腹茧症2例诊治体会

例1,女,38岁.反复腹痛伴肛门停止排便排气20年再发加重2 d于2002年6月2日入院.每年发作1～2次,无手术外伤史.入院查体:全腹膨隆不对称,肌卫明显,全腹压痛,以脐下为甚,触及反跳痛,肠鸣音亢进,触及边界不清包块.     

肠系膜海棉状淋巴管瘤合并肠扭转一例报告

一、病例介绍:患者李××,男性,13岁,学生.住院号(80—3603)(一)病史:诉自幼即有反复发作腹部隐痛,对症处理缓解,近2—3年来腹痛发作频繁,伴恶心呕吐.半月前因腹痛剧烈,似摸到“腹块”在当地医院作肠胃道钡餐造影,亦未明确诊断。2天来腹痛加剧,近2小时前腹痛为阵发性绞痛,伴呕吐,低热。于1980年6月28日急诊入院。(二)体检:急性病容,痛苦貌,发育欠佳,无全身浅表淋巴结肿大,心,肺无殊,腹平软,全腹有轻度压痛,下腹部有局限性隆起,脐右下可扪及5×7cm 之实质性肿块,表面高低不平,呈结节状,有触痛,肿块可向右上腹推动,未见肠型,肠鸣音不亢进。     

慢性铅中毒1例

患男 ,2 7岁。以腹痛、呕吐、便秘 6d之主诉于2 0 0 1年 6月 2 7日入院 ,患者于 6d前无明显诱因始觉腹痛 ,以脐周为主 ,呈持续性隐痛及阵发性绞痛 ,向腰背部及会阴部放射 ,伴呕吐、便秘 ,外院腹透示 :小肠不全梗阻。 1 0年前外伤后惊吓过度出现精神异常 ,在西安市精神病院诊断为“精神分裂症”近 2年口服中药 (主要成份为朱砂 )抗精神病治疗 ,本次入院前停服。查体 :BP1 9/1 2 k Pa,反应迟钝 ,全身皮肤粘膜苍白 ,牙龈可见铅线征 ,心肺未见异常 ,腹平软、未见肠型 ,全腹轻压痛 ,尤以脐周为著 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝肋下 2 cm,质软、表面光…     

长期使用锡壶饮酒致铅中毒性脑病1例

我院收治 1例生活性铅中毒致中毒性脑病患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报告如下。1　病历简介患者 ,男 ,66岁 ,农民。因阵发性脐周疼痛 3年 ,加重伴呕吐、头痛、意识模糊 3天 ,于 1999年 3月 9日入院。患者 30年来每日饮酒 2 5 0～ 5 0 0ｍｌ,近10年每天用锡壶烫酒喝。 3年前开始出现阵发性脐周绞痛 ,每次持续数分钟至数小时 ,伴呕吐、便秘、腹胀。在当地医院住院 2次 ,初诊为腹绞痛 ,对症治疗未能完全缓解。 3天前出现持续性脐周绞痛 ,阵发性加重 ,伴大汗淋漓、呕吐、头痛、发热、烦躁 ,继之意识模糊、肢体抽动。在当地医院静注葡萄糖酸钙后 ,…     

长期使用锡壶饮酒致铅中毒性脑病1例

我院收治 1例生活性铅中毒致中毒性脑病病例 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 6岁 ,农民。因阵发性脐周疼痛 3年 ,加重并呕吐、头痛、意识模糊 3天 ,于 1999年 3月 9日入我院。患者 30年来每日饮酒 2 5 0～ 5 0 0ｍｌ,近 10年每天用锡壶烫酒喝。 3年前始出现阵发性脐周绞痛 ,每次持续数分钟至数小时 ,伴呕吐、便秘、腹胀。在当地医院住院 2次 ,初诊为腹绞痛 ,对症治疗未能完全缓解。 3天前出现持续性脐周绞痛 ,阵发性加重 ,伴大汗淋漓、呕吐、头痛、发热、烦躁 ,继之意识模糊、肢体抽动 ,在当地医院静注葡萄糖酸钙后…     

美克耳氏憩室合并肠梗阻13例

我们于1976～1985年共收治美克耳氏憩室合并症26例,其中合并肠梗阻13例,现报道如下。临床资料本组13例。入院时体温36.7～38.1℃。男10例,女3例。年龄1～71岁。病程12小时至5天。从小常有脐周痛史2例,脐右侧痛1年1例,10年前行阑尾切除术后右下腹常痛1例。临床表现:脐周与脐右侧痛8例,全腹疼痛5例。腹胀5例,腹平坦与丰满8例。肠型5例。痛时右下腹可扪到软块7例。腹部压痛8例。肠鸣高调与活跃5例,不亢进或减弱8例。病后呕吐不解大便11例,能解便排气2例。呕吐蛔虫2例。辅助检查:X线腹透,中腹部有液气平面7例。     

