左半结肠癌梗阻76例外科治疗体会

目的　探讨左半结肠癌梗阻的手术方式。方法　回顾性分析 76例左半结肠癌梗阻的手术治疗方式及结果。结果　Ⅰ期切除吻合术 46例 ,分期手术 2 3例 ,其余 1 7例仅行单纯造口及探查活检 ,除 2例发生吻合口瘘外其余均获良好疗效。结论　要根据梗阻的情况和患者一般状态 ,结合结肠癌侵犯的程度选择手术方式。在条件允许的情况下积极争取行急诊Ⅰ期切除吻合术是安全有效的     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术16例临床治疗体会

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法：对1986年8月～2001年8月收治的无严重并存病的左半结肠癌急性梗阻16例Ⅰ期切除吻合进行回顾分析。结果：均采用Ⅰ期切除吻合术。无吻合口漏；腹壁切口感染3例；无死亡病例。结论：严格掌握手术指征，积极的术前准备，尽早手术，术中彻底灌洗肠腔，轻柔细致的肠吻合，术后扩肛，合理应用抗生素，加强营养支持，Ⅰ期切除吻合术是可行的。     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的体会

本文报告我们1985年～1999年采用结肠急诊一期切除吻合术治疗31例左半结肠癌并发急性肠梗阻的体会。临床资料　　男19例,女12例,年龄51～86岁,平均62岁。60岁以上25例,占80.6%。入院时均有肠梗阻症状,X线腹部平片提示低位机械性肠梗阻。入院后经胃肠减压、静脉输液等综合治疗症状无缓解而在48小时内行急诊手术。术中诊断均为结肠癌梗阻,癌肿位于脾曲及其邻近结肠14例,乙状结肠及其邻近降结肠及直肠上段癌17例。按Dukes分期：B期8例,C期23例。术后病理诊断均为结肠腺癌。手术方法：全部病例按结肠癌根治术的要求作癌段结肠切除,…     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除治疗体会（附27例报告）

１９９１￣１９９７年间对２７例左半结肠癌并肠梗阻行Ｉ期手术切除，采用术中肠道彻底顺利灌洗，前壁外翻缝合，肛管减压，必要时行回盲部置管造瘘等方法。进行回顾性分析，无一例出现吻合瘘，取得满意效果。认为：只要患者病情允许，左半结肠癌并肠梗阻行１期切除吻合是安全可行的。     

左半结肠癌性梗阻一期手术的体会

目的：探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌性梗阻的可行性。方法：回顾性分析1993年4月至1999年12月收治左半结肠癌性梗阻行一期手术的25例临床资料。结果：25例均治愈,无吻合口瘘及腹腔感染等并发症发生,仅3例轻度伤口感染,治疗效果显著。结论：只要严格掌握适应证、术中进行有效的肠道减压及灌洗、做到安全吻合,加强围手术期处理,左半结肠癌性梗阻行一期手术是安全的。     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合24例手术治疗体会

目的　探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的安全性。方法　对 8年收治无严重并存病的左半结肠癌急性梗阻 2 4例Ⅰ期切除吻合进行回顾性分析。结果　 2 4例行根治性切除 2 1例 ,姑息性切除 3例 ,均行I期切除吻合 ,发生吻合口漏 1例 ,发生率 4.17%,因漏口小 ,经腹腔引流管引流治愈 ,腹部切口感染 2例。结论　严格掌握好适应证 ,充分的术前准备 ,选择好手术时机 ,术中彻底清洗肠腔 ,仔细的肠吻合 ,合理应用抗生素 ,加强营养支持 ,I期切除吻合是安全的 ,吻合口漏的发生率并不增加。     

梗阻性左半结肠癌一期手术治疗体会

我院自2000年5月～2005年5月共对18例梗阻性左半结肠癌患者施行一期肠切除吻合术，疗效满意，现报告如下。     

梗阻性结肠癌的外科治疗体会

我院１９８９年～１９９８年共收治梗阻性结肠癌３７例,均采用手术治疗,疗效良好,现分析报告如下。 临床资料 １．一般资料 男２０例,女１７例,年龄３１～７５岁,平均５１岁。全组病例均以急性腹痛入院,有典型的肠梗阻症状,出现腹膜刺激征２６例。腹部平片提示肠腔积气和多个液平。术前钡剂或泛影葡胺灌肠检查提示结肠占位合并梗阻２４例。腹痛出现时间０．５～４ｄ。完全性肠梗阻２８例,不完全性肠梗阻９例。右半结肠癌１９例,左半结肠癌１８例。病理类型：腺癌２６例,粘液腺癌９例,未分化癌２例。 ２．治疗方法与结果 病人术…     

左半结肠癌性梗阻的外科治疗

结肠梗阻占肠梗阻病例的 1/ 4 ,也是结肠癌的常见并发症。尤其是左半结肠癌 ,由于肠腔较右半结肠细小 ,肠内容物也呈稠状或固体状 ,癌肿又多为浸润性生长 ,容易导致肠腔狭窄。临床有报道 ,70 %的结肠癌性梗阻发生于左半结肠。关于左半结肠癌性梗阻的手术方式至今仍未统一。因此 ,有必要对此进行探讨。一、结肠梗阻的病理生理变化及手术时机的选择结肠癌性梗阻多数表现为慢性过程 ,也有表现为急性完全性梗阻的。肠梗阻时 ,梗阻近端肠管扩张 ,水肿及粪便滞留等因素 ,导致细菌侵入肠壁引起胶原酶活性的增加及局部氧自由基产生 ,从而使胶原纤维…     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合分析

