浅谈创伤性膈疝的监护重点与护理体会

创伤性膈疝是由于暴力直接或间接作用于膈肌,使膈肌撕裂,腹腔脏器疝入胸腔而成,伴随呼吸循环、胃肠功能等障碍的胸腹部复合性损伤.如果疝入胸腔的内容物多且合并多处损伤,就会给临床诊断治疗及护理工作带来很大的困难,现将我科收治的重度膈疝护理体会报道如下.     

浅谈创伤性膈疝的监护重点与术后护理

创伤性膈疝是由于暴力直接或间接作用于膈肌,使膈肌撕裂,腹腔脏器疝入胸腔而成,伴随呼吸循环、胃肠功能等障碍的胸腹部复合性损伤.如果疝入胸腔的内容物多且合并多处损伤,就会给临床诊断治疗及护理工作带来很大的困难,现将我科收治的重度膈疝护理体会报道如下.     

创伤性膈疝的护理

创伤性膈疝是由于暴力直接或间接作用于膈肌,使膈肌撕裂,腹腔脏器疝入胸腔而成,伴随呼吸循环,胃肠功能障碍的胸腹部复合行损伤.如果疝入胸腔的内容物多且合并多处损伤,就会给临床诊断治疗及护理工作带来很大的困难,现将护理体会报道如下.     

21例创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝是指创伤后腹腔内或腹膜后的内脏器官经破裂的膈肌疝入胸腔。是一种发病率低、损伤机制复杂、后果严重的损伤，其早期的正确诊断与治疗，直接关系到手术疗效。1986年1月至2007年3月，我院共收治创伤性膈疝21例，现总结报道如下。     

创伤性绞窄性膈疝11例治疗体会

创伤性绞窄性膈疝是膈肌损伤后，腹腔脏器疝入胸腔，受疝口压迫而致血运障碍的一种紧急而严重的状态。因其预后差，病死率高，故及时诊断、正确处理对挽救患者生命十分重要。我院1990年2月—2006年12月共收治11例创伤性绞窄性膈疝患者，占同期创伤性膈疝患者的32％，现将治疗体会总结如下。     

急性创伤性膈疝16例临床治疗

目的探讨急性创伤性膈疝外科治疗经验。方法回顾性分析1996年以来对16例急性创伤性膈疝的临床资料,分析不同手术方式之间的关系。结果16例急性创伤性膈疝经手术治疗均痊愈出院。结论急性创伤性膈疝是因胸腹部严重损伤后发生膈肌破裂,腹腔脏器通过破裂孔疝入胸腔所致。急性创伤性膈疝往往有胸、腹内外脏器的合并伤。     

创伤性膈肌损伤的诊断治疗体会

膈肌在各种原因暴力作用下发生的膈肌破裂(如胸腹部钝器伤及锐器和火器伤等 )称为膈肌损伤。枪弹穿透伤或锐器伤所致的膈肌破裂 ,多伴同时损伤膈肌邻近器官 ,不一定有膈疝存在 ,但可有腹腔脏器内容物等流入胸腔。非穿透性挤压伤等所致的膈肌损伤 ,多伴有肋骨骨折、膈肌损伤裂口也较大 ,且多发生在左侧 ,绝大多数有腹腔脏器疝入胸腔 ,可能伴有腹腔脏器的损伤。所以膈肌损伤是严重的损伤 ,如不及时处理 ,后果严重。我院自1975- 0 8～ 1997- 0 9共收治创伤性膈肌损伤 65例 ,现报道如下。1　临床资料本组 65例中 ,男性 54例 ,女性 11例 ,年龄16…     

创伤性膈疝的超声诊断价值

穿透性或闭合性胸腹部损伤,可引起膈肌破裂致腹腔内脏器疝入胸腔而形成创伤性膈疝。创伤性膈疝是一种死亡率较高的严重外科急症,常合并多发损伤,容易漏诊和误诊,及时正确的诊断与处理是抢救成功的关键。近年来,随着交通事故及各     

关于膈肌损伤与创伤性“膈疝”的诊断问题(附16例报告)

膈肌因直、间接暴力所造成的破裂称膈肌损伤。当腹腔脏器通过损伤的膈肌进入胸腔者,习惯上称创伤性“膈疝”。     

创伤性膈疝16例诊治分析

创伤性膈疝属胸科急症 ,是因胸腹部严重损伤后发生膈肌破裂 ,腹腔脏器通过破裂孔疝入胸腔所致。创伤性膈疝往往有胸、腹内外脏器的合并伤 ,易致漏诊、误诊。我院 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 4例     

创伤性膈疝的诊断与治疗：附8例报告

我院胸心外科自１９９２年８月－１９９８年２月收治８例创伤性膈疝病人，除１例死亡外，其余７例全部治愈。其发病机理除因肋骨骨折或穿透伤直接损伤膈肌外，胸腹压差上升腹腔脏器即可疝入胸腔形成膈疝。创伤性膈疝多发生在复合伤中，早期症状常被掩盖，因此，本病常易误诊漏诊，以本病的诊断应建立在高胸部Ｘ光片摄片及钡餐透视有较高的诊断价值。     

