肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎118例分析

报告１１８例晚期肝硬化并自发性细菌性腹膜炎，就其临床特点、诊断及治疗进行探讨。自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）占晚期肝硬化腹水１８．２％，死亡２３．７％。分析认为，腹部症状和体征的缺乏以及原发病、并发症掩盖是导致非典型ＳＢＰ延误诊断及误诊的主要原因，腹水检查是诊断ＳＢＰ的主要方法，特别是腹水白细胞和多形核白细胞有较高诊断价值，治疗应采取强有力抗感染等综合治疗措施。     

腹水与血清一氧化氮对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

采用镀钢镉还原测定沿检测５７倒腹水患者血清和腹水中一氧化氮（ＮＯ）水平，并动态监测其中１９例肝硬化Ｈ发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）患者治疗前后血和腹水ＮＯ水平及腹水ＮＯ与血ＮＯ比值（ＮＯＡ／ＮＯＢ）变化。结果显示：肝硬化ＳＢＰ漏出性腹水组中，腹水ＮＯ水平和ＮＯＡ／ＮＯＢ值明显高于漏出性腹水组。若以ＮＯＡ／ＮＯＢ≥１．１为阳性判别值，诊断ＳＢＰ的敏感性为８１．５％，特异性为８９．５％。１９例ＳＢＰ患者经抗感染治疗后，腹水ＮＯ水平和ＮＯＡ／ＮＯＢ比值较治疗前明显降低。表明动态监测肝硬化患者腹水与血清ＮＯ水平和二者比值的变化，对肝硬化ＳＢＰ的诊断和预后判断均有一定价值。     

肾综合征出血热并发腹水33例分析

为提高肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）并发腹水的早期诊断，减少误诊机会，探讨理想的防治方案。对收治的ＨＦＲＳ９８例，经Ｂ超探测确认并发腹水的３３例进行了分析。本组腹水发生率５１％，病死率９．１％，无腹水组病死率０．０３％，经统计学处理二者差异显著（Ｐ＜０．０１）。其中轻、中、重度腹水病例病死率分别是０，１２．５％，４０％，腹水程度与病死率呈正相关，治疗上应早期积极治疗原发病，控制入液量，注意晶胶搭配，应用白蛋白、血浆。当腹水出现，在综合治疗的基础上用酚妥拉明加多巴胺加速尿，以调节腹腔血管张力，可促进腹水消退。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的易发因素探讨

自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）是肝硬化腹水常见的严重并发症，在住院肝硬化腹水病人中，ＳＢＰ发生率可达１０％～２５％，病死率高达５０％〔１〕，且易复发。降低ＳＢＰ发生率和病死率的关键是积极预防及对其早识别、早诊断、早治疗。我们对５６例肝硬化腹水并ＳＢＰ病...     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床特征的研究

目的：研究肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）的发病情况及有关因素。方法：对４４例肝硬化并发ＳＢＰ的临床资料进行了回顾性分析。结果：肝硬化并发 ＳＢＰ的发生率为 １０． １６％,致病菌以 Ｇ－菌多见。结论：肝硬化并发ＳＢＰ 临床特点是起病不典型,腹水进行性增加。腹水细胞计数和／或细菌培养是 ＳＢＰ的诊断依据。预防性抗生素治疗可防止肝硬化腹水发生ＳＢＰ。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎45例临床分析

本文分析了４５例肝硬化腹水并发ＳＢＰ，提出对肝硬化腹水病人的临床上一些不被重视的症状和体征，或即使无典型腹部体征也应高度提示ＳＢＰ，应及早进行腹水检查。对诊断ＳＢＰ最有价值的是腹水白细胞计数及多形核细胞计数。对腹水白细胞计数在０．０５×１０９／Ｌ，也应考虑ＳＢＰ的诊断，并按ＳＢＰ治疗，是肝硬化腹水并发ＳＢＰ治疗成败的关键。     

卵巢癌腹水101例脱落细胞学诊断价值

目的探讨卵巢癌腹水脱落细胞学诊断价值。方法对本组101例卵巢癌腹水标本进行脱落细胞学检查。结果找到癌细胞81例（80．20％），找到可疑癌细胞4例（3．96％），未找到癌细胞16例（15．84％）。腹水量大于1000ml者，癌细胞阳性率明显增高。结论卵巢癌腹水脱落细胞学检查可提高卵巢癌诊断的准确性。     

