超低位切除管扎式结肠直肠（肛管）吻合术治疗低位直肠癌

目的 评价超低位切除管扎式结肠直肠（肛管）吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果。方法 回顾性分析1991年10月。2005年12月共256例低位直肠癌行管扎式结肠直肠（肛管）吻合术患者的临床资料。结果 本组无手术死亡病例，术后发生吻合口漏1例，吻合口狭窄16例，术后肛门功能优良率96．7％，术后5年肿瘤局部复发率13．1％，5年生存率71．9％。结论 超低位切除管扎式结肠直肠（肛管）吻合术操作简单易行，安全可靠，减少了吻合口漏的发生。     

结直肠癌并发肠梗阻外科治疗的临床分析

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析2000年3月～2006年3月间120例结直肠癌并发肠梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料。结果：右半直肠癌并肠梗阻84例,左半结肠和直肠癌并肠梗阻36例,其中一期切除吻合80例（右半结肠一期切除吻合62例,左半结肠直肠一期切除吻合18例）,Hartmann手术12例,Dixon手术7例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径手术10例,肿瘤近端肠管造口11例,术后出现并发症18例（15％）,为切口感染,腹腔感染和肠瘘死亡1例,119例（99．1％）痊愈出院。结论：术中经阑尾残端行结肠灌注并一期切除吻合治疗结直肠瘘并发急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的。     

262例老年人结直肠癌临床特点及外科治疗分析

目的 探讨老年人结直肠癌的临床特点及手术治疗。方法 回顾性分析262例老年结直肠癌患者的临床资料。行根治性切除术181例，姑息切除术51例，腹壁结肠造口术11例，刮腹探查术19例。结果 治愈和好转患者224冽，未愈32例，死亡6例。结论 老年人是结直肠癌的高危人群，要重视老年人结直肠癌的临床特点，早发现、早诊断，采取适当的手术方式，加强围手术期的治疗。能够提高患者的疗效、生存率和生活质量。     

78例结直肠癌合并急性肠梗阻的诊治体会

目的探讨术中肠道顺行灌洗在结直肠癌合并急性梗阻治疗中的作用。方法回顾性分析我院1999-2006年间手术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻78例，术中均实行肠道顺行灌洗，一期肿瘤切除吻合率100％，其中姑息切除者15例。结果治愈78例（100％）。术后并发症：吻合口漏2例（256%），伤口感染6例（7．69％）。结论术中肠道顺行灌洗在结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中具有操作简单、安全、易行，能大大提高一期肿瘤切除吻合率，降低术后并发症。     

262例老年人结直肠癌临床特点及外科治疗分析

目的 探讨老年人结直肠癌的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析262例老年结直肠癌患者的临床资料.行根治性切除术181例,姑息切除术51例,腹壁结肠造口术11例,剖腹探查术19例.结果 治愈和好转患者224例,未愈32例,死亡6例.结论 老年人是结直肠癌的高危人群,要重视老年人结直肠癌的临床特点,早发现、早诊断,采取适当的手术方式,加强围手术期的治疗.能够提高患者的疗效、生存率和生活质量.     

全直肠系膜切除直肠癌根治术78例临床分析

探讨双直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)的临床疗效。方法对78例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料进行分析，评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的作用。结果全组术中直肠闭合和结直肠吻合过程顺利。术后吻合瘘4例(5.1％)吻合口狭窄7例(9％)。患者随访率89.7％(70／78)，局部复发5例7％(5／70)5年生存率为58.5％(41／70)。结论TME是预防直肠癌术后局部复，提高生存率的有效措施。     

结直肠癌合并肠梗阻临床分析

目的　分析结直肠癌合并肠梗阻的临床特点和探讨手术方法的选择。方法　 1996年 2月～ 2 0 0 4年 2月共收治结直肠癌合并急性肠梗阻 10 6例 ,其中右侧结肠 35例 ,横结肠 7例 ,左侧结肠 4 3例 ,直肠 2 1例 ;DukesB期 4 1例 ,C期 4 6例 ,D期 19例。根据患者不同情况分别行一期手术和分期手术。结果　共发生吻合口漏 8例 :左侧结肠 6例 ,直肠 2例 ,均为一期手术。对其中 4例行近端结肠造瘘 ,2例行Hartmann手术 ,2例经保守治愈。左侧结肠癌分期手术 17例均于术后 3个月左右关闭造瘘口。 4例横结肠造瘘中 1例行二期切除。直肠癌行结肠造瘘 11例中 8例行二期切除。全组死亡 2例 :1例术后并发多器官功能不全综合征 (MODS) ,另 1例术后并发吻合口漏致中毒性休克。结论　 (1)结直肠癌合并肠梗阻临床特点是 :①左侧结肠梗阻多见 ;②晚期病例多见 ;③老年患者多见。 (2 )外科治疗的原则是解除梗阻 ,尽量切除肿瘤。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式 ,一期手术尤其是左侧结肠的适应证要严格掌握。     

