骨肉瘤化疗进展

对骨肉瘤患者仅以手术或放射治疗的生存率低下,多药联合化疗可以提高生存率,改善预后。该文主要介绍骨肉瘤化疗、药物选择、给药方式和化疗相关并发症的进展。     

MMIA化疗治疗骨肉瘤的护理体会

目的：分析探讨骨肉瘤患者MMIA化疗过程中出现的各种反应，提出相应的护理措施。方法：自1999年10月，15例病人接受MMIA化疗，术前＋术后化疗8例，术前化疗1例，术后化疗6例，对所有患者均采用调节饮食，加强心理护理，注意静穿刺和严遵医嘱等处理，并密切观察化疗的毒副反应，结果：所有患者均出现不同程度的骨髓抑制、肝功能损害及穿刺静脉的渗漏现象，无皮肤坏死及心脏毒性等发生。随访结果：2例肺转移、1例死亡；无1例因护理并发症而终止化疗，结论：病人的心理、饮食护理、选择及保护好静脉，做好用药后的主要毒付反应护理，是顺利完成骨肉瘤MMIA化疗的关键。     

ALP监测对判定骨肉瘤辅助化疗预后的意义

本文分析了５６例四肢骨肉瘤在治疗前测定ＡＬＰ水平对判定预后的意义。结果表明，ＡＬＰ水平高者，术后３年肺转移率明显增高，５年生存率亦明显降低；ＡＬＰ水平正常者，预后良好。作者建议，辅助化疗及手术时，分析ＡＬＰ水平对骨肉瘤有很好的预后判定价值，在计划或调整治疗方案时，此因素应该被考虑。     

骨肉瘤化疗研究进展

骨肉瘤化疗尤其是新辅助化疗的不断进步,使得骨肉瘤患者预后大为改善。目前对骨肉瘤化疗的研究主要集中于如何克服肿瘤细胞耐药性、减少化疗毒性作用等方面,希望能在争取理想的肿瘤坏死率情况下,结合患者临床预后因素,制定个体化化疗方案,并通过给予新型治疗药物、改进药物组合、给药剂量、给药顺序和途径等方法,改善骨肉瘤患者的结局。该文就骨肉瘤新辅助化疗药物及方案的近期研究进展作一简要综述。     

骨肉瘤化疗研究进展

骨肉瘤化疗尤其是新辅助化疗的不断进步,使得骨肉瘤患者预后大为改善。目前对骨肉瘤化疗的研究主要集中于如何克服肿瘤细胞耐药性、减少化疗毒性作用等方面,希望能在争取理想的肿瘤坏死率情况下,结合患者临床预后因素,制定个体化化疗方案,并通过给予新型治疗药物、改进药物组合、给药剂量、给药顺序和途径等方法,改善骨肉瘤患者的结局。该文就骨肉瘤新辅助化疗药物及方案的近期研究进展作一简要综述。     

TopoⅡ和Ki67在骨肉瘤中的表达及其与预后的关系

目的：研究骨肉瘤中 TopoⅡ和Ki67的表达情况，探讨它们之间的相互关系及其与预后的关系。方法：采用S－P免疫组化方法，检测 TopoⅡ和Ki67在67例骨肉瘤，15例骨软骨瘤，10例骨样骨瘤及15例正常骨组织中的表达情况，分析它们表达之间的相互关系，对其中31例随访资料进行生存分析，采用SPSS10．0统计软件包进行统计分析，随访资料生存分析用Kaplan-Meier法分析及U检验。结果：在崩肉瘤组织中 TopoⅡ与Ki67的表达均明显高于骨软骨瘤，骨样骨瘤及正常的骨组织；在骨肉瘤组织中， TopoⅡ与Ki67的表达呈正相关；骨肉瘤组织中 TopoⅡ与Ki67表达增高，但与骨肉瘤患者临床病理，外科分期无明显相关，与患者术后生存率呈负相关。结论： TopoⅡ与Ki67的表达同细胞增殖及术后生存率相关，对骨肉瘤组织行免疫组化方法检测 TopoⅡ可能能作为骨肉瘤患者选择化疗方案一个较为简单又有意义的指标。     

骨肉瘤化疗的历史和现状

目的文献复习骨肉瘤化疗的历史和目前存在的基本问题。方法结合文献对骨肉瘤化疗的历史背景、辅助化疗、新辅助化疗、术前化疗的给药途径和目前存在的问题和展望等几个方面进行讨论。结果20余年的临床实践证明化疗是目前提高骨肉瘤生存率的最主要手段,但在积极的治疗过程中仍有40%左右的病例治疗失败,其主要原因可能与骨肉瘤细胞对化疗药物的耐药有关。结论提高骨肉瘤病人对化疗的敏感性和增加化疗剂量强度可能是目前进一步提高骨肉瘤治愈率的主要措施。     

RPUSD1基因在骨肉瘤中的表达及其预后价值分析

[目的]采用综合生物信息学方法探索RPUSD1在骨肉瘤细胞中的表达及预后意义.[方法]从GEO(gene expres-sion omnibus,GEO)芯片数据库收集骨肉瘤基因芯片原始数据,并下载基因表达谱资料及临床信息资料.采用Wilcoxon rank-sum检验明确RPUSD1在骨肉瘤细胞和对照细胞中的表达差异...     

