改良疝环充填式无张力疝修补术治疗股疝2例报告

例 1　男 ,66岁。因发现左侧腹股沟区无痛性肿块 1年入院。查体 :左腹股沟区有一 4.0ｃｍ×4.0ｃｍ大半球形肿块 ,无触痛 ,质软 ,活动度较大。Ｂ超检查示左腹股沟韧带下方有一3.5ｃｍ×3.7ｃｍ大小、以实性为主的液实混合性团块 ,增减腹压团块无明显移动。遂以“左腹股沟难复性股疝 ?”行左腹股沟肿块探查术。取左腹股沟斜切口解剖显露疝囊 ,术中证实为股疝 ,疝内容物为腹膜外脂、腹膜和腹腔内液体 ,疝囊为腹横筋膜。松解、回纳疝囊 ,切除相应腹膜外脂 ,打开成为疝内容物的腹膜并高位结扎之 ,此处置入ＰｅｒＦｉｘ充填物并固定 ,修剪Ｍａｒ…     

罕见疝四例

<正>患者1:女,38岁,疝内容物为卵巢囊肿。因右侧腹股可复性沟肿物4年,逐渐增大不能还纳2年,伴有疼痛2个月,于2012年5月6日入院。查体:腹平坦,无压痛,右侧腹股沟区一6 cm×5 cm×4 cm大小肿物,有囊性感,有触痛,不能还纳。B超报告:右侧腹股沟囊实性肿物。入院诊断:右侧腹股沟斜疝,子宫圆韧带囊肿不除外。于入院后3 d行手术治疗,手术证实为腹股沟斜疝,疝内容物为右侧卵巢并卵     

睾丸异位一例报告

患者 ,男 ,31岁。因右侧阴囊内睾丸缺如 31年 ,左侧腹股沟可复性包块2 1年入院。查体 :阴囊右侧空虚 ,阴囊左侧上方可触及一包块 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,平卧后消失。Ｂ超检查双侧腹股沟处未见睾丸样包块回声。以“右侧隐睾 ,左侧腹股沟斜疝”予手术治疗 ,术中探查右侧腹股沟 ,未发现睾丸或睾丸样组织 ,而在左侧斜疝修补术中 ,于内环附近发现一睾丸 ,大小约 1 .2ｃｍ× 1 .5ｃｍ×2 .0ｃｍ ,附睾及输精管发育不良 ,行异位睾丸切除及斜疝修补术。病理报告为睾丸内曲细精管存在 ,未见生精细胞 ,管壁增厚呈玻璃样变 ,间质胶原化 ,可见少量间质…     

右侧睾丸异位并巨大精囊腺囊肿1例

患者 ,男 ,2 8岁。以右侧阴囊内睾丸缺如 2 8年 ,左侧腹股沟区肿块 1 0年为主诉入院。患者 2岁时曾行左侧腹股沟疝修补术 ,1 0年前左侧腹股沟区出现一肿块 ,核桃大小 ,自以为疝复发 ,未引起重视。体检 :左侧腹股沟区有一条 8ｃｍ长斜行手术瘢痕 ,瘢痕下可触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,无压痛 ,不活动。阴茎发育正常。阴囊右侧较小 ,其内未触及睾丸、附睾及精索。右侧腹股沟区及右腰区均未触及睾丸状物。阴囊左侧增大 ,外形异常 ,其内可触及 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块各 1个 ,…     

男性双侧股疝一例

股疝虽然多见于多次怀孕妇女,男性单侧股疝也属少见,但本人曾遇到一例男性双侧股疝。患者男性,62岁。双侧大腿内侧发现肿块半年,仅左侧肿块伴酸胀感,均能自己用手法回纳。体检:消瘦,直立时外观发现双侧腹股沟韧带下方大腿根部均有一半圆形肿块,左侧直径2.2cm,右侧直径2.7cm,手法推之均能回纳。1982年3月做左侧股疝高位结扎加修补术(McVay),出院时嘱半年后再来院做右侧股疝手术。1985年11月,因右侧肿块增大伴酸胀感,再次来院。体检:右侧股疝增大至3.5cm,能回纳。做右侧股疝高位结扎加修补术(McVay),治愈出院。     

