一期病灶清除及前路内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路内固定技术在治疗胸腰椎结核中的临床意义,并对其手术时机、手术指征进行初步分析。方法对2001年3月至2005年12月收治胸腰椎结核患者42例进行随访分析,42例患者中男27例、女15例,年龄22~58岁,平均37.6岁。病灶累及2个椎体28例,3个椎体14例。手术方式为前路病灶清除植骨Z-P late内固定术,术后三联抗结核治疗1年。术后平均随访时间1年,以植骨融合情况及神经功能分级作为主要观测指标。结果手术切口一期愈合,无窦道形成,无局部复发。除4例脊髓功能无明显恢复外,38例患者脊髓功能均有不同程度的恢复。植骨均获得骨性融合,平均愈合时间为4个月。脊柱后凸角平均矫正10°。随访未出现明显后凸畸形加重及矫正角度丢失。结论在严格手术指征的前提下一期病灶清除减压、植骨并应用前路内固定器,能够早期重建脊椎稳定性,矫正脊柱畸形,无明显并发症发生。     

前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾总结2001年1月-2004年2月行前路结核病灶清除,植骨融合加前路Z-Plate钢板固定治疗胸腰椎结核13例,包括切口愈合率、植骨融合率、截瘫恢复情况和后凸畸形矫正状况。随访时间8个月至3年,平均26个月。结果无1例出现切口感染和窦道形成,切口均一期愈合。11例合并截瘫的患者,神经症状均有明显改善。术后8个月至1年所有植骨均显示骨性融合,未见植骨块脱落、吸收及死骨形成。术前后凸Cobb角<30°者,均基本矫正至正常,30°～60°者,矫正至10°～20°,>60°者,矫正至20°～30°,近期随访后凸角与术后相比较丢失2°～4.3°,平均丢失2.4°。结论前路病灶清除植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核能使脊柱获得即刻稳定,促进骨融合和截瘫恢复,矫正后凸畸形。     

前路病灶清除、MOSS MIAMI单棒内固定治疗胸腰椎结核

目的探索前路结核病灶清除MOSSMIAMI单棒内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法对11例胸腰椎结核患者采用前路病灶清除、一期植骨,MOSSMIAMI单棒内固定术,根据患者症状、体征改善情况和X线复查结果进行分析。结果经6～18个月随访,腰背痛症状基本缓解,神经功能恢复正常,脊柱后突畸形明显矫正,植骨融合,无内固定弯曲、断裂。结论该术式病灶显露清晰,椎管减压充分,后突畸形矫正明显,植骨融合率高,操作简单,是手术治疗胸腰椎结核的良好方法。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的总结前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果。方法对12例脊柱结核患者采用一期病灶清除结合植骨内固定,手术前后配合正规化疗,根据X线片观察脊柱融合时间和脊柱后凸角度变化。结果随访时间8~45个月,全部病例未出现严重并发症。植骨界面骨性融合时间4.5~8个月。后凸矫正度数为7°~18°。结论一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核,骨结构重建可靠,治疗过程相对简化,效果肯定。     

胸腰椎三种前路内固定技术的应用

目的：探讨胸腰椎前路内固定的力学特点、应用指征及临床价值。并对Ｋａｎｅｄａ装置、胸腰椎前咱带锁钢板及ＡＯ圆棒内固定系统三种技术进行比较。方法：总结３６例应用胸腰椎间路内固定技术治疗骨折、肿瘤及椎间盘病变的治疗经验。结果：３６例中３１例获３７９个月完整随访,治疗效果满意,内固定物本身未造成合并症。 ：胸 椎前路内固定可早期重建脊柱的稳定性,在某些脊柱骨折、肿瘤或椎间盘病变的治疗中具有重要临床价值;三     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的回顾分析前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸、腰椎结核的疗效和安全性。方法回顾随访2003～2006年病例46例,采用经胸腔、胸膜外或腹膜后入路清除病灶,取自体髂骨或肋骨植骨融合,同期采用z-plate系统或钉-棒系统内固定,术后常规卧床3～4周,佩戴外固定支具下床活动。抗结核治疗1.0～1.5年。结果随访46例,最长45个月,最短12个月,平均随访2.3年,疗效满意,伤口一期愈合,无植骨块松动脱落,无内固定器械断裂,无窦道形成。46例患者神经功能平均恢复2级(Frankel分级),结核治愈率为95.65%(44/46)。结论前路病灶清除一期自体髂骨或肋骨植骨内固定,术后正规有效的抗结核药物化疗,利于结核病灶的稳定与修复,由此证明前路病灶清除一期植骨内固定是安全可行的。     