不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的临床观察

[目的]探讨不同化疗方案对骨肉瘤治疗疗效目的影响.[方法]回顾分析本院所治疗目的40例ⅡB期骨肉瘤.男18例,女22例;年龄5～40岁,平均16岁;发病部位:股骨下端19例、胫骨上端13例、肱骨上端3例、股骨上端2例、股骨干2例、腓骨上端1例.随机应用MMIA方案17例,DIA方案23例.治疗方式为活检病理明确诊断后行术前化疗2疗程,休息2周后手术,术后继续化疗6疗程.[结果]加例患者均获得随访,平随访58个月.随访期内死亡14例,另外有3例肺转移,现带瘤生存;局部复发5例.经对比分析不同化疗方案与化疗后肿瘤细胞坏死率、不良反应发生率无相关性.MMIA方案5年无瘤生存率为41.18%,DIA方案5年无瘤生存率为48.70%,两者间无统计学差异.[结论]MMIA方案和DIA方案所治疗目的骨肉瘤疗效无明显差异,鉴于DDP目的临床应用具有更好目的治疗依从性.因此DIA方案可以作为我国骨肉瘤目的常首选化疗方案.     

含洛铂方案的新辅助化疗在骨肉瘤及尤因肉瘤中的疗效观察

背景：化疗是骨肉瘤及尤因肉瘤最主要的治疗手段之一,目前化疗疗效已进入平台期,选择低毒高效的化疗药物及方案是关键。目的：观察含洛铂（LBP）方案的新辅助化疗对骨肉瘤及尤因肉瘤的疗效及不良反应。方法：2011年10月至2012年10月收治经病理学检查确诊为原发恶性骨肿瘤患者22例,其中骨肉瘤13例,尤因肉瘤9例;男17例,女5例,年龄9～23岁,平均18.3岁;Enneking分期：ⅡA期3例,ⅡB期19例。给予LBP-多柔比星（AMD）方案交替异环磷酰胺（IFO）方案（LBP 30mg/m2,AMD 60mg/m2;IFO12g/m2;全身静脉给药）的新辅助化疗,后行保肢手术治疗。采用RECIST评价标准评价其疗效,并观察不良反应。结果：22例中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）18例,疾病稳定（SD）3例,总有效率（RR）为86.4%。随访3～14个月,平均9.2个月,1例脊柱骨肉瘤患者术后5个月复发,其余患者未发现复发或转移征象。主要不良反应为限制性骨髓抑制,化疗间歇期患者恢复快,无明显肾功能异常及过敏反应。结论：骨肉瘤及尤因肉瘤接受含LBP方案的新辅助化疗的近期疗效满意,不良反应可耐受,值得进一步临床研究。     

Relation between liver pathology and prognosis in patients with portal hypertension

The most common causes of variceal bleeding are cirrhosis, schistosomiasis, and extrahepatic portal venous obstruction. The prognosis for an individual patient depends on the severity of the bleeding episode and the underlying liver function. Liver function is determined to a large extent by the underlying liver pathology. Patients with noncirrhotic portal hypertension or cirrhosis with good liver function have good short- and long-term prognoses. In patients with established cirrhosis, the presence of alcoholic hepatitis, hepatocellular carcinoma, or portal venous thrombosis may adversely affect prognosis. In addition to affecting prognosis, the underlying pathology may also influence choice of treatment. This point is particularly true for treatments such as shunt surgery, liver transplantation, or transjugular intrahepatic shunts.

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Resumen Las causas más comunes de hemorragia varicosa son la cirrosis, la esquistosomiasis y la obstrucción portal extrahepática. El pronóstico en cada individuo depende de la severidad del' episodio de sangrado y del estado de la función hepática, estado que depende en gran parte de la patología hepática subyacente. Los pacienes con hipertensión portal de origen no cirrótico o con cirrosis y buena función hepática tienen un buen pronóstico, tanto a corto como a largo plazo. En los pacientes con cirrosis establecida, la presencia de hepatitis alcohólica, de carcinoma hepatocellular y/o de trombosis de la vena porta puede afectar el pronóstico en forma adversa. Además de afectar el pronóstico, la patología subyacente puede también influenciar la modalidad de tratamiento. Esto es particularmente cierto en modalidades terapéuticas tales como cirugía derivativa (shunts), trasplante hepático o shunts transyugulares intrahepáticos (TIPS).