腹腔镜结直肠癌根治术42例临床分析

目的探讨腹腔镜结肠癌手术的临床运用。方法回顾性分析2005～2007年我院开展的42例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除术11例，横结肠切除1例，左半结肠切除术3例，乙状结肠切除3例，Dixon术19例，Mile’s术5例。随访半年以上，吻合口狭窄1例，盆腔复发1例，无切口种植转移。结论腹腔镜下结直肠癌手术安全可行，具有微创优势，是治疗结直肠癌的重要手段。     

结直肠癌并发急性穿孔的诊断和治疗

目的探讨结直肠癌并发急性穿孔的临床特点及其诊断和治疗。方法回顾性分析19年间本院收治的38例结直肠癌并发急性穿孔的临床资料。结果本病多见于老年人(平均年龄62岁)，原发病灶多位于左半结肠-和直肠上段(27／38，71．1％)，肿瘤近侧结肠及盲肠穿孔占81．6％(31／38)，肿瘤部位穿孔占18．4％(7／38)，术前正确诊断率仅15．8％(6／38)，术后并发症多而严重，围手术期死亡率为42．1％(16／38)，死亡原因均为多器官功能衰竭，手术早晚与围手术期死亡率有密切关系。术后复发率为41．2％(7／17)，5年生存率为23．5％(4／17)。结论及时诊断、早期手术和防治多器官功能衰竭是降低本病死亡率的关键。     

术中结肠灌洗35例分析

目的探讨术中结肠灌洗在一期切除吻合术治疗梗阻性结直肠癌或左半结肠破裂中的可行性。方法回顾性分析35例采用术中结肠灌洗行一期切除吻合术进行治疗的梗阻性结直肠癌或左半结肠破裂患者的临床资料,观察疗效。结果35例患者中术后发生吻合口瘘2例,均经非手术治疗治愈,合并切口感染3例,无手术死亡病例。结论术中顺行结肠灌洗,可达到肠腔减压和清除结肠内细菌的目的,提高一期手术的可靠性。     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的56例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌并梗阻20例,左半结肠癌并梗阻32例,直肠癌并梗阻4例,肿瘤近端肠管造瘘3例;右半结肠一期切除吻合20例,左半结肠一期切除吻合25例,Hartmann手术4例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症18例,包括切口感染8例,腹腔感染3例等,死亡1例,55例痊愈出院.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,重视围手术期处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症发生率和病死率的关键.     

高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的　探讨高龄老人患结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法　分析 1995-2 0 0 2年 60岁以上 47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 期行右半结肠切除 14例 , 期行横结肠切除 10例 , 期行左半结肠或直肠上段癌切除近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备 期吻合 11例 ,行双腔造瘘 12例 ;术后并发症 3 2 % ,围手术期病死率 4%。结论　重视对高龄老人结直肠癌并急性肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施     

3l例大肠癌致肠梗阻的外科治疗分析

目的:探讨大肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法。方法:回顾分析本院1999年1月～2001年12月期间31例大肠癌致肠梗阻病人的外科手术治疗资料。结果:31例大肠癌致肠梗阻病人,手术行Miles4例,Dixon2例,右半结肠Ⅰ期切除吻合7例,左半结肠Ⅰ期切除吻合9例,左半结肠Ⅰ期行肿瘤切除、Hartmann肠造口术4例,剖腹探查活检加结肠造口术3例,仅剖腹探查活检2例。术后产生并发症12例(占38.7%),死亡2例(占6.45%)。结论:重视对大肠癌致肠梗阻的认识,选择合理术式,加强围手术期处理,是保证手术的安全性,减少并发症的发生,提高疗效的重要措施。     

结肠癌致肠梗阻32例外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法 回顾分析1991—2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例,其中右半结肠切除7例,横结肠切除3例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除9例。行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备二期吻合2例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例;肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造u5例。术后并发症发生率21．9％（7／32）,围术期死亡牢3．1％（1／32）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式．做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。     

老年大肠癌并发肠梗阻42例诊治体会

目的 探讨老年大肠癌并发急性肠梗阻的诊治.方法 回顾性分析42例老年大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果 26例行结肠癌根治切除一期吻合术,1例吻合口漏经保守治疗痊愈.6例行左半结肠切除近端造瘘术,7例单纯近端结肠造瘘术,7例直肠癌中3例行Miles术.3例死亡.结论 对于大肠癌并发急性肠梗阻,应尽早明确诊断,积极手术解除梗阻,手术方式要合理安全,争取行一期吻合手术.     

