狼疮性肾炎诊断及治疗进展

系统性红斑狼疮(SLE)病人70～80%具有肾脏损害的临床表现,一般称为狼疮性肾炎(LN),这是目前国内最常见的继发性肾小球疾病。如果以组织学及免疫病理变化为依据,则几乎所有的SLE患者都有肾脏损害。近年来我国SLE的发病率有逐年增加的趋势,因此,LN也随之日益多见,构成了肾脏病临床中一个较常见的问题,而且也是决定SLE预后及治     

炎性介质在LN发病中的机制

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的伴随多系统器官损害的自身免疫性疾病。临床上以皮肤损害和血管炎为主要表现,肾脏是该病最常累及的靶器官。当系统性红斑狼疮伴发肾脏损害(主要累及肾小球)时,称为狼疮肾炎(LN),常表现为肾病综合征,可见肾炎综合征,临床上表现为大量蛋白尿、血尿、病理管型。目前系统性红斑狼疮和狼疮肾炎的发病机制尚不十分清楚,大多数专家学者倾向于遗传、环境、雌激素三者共同作用的结果。随着医疗水平的提高和科学技术的飞速发展,特别是SLE基因水平的研究,使人类对SLE和LN的发病机制有了更深入的了解,其中免疫炎性介质在SLE和LN发病中的作用是SLE研究中的重大发现,也是研究热点,对SLE和LN的治疗产生了深远影响。现就这些炎性介质作用机理做一综述,拟进一步探讨SLE和LN的发病机制。     

狼疮性肾炎尿酸化功能的变化

系统性红斑狼疮(SLE)常累及肾脏。近年,狼疮性肾炎(LN)引起的小管间质病变越来越引起人们重视。目前.多数学者认为,LN伴小管间质损害,以远端肾小管功能异常为主,小管间质的损害是造成肾小球滤过率下降的主要因素。为观察LN小管功能的改变,我们测定21例肾小球滤过率正常的LN患者尿的酸化功能,并和18例健康人测定结果进行比较,现报告如下。     

1例狼疮性肾炎患者的临床药学服务

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多系统、器官的自身免疫性疾病,我国SLE发病率约为70例/10万人,多发于青年女性.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE并发的肾脏损害,是SLE最常见且严重的临床表现之一.笔者就1例狼疮性肾炎治疗中的临床药学服务报道如下.     

IL-18在狼疮肾炎中的表达

目的:探讨IL-18在狼疮肾炎(LN)患者血清中的表达及临床意义。方法:使用ELISA法对46例LN患者血清进行检测,并与29例未引起肾脏损害的系统性红斑狼疮(SLE)患者作对照。结果:LN患者血清中IL-18水平显著高于未引起肾脏损害的SLE患者组(P<0.01)。血清IL-18的表达和LN患者SLEDAI评分之间有相关性(P<0.01)。结论:在LN患者中,可能存在着血清IL-18的高表达。血清IL-18可能是反映SLE患者并发肾脏损害的一个重要指标。     

狼疮肾炎中多种自身抗体的检测及应用进展

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织病。可累及多个器官和系统,约50%的患者会继发肾脏损害,称为狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)[1]。目前已成为导致SLE患者死亡的首要原因。其临床表现复杂多变,肾脏损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿,水     

狼疮性肾炎的诊治进展

狼疮性肾炎(LN)是继发性肾脏疾病中最重要的疾病,常反复发作,约20％于10年内发展为尿毒症。随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用,系统性红斑狼疮(SLE)的预后已有很大的改观。尽管如此,肾脏受累及进行性肾功能损害仍是SLE的主要死因之一,因此,LN的治疗具有重要意义。     

重复肾活检与血清学检查对狼疮肾炎患者预后价值比较

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)为病因未明的以多系统损害伴多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病[1]。狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE严重并发症,有50%~60%SLE患者合并狼疮肾炎[1,2]。肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关。血清学检查往往与狼疮肾炎的严重性不一致[3],而通过重复     

狼疮性肾炎研究的进展

系统性红斑狼疮(SLE)中肾脏损害是影响预后的重要因素之一。其发生率约为46～77％。但狼疮性肾炎(LN)的临床表现和病理组织学变化     

中医药治疗狼疮性肾炎的研究进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最严重的内脏损害，临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、蛋白及管型。肾病综合征时，全身水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，血胆固醇正常或增高。早期肾功能正常，后期可出现尿毒症和高血压。临床上约50％—60％SLE患者有肾脏受累的表现，如有蛋白尿和管形尿。肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行。有些患者肾外表现(特别是发     

抗中性粒细胞胞质抗体检测对狼疮肾炎的临床意义

<正>狼疮肾炎(LN)是SLE病变累及肾脏后出现的因免疫功能紊乱及细胞因子介导的自身免疫病,病理特点与系统性血管炎相似,以免疫复合物沉积、微血栓形成和血管壁纤维素样坏死等为特点,并引起肾小球及肾间质的微血管病理变化[1]。抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关的系统性小血管炎和SLE同属于系统性自身免疫病,目前比较一致认为SLE患者体内存在包括ANCA、抗核抗     