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Résumé Les causes les plus fréquentes de varices oesophagiennes sont la cirrhose, la bilharziose (schistosomiase) et l'occlusion de la veine porte extrahépatique. Le pronostic pour un individu donné dépend de la sévérité de l'hémorragie et de la fonction hépatique. La fonction hépatique est elle-même déterminée par la pathologie sous-jacente. Les patients ayant une hypertension portale d'origine non cirrhotique ou une cirrhose avec une fonction hépatique conservée ont un meilleur pronostic à court et à long terme. Chez le patient ayant une cirrhose établie, la présence d'une hépatite alcoolique, d'un carcinome hépatocellulaire et/ou d'une thrombose de la veine porte sont des facteurs de mauvais pronostic. La pathologie sous-jacente peut influencer non seulement le pronostic, mais aussi le choix du traitement. Ceci est particulièrement vrai pour le traitement par anastomose portocave, la transplantation ou le shunt intrahépatique transjugulaire.

     

Lasp-1蛋白与肝癌患者预后相关性研究

目的 探讨Lasp-1蛋白在HCC中的表达及其与肝癌患者预后的关系。方法 采用免疫组化法检测48例HCC中Lasp-1蛋白的表达,采用Kaplan-Meier单因素分析法分析各临床病理因素与肝癌患者生存时间的关系,应用Cox比例风险回归模型对生存期的影响因素进行回归分析。结果 48例HCC组织中Lasp-1蛋白阳性率为60.42%;采用Kaplan-Meier单因素分析、Cox回归分析表明：临床分期、肿瘤浸润转移和Lasp-1蛋白表达是影响肝癌预后的独立危险因素。结论 Lasp-1蛋白表达可能是影响HCC预后的独立危险因素之一。     

MTA1与肿瘤转移的研究进展

MTA1是Nurd的组成成分,它通过促进组蛋白、非组蛋白去乙酰化影响基因的转录和蛋白的表达.MTA1在肿瘤组织中异常表达,与肿瘤的侵袭、转移和预后密切相关,具有重要的临床应用价值.本文对MTA1的结构、功能及其在多种肿瘤转移中的研究进展进行了综述.     

肝细胞癌Period1 表达与预后的关系

目的：探讨Period1在肝细胞癌（HCC）组织中的表达及意义。 方法：用RT-PCR与Western blot法检测30例HCC组织与其癌旁肝组织及5例正常肝组织中Period1 mRNA与蛋白表达;甲基化特异性PCR检测HCC组织与癌旁肝组织中Period1启动子甲基化水平;免疫组化检测67例HCC组织及其癌旁肝组织石蜡切片中Period1蛋白的表达;分析Period1的表达与HCC患者临床病理特征及预后的关系。 结果：HCC组织Period1 mRNA和蛋白的表达水平均较癌旁肝组织与正常肝组织明显降低（均P<0.05）,而两者在癌旁肝组织与正常肝组织间差异无统计学意义（均P>0.05）;HCC组织Period1启动子甲基化水平较其癌旁肝组织明显增高（均P<0.05）。HCC组织石蜡切片中Period1阳性表达率为47.8%,而癌旁肝组织阳性表达率为83.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;Period1表达与HCC分化程度、结节数目、有无静脉浸润有关（均P<0.05）;Period1阳性表达HCC患者中位复时间与中位生存时间均明显短于阳性者（均P<0.05）。 结论：Period1在肝癌中表达下调可能与HCC的发生发展和侵袭转移密切相关;启动子甲基化可能是Period1表达下调的重要机制。     

Transplantation of human osteosarcoma into nude mouse--correlation between experiment results and prognosis of patients

We have made experiments on transplantation of human osteosarcoma into nude mice, and investigated the correlation between experiment results and prognosis of donor patients. Tumor take was observed in 36 of 60 cases (60%) in the initial transplantation, 23 cases (38.3%) in the second passage and 16 cases in the serial transfer of three passages or more. Clinical prognosis was classified into three categories and analyzed. As to the correlation between positive or negative tumor take in the 2nd passage and presence or absence of metastasis, there was a significant relationship was found between tumor take and metastasis. Then, in mice with serially transplantable tumor, the correlation between experiment results and postmetastatic prognosis was investigated. In cases with low tumor growth index, persistence of zone formation and low alkaline phosphatase level, postmetastatic prognosis was good with statistical significance. Consequently, these experiments are highly useful for prediction of clinical prognosis.     