血清-腹水白蛋白梯度与门静脉高压的诊断

目的探讨腹水的病因及血清-腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析2002年8月。2004年12月在本院诊治患者的腹水病因，并分析血清-腹水白蛋白的梯度诊断门静脉高压性腹水的准确性及其与传统的鉴别渗出液、漏出液指标之间的差异。结果146例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者130例，确诊率为89．0％，血清-腹水白蛋白梯度诊断门静脉高压腹水的敏感性为95．8％，特异性91．5％，准确率为94．6％，均显著高于渗出液、漏出液判别指标。结论与传统的渗出液、漏出液分类判别指标相比，血清-腹水白蛋白梯度对诊断腹水性质、鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值。     

血清腹水白蛋白梯度对腹水定性的临床价值

目的探讨血清腹水白蛋白梯度对门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水的鉴别诊断价值。方法根据腹水发生机制,将145例腹水患者分为门静脉高压组（67例）与非门静脉高压组（78例）,测定所有患者的血清白蛋白、腹水白蛋白等指标。结果门静脉高压组血清腹水白蛋白梯度高于非门静脉高压组（P〈0．01）。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,血清腹水白蛋白梯度诊断门静脉高压性腹水的最佳cut—off值为11．5∥I。,ROC曲线下面积为0．923。血清腹水白蛋白梯度诊断门静脉高压性腹水的灵敏度为92．5％、特异度为96．2％、阳性预测值为95．4％、阴性预测值为93．8％、诊断准确度为94．5％。结论血清腹水白蛋白梯度可有效鉴别诊断门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水。     

腹水巯基物铁蛋白及腺苷脱氨酶联合检测鉴别良恶性腹水

目的探讨良恶性腹水的鉴别诊断方法。方法通过３８例腹水巯基物、铁蛋白、腺苷脱氨酶测定进行统计学处理。结果联合检测铁蛋白、巯基物诊断恶性腹水的敏感性为９２．８％、特异性９２．８％；检测腺苷脱氨酶对结核性腹水的敏感性为８８．９％，特异性为１００％。结论通过检测表明恶性腹水铁蛋白、巯基物含量显著高于结核性及肝硬化腹水，结核性腹水腺苷脱氨酶含量显著高于恶性腹水及肝硬化腹水。     

腹水DNA含量测定对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 研究腹水DNA倍体对良、恶性腹水的鉴别诊断价值。方法 运用流式细胞术（FCM）检测腹水的DNA指数（DI）,S期细胞百分比（SPF）,细胞增殖指数（PI）;采用化学发光分析法,检测腹水的CEA、CA19－9;腹水离心沉淀作细胞学检查。结果 恶性腹水组的DI、SPF、PI均高于良性腹水组（P＜0．05）;FCM法诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为91．7％和92．3％。细胞学、CEA、CA19－9诊断恶性腹水的敏感性分别为41．7％、41．7％、50％,特异性为100％、76．9％、84．6％,FCM联合CEA或CA19－9检测,敏感性为95．2％及95．8％,特异性为71％及78．1％。结论 腹水DNA含量测定诊断恶性腹水是一有效而敏感的方法,但存在一定的局限性;FCM联合CEA或CA19－9检测可提高诊断恶性腹水的敏感性。     

血清—腹水白蛋白梯度与渗漏出液在腹水鉴别诊断中的价值比较

目的：比较血清－腹水白蛋白梯度（SAAG）在不同病因腹水中的差异，了解其在腹水诊断方面的优越性。方法：同日内测定84例腹水患的血清与腹水中总蛋白和白蛋白的值，并测定腹水比重及乳酸脱氢酶。结果；门脉高压组患血清－腹水白蛋白梯度，腹水总蛋白，腹水白蛋白，腹水血清总蛋白比值，腹水比重，腹水LDH等六项指标与非门脉高压组患比较均有高度显性差异。而血清腹水白蛋白梯度的诊断门脉高压性腹水的敏感度为95．56％，特异性为97．44％，准确率为96．43％，阳性似然比为37．73，阴性似然比为0．9807，均显高于诊断渗漏出液分类方法的各项指标。结论：血清－腹水白蛋白梯度对鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水具有重要的临床价值，可推广应用。     

联合检测癌胚抗原、总胆固醇和腺苷脱氢酶对腹水性质鉴别诊断价值

目的：研究联合检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、总胆固醇（total cholesterol，Tch）和腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）等指标对腹水性质的鉴别诊断价值。方法：将诊断明确的68例腹水分为恶性腹水、结核性腹水和非结核性良性腹水3组。检测腹水中CEA、Tch和ADA等指标。观察不同性质腹水中这3项指标的改变特点。结果：CEA在恶性腹水明显高于良性腹水，诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为50．0％和100．0％；结核性腹水中Tch均≥1．54mmol／L，而所有非结核性良性腹水≤1．18mmol／L，恶性腹水Tch水平多介于结核性和非结核性良性腹水之间；腹水ADA〉30u／ml者在结核性腹水中占80．0％，而非结核性良性腹水均低于此值。结论：CEA、Tch和ADA对腹水性质的诊断和鉴别诊断有重要价值，联合检测能提高腹水性质的诊断水平。     