先天性结肠系膜疝(十二指肠旁疝)一例报告

患者,女,71岁,1983年1月12日入院。脐周绞痛24小时,呕吐9～10次,为胃内容物及胆汁样物,停止排便排气,以往无类似病史。体检Bp104/64、P100、心肺(一)。左侧腹明显膨隆,未见肠型,有压痛反跳痛及肌紧张,未闻及气过水声。铺助检查:血WBC18500、N94、16、腹部透视左上中腹肠胀气,见2～3枚液平,拟诊急性绞窄性肠     

腹痛——肠炎?痢疾?——肠套叠

男性,42岁,病历号914103,因脐周偏左阵发性绞痛7小时来急诊。患者初时曾解黄稀便2次,伴下坠感,无发热。体检左中下腹轻压痛,腹部透视阴性,粪镜检:红细胞2～3个/高倍视野,无白细胞,诊为“急性肠炎”,“细菌性痢疾”待除外。对症处理,并给复方樟脑酊4毫升,每日3次。以后病情反见加重,阵发腹痛频繁,于发病42小时,左上腹出现10×5厘米大小固定的肠型,并相继排紫红色便3次。腹部透视左下腹肠曲积气,有液平面,乃按机械性肠梗     

空肠淋巴瘤致肠套叠误诊一例

1病例报告患者，女，27岁。因阵发性腹痛2个月于1988年7月19日入院。2月前顺产一男婴，产后第2日出现阵产性腹绞痛，较剧，时有蠕动波，疼痛部位不定，伴恶心、呕吐及腰骰部钝痛，每1～数日发作1～数次，数则分钟可自行缓解。大小便正常，无发热、盗汗。查体无异常体征。Hb80g／L，WBCS．6X10’从，NO64，LO．36，BPC230X10’儿。尿、粪常规及肝肾功能正常，粪潜血阴性。胸部、胸腰椎及骨盆片正常。骨镜检查正常。髓像示增生性贫血。入院后应用解痉剂有效。入院第11日持续全腹绞痛，腹透见大量胀气肠曲，第12日右下腹压痛，反跳痛，仍…     

胃柿石致肠梗阻1例

患者,68岁.平素喜食柿子,因腹痛4 d于2007年5月20日急诊人院.人院前4 d患者食生柿约300～400g后出现上腹绞痛,阵发性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物,后出现全腹阵发性绞痛,进行性进展为全腹持续性,自发病来肛门无排气排便.人院查体见腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,脐右下扪及移动性坚硬包块,此处压痛最甚,叩呈鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音微弱,偶闻1次,余无确切异常.完善术前准备后急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内约300ml淡红色浑浊液积液,距回盲部约40cm以上小肠明显扩张充血,直径约7.0cm,肠壁充血肿胀,小肠系膜向顺时针方向扭转260°,距回盲部约40cm处小肠内嵌顿约5cm×5cm×4cm瓶塞状异物.     

腹痛、腹泻

患者,女,37岁,因“反复腹痛、腹泻、恶心、呕吐2年”入院。患者2004年7月无明显诱因出现脐周持续性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。腹痛同时出现腹泻,3～4次／d,糊状或水样便,无黏液脓血,便后腹痛可稍缓解,无发热。开始每2～3个月发作1次,渐发展为每月1次,性质同前。月经正常。2005年1月再次出现上述症状,仍无发热。当地医院查体脐周广泛压痛,反跳痛不明显。血常规WBC4×10^9／L。B超示右下腹积液。     

小儿腹型癫痫3例误诊分析

1　病例介绍　　例 1,男 ,11岁。 1994年 2月起反复出现脐周疼痛 ,每2～ 3周出现 1～ 2天脐周疼痛 ,每天 4～ 5次发作 ,每次 2 0～4 0分钟 ,多为钝痛。时伴腹泻 ,无恶心、呕吐。本院及院外多次就诊 ,分别诊断为急性胃肠炎、腹泻病、胃十二指肠球部溃疡、消化不良等。先后给予抗感染、解痉、止泻、制酸等药物治疗无效。腹痛不受上述治疗影响而能自行停止。于19 97年 1月出现类似发作时再次到我院就诊。查体 :T3 6.7℃ ,发育尚可 ,神情、心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾不大 ,全腹无明显压痛 ,无反跳痛。作胃十二指肠钡餐透视检查及胃电图未见异…     