万向脊柱前路固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

[目的]对胸腰椎爆裂骨折的临床特点及治疗方法进行分析探讨.[方法]从2004年4月～2006年4月共收治胸腰椎爆裂骨折38例,平均30.8岁.采用前路手术自体髂骨植骨万向脊柱前路固定系统固定.[结果]全部患者接受6～36个月的随访,平均18个月,X线片显示椎体已骨性融合,内固定物无松动、断裂等现象.融合时间平均为3.2个月,术后脊柱后凸角度21°±8°,平均矫正为6°.[结论]前路手术能充分彻底的解除脊髓神经压迫,为脊髓神经功能恢复创造有利条件,万向脊柱前路固定系统能保证融合节段的稳定性,治疗效果肯定.     

病灶清除Ⅰ期植骨前路内固定治疗胸腰椎结核

近年来，骨关节结核的发病呈上升趋势，脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其发病率也明显上升。传统采取病灶清除、植骨等治疗方法，这些方法虽然取得了一定的疗效，但存在术后脊柱稳定性差、卧床时间长、并发症多等弊端。我科于1999年8月-2002年11月应用病灶清除、Ⅰ期植骨、前路内固定治疗胸腰椎结核24例，不但消除了上述弊端，而且疗效满意，报告如下。     

治疗胸腰椎结核两种前路内固定术的比较

目的：脊柱胸腰椎结核手术方法较多。本文介绍Kaneda和Z－plate两种前路内固定的临床应用,着重对其进行比较,为临床选择最佳手术方案提供参考依据。方法：总结38例胸腰椎结核前路手术经验,其中23例进行Kaneda术,15例行Z－plate术。结果：本组38例获8－41个月随访。均未见固定物松动或断裂等现象,疗效满意。结论：Kaneda和Z－plate 内固定术均可为胸腰段脊柱重建提供更好的三维稳定性和可靠性。胸腰椎结核Z-plate术较Kaneda术操作简便,手术时间短,术中出血少及并发症低,发展前景大,但Z－plate价格昂贵是影响其临床推广应用的主要原因。     

前路内固定在治疗胸腰椎结核中的作用

目的探讨胸腰椎前路内固定系统在治疗椎体结核时可行性以及对胸腰椎结核的治疗效果。方法采用胸腰椎前路病变椎体切除加自体髂骨植骨治疗27例,并同期行前路椎体内固定系统进行固定。结果经平均3年的随访,27例患者结核均治愈,植骨与受骨区全部骨性愈合,融合时间平均7~8个月,后凸矫正角度平均16°。全组病例切口均一期愈合。无手术并发症。结论该术式对胸腰椎结核病灶可彻底清除,能较好地进行椎管减压和脊柱矫形,完成脊柱稳定性重建,有利于患者早期离床活动,提高治愈率。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

2005年12月-2008年1月,我院收治胸腰椎爆裂骨折患者12例,采用前路减压内固定治疗,取得较好的效果。 1材料与方法 1．1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄15～53岁。新鲜骨折11例,陈旧性骨折i例,均为椎体爆裂性骨折。     

前路减压及内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的　探讨胸腰段脊柱骨折前路减压内固定术的应用价值及其适应证。方法　对 35例胸腰段脊柱骨折患者行前路减压、植骨、内固定术。结果　 35例术前后凸角 (Cobb法 ) 12°～ 4 1°,术后为 0°～ 16° ,植骨术后6个月骨性融合。 2 8例伴有神经损伤者中 2 4例Frankel分级有一级以上的改善 (E级 11例 )。结论　胸腰段脊柱爆裂型骨折经前路手术减压、植骨、内固定治疗 ,固定可靠 ,植骨融合率高 ,可重建脊柱的稳定性。     

一期前路病灶清除植骨后路内固定手术治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对16例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除植骨后路椎弓根钉-棒系统内固定术。结果患者术中均无神经障碍症状加重,切口均一期愈合,无窦道或瘘管形成。术后18个月停用抗结核药物。患者均获随访,时间18～24个月。结核均治愈,无复发;植骨融合均良好。患者神经功能障碍症状明显缓解,Frankel分级:C级3例恢复至E级2例、D级1例,D级5例均恢复至E级,E级8例仍为E级。结论胸腰椎结核患者采用前路病灶清除植骨、后路椎弓根钉-棒系统内固定术,既保证了病灶清除的彻底性、植骨融合内固定的可靠性,同时避免了切口感染造成的不愈合或窦道形成,是治疗胸腰椎结核安全可靠的理想术式。     