闭孔疝二例

例 1:女 ,78岁 ,妊娠 7次 ,腹痛伴频繁呕吐 2ｄ入院。腹痛呈持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,向左侧卵圆窝及大腿内侧放射 ,于腹股沟韧带下方可见 2ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,触痛。以左侧股疝嵌顿并发肠梗阻行剖腹探查术。术中发现末端回肠约 4ｃｍ嵌入左侧闭孔。还纳肠管 ,经热敷后肠管恢复血运与蠕动 ;疝颈坚韧 ,能容 1小指尖 ,贯穿缝扎疝囊颈。随访 6作者单位 :43 5 0 0 0　湖北省黄石市中心医院普外科年未见复发。例 2 :女 ,6 1岁 ,妊娠 5次 ,腹痛伴频繁呕吐 7ｄ入院。伴右侧股部疼痛 ,大腿内侧及膝部刺痛 ,停止肛门排气排便 ,拟诊右侧闭孔疝并发肠梗…     

复发疝致疝中疝并嵌顿1例报告

病人男，60岁。因右腹股沟可复性包块1年，不能还纳伴疼痛2h入院。病人于1988年及2000年分别在外院因右侧腹股沟斜疝及复发疝行右腹股沟斜疝修补术。1年前原腹股沟手术处再次出现一鸡蛋大小的包块，平卧后包块可消失，立位、咳嗽及运动后包块出现，伴有轻度隐痛下坠感，包块可降入阴囊。入院前2h无明显诱因右腹股沟区包块突然增大，不能还纳入腹腔，疼痛明显，伴恶心及呕吐胃内容物，急诊来院。     

右腹股沟斜疝植入人工材料后并发浆液肿1例报告

患者,男,79岁,反复右侧腹股沟区可复性肿块20年,以“右侧腹股沟斜疝”收入院。查体: 右侧腹股沟区扪及一8 cm×6 cm大肿块,可进入阴囊,其内环口 3 cm大,平卧时肿块可消失,患者体质较好,身体健康,无特殊疾病。行右侧腹股沟斜疝疝囊高位游离并游离精索,植入花瓣式人工补片行疝修补术。术后第1天,患者局部伤口无特殊表现。术后第2 天发现切口中下方有渗液溢出,为淡红色液,行换药 3次,均浸湿一张纱块,术后第 3 天,切口渗液增多,切口水肿,且出现包皮、右侧阴囊壁水肿,第 5 天症状最严重。从术后第3 天至第 6 天应用地塞米松、钙剂以及外敷硫…     

无张力修补术在嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的应用

目的　探讨无张力修补术在治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的价值。方法　回顾总结我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 8月行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝 3 7例患者的临床资料。其中腹股沟斜疝嵌顿 3 3例 ,股疝嵌顿 4例 ;行平片式无张力疝修补术 2 7例 ,疝环充填式无张力疝修补术 10例。结果　本组随访 3～ 60个月无手术死亡病例 ,无伤口感染 ,术后无复发。结论　无张力修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝安全可靠的术式。对于被嵌顿内容物只要无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适合 ,避免了患者二次手术     

双侧腹股沟直疝先后嵌顿1例报告

患者男性 ,70岁。因右腹股沟可复性肿物 2 0年 ,不能还纳 1ｄ伴腹痛于 1990年 6月 2 8日入院。3年前亦发现左腹股沟可复性肿物。既往患慢性支气管炎史 2 0年 ,肺气肿 5年。查体 :桶状胸 ,两肺散在干湿罗音 ,心脏正常 ;腹软 ,无肠型 ,中下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音稍活跃 ;右腹股沟内侧 - 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,压痛 ,不能还纳 ,可闻及肠鸣音 ;左腹股沟内侧 - 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,平卧可还纳 ,压迫内环 ,肿物仍突出。腹透 :小肠稍胀气 ,无气液平面。入院诊断 :右侧嵌顿性腹股沟斜疝 ?左侧腹股沟直疝 ,慢性支气管炎 ,肺气肿。…     

