肛管直肠损伤的外科治疗(附16例分析)

目的探讨肛管直肠损伤治疗经验。方法回顾性分析16例直肠肛管损伤临床资料。结果16例均手术治疗，均治愈。结论根据肛管直肠损伤的特点，合理选择手术方式是提高治愈率，减少并发症的关键。     

直肠肛管损伤38例治疗体会

目的：探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料。结果：38例患者中行清创缝合＋乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘。结论：直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键。     

直肠肛管损伤的诊断及处理体会

目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及处理.方法:回顾我院近年收治的28例直肠肛管损伤的临床资料.分析其诊断,处理及预后.结果:腹膜返折以上的直肠损伤5例,腹膜返折以下的直肠损伤19例,肛管损伤4例.同时ll例合并其他脏器损伤.2例清创后未缝合.一期愈合21例,出现并发症4例.结论:直肠肛管损伤应尽早清创、冲洗、修复、引流;合并腹腔脏器损伤不确定时可以实行腹腔镜检查;腹膜返折以下应尽可能一期修复;损伤严重者,有严重合并损伤者应行结肠造口术.     

功能性出口梗阻型便秘患者肛管直肠功能与血胃动素的相关性研究

目的 研究血胃动素及肛管直肠功能改变在功能性出口梗阻型便秘发病中的作用，探讨胃动素及其受体激动剂可否用于治疗出口梗阻型便秘。方法 根据结肠运输时间和运输指数选择出口梗阻型便秘患者，设健康对照组，行肛管直肠测压检查，测定血胃动素并分析其与肛管直肠测压指标值的相关性。结果 出口梗阻型便秘患者的肛管静息压升高，模拟排便时直肠肛管压差显著降低，引起直肠肛管抑制反射的最小松弛容积及直肠感觉阈值均高于健康人。患者血胃动素无明显变化，胃动素水平与肛管静息压、最大缩榨压及模拟排便时肛管压力成正相关，与模拟排便时直肠肛管压差成负相关。结论 出口梗阻型便秘发病基础是肛门括约肌舒张失调，排便时直肠肛管不协调，直肠敏感性低；血胃动素正常便秘惠者可能有更多出口梗阻问题，出口梗阻型便秘患者不宜采用胃动素或其受体激动剂治疗。     

吻合器痔上粘膜环切术对肛肠动力学影响的临床研究

目的：比较吻合器痔上粘膜环切术（PPH手术）与传统痔外剥内扎术对肛门直肠动力学影响的差异。方法：采用瑞典生产的肛肠测压仪测量PPH术和传统常规手术术前及术后3月患者的肛管静息压（RASP）、肛管收缩压（MASP）、直肠感知阈值（RSTV）、直肠最大容量阈值（RMTV）的变化，切除标本送病理检查，观察有无肌肉组织和痔组织。结果：PPH术后肛管RASP较术前明显降低（P〈0．01），肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前有轻微降低但无显著性差异（P〉0．05），肛管RASP在PPH手术组恢复至正常水平，而在传统手术组肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前和正常值均有显著性降低。病理检查切除标本中无肌肉组织，仅含少量痔组织。结论：PPH手术使重度痔患者的肛管高压明显改变，使肛垫得到保护，而对直肠功能影响较小，使直肠功能得到最大保护。     

直肠肛管损伤13例诊治分析

我院自 1993年 8月～ 1999年 10月间共收治直肠肛管损伤病人 13例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 8～ 70岁 ,车祸伤 8例 ,坠落跌伤 3例 ,树桩、羊角刺伤 2例。直肠穿孔 6例 ,长度为 0 5～ 4ｃｍ不等 ,肛管直肠粘膜多发性裂伤 1例。发生于腹膜返折以上直肠损伤 5例 ,腹膜返折以下的直肠损伤 8例 ,其中 2例伴有肛管会阴部撕裂伤。1·2　合并损伤　多发性骨盆骨折 6例 ,其中 1例同时合并有脑挫裂伤。腹膜后血肿 3例 ,膀胱破裂 2例 ,阴道损伤 1例 ,乙状结肠穿孔 1例。1·3　临床表现　腹痛 9例 ,发热 3例 ,便…     

肛管直肠狭窄个体化手术方式选择（附24例报告）

目的探讨肛管直肠狭窄的手术治疗经验。方法将24例肛管直肠狭窄分为高位、低位狭窄，而分别采取挂线术（7例）、纵形切开（横缝成形12例，“Y-V”皮瓣成形5例）术。结果24例患者均治愈，随访1-5年，无复发。结论肛管直肠狭窄原因很多，形成复杂，选择合适的手术适应证，个体化手术方式的正确选择，加强术后管理，是治疗肛管直肠狭窄成功的关键。     