四肢Ⅱ期骨肉瘤的化疗效果评价

目的 对四肢骨肉瘤患者实施化疗的效果以及与生存率的关系进行总结.方法 1997年7月至2007年7月采用新辅助化疗及手术治疗ⅡB期骨肉瘤患者296例,其中男性184例,女性112例,年龄7～65岁.其中股骨近端10例,股骨干部7例,股骨远端148例,胫骨近端80例,胫骨远端5例,腓骨11例,肱骨33例,桡骨远端2例.外科分期(Enneking分期):6例为ⅡA期,290例为ⅡB期.对所有病例进行术前化疗反应评估,72例进行肿瘤坏死率分析.结果 296例患者平均随访时间47个月,出现远处转移98例,占33.1%.对术前化疗反应明显有效的103例患者中,15.5%出现转移;部分有效的145例患者中,31.0%出现转移;术前化疗无效的48例患者77.1%出现转移.在坏死率分析研究中,化疗后肿瘤体积明显缩小、肿瘤边界变清晰的病例,肿瘤坏死率明显升高.结论 骨肉瘤一旦诊断明确,应尽早给予化疗,化疗效果良好的患者,全身转移的可能性减小,无瘤生存率高.     

信号肽-CUB-EGF结构域蛋白3和特化蛋白1表达与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系

目的检测乳腺癌组织中信号肽-CUB-EGF结构域蛋白3(SCUBE3)和特化蛋白1(SP1)表达情况并探讨二者与乳腺癌患者临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法选取2013年2月至2015年10月期间绵阳市中心医院收治的80例女性乳腺癌患者的癌组织及其相应的癌旁正常乳腺组织标本。采用免疫组织化学方法检测不同组织中SCUBE3、SP1蛋白表达情况;分析乳腺癌组织中SCUBE3、SP1蛋白表达情况与乳腺癌患者临床病理特征的关系以及二者的相关性。采用Kaplan-Meier法分析乳腺癌患者的生存情况,同时采用Cox比例风险回归模型多因素分析影响乳腺癌患者预后(总生存时间)的危险因素。结果乳腺癌组织中SCUBE3、SP1蛋白表达阳性率均高于其相应的癌旁正常组织(P<0.05);SCUBE3蛋白表达阳性率在有淋巴结转移、TNMⅡ~Ⅳ期、分子亚型为Luminal A或B型、Ki67高表达患者的乳腺癌组织中较高(P<0.05),SP1蛋白表达阳性率在有淋巴结转移、分子亚型为Luminal A或B型患者的乳腺癌组织中较高(P<0.05)。Spearman等级相关性分析见乳腺癌组织中SCUBE3与SP1蛋白表达阳性呈正相关(χ²=7.979,rs=0.316,P=0.005);Kaplan-Meier生存曲线显示SCUBE3、SP1蛋白表达阳性患者的总生存情况差于其阴性表达患者(χ²=4.042,P=0.044;χ²=10.676,P=0.001);Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,SCUBE3和SP1蛋白表达阳性(HR=6.020、P=0.016;HR=4.077,P=0.018)、有淋巴结转移(HR=3.518,P=0.017)、Ki67高表达(HR=7.989,P<0.001)均是影响乳腺癌患者总生存时间的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌组织中SCUBE3、SP1蛋白表达阳性率均较高且二者呈正相关性,二者均同时与乳腺癌患者临床病理特征淋巴结转移及分子亚型及预后有关。     

MTA1 m RNA与ki67蛋白在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的：观察MTA1 mRNA与ki67蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨二者与乳腺癌的相关性。方法：应用原位核酸分子杂交检测乳腺癌组织中MTA1 mRNA的水平,应用免疫组织化学技术检测乳腺癌组织中ki67蛋白的表达,分析二者与乳腺癌的相关性。结果：MTA1 mRNA、ki67蛋白在乳腺癌低分化组的表达明显高于高、中分化组（P〈0.01）,淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组（P〈0.01）。MTA1mR-NA、ki67蛋白在c-erbB2阳性组的表达水平高于c-erbB2阴性组（P〈0.01）,MTA1 mRNA、ki67蛋白在ER阳性组的表达水平低于ER阴性组（P〈0.05）。ki67蛋白与MTA1 mRNA的表达呈正相关,r=0.553。结论：MTA1 mRNA和ki67蛋白的表达与乳腺癌的发生、发展密切相关,可以作为判断乳腺癌预后的重要分子标志物。