肠囊性淋巴管瘤致肠梗阻一例

1　临床资料患儿女,14岁。因反复腹痛伴呕吐3年,加重一月入院。3年前,患儿无诱因出现腹痛,为全腹痛,疼痛剧烈,伴呕吐胃内容,3～5次/d,非喷射性,大便秘结,无腹泻。病后体重明显减轻,无发热及盗汗,否结核接触史。曾诊断为“肠蛔虫症”、“肠梗阻”,每次发作持续1～2周,经抗炎、补液等对症处理症状消退。一月前再发腹痛伴呕吐。体检:体温36.4℃、脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压90/50mmHg(12/5kPa)。营养差,消瘦,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常,腹隆,间或可见阶梯状小肠型及蠕动波,未触及肿块,有揉面感,脐旁偏右存压痛,无反跳痛,可闻及高调肠…     

幼儿假性胰腺囊肿1例报告

幼儿假性胰腺囊肿罕见,容易误诊。现将我院收治1例报告如下。孔××,女,2岁,因阵发性腹痛近3个月,发热2天,于1982年1月11日入院,住院号211,765。起病初脐周阵痛,时轻时重,每于饥饿或进食时发生,每次持续数分钟,每天发作4～5次,无发热、呕吐。曾住本市某医院诊治,诊断为胆道感染,肠道寄生虫合并感染。经药物驱虫(未排虫)、抗炎等治疗无效。入本院前1周腹痛加剧,发作频繁,每天多达20～30次,2天前出现发热、呕吐,大小便正常。入院后检查:T39.6℃,精神倦、面色苍白、营养差,无脱水征,皮肤巩膜无黄染,腹稍胀,全腹较紧张,脐上、右上腹压痛明显,无反跳痛。化验:RBC382万,Hb10.9g,WBC13,800,Seg66%。住院第3天发现尿淀粉酶512u,血淀粉酶128u(均“为改”良温     

小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

第212例腹痛-血便-真性红细胞增多症

病历摘要 患者男,48岁.因腹痛、便血1个月于2009年11月20日入院.患者1个月前无诱因突然出现脐周剧烈弥漫性绞痛,腹痛持续不缓解.约2 h后排鲜血便,共10余次,每次约100～200 ml,无发热、呕吐.就诊于外院急诊,查体腹软,无压痛,腹膜刺激征(-).     

间日疟胃肠型误诊1例报告

患者,男,40岁,因腹部剧痛2天,以急腹症入院。入院前两天畏寒、发热、伴脐周不适,次日转为全腹阵发性绞痛,每次持续2～3分钟,伴恶心、呕吐,给予阿托品1mg肌注后疼痛不减,既往健康。体检:T38.4℃,P110次/分,R24次/分,Bp16.3/10.7kPa。急性痛苦病容,精神萎靡,心率100次/分,律齐,肺(-),腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣增强,肝未触及,脾左侧卧0.5cm,质中。     

空肠憩室引发肠扭转3例误诊教训

<正> 例1、男,50岁。上腹和脐周隐痛2小时,突发加剧为持续绞痛3小时入院。T、P、BP正常。急性痛苦貌,辗转不安,被迫倦屈卧位。腹平软,上腹压痛。无肠型和蠕动波,肠鸣音正常。腹部透视:膈下无游离气体,无肠积气和液平面。血淀粉酶4~u,血象正常。经输液等治疗观察6小时后腹稍胀,在上腹和右中腹各见一肠型,肌紧张,肠鸣音消失。P124次/分,     

腹茧症并发粘连性肠梗阻2例

例1,女31岁.因阵发性腹绞痛,腹胀、呕吐、便秘,肛门停止排气3d,于2006年7月28日入院.自述8年前曾患腹膜炎.检查:腹膨隆,中上腹可见肠型,全腹明显压痛,可闻及高调肠鸣音.     

右上腹包块误诊1例

1 临床资料 女性,45岁,持续性右上腹剧痛4天。4天前突发右上腹绞痛,12小时后疼痛波及全腹,肛门停止排气排便,呕吐胃内容物4次,感腹胀,院外用中药无效。入院体检:T38.5℃,P88次/分,R24次/分,BP18/9kPa。急性痛苦面容,腹部膨隆,右侧明显,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛;右上腹可触及一球状直径约12cm的痛性包块,肠鸣音1次/分,辅助检查:腹部透视右上腹见2个气液平面,肠胀气。B超发