 1× 10 9 Ｌ ,肝功能正常。肝、胆、脾Ｂ -ｕｓ :肝右后叶有一 1 5ｃｍ× 2ｃｍ大小占位病变 (血管瘤 )。入院诊断 :(1)上消化道出血 ;(2 )失血性休克 ;(3)肝血管瘤。入院后经输液、输血等抗休克治疗 ,急诊剖腹探查 :肝脾正常…     

双叶胆囊畸形1例

患者女性 ,46岁 ,因右上腹疼痛伴发热 1月 ,黄疸 2 0余日收住入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏84次·min- 1 ,呼吸 2 2次·min- 1 ,血压 1 3 3/ 8 0kPa ,神志清 ,全身皮肤中度黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未闻及异常 ,腹平坦 ,右上腹可触及肿大胆囊 ,压痛 ,墨菲氏征 ( + ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音( - ) ,肠鸣音活跃 ,双下肢凹陷性浮肿。B超示 :胰头实质占位病变 ,考虑胰头癌、肝内外胆管扩张。实验室检查 :谷丙转氨酶 1 90U·L- 1 ,谷草转氨酶1 0 0U·L- 1 ,碱性磷酸酶 70 4 2U·L- 1 ,γ 谷氨酰转肽酶 2 33 4U·L- 1 ,总蛋白 67 4g·L…     

原发性巨大型输卵管囊肿1例

患者,女,29岁,农民。出生后就有下腹饱满史。20年前发现下腹肿大明显,未引起注意。近10年来下腹明显增大(见附图), 无任何不适。查体:心肺无异常,腹部膨隆,腹围167cm。全腹饱胀,无压痛,叩实音,无移动性浊音,肠鸣音未闻及,肝、脾未触及。B超显示“腹部巨大液性占位”,其它实验室检查正常。剖腹探查见:子宫及右侧附件大     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者，女，19岁。因间断性左上腹部胀闷不适50d住院。体检：左上腹局部隆起，可触及约11cm×9cm的包块，质软，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。超声：胰腺切面形态失常。胰尾体积增大，回声不均，在胰尾部可见约7．76cm×6．08cm×9．86cm的肿块图像，形状呈圆形，内部为混合回声，分布不均质，周边可见血流回声，脾轻度肿大，超声诊断：胰尾囊实性占位病变，性质待查，脾轻度肿大。CT平扫诊断：胰腺体尾部肿物，性质待查。     

彩超引导下细针穿刺活检诊断脾转移性腺癌1例

患者，男，32岁。因体检超声检查提示脾占位性病变入院。查体：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，全腹未触及包块，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脏肋下未触及，脾肋下4cm，无移动性杂音，肠鸣音4次／分。超声所见：脾大，脾内见90mm×90mm圆形不均质强回声，余未见异常。CDFI显示：肿物内见血流信号丰富。超声诊断：脾占位性病变。CT检查显示：脾占位性病变，不除外胰尾左肾上极受累。后在B超引导下细针穿刺抽吸活检，病理诊断划睥转移性腺癌。[第一段]     

巨大副胰癌1例

1临床资料 　　患者女性, 26岁,无意发现左上腹包块 1周于 1993年 7月 3日入院。病程中无消化道症状,无低热,无体重下降。查体：一般状况良好,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹软,肝脾未触及,于左上腹部扪及一约 15cm× 12cm大小包块,质地中等,边界清楚,表面无结节,压之不适,活动度可。腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 B超示左中上腹实囊混合占位, 12cm× 11cm。 CT示左中上腹囊实性占位：①畸胎瘤;②胰腺囊腺瘤。 1993年 7月 27日在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术,术中见脾、胰肾间隙内一肿块,大小约 15cm× 12cm…     

肾旁下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,4 5岁。右上腹隐痛不适 3月 ,疑患胆囊炎 ,经非手术治疗无明显好转 ,右上腹疼痛仍持续并加重。我院 B超及 MRI提示 :腹膜后肿瘤。入院查体 :肥胖型 ,腹丰满 ,肝脾未触及 ,在上腹有深压痛 ,未扪及明显包块 ,肝区轻叩痛。胸片提示 :心肺无异常。B超及 MRI未发现肝有转移灶 ,包块与胰头无连接。临床诊断 :原发性腹膜后肿瘤 ,行剖腹探查。术中见 :肾静脉汇合部的下腔静脉前壁有约 9.5cm× 8.5cm× 7cm的包块 ,包块延伸到下腔静脉 (IVC)左侧 ,门静脉右后 ,但包块与胰头不相连 ,包块右侧在右肾静脉内侧。包块包膜较完整、质脆 ,易…     