腹股沟斜疝合并同侧睾丸鞘膜积液一例

<正>患者,男,74岁,因右侧腹股沟区可复性包块5年,肿块不能回纳消失伴胀痛3 d入院。入院体检右侧阴囊见15 cm×10 cm肿块,质韧,边界尚清,平卧位不能回纳消失,外环口可触及扩大,阴囊透光未检,左侧阴囊及睾丸正常,入院诊断:右侧腹股沟嵌顿疝。入院后完善术前准备,在连续硬膜外麻醉下手术,术中见疝囊呈15 cm×6 cm,疝内容物为小肠肠管,疝囊从腹壁下动脉外侧突出,证实为斜疝,内环     

疝修补网塞致膀胱结石1例

<正>患者,男,73岁。因尿频,进行性排尿困难3年于2014年10月3日入院。患者4年前因右侧腹股沟斜疝在当地医院行右腹股沟斜疝无张力修补术,术后切口愈合好,无不良并发症。入院体检:生命体征正常,右腹股沟区有4cm陈旧手术瘢痕,左腹股沟区有4cm×3cm大小肿块,站立及增加腹压时出现,平卧时回复,压迫内环嘱其增加腹压肿块不突出,下腹部深压痛。直肠指诊:前列腺5     

罕见腹股沟滑动性疝1例

患者　女 ,3岁。 2 0 0 3年 9月 9日入院。 1a前无意中发现双侧腹股沟肿物 ,约枣子大小 ,站立、哭闹时增大 ,平卧后肿物缩小 ,未予重视 ,但随后肿物逐渐增长如鸡蛋大小。入院体查 :双侧腹股沟可见鸡蛋大小半球形肿物 ,按柔肿物缩小 ,但不能完全消失 ,并可扪及扁豆大实质性肿块 ,降入大阴唇上方。入院诊断 :双侧腹股沟斜疝。予以手术 ,术中证实为双侧腹沟斜疝 ,疝内容物均为双侧输卵管及卵巢并构成部分疝囊壁不能回纳 ,术中将输卵管卵巢分离回纳腹腔后予以高位结扎修补。术后诊断 :双侧腹股沟滑动性斜疝。术后治愈出院。术后检查外阴、子宫发…     

腹腔镜下全腹膜外途径疝修补术二例

腹腔镜疝修补术目前有两种手术方法 ,即全腹膜外途径 (ｔｏｔａｌｌｙｅｘｔｒａｐｅｒｉ ｔｏｎｅａｌ,ＴＥＰ)和经腹膜前途径 (ｔｒａｎｓａｂ ｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ,ＴＡＰＰ)。我院采用ＴＥＰ修补腹股沟斜疝 2例。例 1,男 ,43岁 ,右侧腹股沟韧带上包块 40年 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,外环口较大 ,可自行纳入腹腔 ,无嵌顿史。诊断为腹股沟斜疝。经术前准备后在全麻下行ＴＥＰ修补手术。在脐下 1ｃｍ处做 2ｃｍ长的横切口 ,切开皮肤皮下 ,腹直肌前鞘 ,分开腹直肌 ,暴露后鞘 ,用球形钳从切口伸入沿后鞘前向下超过半环线…     

一孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝一例

患者　女 ,3 5岁 ,发现右侧腹股沟区包块半年入院。查体 :腹软 ,无压痛 ,右侧腹股沟区及阴囊处可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,质软 ,无压痛。平卧时可自行回纳 ,冲击试验阳性 ,压迫内环口直立时包块不再出现。诊断 :右侧腹股沟斜疝。于 2 0 0 1年 1月12日在氯胺酮静脉麻醉下行腹腔镜右腹股沟斜疝高位结扎术。手术方法 :麻醉后取头低臀高位 ,倾斜约 15°,于脐下缘做 0 5ｃｍ长的皮层小切口 ,提起腹壁 ,0 5ｃｍ带自动保护装置的Ｔｒｏｃａｒ进入腹腔 ,人工ＣＯ2 气腹使压力维持在 8ｍｍＨｇ,经Ｔｒｏｃａｒ鞘管进腹腔镜…     

