助孕技术后孕32+1周,全身瘙痒10天,加剧5天

1　病历摘要　　孕妇 ,3 2岁 ,已婚。助孕技术后妊娠 3 2 1周 ,全身瘙痒 10天 ,加剧 5天 ,于 2 0 0 2年 10月 10日入院。末次月经 2 0 0 2年 2月 2 7日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 4日。停经 2个多月有恶心、呕吐等早孕反应。停经 3月时因腹痛、阴道流血在我市某医院用黄体酮、田田妇康宝等保胎治疗 ,2周后痊愈出院。停经 4个多月感胎动至今。孕期无头痛、头晕、眼花、下肢浮肿等症状。入院前 10天左右无诱因全身瘙痒 ,无丘、斑疹 ,近 5天加剧 ,无法入睡。孕妇无下腹痛 ,无阴道流血、流液。在外院诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ) ,给予能…     

成功抢救HELLP综合征1例

患者，女，28岁，孕1产0。停经32周，头痛伴恶心呕吐3天眼花2天入院。末次月经：2002年9月27日。无明显早孕反应，未进行产前检查，孕5个月时出现双足水肿，并逐渐加重。入院前3天出现头痛并恶心、呕吐，前1天出现眼花，胃部不适。发病以来伴有心慌气短。既往体健。入院查体：T36℃，BP165／128mmHg，P90次／min。神志不清，嗜睡状态，问答切题，巩膜无黄染，心肺未闻及异常。产前检查：宫高30cm，     

孕20周前HELLP综合征一例

患者32岁,孕2产1,因"停经19+3周,上腹痛5 d,加重2 d"于2009年2月12日入院.患者平素月经规律,末次月经2008年9月29日.孕16周时在当地医院产前检查血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).5 d前(孕18+5周)劳累后(每晚工作至凌晨2点)出现上腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热,无头痛、头昏、眼花,无胸闷及呼吸困难,无下腹痛及阴道流血流液,二便正常.     

停经33周,血压升高2月,右上腹痛4天

1　病例摘要患者 2 9岁 ,孕2 产1,因停经 33+ 2 周 ,血压升高 3月 ,右上腹疼痛 4天 ,于 2 0 0 2年 11月 5日以“重度妊高征 ,先兆子痫 ,胆囊炎 ?”入院。患者平素月经规则 ,末次月经 :2 0 0 2年 3月 19日 ,预产期 :2 0 0 2年 12月 2 6日。孕 4 + 月自觉胎动 ,孕 19周偶然测得血压 14 0 / 10 0ｍｍＨｇ,未治疗。孕 6 + 月出现双下肢凹陷性水肿 ,孕期未行系统产前检查。入院前 4天 ,自称进食油腻食物后出现剑突下及右上腹疼痛 ,向背部放射 (以往无类似发作史 ) ,伴恶心、呕吐、头晕、头痛。在外院查血压 15 4 / 116ｍｍＨｇ,尿蛋白 (++++) ,并…     

重度妊高征并发高血压性脑病

重度妊高征并发高血压性脑病（北京铁路医院妇产科）１病例摘要患者２４岁，妊娠２９周，因头痛、眼花３天、抽搐１次于１９９２年１０月２７日２０点２０分急症入院。患者停经４０天时在当地医院诊为早孕，停经４个月始感胎动，近１个月双下肢浮肿，１０ｈ前在当地医院就...     

停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天

1病历摘要患者31岁,G3P0。停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天,于2005年4月30日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2004年10月23日,停经40天当地医院检查诊断为早孕,之后未进行正规产前检查。近1月偶感头昏、头痛、眼花,未经任何治疗,20天前出现双下肢膝关节以下水肿,休息后无好转,7天前不慎上肢轻微撞击后出现大片青紫,继之不明原因出现四肢、躯干、颈部多处瘀点、瘀斑,当地医院治疗不详。1天前患者恶心、烦躁、剧烈头痛、视物模糊,小便呈红色,就诊于该市妇幼保健院,当时血压180/140mmHg,Hb120g/L、PLT28×109/L,尿胆原(+…     

停经31+4周,血压升高3+月,发热1天

1　病例摘要　　患者 ,2 8岁 ,G5P0 。因停经 31+4 周 ,血压升高 3+月 ,伴发热 1天于 2 0 0 4年 8月 15日急诊入院。患者平时月经规律。停经 4 0 +天在当地医院检查 ,诊断为早孕 ,之后未进行正规产前检查。入院前 3+月曾因“头晕”在当地医院检查发现血压高 (具体不详 ) ,经服药治疗 (具体不详 )效果不佳。入院前 2 +月出现双下肢水肿 ,休息后稍好转。 2 +天前因再次血压高 (具体不详 )在当地医院给予“硫酸镁、丹参”等治疗 (剂量不祥 ) ,但效果极差 ;1天前出现体温升高达 37.9℃故转入我院。自停经以来 ,精神、饮食、大小便无异常。既往…     