超声诊断脾巨大囊肿一例

患者、男34岁,左上腹隐痛2个月,排便不畅,查体:除左上腹及左腰部饱满,可触及到境界不清之肿物、质韧、不活动外其他无明显异见。临床疑诊结肠脾曲占位病变。化验无阳性所见。胃肠造影:腹膜后占位。静脉肾盂造影:左肾、肾外肾孟、肾盏积水。胸部透视:左膈角活动弱。“B”超所见肝胆右肾未见异常,胰头胰体清晰无异常,胰尾显示不清。左上腹可见巨大液性暗区,约13.6×12.3×10.7cm大小,有包膜较厚、外形不规则。向上紧贴膈肌,隔下未见脾脏,仔细探查发现脾脏     

十二指肠降段憩室误诊为胰头癌壶腹癌一例

患者 ,男 ,6 7岁。因进行性黄疸半月伴恶心 ,呕吐 ,消瘦于 1 998年 5月 1 8日以“梗阻性黄疸 ,胰头癌 ,壶腹癌”收住外科。既往健康 ,否认肝炎及腹痛史。入院时查体 :Ｔ36 8℃ ,营养差 ,慢性病容 ,消瘦体质 ,全身皮肤黏膜重度黄染 ,皮肤有抓痕 ,未见出血点及瘀斑 ,未见肝掌及蜘昧痣 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,睑结膜轻度苍白 ,心肺未见异常 ,肺肝界右侧锁中线第 5肋间 ,腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝肋下2ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,质中度硬 ,表面光滑无触痛 ,莫菲氏征阴性 ,脾未触及 ,全腹无压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,腹水征阳性 ,全腹未触及…     

肝脏原发性类癌1例报告

1 病例资料 患者男性,46岁,查体发现"肝脏占位性病变1周"于2008年9月8日入院.无腹痛、腹胀、腹泻,无头晕、心慌,无返酸、嗳气等不适症状.体格查体:心肺听诊阴性,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛以及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部未触及肿块,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)、CEA、CA19-9均阴性,肝脏功能正常.电子胃镜检查提示:慢性浅表性胃炎.B型超声检查示:肝左外叶内低回声光团,内部回声欠均匀,提示肝左外叶实性占位,考虑原发性肝癌可能.     

原发性肝癌合并低血糖症一例

患者男性,38岁,汉族,已婚,军队文职干部,病案号68546,于88年5月发现右上腹包块,同年9月23日入本院。检查:营养良好,巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,肝肋下约10cm,质硬,表面结节,触痛。脾未触及,腹水征(-),肠鸣音正常。化验肝功正常。AFP>1000ng/ml。B超,原发性肝癌。胸片,双肺转移性癌。CT,原发性肝癌,门脉内癌栓形成,腹腔内转移。最后诊断:原发性肝癌并广泛转移。     

腹膜后囊肿误诊为卵巢囊肿1例

1　病历报告　　患者,女,43岁,已婚。主诉下腹部肿物2年,增大伴尿频、尿急2个月于1993年10月28日入院,平时月经规律,末次月经:1993年10月17日,孕1产1,既往体健。查体:发育正常,营养中等,心肺无异常,肝脾未触及,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常。妇科检查:已婚经产外阴,阴道通畅,后穹窿饱满,触痛明显,宫颈移向左上方,表面光滑,子宫增大,约孕50d大小,向左侧移位,无压痛,右附件区可触及12cm×19cm×11cm大小的肿物,呈囊性感,边界不清,固定,压痛明显。左附件区未触及异常。B超示:右侧卵巢囊性占位(多房性)。肝胆脾胰及双肾、输尿管B超均未见异常。…     

成人腹膜后节细胞神经瘤1例报告

１病例报告患者,女性,３２岁。主诉反复右上腹隐痛伴腰背酸胀２年。入院查体：腹平坦,腹肌软,中上腹轻度深压痛,未触及包块。肝脾肋下未扪及,莫菲氏征阴性。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部Ｘ线无异常发现。ＣＴ提示：肝门部有一囊性占位,可疑肿大胆囊;胰腺体部...     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描