胃大部分切除术后食管癌的手术治疗体会

目的：探讨胃大部切除术后胃管癌的手术治疗方式和效果。方法：对1986年1月－1999年6月间手术治疗196例食管癌中9例胃大部切除术后食管瘤的手术治疗进行分析。全组均采用左颈、右胸、上腹正中三切口路径、切除大部分食管，横结肠带部分降结肠代食管合并瓶胸腹三野淋巴结清扫术。结果：9例均为鳞瘤，其中1例为多原发瘤；5例有淋巴结转移，转移率55．6％，颈部、上中下纵隔、腹部淋巴结转移率分别为22．2％、55．6％和22．2％。并发症率33％，无吻合口瘘发生。全组均痊愈出院。1、3、5年生存率分别为89％、66．6％、22．2％。结论：要重视对胃大部切除术后食管瘤的食管切除长度和三野淋巴结清扫。右胸三切口路径、横结肠带部分降结肠代食管术为安全有效方法。     

30例大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法回顾性分析2002年至2007年间30例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果30例患者，Ⅰ期行右半结肠切除5例，Ⅰ期横结肠切除2例，Ⅰ期行左半结肠或本肠上段癌切除，近端结肠缝口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合21例。肿瘤无法切除行乙状结肠缝口2例（直肠癌），术后并发症发病率13．3％（4／30），围手术期病死率3．3％（1／30）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，合理选择手术方式，做好围手期处理，可减少并发症，提高疗效，延长生命。     

老年直肠癌经肛门括约肌局部切除的临床应用（附41例报告）

目的评价老年直肠癌经肛门括约肌局部切除的安全性及可行性。方法经肛门括约肌局部切除的41例老年直肠癌的临床资料。结果随访3～7年，随访率100％。肛门功能正常及良好33例，占80％（33／41），较差者8例，占20％（8／41），无肛门失禁者。本组局部复发3例，吻合口瘘1例，肝转移1例。术后3年生存率83％（34／41），5年生存率78％（32／41）。结论经肛门括约肌直肠癌局部切除，对于老年早、中期中下段直肠癌患者是安全、可行的，值得在临床上推广应用。     

直肠癌前切除术改良结肠J型贮袋肛管吻合的探讨

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌前切除术中的应用效果。方法本院53例行保肛手术直肠癌病人分成贮袋组和对照组2组,贮袋组病人行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组病人行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后近期观察两组病人的排便次数,大便控制能力,X线钡剂造影术。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。术后1个月随访75％以上的病人能忍便达30min以上,病人每天平均排便2—3次,术后3个月基术正常。对照组发生前切除综合征7例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能。有减轻病人直肠癌前切除综合征发生和症状的作用。提高了患者生活质量．该手术方式值得在直肠癌保肛手术中推广应用。     

手术合并化疗放疗治疗肝外胆管癌疗效观察

目的探讨外科治疗及化疗、放疗综合治疗肝外胆管癌的效果。方法回顾我院1986年1月至2006年12月，我们收治140例肝外胆管癌病人进行外科手术治疗、化疗、放疗综合治疗评价。结果本组病人手术切除占28．5％，切缘阳性占35％，侵犯肝脏组织占59％。在我们手术的病人中切缘阴性根治性手术、1年、2年、3年生存率分别占75％、51％、32％。切缘阳性病人分别为38％、5．5％、0。经皮肝穿置管引流生存率时间3～12月，平均8．5月。胆管支架术生存时间2．6～11月。平均6．5月。剖腹探查不能切除各种内引流减黄手术患者生存时间3～11月，平均6．5月。对于不能行根治性手术的患者，26例经术中肝动脉插管术后进行区域化疗平均生存12月。28例患者经过各种减黄措施加三维适形立体放疗平均生存率12．1月，均比不加区域化疗或放疗提高了治疗效果。结论肝外胆管癌普遍认为治疗效果不理想，手术切除仍是治疗肝外胆管癌的主要手段。但要求扩大手术根治性切除，切缘阳性的病人以及无法切除的患者配合肝动脉插管化疗、三维适形立体放疗也能延长生存期。