狼疮性肾炎的诊断与治疗

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多脏器的全身性疾病 ,多见于 2 0～ 5 0岁的成年女性 ,其患病率在人群中约为 1/ 2 0 0 0 ,并以每年新增 1/ 4 0 ,0 0 0的速率增加。SLE所致的肾脏损害已成为突出的临床问题 ,是我国继发性肾脏疾病中的首位病因 ,约占终末期肾脏病的 1～ 3% ,狼疮性肾炎 (LN)的治疗效果直接影响到SLE的预后。尽管狼疮性肾炎的治疗效果有了明显的提高 ,但在狼疮性肾炎的治疗过程中还存在许多丞需解决的具体问题 ,如 (1)狼疮性肾炎在诱导治疗阶段如何进行个体化治疗 ,即治疗过程中获得最大的治疗效果 ,同时减少药物的副作用…     

系统性红斑狼疮的肾脏病损

1922年及1924年 Keith 及 Libman 分别发现 SLE*时常有肾炎,1931年及1935年 Baehr等阐述在 SLE 时的肾脏病变是由于广泛的毛细血管损害所引起,其特殊病损为线状襻 (wire Loop)。SLE 时肾脏病变的发病率(并发率)SLE 患者合并肾脏病变者称为狼疮肾炎,有人统计其在 SLE 患者中的发病率为46～77%,且年青者并发率与死亡率均较高。然而在 SLE 发热时的一时性蛋白尿则更常见,     

抗核小体抗体与抗双链DNA在狼疮肾炎血清的表达及其临床意义

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,患者突出表现有多种自身抗体。狼疮肾炎（LN）是SLE最常见的并发症。有资料表明对SLE患者进行肾穿检查,几乎所有的SLE均有程度不等的肾脏病变,SLE患者肾脏受累和进行性肾功能损害仍是SLE死亡的主要原因。     

狼疮性肾炎的肾小管—间质病理变化和肾小管功能改变研究的进展

狼疮性肾炎是一种典型的免疫复合物型肾小球肾炎。在系统性红斑狼疮(SLE)中,按不同作者报告,它的发生率达50～100%。它的出现对 SLE 预后发生重要影响。自60年代后期以来,SLE 累及肾脏对肾小管-间质的影响,逐渐引起不少学者的注意。在肾小管-间质可存在原发性或其他继发性肾小球肾炎不易见的免疫复合物沉积;出现广泛、多样性的组     

狼疮性肾炎38例临床分析

临床表现以肾脏损害为主的系统性红斑狼疮(SLE),称为狼疮性肾炎(LN)。SLE病人50～80％有肾脏受累的临床表现,肾活检证明(包括免疫病理和电镜)则90～100％有累及,病因至今尚未明了。现将我院1987年1月～1992年12月收治的资料完整的LN38例进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组38例中,男5例,女33例,男女之比为1:6.6;年龄14～61岁。病程最长者2.9年,最短者15天。 1.2 诊断标准:38例LN患者,参照美国风湿病协会1982年SLE诊断修订标准选择病例,并按我国     

狼疮性肾炎患者血浆内皮素与一氧化氮的关系

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏所引起的肾炎，此为免疫复合物介导炎症。内皮素-1（ET-1）为血管收缩剂和细胞因子，可引起肾脏损害；而一氧化氮（NO）是血管舒张因子，可拮抗ET-1收缩血管的作用来保护肾脏，故ET-1和NO在LN发病中可能起重要作用。本研究检测了48例LN患者血浆ET-1和NO含量，探讨两者的关系。     

狼疮性肾炎并发医院感染临床观察

狼疮性肾炎(LN)最常累及的病变,SLE的预后与肾脏受累的程度和并发感染的程度密切相关.由于自身免疫功能紊乱及长期应用激素和免疫制剂致免疫功能低下,易于招致感染,故严重感染亦成为LN的主要死因之一[1],我国LN医院感染率高达60.6%[2],严重影响了LN的预后.     

临床药师参与1例狼疮性肾炎并发急性心肌梗死伴痛风发作的药物治疗

<正>狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)伴有肾脏损害临床表现的一种疾病^[1]。与系统性红斑狼疮患者相比,狼疮性肾炎患者发生心血管疾病的风险显著增加,包括动脉粥样硬化、卒中及心肌梗死等^[2]。同时,长期狼疮性肾炎的患者也是发生痛风性关节炎的危险因素^[3]。痛风也被证实与心血管疾病的发生密切相关,多项研究也表明痛风的心血管疾病共患率可达74%～91%^[4]。     

肾脏疾病患儿急性肾损伤的临床研究

目的：了解肾脏疾病患儿中是否存在急性肾损伤（AKI）,肾脏疾病患儿AKI的发生率和病因构成。方法：收集本院2009年1月～2010年1月住院的100例肾脏疾病患儿进行临床研究,采用成人的AKI诊断标准来诊断AKI。结果：其中符合AKI的诊断标准的有34例（34%）：紫癜性肾炎（HSPN）和狼疮性肾炎（LN）伴发AKI的患儿,所有患儿均表现为血肌酐升高;在肾病综合征（NS）伴发的AKI的患儿中,有66.5%的患儿表现为尿量减少,同时其中19.2%的患儿伴有血肌酐升高。NS基础上发生的AKI中大多数因为环孢素A的副作用、低血容容量、肾小管间质损害等肾外因素导致的,LN和HSPN基础上发生的AKI,都是由于肾小球疾病导致。结论：肾脏疾病患儿急性期,有34%的患儿会发生AKI;原发性NS中,非肾性因素与AKI发生有密切关系,而在LN和HSPN中,基础肾小球疾病是AKI的常见病因。