消化性溃疡穿孔治疗体会

凡是与胃液接触的胃肠道部位发生粘膜溃烂并侵及粘膜肌层下病变称为消化性溃疡。临床上胃十二指肠溃疡又称为消化性溃疡。研究消化性溃疡已有100多年历史，在诊断上已趋完善，一般易诊断，在治疗上由于发病诱因诸多，发病机制还不完全清楚，现通用治疗方法，包括手术，疗效仍不满意。作者通过．临床实践，浅谈点滴体会。 1910年Sehnalz's提出“无酸就无溃疡”观点后，消化性溃疡的治疗一直围绕此观点采用降酸包括手术治疗的各种方法，治愈率仍不高，有的治疗方法还有副作用。……     

消化性溃疡穿孔治疗的临床探讨

我们自 1976年 1月～ 2 0 0 0年 12月采用修补加药物治疗消化性溃疡穿孔 2 76例。其中 1985年 1月以前病例行修补术及术后用中和胃酸药物治疗 ;其他病例行修补术及术后用Ｈ2受体阻滞剂治疗。我们对治疗效果作临床分析 ,探讨适用于基层医院的溃疡穿孔治疗方法。1　资料与方法1.1　一般资料 :1976年 1月～ 1984年 12月为Ａ组 ,1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月为Ｂ组。表 1　 2 76年溃疡穿孔病例分布组别男女 年龄最小　最大穿孔部位球部　胃幽门窦　小弯　大弯Ａ组 8436 1 2 8456 4879Ｂ组 1 1 2 4 4 1 6 82 82 56 1 0 81.2　手术方法 :全部病例…     

93例消化性溃疡穿孔治疗体会

消化性溃疡穿孔是消化性溃疡病的并发症之一，除少数非手术治疗外，大多需要手术治疗。在选择术式时，以往常以胃大部分切除为首选，而在不得以时才选择穿孔修补术。近年来，随着对消化性溃疡机理的认识加深和内科药物治疗的进步，以及胃大部分切除术后远期并发症问题日益受到广泛关注，再审视术式有其现实意义。1.临床资料自1986年8月至1998年8月，笔者所在外科收治消化性溃疡穿孔者93例，男84例，女9例。年龄18～83岁，其中21～50岁72例（78．5％）。从突发剧烈上腹痛来估计穿孔时间到手术时间最长者达6天，最短者2小时，小于12小时者62例…     

消化性溃疡穿孔手术治疗体会

消化性溃疡穿孔是外科常见病之一，约占全部溃疡住院病人的13％，一般需手术治疗。本文就我院近6年来手术治疗的17例胃溃疡、胃窦癌穿孔与22例十二指肠球部溃疡穿孔进行比较，对消化性溃疡穿孔的部位与临床表现的特点以及治疗方法进行讨论。     

消化性溃疡急性穿孔的治疗选择

消化性溃疡穿孔在外科临床较为常见.为提高疗效,现将我院1996年1月～2001年1月经治的消化性溃疡穿孔47例资料.结合近期文献复习,着重对其治疗选择分析如下. 1 临床资料 一般资料:47例中男41例,女6例;年龄最大76岁,最小17岁.本组病例中十二指肠穿孔29例,胃幽门附近及胃窦区穿孔14例;穿孔部位不明确4例(非手术病例).发病时间:最短2h,最长36h,平均为12.25h.本组发病后12h内施行手术者30例,12h以上手术者13例.47例均有腹膜刺激征,其中板状腹40例(占85.1%),X线胸腹透视或摄片,37例提示隔下游离气体(占78.7%);23例腹腔穿刺抽出黄色或脓性渗液(占48.9%).本组31例以往有溃疡病史.全组均以消化性溃疡穿孔确诊.腹腔污染程度:所有手术病例腹腔内均有食物残渣、胃液、胆汁及脓汁等;本组半数病例腹腔污染相对较轻,脓性液体主要集中在右上腹,仅伴有穿孔部位周围的肠壁充血水肿.本组亦有21例腹内污染严重,下腹及盆腔均有较多脓液,1例还出现早期休克.     

消化性溃疡穿孔的外科治疗概况

消化性溃疡是全球性疾病，而穿孔是消化性溃疡常见的并发症之一。虽然目前Ｈ２受体阻滞剂及质子泵抑制剂在治疗溃疡病中有突破性的进展，使溃疡病的住院和手术率有所下降，但溃疡病引起穿孔仍占住院率的２０％～３０％。溃疡一旦穿孔，若不采取积极有效的治疗措施，势必导...     