675名高校教师直肠肛管疾病状况调查

近三年我校发现直肠癌4例，但都已是中晚期，给治疗增加困难。为了掌握我校教师直肠肛管疾病情况，做到早期发现，早期治疗，于1991年3月对全校教师进行一次直肠癌、痔疮等直肠肛管疾病专科普查。结果如下：在675名教师中，发现3例直肠癌可疑者，患痔疮者312人，患病率为46．2％，＞40岁者患病率为61．3几痔疮在直肠肛管疾病中占79．2％。其次是肛裂，患病率为80％，占直肠肛管疾病总数的13．7％，直肠肛管疾病患病率男（54．7％，245／448）低于女（65．6％，149／227）．P＜0．01。＞40岁组直肠肛管疾病患病率（755％，293／388）高于＜4…     

直肠癌经腹前切除术对直肠肛管功能影响的观察

目的探讨直肠癌患者经腹前切除术（Dixon术）术前术后直肠和肛管功能变化。方法采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统，对46例直肠癌患者进行Dixon术前术后直肠肛门压力测定。结果①Dixon术后粪便质地与术前比较，差异无统计学意义（P〉0.05），排便次数较术前有所增加，里急后重感明显增加，控制排便的能力较术前有所减弱。②肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间均较术前明显降低（P〈0．05）。③肛管直肠抑制反射均为阳性，但压力下降值及下降的百分率均较术前有所下降（P〈0．05）。结论直肠癌患者Dixon术后肛管自制功能和肛管括约功能均有所下降。     

直肠肛管周围脓肿手术的护理分析

目的：观察为直肠肛管周围脓肿手术患者应用个性化护理措施的临床效果。方法：选取入住我院的直肠肛管脓肿患者100例，按双盲法分组，50例对照组应用常规护理措施，50例实验组患者应用个体化护理措施，比较两组护理效果。结果：与对照组相比，实验组患者直肠肛管周围脓肿的护理效果更佳，实验组尿潴留发生率、排便异常发生率、护理满意度分别为2％、2％、98％，与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：为直肠肛管周围脓肿手术患者应用个性化护理措施，效果满意，值得临床进一步应用。     

如何掌握肛周脓肿治疗的方法

肛周脓肿是肛管直肠周围间隙感染化脓的总称。以提肛肌为界分肛肌下间隙脓肿包括肛门皮下间隙脓肿、坐骨肛管间隙脓肿,肛管后间隙脓肿,提肛肌上包括骨盆直肠间隙脓肿,粘膜下间隙脓肿、直肠后间隙脓肿。肛管后和直肠后间隙脓肿很容     

下尿路损伤合并会阴、肛管、直肠开放性损伤的早期处理(附11例报告)

自1976年4月以来，我们共收治下尿路损伤合并会阴和／或直肠肛管开放性损伤病人11例，疗效满意，对其早期处理作了回顾性分析，现报告如下。1临床资料1·1一般情况本组共11例，其中男10例，女1例．年龄7～52岁。致伤原因：车祸8例、高空坠落2例。牛角刺伤1例。受伤至人院时间为2～52小时（平均8．8土14．7小时），其中＜6小时8例。尿防损伤部位及程度：后尿道完全断裂6例，球部尿道广泛挫裂伤1例，膜部尿道断裂并球部尿道缺损1例，膀眈破裂2例。女性尿道损伤1例。本组病例合并肛管、直肠贯通伤4例，合并会阴部开放性损伤9例；骨盆骨折8例，…     

经会阴二维超声对产后女性盆底功能的初步筛查

目的利用经会阴二维超声对自然分娩女性产后100例常规体检观察膀胱颈、子宫颈及直肠、肛管,探讨经会阴超声初步筛查产后女性盆底功能的价值。方法对行经阴道超声检查的女性,将腔内探头置于阴道下段及会阴处,观察平静呼吸及乏氏(Valsalva)动作下膀胱颈及子宫颈活动度及直肠形态变化,观察肛管形态及结构,利用彩色多普勒观察肛门括约肌血流分布情况。结果 100例女性经会阴处观察均可清晰显示膀胱颈及宫颈位移、尿道膀胱颈角度、直肠壶腹部活动及肛管回声,并可显示肛管内的血流分布。结论经会阴二维超声对产后女性盆底的观察可初步筛查产后压力性尿失禁、直肠脱垂及膨出、肛门括约肌损伤,操作简单,具备临床实用价值。     

