吗啡与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床比较

小儿术后镇痛有利于术后的恢复和减少疼痛引起的并发症[1].小儿的生理具有其特殊性,所以,对小儿术后镇痛需要提供良好的镇痛效果和高度的安全性.为此我们对吗啡、芬太尼分别复合罗比卡因,用于小儿术后硬膜外镇痛并进行比较,现报道如下.     

关于小儿术后镇痛的几个问题

疼痛是人体受到伤害性刺激后的一种反应。过去由于对小儿疼痛的危害性认识不足,以及对应用镇痛药物的顾虑,致使在临床上小儿术后疼痛经常得不到充分重视和及时有效的治疗。安全有效的小儿术后镇痛不仅有赖于应用先进的技术和药物,更需要准确的疼痛评估方法。安全有效的术后镇痛可以减轻患儿术后痛苦和家长的担忧,同时减少术后并发症的发生,节约医疗费用,有着重要的社会意义。本文就小儿术后镇痛的现状、术后疼痛的评估,常用药物以及未来的发展趋势作一综述。     

芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察

目的 观察芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患儿115例,术后持续静脉输注芬太尼20ug·kg-1+昂丹司琼4mg-8mg,术后4,24,50小时观察记录,采用镇痛和镇静共同评估,观察不良反应的发生.结果 本组无痛99例,轻度疼痛10例,中度疼痛5例,无效1例.镇静效果:轻度镇静90例,中度镇静25例,恶心呕吐发生15例,无呼吸抑制,尿潴留,皮肤瘙痒等发生.结论 芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛是有效安全的.     

芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察

目的 观察芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患儿115例,术后持续静脉输注芬太尼20ug·kg-1 昂丹司琼4mg-8mg,术后4,24,50小时观察记录,采用镇痛和镇静共同评估,观察不良反应的发生.结果 本组无痛99例,轻度疼痛10例,中度疼痛5例,无效1例.镇静效果轻度镇静90例,中度镇静25例,恶心呕吐发生15例,无呼吸抑制,尿潴留,皮肤瘙痒等发生.结论 芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛是有效安全的.     

吗啡在小儿术后硬膜外自控镇痛中的临床应用

术后疼痛是一种伤害性刺激,影响患儿的恢复,加重护理负担。术后病人自控镇痛已广泛应用与实践,且以术后病人自控硬膜外镇痛效果更佳。本文将吗啡应用于小儿硬膜外自控镇痛中,观察其镇痛效果、安全性和副作用。1资料与方法1.1临床资料选择2006年3-10月我院住院患者24例。ASA分级     

曲马多和氯胺酮在小儿术后PCIA镇痛中的应用

目前认为术后阵痛和机体对创伤的过度应激反应是影响患者康复的重要因素,术后合适的镇痛可明显加快小儿的恢复时间,减少因疼痛而引起的各种并发症,缩短小儿平均住院时间[1,2]。因此,术后镇痛作为一种调控手段显得十分重要。成人术后镇痛已在全国各大中小医院全面普及,但小儿术后镇痛的推广还不够。本文旨在探讨曲马多和氯胺酮镇痛液在PCIA泵中对小儿术后镇痛的效果。1资料与方法1.1一般资料择期ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～12岁患者60例,体重11～46kg。手术包括:阑尾炎、疝气、隐睾、肛瘘等不需要气管插管全麻的手术。麻醉前30min均肌肉注射阿托…     

护理干预对小儿手术患者术后镇痛效果的影响

目的探讨护理干预对小儿手术患者术后镇痛效果的影响。方法以该院2012年3月—2012年12月间收治的小儿先天性尿道下裂、肾积水、化脓性阑尾炎共98例外科手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组患者均使用舒芬太尼进行常规药物镇痛,并行相应护理,观察组在此基础上,增加综合护理干预措施。比较两组患儿术后疼痛水平及住院期间患儿对治疗的依从度和患儿家属对护理服务的满意度。结果在术后第3、第6及第12小时,观察组患者疼痛水平低于对照组,观察组患儿在住院期间的治疗依从度高于对照组,其家属对护理服务的满意度高于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论通过有效的护理干预措施,能够有效降低小儿手术患者术后疼痛水平,起到良好的镇痛效果,并对提高患儿治疗依从度和患儿家属对护理服务的满意度有积极作用。     

小儿神经外科围术期镇痛现状及进展

近几年来关于小儿术后疼痛的问题越来越被重视,人们已经意识到小儿围术期镇痛的重要性,小儿疼痛系统评估的不断完善促进了小儿术后镇痛的发展。多模式镇痛会成为小儿术后镇痛的主要方向。目前描述小儿神经外科术后的疼痛情况的数据极少,因此在小儿神经外科优化的镇痛方式及用药的进一步研究上还有很大的空间。该文就小儿神经外科术后镇痛的现状、疼痛评估、镇痛方式及用药等进行综述。     