消化性溃疡穿孔的超声诊断价值

应用B 型超声仪来诊断18例消化性溃疡穿孔患者,发现17例(94.4%)在腹壁与肝、胃前壁间空隙中有游离性气体的干扰性漂移回声现象,15例(83.3%)有腹腔游离或包裹性积液现象,10例(55.6%)有腹内不规则炎性包块存在。弥补了X 线单一依膈下游离气体(13例阳性)作为诊断标准的不足。通过手术证实,并分析病理表现,作者认为以上三种现象为超声诊断消化性溃疡穿孔的依据。     

消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展

消化性溃疡穿孔是目前临床上常见的急腹症之一,其发病率及病死率高。诊断和治疗的失误可造成患者生命危险。早期确诊、及时手术、积极抗感染、纠正水和电解质失衡、加强营养是治疗成功的关键。本文就消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展予以综述。     

消化性溃疡急性穿孔手术治疗分析

目的本文主要是研究考察消化性溃疡急性穿孔的两种手术治疗方法 ,分析两种方法的治疗效果。方法采取修补术对发生消化性溃疡急性穿孔患者进行治疗。采用两种开腹法和腹腔镜法进行手术治疗,对比两组患者的手术情况。结果根据两组患者手术后数据可以看出,通过采用手术治疗消化性溃疡急性穿孔的手术成功均在90%以上。对于患者采用开腹手术方法的手术时间、出血量、肛门排气时间和镇痛剂剂量均要高于腹腔组患者（P〈0.01）,且切口的感染率分别是21.4%和33.3%,开腹组明显要高于腹腔中。结论手术方法对于治疗消化性溃疡急性穿孔有明显的疗效,并且腹腔镜法对于患者提高患者预后和降低术后并发症较开腹手术治疗效果好。     

消化性溃疡急性穿孔的临床观察

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗。方法对2000-2008年在我院治疗的68例胃十二指汤急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果68例均行手术治疗，其中行单纯穿孔修补术19例，胃大部分切除49例。结论胃大部分切除手术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法。应该掌握手术适应证，以便提高治愈率，降低手术病死率。     

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的　总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法　对 12 4例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 12 4例患者 ,术前确诊 116例 (93.5 % ) ,误诊 8例 (6 .5 % )。保守治疗 13例 (10 .5 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 76例 (6 1.3% ) ,胃大部切除术 35例 (2 8.2 % ) ,除 1例死于多器官功能衰竭外 ,余均痊愈出院。结论　术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。溃疡穿孔单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少 ,术后结合正规内科治疗 ,效果满意。胃大部切除术去除了溃疡病灶和泌酸环境 ,达到了根治的目的。     

腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔的临床研究

目的探讨腹腔镜治疗消化道遗疡急性穿孔的临床价值。方法回顾性分析2005年9月～2007年4月应用腹腔镜技术为186例消化道溃疡急性穿孔治疗的临床资料。结果手术及病理检查诊断证实，腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔180例，中转手术6例，无手术并发症。结论腹腔镜技术在治疗消化道溃疡急性穿孔的应用具有独特的优点，既可明确诊断，又可以明确治疗，效果可靠，避免因开腹手术带来的手术切口感染和切口疝的发生，值得临床进一步推广应用，现技术在国外、国内广泛开展。     

腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔的临床研究

目的 探讨腹腔镜治疗消化道遗疡急性穿孔的临床价值.方法 回顾性分析2005年9月～2007年4月应用腹腔镜技术为186例消化道溃疡急性穿孔治疗的临床资料.结果 手术及病理检查诊断证实,腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔180例,中转手术6例,无手术并发症.结论 腹腔镜技术在治疗消化道溃疡急性穿孔的应用具有独特的优点,既可明确诊断,又可以明确治疗,效果可靠,避免因开腹手术带来的手术切口感染和切口疝的发生,值得临床进一步推广应用,现技术在国外、国内广泛开展.     

胃溃疡穿孔修补术在基层医院的应用再探讨

目的探讨胃溃疡穿孔修补术在基层医院的应用。方法回顾性分析我院外科2006年1月—2011年12月47例胃溃疡穿孔行修补术患者的临床资料。结果 47例均进行了穿孔修补术,其中45例行电话和门诊检查随访,随访时间为6个月~36个月,无1例发生癌变。结论在基层医院单纯修补术仍是胃溃疡穿孔的主要手术方法,但是必须严格掌握手术指征,彻底性手术仍不能摒弃,临床医师要权衡利弊选择最佳治疗方案,并严格执行随访制度。     

腹腔镜技术在消化性溃疡穿孔治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在消化性溃疡穿孔治疗中的应用价值。方法：对应用腹腔镜技术治疗消化性溃疡穿孔的患者（观察组）及开腹手术的患者（对照组）的临床资料进行分析,并对两组治疗效果进行对比。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、切口大小、术后切口感染及住院时间等指标比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。所有患者获得有效随访,随访时间3-28个月,术后未见明显并发症。结论：应用腹腔镜技术治疗消化性溃疡穿孔安全可靠,创伤小,出血少,恢复快,并发症少,住院时间短,是一种理想的手术方法,效果满意。