腹泻型、便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者的直肠肛管测压比较

目的研究腹泻型、便秘型IBS和功能性便秘患者直肠肛管测压参数的不同，并评价性别和年龄对各项参数的影响，方法腹泻型IBS(n=18)、便秘型IBS(n=14)、功能性便秘(n=30)和健康对照组(n=18)，通过定点牵拉法进行直肠肛管测压。结果腹泻型IBS、便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组直肠肛管测压各项压力参数基本无差异，但三组患者的诱发RAIR所需的最小气体容量均显著高于健康对照组，便秘型IBS和功能性便秘模拟排便时发生矛盾运动的百分比显著高于腹泻型IBS和健康对照组；便秘型IBS和功能性便秘组中，肛管上部和下部最大紧缩压力，以及模拟排便发生矛盾运动的百分比男性均高于女性；腹泻型IBS组内男性模拟排便发生矛盾运动的百分比高于女性；健康对照组内男性肛管下部静息压力和最大紧缩压力高于女性；各组20-50岁人群和50-80岁人群的各项压力参数无显著性差异，但功能性便秘组青年组诱发RAIR所需的最小气体容量低于老年组。结论腹泻型IBS、便秘型IBS和功能性便秘患者的直肠肛管测压各项压力参数无助于这三型功能性肠病的鉴别诊断。男性的直肠肛管测压的多项压力参数显著高于女性，男性更易出现模拟排便矛盾运动，年龄对直肠肛管测压各项参数无明显影响。     

5例早期直肠肛管周围脓肿的微创治疗探索体会

目的：探索早期直肠肛管周围脓肿的微创治疗新途径。方法：回顾性分析近年来临床工作中5例早期直肠肛管周围脓肿的微创治疗临床资料。结果：5例直肠肛管周围脓肿患者采用微创治疗均在短时间内治愈、无肛瘘后遗。结论：直肠肛管周围脓肿的微创治疗方法手术简单方便、患者痛苦小、花费少,对早期直肠肛管周围脓肿患者是一种比较理想的探索治疗途径,在疾病分期、病例选择范围及治疗过程等方面仍有很多探索空间。     

直肠肛管恶性黑色素瘤10例分析

直肠肛管恶性黑色素瘤是一种较少见的高度恶性肿瘤，占全部黑色素瘤的0．4％～1．6％，预后差。我院自1979～2001年共收治直肠肛管恶性黑色素瘤10例，现报告如下。     

耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌综合征是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥厚,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病.肥厚痉挛的耻骨直肠肌牵拉肛管直肠交界处,使肛管直肠角变小,致肛管难以有效开放,引起便秘.盆底痉挛中的耻骨直肠肌痉挛和耻骨直肠肥厚一起构成耻骨直肠肌综合征,是导致出口阻塞性排便困难的原因之一.……     

盆腔手术时的损伤

盆腔手术常见者有直肠肛管手术;女性生殖器手术,泌尿系手术及腹膜后肿瘤切除术等,术中的损伤根据其手术种类及涉及的脏器不同,所出现的常见副损伤有:骶前静脉丛破裂出血;输尿管,膀胱损伤,盆丛损伤及直肠损伤等。由于盆腔构造的特殊性,给处理带来一定困难。甚至有些带来严重后果,故应引起重视。     

一次性吸痰管在新生儿保留灌肠操作中的应用

<正>新生儿灌肠是临床护理工作中常用的治疗技术。新生儿直肠壁黏膜细而薄嫩,黏膜下组织脆弱~([1]),灌肠插管时容易受损。在临床护理工作中给新生儿灌肠时选择的肛管粗细及软硬度要适中,太硬易损伤肛门、直肠黏膜,太软易打折,使灌肠不畅,而生产厂家又没有特制的新生儿专用灌肠肛管。在临床上可供选择的肛管替代用品有:一次性胃管、一次性吸痰管~([2])。使用扬州江扬特种橡塑制品有限公司生产的硅橡胶一次性吸痰管【苏食药监     

经括约肌间切除术治疗超低位直肠／肛管癌的临床疗效观察

目的：观察经括约肌间切除术治疗超低位直肠／肛管癌的临床疗效。方法：选取河北省保定市第一医院接收治疗的60例超低位直肠／肛管癌展开研究，并将其平均分为两组，即A组30例，B组30例；A组应用Dixon手术治疗。B组应用经括约肌间切除术治疗，比较两组治疗疗效。结果：B组手术疗效显著优于A组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：对超低位直肠／肛管癌患者行经括约肌间切除术治疗，效果显著，并发症与复发率较低，应用价值较高。