小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛效果比较

阿片类药物自控静脉镇痛对小儿的镇痛效果确切，且安全剂量范围较大，还可避免血浆药物浓度出现较大波动。由于芬太尼脂溶性较吗啡高，起效迅速，镇痛效应强，小儿镇痛常选用芬太尼。本研究拟比较小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛的效果，为小儿术后镇痛提供参考。     

小儿术后镇痛中舒芬太尼与芬太尼应用的效果

目的:对舒芬太尼与芬太尼在小儿术后镇痛中的应用效果进行对比,从而找出更适合小儿术后镇痛的药物。方法:以2012年9月-2013年9月的120例手术患儿为对象。将他们随机数字表法分为两组,分别是S组和F组。以舒芬太尼作为S组术后小儿镇痛的药物,F组小儿术后镇痛药物为芬太尼。观察并记录两组患儿术后48 h内各个时点的数据,并对其HR及MAP情况、镇痛效果、镇静效果、并发症情况、家长满意度进行分析。结果:与芬太尼相比舒芬太尼在术后小儿镇痛中的镇痛及镇静效果较好,小儿父母的满意程度高且并发症较少。结论:舒芬太尼的镇痛、镇静效果好,并发症情况发生较少。临床上应将舒芬太尼作为小儿术后镇痛的首选药物。     

两种小儿术后镇痛方式的比较

目的:探讨适合小儿术后镇痛的理想方式。方法:选择诊断为尿道下裂,择期行尿道成形术的小儿60例,随机分为两组,静脉镇痛组(Ⅰ组,n=30)术后静脉采用:每天曲马多4mg/kg~5mg/kg恩丹西酮0.05 mg/kg进行术后镇痛,硬膜外镇痛组(Ⅱ组,n=30)术后硬膜外采用:每天芬太尼2ug/kg 布比卡因2mg/kg恩丹西酮0.05mg/kg进行术后镇痛。结果:两组间镇痛评定无显著差异,但Ⅱ组术后并发症发生率较高一些,P<0.05,存在明显差异。结论:小儿术后镇痛的方式以静脉自控镇痛(PCIA)更为适宜。     

吗啡应用于小儿术后自控镇痛的探讨

目的探讨吗啡在小儿术后自控镇痛(PCA)中应用的可行性、安全性、效果及副作用。方法选择6～14岁小儿主要为腹部及下肢手术的病例26例,在术毕前安装一次性使用自控镇痛泵,采用硬膜外术后自控镇痛(PCEA)。PCA配方:吗啡3～4μg(kg.h)加生理盐水100ml,持续注入量2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15min,观察镇痛效果、副作用。结果镇痛效果满意,无严重的恶心呕吐,皮肤瘙痒,低血压,心动过缓、嗜睡等不良反应。结论吗啡应用于6岁以上小儿术后自控镇痛安全可行,副作用少,能达到满意的镇痛效果。     

小儿术后使用镇痛泵的护理

目的 探讨小儿术后使用镇痛泵的护理方法.方法 对2005年4月-2009年4月使用镇痛泵174例患儿护理进行了回顾性分析.结果 本组患儿发生硬膜外镇痛泵管道脱出12例.静脉镇痛泵静脉留置针肿胀3例.出现皮肤瘙痒5例.腹胀14例,恶心呕吐者32例,尿潴留9例,血压下降7例,无出现一例呼吸抑制.结论 对小儿术后使用镇痛泵的患儿要做好心理干预和管道护理,严密观察生命体征,镇痛效果及并发症.并做好患儿术后交接班工作.     

舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛最佳剂量研究

目的 比较不同剂量舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果及对小儿的影响,探讨舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛的最适宜剂量.方法 选择96例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿,采用随机双盲分为4组,镇痛模式采用LMP模式,负荷剂量为舒芬太尼0.05μg/kg,4组患儿PCIA泵药物配方分别为舒芬太尼0.03、0.04、0.05、0.06μg·kg-1·h-1,均配伍昂丹司琼4mg,并用生理盐水稀释至100mL.记录疼痛、镇静评分,舒芬太尼用量,PCA按压次数,有效按压率及不良反应等.结果 舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1组疼痛评分及PCA按压次数高于其他剂量组,而舒芬太尼0.06μg·kg-1·h-1组镇静评分及呼吸抑制发生率高于其他剂量组.结论 静脉持续输注舒芬太尼0.04～0.05μg·kg-1·h-1用于小儿术后镇痛,效果满意,安全性高.     