创伤性膈疝26例临床诊疗分析

目的探讨创伤性膈疝的临床诊断、手术治疗方法及效果。方法回顾分析我院收治的26例创伤性膈疝患者的临床诊治过程。结果该组26例患者中,19例经手术修补膈疝痊愈,1例因分离时损伤导致出血,1例膈肌损伤较大,难以直接缝合,2例先天性膈疝,1例陈旧性膈疝,因粘连严重不易分离,2例患者因疝入腹腔内脏器合并穿孔或有绞窄性坏死,胸腔污染严重,分别采取相应措施处理后膈疝缝合愈合良好。无再出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈、感染等不良反应发生。结论创伤性膈疝结合胸腹部外伤症状、体征及胸部X线片、超声检查可早期确诊,根据患者疝入脏器情况选择合适手术路径多可获得较好的临床效果。     

创伤性膈疝的临床观察与护理24例

创伤性膈疝是由于直接或间接暴力作用，造成膈肌破裂，使腹腔脏器疝入胸腔而形成。常伴有严重的合并伤和休克，并由于疝入胸腔的脏器对心肺过度压迫而造成严重的呼吸循环功能障碍，病势危重，伤情复杂。因此，手术前后的严密观察和正确、及时的处理尤为重要。我院近十多年来收治创伤性膈疝24例，现将观察及护理体会报告如下。     

迟发性创伤性膈疝临床影像学分析(附2例报告)

急性创伤性膈疝系外伤引起膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔所致。日常工作中较多见,而迟发性创伤性膈疝少见,由于当时症状不明显或未出现症状,而易误诊或漏诊。     

创伤性膈疝的诊治

目的：总结创伤性膈疝的诊治体会，探讨对急性期创伤性膈疝的早期诊断和手术治疗的方法。方法：本组创伤性膈疝11例，膈肌损伤原因：胸部闭合性损伤9例，开放性损伤2例。诊断根据胸腹部创伤史，创伤部位疼痛，呼吸困难，气管移位，伤侧呼吸音减弱或消失，伤侧下胸部闻及肠鸣音等症状体征，X线胸片在膈上见胃肠腔的典型影像，超声检查在膈上见肝脏脾脏的回声等，证实急性期病例10例，慢性期1例。手术治疗术前置胃管减压，根据创伤部位及合并伤选择合适的手术径路，还纳疝入胸腔的脏器，根据膈肌裂口状况选择不同缝合方法修补缝合膈肌裂口。结果：11例手术痊愈10例，1例因合并严重的肺挫伤，失血性休克，呼吸性衰竭死亡。结论：对创伤性膈疝及早明确诊断是获得及时救治的关键。急性期创作性肺疝可因严重的原发性创而掩盖隔疝的症状而延误诊断，应予以重视。     

迟发性膈疝1例

膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致，临床上分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类，其本质是腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。胸、腹部的直接穿通伤或挤压伤均可引起膈肌破裂，多数患者伤后立即出现膈疝并伴有内脏损伤，少数伤后数个月甚至数年后才出现膈疝。我院2004年9月收治1例左季肋部刀伤3个月后出现膈疝的患者，经手术治愈，现报道如下。     

闭合性膈肌破裂的临床救治

胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。闭合性膈肌破裂属胸腹联合伤，笔者临床救治6例，报道如下。     

CT胸腔造影诊断钝性膈肌损伤的应用价值

目的探讨CT胸腔造影检查诊断钝性膈肌损伤的临床应用价值。方法将51例创伤性血胸患者依据治疗方法分为开胸手术组28例(手术组)和胸腔闭式引流组23例(引流组),将两组患者中最终确诊为膈肌损伤或膈疝患者的胸部CT检查结果与CT胸腔造影检查结果进行回顾性对比分析。结果手术组28例中术中确诊右膈肌破裂1例,术前诊断及术中确诊左膈疝2例,其余25例术中未见膈肌损伤;引流组23例中经CT胸腔造影诊断右膈疝及右膈肌破裂各1例,并经手术确诊,而入院CT检查均未检出,其余21例经造影显示膈肌正常无损伤。结论 CT胸腔造影检查相比普通CT检查可以更直观清晰地显示膈肌损伤及膈疝形成的征象,有效降低膈肌损伤破裂的漏诊率,提高确诊率。     

创伤性膈疝54例临床分析

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤导致膈肌破裂，腹腔内部分脏器经膈肌破口进入胸腔所致。其临床表现往往缺乏特异性，且易被并发伤的症状所掩盖而导致误诊或漏诊，并有潜在的、危及生命的并发症，故早期诊断、及时处理尤为重要。我院1993年7月-2003年4月收治54例创伤性膈疝，现报告如下。     

创伤性膈疝30例诊治体会

膈疝是由于腹腔内脏器经膈肌薄弱区、缺损或创伤性破裂处疝入胸腔所致。其原因可分为闭合性损伤（如挤压、坠落伤等）和开放性损伤（如刀伤、枪伤等）左侧多于右侧,一般于受伤当时或短时间内即可发生并出现相应症状,但亦可在数月或数年后发生。处理不当易产生严重后果。从1990～2008年我们共收治创伤性膈疝30例,现将诊治体会报道如下。