17卷5期疑难病案

患者 ,2 5岁 ,G1 P0 因停经 2 5 2周 ,发现血压升高 17天 ,下腹不规则疼痛伴阴道出血 11天 ,于 2 0 0 1年 8月 3日 14:30入院 ,末次月经 2 0 0 1年 2月 6日 ,预产期 2 0 0 1年 11月 13日。入院前 1 月在当地医院产前检查时发现双胎 ,17天前体检发现血压升高 (140 / 10 0 mm Hg) ,未作治疗。 11天前出现下腹不规律疼痛 ,约 4～ 2 0 min一次 ,每次约 30 s,伴阴道出血 ,量少于月经 ,于当地医院行保胎治疗后 (具体用药不详 ) ,下腹疼痛好转 ,但血压进行性升高 ,伴头昏 ,无头痛 ,视物不清。 2天前出现咳嗽 ,咳粘稠黄痰 ,无发热及咯血 ,当地医…     

22卷4期疑难病案

患者,27岁,已婚,G4P0+3,末次月经日期2005年4月17日,因“血压升高3+年,停经32+3周,阴道流血9小时”于2005年12月1日入院。患者于3+年前无诱因发现血压升高,无头昏、眼花,在当地医院诊断为“原发性高血压”,血压为160/110 mmHg,未正规治疗。此次妊娠于停经40+天自测尿妊娠试验(+),孕早期无明显早孕反应,孕4+月感胎动,于孕3+月在当地医院产检,当时血压为160/110 mmHg,未予特殊治疗,1月前血压升高达180/120 mmHg,在当地医院内科治疗,口服“波依定”后出现心慌、胸闷,自行停药并出院。9小时前无明显诱因出现阴道流血,量少于月经,色红,无明显宫…     

原发性多发性肌炎患者妊娠晚期广泛性肠坏死一例

患者27岁,孕1产0.因停经40周,腹痛伴呕吐1 d,阵发性下腹部痛3 h于2009年5月11日转入本院.患者末次月经2008年8月4日,预产期2009年5月11日,孕期未行正规产前检查.孕6个月时出现双下肢浮肿,1个月前发现血压升高,最高140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无头痛、头晕及眼花等不适,当地诊所未给予特殊处理.于2009年5月10日自觉腹部疼痛,伴呕吐7～8次,为胃内容物,未诊治.     

29卷11期疑难病案讨论选登

<正>1初步诊断G_0P_0孕20~(+6)周;不完全性葡萄胎;妊娠合并桥本氏甲状腺炎;双侧附件囊肿;子宫肌瘤。2诊断依据2.1不完全性葡萄胎患者因停经20~(+6)周,阴道间断流血2~+月,发现死胎7天入院。末次月经2013年1 1月19日。停经2~+出现严重的恶心、呕吐、厌油腻等早孕反应。于入院前     

26卷9期疑难病案

患者,27岁,G1P0,因孕36周,发现血压升高2月于2010年4月27日入院.末次月经:2009年8月10日,停经后2月测尿HCG阳性,B超检查提示宫内孕,孕4月始感胎动.未定期产前检查.入院前2月在当地医院发现血压升高(具体不详),未治疗.3天前再次在当地医院测血压150/95 mmHg,不伴头晕、眼花、呕吐等症状,予口服药物及输硫酸镁、白蛋白等治疗后,病情无好转转入我院.     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

18卷4期疑难病案讨论选登

1　诊断 :①孕 31周活胎 ,重度妊娠高血压综合征 (先兆子痫 ) ;②ＨＥＬＬＰ综合征 ;③ＤＩＣ ;④急性肾功能不全。2　诊断分析2 1　患者停经 31周 ,水肿 1 0 + 天 ,头痛、眼花 7+ 天 ,呕血 3+ 小时。孕 5+ 月及入院前 1 + 月产前检查均无异常。ＢＰ 1 60 / 1 0 4ｍｍＨｇ,腹部移动性浊音 (+) ,双下肢凹陷性水肿 (+) ,尿ＰＲＯ(++++) ,ＡＬＢ 1 9ｇ/Ｌ,Ａ/Ｇ 0 .6 ,眼底Ａ∶Ｖ≈ 1∶3。故考虑重度妊娠高血压综合征 (先兆子痫 )合并腹腔积液。2 2　ＨＥＬＬＰ综合征的体格检查可以没有任何阳性体征 ,在ＨＥＬＬＰ综合征的溶血、肝酶升高和…     