本院１９９２至２００１年收治梗阻性左半结肠癌中，有２１例行一期切除吻合，效果良好。现作一回顾性分析。临床资料１．一般资料：男性１２例，女性９例；年龄最小３１岁，最大７２岁。均有结肠梗阻表现及不同程度的脱水、酸中毒和电解质紊乱。全组均积极术前准备，急诊行一期切除吻合术手术方法，横结肠切除５例，左半结肠切除１０例，乙状结肠切除６例。２．手术方式：明确梗阻肠段后，于梗阻肠段近端切断结肠，近端置入气管内麻醉用螺纹管，于结肠壁外捆扎固定。然后通过回盲瓣或回肠末端插入导尿管荷包缝合固定，自该管内灌进生理盐水…     

梗阻性左半结肠癌43例的外科治疗

目的:探讨左半结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法:对43例患者均施行手术治疗,I期肿瘤切除肠吻合术27例,占62·8%,分期手术14例,姑息手术2例,占37·2%。结果:术后切口感染4例,肠瘘1例。结论:严格掌握手术适应证,术中有效肠道减压,正确的吻合技术及作好围手术期的处理,I期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的。     

梗阻性左半结肠癌的外科处理

1984～1998年我们共收治梗阻性左半结肠癌31例,依其病情分别采用了不同的手术方法,现结合本组资料,就治疗中的几个问题进行讨论.     

梗阻性左半结肠癌的外科处理

目的：探讨左半结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法：对35例患者均进行手术治疗。Ⅰ期肿瘤切除，肠吻合术15例，占42．8％，分期手术17例，姑息手术3例，占57．2％。结果：术后切口感染3例，肠漏1例。出现心肌梗塞死亡1例。结论：对以急性肠梗阻为主要表现的左半结肠癌，选择合适的病例，遵循“上要空，口要正，下要通”的原则，行一期肿瘤根治切除，肠吻合是安全可行的。     

左半结肠癌合并肠梗阻外科治疗策略

左半结肠癌合并肠梗阻是结直肠外科常见的棘手问题之一,其临床表现有一定特点,手术方式纷繁多样,目前其外科治疗策略存在诸多争议。传统的三期手术、Hartmann术仍有一定的临床应用价值。术中结肠灌洗结合一期切除吻合可作为急诊手术的重要选择之一。随着结肠支架的推广与使用,支架置入后再行择期手术也被证实安全、可行。结肠支架置入后择期腹腔镜根治手术的实施加快了病人术后恢复,提高了病人生活质量,这与当今微创外科、加速康复等前沿理念不谋而合。但结肠支架置入后如发生穿孔、移位,容易导致肿瘤播散,增加术后复发风险,也应引起足够重视。为了减少病人手术创伤,并提高病人的生活质量与长期预后,外科医师应借助多学科综合治疗协作组（MDT）,针对病人的具体病情制定个体化的治疗方案。     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除治疗体会(摘要)(附27例报告)

1991~1997年间对27例左半结肠癌并肠梗阻行I期手术切除,采用术中肠道彻底顺行灌洗,前壁外翻缝合,肛管排气,必要时作回盲部置管造瘘等方法,进行回顾性分析,无1例出现吻合口瘘,取得满意效果。认为:只要患者病情允许,左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是完全可行的。     

左半结肠癌伴梗阻128例分析

分析左半结肠癌伴梗阻１２８例，其中部分梗阻７１例，完全梗阻５７例。两种梗阻从病理类型上差别不大，但完全梗阻病例Ｄｕｋｅｓ分期较晚，肿瘤切除机会少，死亡率高。对左半结肠癌疑有部分性梗阻者，应禁用泻剂，并注意灌肠方法；入院后应禁止粗纤维食物，而进食流质或禁食，以防止部分梗阻转变为完全性梗阻。为防止急性梗阻的闭襻性结肠发生穿孔，对完全性梗阻者应积极纠正水电解质紊乱和休克，一旦全身情况稳定即应手术。同时讨论了处理部分性和完全性左半结肠癌伴梗阻的几种术式，认为术中结肠灌洗是对左半结肠癌伴梗阻进行急诊处理的一个好方法     

一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的 探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性.方法 对1999～2007年收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术.结果 63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口.术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口漏2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡.结论 对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,采用一期左半结肠切除、单层吻合术,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的.     

腹腔镜左半结肠癌根治手术的技巧与短期疗效

目的探讨腹腔镜左半结肠癌根治术的手术操作技巧与短期疗效。方法回顾性分析2001年8月至2006年7月上海微创外科临床医学中心28例行腹腔镜左半结肠癌根治术患者资料,并探讨其手术操作技巧、术后恢复情况及肿瘤根治性效果。结果Ⅰ期病例1例,Ⅱ期17例,Ⅲ期10例。所有病例无术中严重并发症和手术死亡,3例（10.7%）中转开腹。手术时间为155min,术中平均出血量为100ml,排气时间、进食流质、半流质时间和住院天数分别为3、4、5.5、12d。清扫淋巴结数为11枚,其中结肠上、旁淋巴结4枚,系膜间淋巴结4枚,血管根部淋巴结2枚,手术切除标本长度为14cm。术后吻合口漏2例,肠梗阻1例,肺部感染1例。所有患者均获随访6～55个月,中位随访时间17.5个月。2例发生肝转移,短期累计生存率为92.4%。结论腹腔镜左半结肠切除术治疗左半结肠癌是安全有效的,符合肿瘤根治原则。     

急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术30例报告

目的　探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法　对 33例患者的治疗进行回顾性分析。结果　采用一期切除吻合术的 30例中 ,无吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症 ;无围手术期死亡 ;术后发生切口裂开、切口感染各 1例。结论　一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是完全可行的     

左半结肠癌根治术

手术指征：横结肠远侧1／3、结肠脾曲、降结肠及乙状结肠癌肿。