一期前路病灶清除、植骨、内固定治疗颈椎结核

目的探讨前路病灶清除同期植骨内固定治疗颈椎结核的可行性和效果。方法采用前路病灶清除同期植骨内固定术治疗合并或不合并颈脊髓损伤的颈椎结核患者22例。结果所有患者经10~72个月(平均28个月)随访,结核病灶治愈,植骨块融合(平均融合时间4.2个月),生理曲度得以恢复,颈椎后凸畸形得以矫正(术前平均20.5,°术后平均3.5°);神经功能均有改善,JOA评分提高2~6分(平均4.7分),改善率(Hirabashi公式)70.65%。结论前路病灶清除同期植骨内固定术是治疗颈椎结核安全有效的手术方法。     

前入路减压Z-Plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨前入路减压Z-Plate内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法对19例胸腰椎爆裂性骨折的患者施行前入路减压、植骨、 Z-Plate钢板内固定.结果 19例随访9～35个月,X线片显示椎体生理弧度恢复良好,植骨融合牢固,无断钉松动等并发症,术后A级1例神经功能无恢复,其余患者神经功能有不同程度恢复.结论 Z-Plate内固定系统用于胸腰椎爆裂性骨折的治疗,固定可靠,植骨融合率高,效果满意.     

前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究

目的探讨胸腰段脊柱结核理想的手术治疗方案。方法回顾总结2000年1月~2005年6月期间行病灶清除植骨融合内固定术的胸腰段脊柱结核患者51例。所有病例分为:A组(24例)一期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术治疗组,B组(27例)一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术治疗组;每个组又分为累及单个椎体组(A1,B1)及累及多个椎体组(A2,B2)。分别对比研究A1、B1及A2、B2手术时间、术中出血量、矫形率、神经功能恢复情况、植骨融合时间、并发症等。结果A1组手术时间、术中出血量明显低于B1;B2组矫形率、稳定性及并发症发生率优于A2组。结论胸腰段脊柱结核累及单个椎体时一期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术是较佳的选择;累及多个椎体尤其脊柱后凸角度偏大时一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术更为理想。     

应用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折体会

目的 探讨应用后路椎弓根内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对50例胸腰椎爆裂骨折患者进行后路椎弓根内固定.结果 50例随访3～18个月.X线片示椎体高度恢复90%～100%者46例,80%～89%者2例,40%～50%者2例.CT示骨折块基本复位者45例,骨折块仍侵占椎管10%左右者5例.4～6个月复查X线片均显示植骨融合.骨愈合拆钉后椎体高度丢失10%者2例,余无丢失.结论 胸腰椎爆裂骨折使用后路椎弓根内固定术对多数患者疗效确切.     

一期前路病灶清除并内固定治疗脊柱结核83例疗效观察

目的探讨脊柱结核一期前路病灶清除并内固定手术可行性。方法对83例颈、胸、腰椎(C4～L5)结核患者施行一期前路病灶清除和植骨内固定加病灶局部置管注药。结果手术时间1.5～3 h;术中失血量均<300 ml,成人患者均未输血。矫正脊柱后凸畸形均>15°,随访12～20个月无病灶复发,内固定无松脱。神经功能恢复ASIA分级:A级13例,恢复至C级1例、D级4例、E级8例;B级16例,恢复至D级7例、E级9例;C级15例,恢复至D级4例、E级11例;D级18例全部恢复至E级。复查CT显示病灶愈合。结论前路手术病灶清除彻底(含对侧病灶和流注脓肿),椎管减压充分,椎间植骨可恢复椎体高度并矫正脊柱后凸畸形;前路固定能提供较好的稳定,适合病灶累及1～3个椎体的患者。     

一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗儿童胸腰段结核伴后凸畸形

目的探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗儿童胸腰段结核伴后凸畸形的效果。方法对12例胸腰段结核伴后凸畸形的患儿采用一期后路结核病灶清除、钛笼重建、后路钉棒系统内固定术。术后定期复查X线片了解后凸Cobb角变化和植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况,采用Bird—well分级评价术后植骨融合情况。结果术中无周围脏器、血管及脊髓损伤。12例均获随访,时间18—32（23±3．6）个月。患儿胸腰段疼痛均消失,结核症状消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉均正常。术后1年x线片提示植骨均获骨性融合,Birdwell分级：I级9例、Ⅱ级3例。内固定位置均正常。末次随访Cobb角：13°～28°（15．5°±1．8°）。末次随访ASIA分级：术前B级3例均恢复至C级,C级5例均恢复至D级,D级4例恢复至E级3例、1例无恢复。结论一期后路清除胸腰段结核病灶彻底,椎管减压可靠,矫形效果显著,钛笼重建、钉棒系统内固定可有效重建胸腰段脊柱的稳定性。