小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

硬膜外麻醉术后镇痛用于小儿可以明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少了术后并发症 ,提高了患儿的恢复质量 ,现已得到临床的认可 ,但小儿术后镇痛尚不如成人普及 ,用布比卡因与咪唑安定、恩丹西酮背景输注加pcA用于小儿术后硬膜外镇痛 (PCEA) ,效果满意。1　资料与方法一般资料 ,选择ASAⅠ -Ⅱ级 ,择期手术患儿 4 0例 ,病种为腹部手术 10例 ,下肢手术 2 0例 ,臀部及会阴手术10例 ,患儿年龄 6～ 12岁 ,体重为 18～ 30kg ,患儿入手术室硬膜外穿刺成功 ,术毕保留硬膜外导管 ,术中辅以复合全麻 ,静点异丙酚 ,术毕连接镇痛泵于硬膜外导管 ,…     

舒芬太尼在小儿骨科手术术后镇痛的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿骨科手术术后镇痛效果及安全性。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级下肢骨科手术患儿,将上述患儿随机分为观察组和对照组,术后两组患儿分别连接静脉自控镇痛泵行静脉自控镇痛。观察组患儿给予舒芬太尼1.0μg/(kg.d)加入生理盐水稀释到100 ml,对照组给予芬太尼10μg/(kg.d)加入生理盐水稀释到100 ml。背景输注2.0 ml/h,静脉自控镇痛为0.5 ml/次,锁定时间为30 min。术后48 h内采用视觉模拟评分法对两组患儿术后4、8、24、48 h不同时间点进行疼痛程度评定。结果:观察组术后不同时间疼痛评分分别与对照组同时间点疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼用于小儿骨科术后镇痛效果显著,安全可靠。     

曲马多联合罗哌卡因应用于小儿术后镇痛的研究

目的 总结曲马多联合罗哌卡因应用于5岁以下小儿术后镇痛的病例,评价其镇痛效果、副作用及安全性.方法 术毕后经硬膜外导管给人镇痛负荷量,0.15～0.20%罗哌卡因0.3ml/kg,曲马多2mg/kg.接一次性镇痛泵,采用背景连续滴注,0.1～0.2%罗哌卡因,曲马多0.25mg/kg,2ml/h,每100ml药液加入0.12mg/kg恩丹西酮.结果 镇痛效果优、良者26例,占93%.没有呼吸抑制病例发生,没有病例发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐.结论 曲马多联合罗哌卡因,复合恩丹西酮应用于5岁以下小儿术后镇痛,镇痛效果确切、副作用少、安全性好,没有呼吸抑制.     

不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯对小儿术后镇痛效果的影响

目的观察不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯对小儿术后镇痛效果的影响。方法择期静脉全麻下行病囊高位结扎术患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组患儿于手术结束时和术后12h静脉注射氟比洛芬酯12mg／kg加生理盐水至100mL,B组患几分别于术前15min和术后12h静脉给予氟比洛芬酯12mg／kg加生理盐水至100mL,负荷剂量均为氟比洛芬酯0．5mg／kg,术后静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA）泵设置持续量为2mL／h,单次给药量为0．5mL,间隔时间为20min。监测并记录两组患儿术后1、2、4、8、12、24h的生命体征变化、镇痛和镇静效果及不良反应发生情况。结果A组在术后1、2、4、8、12h的疼痛评分高于B组（P〈0．05）。A组在术后患者自控镇痛（patient-controlledanalgesia,PCA）给药次数高于B组（P〈0．05）。A、B两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各时点镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛较术后应用更能有效减轻疝囊高位结扎术患儿术后疼痛,且无明显不良反应,用于小儿术后镇痛安全有效。     

芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛临床观察

目的观察芬太尼复合曲马多用于小儿术后持续静脉镇痛的效果与安全性。方法ASAⅠ~Ⅱ级60例腹部、四肢手术患儿,随机分为A组和B组,每组30例。于手术结束前10min60例患儿均静脉注射格拉司琼0.1mg/kg,A组选用芬太尼20μg/kg＋格拉司琼0.1mg/kg＋0.9%氯化钠至100ml;B组选用芬太尼10μg/kg＋曲马多10mg/kg＋格拉司琼0.1mg/kg＋0.9%氯化钠至100ml。均静脉连接PCIA泵,持续输注速度2ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15min。术后镇痛48h。结果两组均获得满意的镇痛效果,各时点VAS评分无显著性差异（P〉0.05）;各时点镇静评分A组明显高于B组（P〈0.01）;术后嗜睡、尿潴留、皮疹等不良反应发生率A组明显高于B组;两组均无呼吸、循环功能抑制的表现。结论芬太尼、芬太尼加曲马多PCIA用于小儿术后镇痛均取得满意的镇痛效果,但单用芬太尼不良反应发生率高,芬太尼与曲马多复合应用,不良反应明显降低,既提高小儿术后镇痛的安全性,又可达到满意的镇痛效果,是小儿术后良好的镇痛方法。     

非甾体抗炎药在小儿围术期镇痛中的应用

非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs)在小儿围术期镇痛中的应用日益广泛,其主要益处在于NSAIDs对术后中度或重度疼痛治疗有节省阿片效应(opioid-sparing effect),从而减少阿片类药的副作用。通过与有中枢和外周效应的药物联用来提高镇痛质量,故可作为多模式互补镇痛的一个组成部分。但对NSAIDs影响止血