彩色超声在心血管性和肝性腹水诊断中的价值

应用彩色超声对１０８例心性和肝性腹水患者进行病因探查，对易混淆病例及腹部肿块性质进行鉴别诊断，并经临床或手术证实。结果显示，诊断准确率９３．９％，其中首诊发现心血管性腹水４８例，诊断准确率９６％。认为彩色超声可进行心脏、腹部联合探查，对心血管性和肝性腹水的鉴别诊断独具优越性，是一项无创、可靠的检测技术。     

血清-腹水白蛋白梯度在鉴别腹水病因的诊断价值

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（s从G）和腹水血清白蛋白比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法收集55例腹水患者的腹水及血清，按最终诊断分为4组，分别测定血清白蛋白、腹水白蛋白，并将结果进行比较分析。结果恶性腹水SAAG（14.12±8.39g／L）与良性腹水SAAg（18.88±7.32g／L）差异有显著性（P〈0.05）；腹水SAAG、A／S在鉴别良恶性腹水中的敏感性分别为50.4％、82.3％，特异性为94.6％、74．7％，准确性为79.4％、77.2％。结论SAAG在鉴别良恶性腹水方面有重要参考价值，其特异性较高，SKAG分类可被作为腹水分析的一种新的标准。     

非肝性腹水33例临床分析

对我院消化科１９８７年１２月￣１９９３年５月收治的３３例非肝性腹水进行临床分析。３３例患者中，男性１４例，女性１９例。年龄１７￣７３岁，平均年龄４９岁。恶性腹水１８例，占５４．６％（１８／３３）。结果显示非肝性腹水的最常见病因是恶性肿瘤和结核。除腹水常规和腹水病理检查外，必要的辅助检查，如胃肠镜、胸片、Ｂ超、ＣＴ和腹腔选择性血管造影对腹水的病因诊断很有价值。尤其是Ｂ超检查简便、经济、无创伤，更易被     

肝硬化腹水与结核性腹水的超声鉴别诊断

肝硬化腹水与结核性腹水的超声鉴别诊断林宁武汉钢铁公司第二职工医院Ｂ超室（４３００８５）本文共收集了１９９２年～１９９５年我院诊断为肝硬化腹水和结核性腹水住院患者６７例，就Ｂ超的各种征象进行分析，结合我们的一些体会报告如下。１临床资料１．１一般资料结核...     

脂抟及总蛋白测定在癌性腹水中的诊断价值

测定６０例腹水中ｃｈ，ＴＧ、ＴＰ结果显示，良、腹水间ｃｈ、ＴＧ均呈现显著性差异；恶性腹水与肝硬化腹水间ｃｈ呈高度显著性差异，ＴＰ有显著性差异。ｃｈ〉１．０３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ〉０．５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＰ〉２０ｇ／Ｌ分别作为临界值，对良、恶性腹水鉴别的正确诊断率分别８０．０％、６３．３３％、７３．３３％，说明腹水ｃｈ测定是诊断和鉴别诊断癌性腹水的良好指标。     

彩色超声在心血管性和肝性腹水诊断中的价值

应用彩色超声对１０８例心性和肝性腹水患者进行病因探查，对易混淆病例及腹部肿块性质进行鉴别诊断，并经临床或手术证实。结果显示，诊断准确率９３．９％，其中首诊发现心血管性腹水４８例，诊断准确率９６％。认为彩色超声可进行心脏、腹部联合探查，对心血管性和肝性腹水的鉴别诊断独具优越性，是一项无创、可靠的检测技术。     

脂质及总蛋白测定在癌性腹水中的诊断价值

测定６０例腹水中ｃｈ，ＴＧ、ＴＰ结果显示，良、恶性腹水间ｃｈ、ＴＧ均呈现显著性差异；恶性腹水与肝硬化腹水间ｃｈ呈高度显著性差异。ＴＰ有显著性差异。以ｃｈ＞１．０３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ＞０．５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＰ＞２０ｇ／Ｌ分别作为临界值，对良、恶性腹水鉴别的正确诊断率分别８０．０％、６３．３３％、７３．３３％，说明腹水ｃｈ测定是诊断和鉴别诊断癌性腹水的良好指标。