腹腔镜疝修补术后补片侵蚀引起肠梗阻一例

患者男性,87岁,因“左腹股沟区可复性包块1年”于2013年9月3日收住入院。患者于1年前左侧腹股沟区出现一约鸡蛋大小包块。体格检查：左侧腹股沟区有6cm×4cm大小的包块突出,平卧或用手按压包块能回纳消失,站立、用力咳嗽后包块自行突出。质软,未坠入阴囊,平卧时能回纳,局部无压痛,皮肤无红肿破溃,双侧睾丸在位。患者入院时无腹痛、腹胀,恶心、呕吐等症状。既往有右侧腹股沟斜疝腹腔镜修补术史,患者行经腹腔腹膜前修补术（TAPP）,术后患者恢复良好,未出现复发疼痛等症状。腹部B超：左侧腹股沟淋巴结增大,左侧睾丸内钙化灶。     

双侧腹股沟胚胎残件囊肿伴右侧斜疝1例报告

患者 ,女 ,3 4岁。出生后 4个月发现右侧腹股沟可复性肿块 ,平卧后消失。 3岁后左侧腹股沟也扪及鸽蛋大小肿块 ,挤压后不缩小 ,同时右侧肿块也逐渐不能完全消失。双侧肿块缓慢长大 ,偶有隐约胀痛 (与月经无关 ) ,一直未行正规治疗。入院前 15天因右侧肿块明显长大 ,局部持续性胀痛收入我科。查体 :双侧腹股沟均丰满 ,右侧扪及 6.0ｃｍ× 6.0ｃｍ的囊、实质性肿块 ;左侧扪及 6.0ｃｍ× 8.0ｃｍ的囊性肿块。表面光滑 ,似有分叶 ,不活动 ,轻度压痛 ,挤压后右侧肿块略有缩小。Ｂ超示双侧腹股沟囊肿 ,右侧 5 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大 ,左侧 6.4ｃｍ×…     

老年复发性腹股沟疝的修复

疝环填充式无张力修补术 ,正被越来越多的外科医生所接受。术后复发率 <1% [1]。我院对 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月收治的 16例 18侧老年复发性腹股沟疝进行手术 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 18侧复发性腹股沟疝患者 ,均为男性。年龄 6 0～ 89岁 ,中位年龄 72岁。其中 ,斜疝 12例 (双侧 2例 ) ,直疝 2例 ,滑疝 2例。病程 4个月～ 6年 ,复发时间为传统疝修补术后 1个月～ 4年。临床均为腹股沟区可复性肿块。 2例直疝为腹股沟区隆起肿块 ,斜疝均表现为坠入阴囊的腹股沟区肿块。均伴有下腹部胀痛感 ,肿块还纳…     

新生儿嵌顿疝致肠坏死1例

1　临床资料　　患儿 :男 ,2 0天 ,因呕吐 4天 ,加重伴解黑便一天急诊抱送入院。体查 :Ｔ 36 .6℃ ,ＨＲ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,发育正常 ,全身皮肤巩膜轻度黄染 ,腹部隆起 ,未见明显肠型及蠕动波 ,右侧腹股沟红、肿、硬、压痛 ,内可触及一约 3ｃｍ× 6ｃｍ大小管状肿块 ,不能回纳 ,未闻及血管杂音及肠鸣音 ,腹部肠鸣音亢进 ,可闻及气过水音。门诊腹平片考虑 :小肠梗阻。入院诊断 :①右侧腹股沟斜疝并嵌顿 ;②肠坏死 ?手术所见 :距回盲部约 15ｃｍ的回肠扭转成Ｗ型嵌顿 ,疝囊内有暗红色液 ,坏死肠管约 5ｃｍ ,此处小肠系膜动脉…     

膀胱憩室疝1例

患者　男 ,34岁。因左侧腹股沟包块 2年入院。体查 :左腹股沟部有一约核桃大小包块 ,无疼痛 ,不能还纳。诊断 :左侧腹股沟斜疝。拟行疝高位结扎修补术。当显露“疝囊”时 ,切开后有黄色液体流出。用手指探查 ,发现其与膀胱相通 ,经探查证实疝内容物为膀胱憩室。切除憩室 ,缝合修补膀胱后行疝修补术。术后留置尿管 5ｄ ,痊愈出院。膀胱憩室疝1例@杨兴勇$四川省康定县姑咱人民医院外科!四川康定626001膀胱憩室疝;;病例报告