停经34~(+5)周,皮肤黄染半月,阴道流液10~+小时

<正>1病历摘要患者,33岁,G4P1。因停经34+5周,皮肤黄染半月,阴道流液10+小时于2014年1月16日转入我院。患者平素月经规则,停经30+天出现恶心、呕吐等早孕反应,查尿HCG阳性。孕期未建卡,未定期产前检查。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史。孕中期未行唐氏筛查。孕4+月感胎动。孕中晚期无胸闷、气紧,无头晕、眼花,无皮肤瘙痒,无多食、多饮、多尿,无双下肢水肿。入院前半月开始出现     

19卷3期疑难病案

患者 2 7岁 ,因G1P0 2 0 + 2 周双胎妊娠伴一胎畸形 ,合并盆腔肿物入院。患者平素月经不规则 ,7天 /40～ 6 0天 ,量多 ,伴轻度痛经。末次月经 2 0 0 2年 3月 10日 ,停经 2个月时在当地县医院行超声检查证实为宫内孕、活胎 ,其他未见异常。停经2 0 + 2 周时出现明显腹胀 ,超声检查发现为双胎妊娠 ,其中一胎有畸形 ,同时合并盆腔肿物 ,故收入院治疗。既往史 :于入院前5 + 个月在我院行“腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术” ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢外观正常 ,右侧卵巢 6cm× 5cm× 5cm大小 ,表面光滑 ,活动 ,完整剥出肿物后取出。术后病理检查…     

妊娠合并感染相关性关节炎1例

1　病例报告患者 ,32岁 ,Ｇ4 Ｐ1 ,分别于 1 989年及 1 992年早孕人工流产两次 ;1 996年 8+ 月孕引产 1次。因停经 37+ 5周 ,四肢疼痛 7天于 2 0 0 1年 7月 4日 8Ｐｍ急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 1 0月 1 3日 ,停经 37+ 5周 ,孕期无特殊。入院前 7日 ,右踝关节有一疖 ,搔破后 ,当晚右小腿出现一“红线” ,压痛明显 ,右踝关节红肿、疼痛。次日 ,左足背及踝关节红肿、疼痛 ;逐渐累及左膝关节、双肩关节 ,肿痛、活动受限 ,不伴畏寒、发热。入院前 3天 ,右手指关节突发肿痛 ,伸、屈受限 ,遂入我院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /…     

29卷1期疑难病案

患者,26岁,G1P0,因孕36+2周,发现胆汁酸升高1月,外阴水肿7天于2012年12月18日入院.末次月经:2012年4月8日,预产期:2013年1月15日,停经40+天出现早孕反应,停经2月外院建卡定期产前检查,查乙肝标志物:HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阴性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性,肝功能正常.孕4+月感胎动至今.孕中晚期无胸闷、气紧,无头晕、眼花,无皮肤瘙痒,无多食、多饮、多尿,无双下肢水肿.1个月前复查肝功能提示转氨酶、胆汁酸升高(AST 373 U/L,ALT238U/L,TBA 17 μmol/L,TBIL 40.1 μmol/L,DBIL 18.4 μmol/L),伴双下肢水肿,无明显皮肤瘙痒,无恶心、呕吐,无厌油、纳差,无头昏、头痛等不适,予熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗.8天前复查AST 114 U/L,ALT 88 U/L,TBA 33 μmoL/L,TBIL 32 μmol/L,DBIL 15.6.μmol/L,无明显自觉症状.7天前出现外阴水肿,逐渐加重,今孕362+周,外院予地塞米松10 mg肌内注射促胎肺成熟,维生素K1 20 mg预防出血等治疗,病情无好转,为进一步治疗转入我院待产.孕期精神食欲佳,大小便正常,体重增加约12 kg.     

28卷11期疑难病案

患者,24岁,G2P+10,因孕32+5周,心慌气紧、不能平卧10+天,加重1天,于2012年3月3日上午急诊入院。末次月经2011年7月18日,停经30+天自测尿HCG阳性,后外院B超检查证实妊娠。孕期无腹痛及阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史,孕期外院建卡,但未定期产前检查。孕18周产前检查时首次发现血压升高(140/100mmHg),未治疗。孕中晚期无皮肤瘙痒、胸闷、心慌、腹痛及阴道流血、流液等。10+天前患者无明显诱因出现心慌、气紧、不能平卧,3天前到当地医院     

子痫前期合并脑动脉瘤破裂1例报告

1 病例摘要 患者35岁.孕2产1.2003年行剖宫产1次(原因不详).因停经9个月,头痛1d,抽搐后10h入院.末次月经2007年11月11日,预产期2008年8月18日.孕早期顺利,未行系统产检,孕6个月出现双踝部水肿逐渐加重,8月3日无诱因自觉头晕、头痛,未行治疗.8月4日凌晨4时出现抽搐,持续约10min,无二便失禁,就诊于当地医院.