阻挡钉结合交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的生物力学研究

目的比较交锁髓内钉在治疗胫骨远端骨折时不使用阻挡钉、使用1枚阻挡钉、使用2枚阻挡钉3种条件下的生物力学稳定性。方法将8具国人新鲜尸体的双侧胫骨制成胫骨远端骨折模型,每具尸体的左右侧胫骨随机分成A、B2组。其中A组截骨平面位于踝关节平面上方7cm,用以模拟低位胫骨远端骨折,能使用2枚冠状面锁钉的骨折类型;B组截骨平面位于踝关节平面上方5cm,用以模拟极低位胫骨远端骨折,仅能使用1枚冠状面锁钉的骨折类型。A、B2组均在不使用阻挡钉、使用1枚阻挡钉、使用2枚阻挡钉3种条件下进行生物力学稳定性测试。结果在A组实验中,不使用阻挡钉、使用1枚阻挡钉、使用2枚阻挡钉之间位移明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;在B组测试中,不使用阻挡钉与使用1枚阻挡钉时位移差异无统计学意义（P〉0．05）,但使用1枚和2枚阻挡钉时位移差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在A组类型骨折中使用交锁髓内钉,可以结合阻挡钉以显著提高内固定的稳定性;在B组类型骨折中使用交锁髓内钉,必须使用2枚阻挡钉方可在一定程度上改善内固定的稳定性,但与A组相比,总体稳定性明显变差,如在临床中确需使用,需加用恰当的外固定或采用改良型交锁髓内钉。     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折中的治疗效果。方法 对66例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合性骨折47例，开放性骨折19例。动力型固定16例，静力型变为动力型固定50例。结果 66例随访10～30个月，平均18个月。骨折均愈合，平均愈合时间16周。术后迟发性感染1例，锁钉偏孔7个孔，大隐静脉损伤1例。根据Johner—Wruh评分标准：优47例，良14例，可差1例，总优良率92．43％。结论 交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的一种理想方法，具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、骨折愈合率高、能早期活动等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

2003年7月～2007年1月,我科对105例胫骨骨折采用切开复位或闭合复位髓内钉治疗,取得满意效果。     

交锁髓内钉与经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉(IMN)与经皮锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法手术治疗87例胫骨远端骨折患者,其中42例行经皮LCP固定,45例行IMN固定。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及末次随访足踝功能AOFAS评分。结果患者均获得随访,时间12~45个月。两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。膝关节疼痛、骨折畸形愈合发生率IMN组高于经皮LCP组,差异有统计学意义(P0.05)。术后感染发生率经皮LCP组高于IMN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IMN和经皮LCP内固定治疗胫骨远端骨折均可取得满意疗效。术后膝关节疼痛、骨折畸形愈合等并发症方面经皮LCP内固定更具有优势,但应注意预防感染。     

阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的应用

2009年3月～2012年1月,我院采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗15例胫骨中上1/3及胫骨中下1/3骨折患者,取得较满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男8例,女7例,年龄25～75岁。胫骨中上1/3骨     

闭合复位交锁髓内钉固定结合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨应用阻挡钉矫正闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骺端骨折的成角和侧方移位畸形,从而提高骨折端稳定性的可行性。方法 41例胫腓骨骨折均采用闭合复位,术中透视,借助阻挡钉技术矫正骨折端的移位方向、成角和维持骨折端的稳定。结果疗效根据Johner-Wruhs临床评分:优30例,良9例,可2例,优良率95.12%。结论闭合复位交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折,可有效改善骨折端的移位、成角,增加骨折端的稳定性。     

交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的效果对比分析

目的比较交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的效果。方法将98例股骨干骨折患者随机分为2组,各49例。对照组采用锁定钢板,治疗组采用交锁髓内钉。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后膝关节恢复情况、骨痂生长情况及并发症发生率。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生率均明显低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后膝关节恢复情况及骨痂生长情况均明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折,创伤小、并发症少,患者术后恢复较好,效果满意。     

交锁髓内钉结合阻挡钉治疗胫骨中下段不稳定型骨折

2009年6月～2011年1月,我们用交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨中下段不稳定型骨折23例,效果较好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男15例,女8例,年龄16～68岁。根据AO/ASIF     

交锁髓内钉和微创解剖钢板治疗胫骨远端骨折的对比研究

目的 探讨经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术治疗胫骨远端骨折的疗效对比.方法 2003年2月～2007年1月,收治胫骨远端骨折45例.髓内钉治疗25例.微创解剖钢板20例,评估术后感染、不愈合、延迟愈合、畸形愈合,踝关节功能.结果 随访时间12～60个月,平均24个月.大于5°畸形髓内钉8例,微创解剖钢板2例,有统计学意义(P<0.05).术后感染、不愈合、延迟愈合及踝关节功能评分等均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术都是治疗胫骨远端骨折较好的方法,在闭合性或Ⅰ度开放性胫骨远端骨折,行微创解剖钢板固定比髓内钉更能维持远端对线.     

交锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折患者效果比较

目的比较分析锁定加压钢板(LCP)与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨下段骨折的效果。方法根据不同治疗方案将106例胫骨下段骨折患者分为2组,对照组46例行LCP内固定术治疗,观察组60例行交锁髓内钉内固定术治疗。对2组VAS、AOFAS评分及并发症进行对比。结果观察组VAS与AOFAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术并发症发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对胫骨下段骨折患者行交锁髓内钉内固定术治疗,手术创伤小,踝关节功能恢复满意。但需严格掌握手术适应证。     

髓内钉附加小钢板或阻挡钉治疗胫骨近段骨折比较

[目的]比较传统入路髓内钉附加小钢板或阻挡钉治疗胫骨近段骨折的治疗效果。[方法]2013年1月~2017年1月,36例未累及膝关节的胫骨近段骨折患者纳入本前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为两组。其中,19例采用髓内钉附加小钢板固定,17例采用髓内钉附加阻挡钉治疗。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]36例患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤。钢板组在手术时间、术中透视次数显著优于阻挡钉组(P<0.05);但钢板组在手术耗材费用和平均住院时间方面显著不及阻挡钉组(P<0.05)。两组患者随访12~24个月,平均(15.62±4.71)个月。两组患者下地行走时间、完全负重时间的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组膝关节活动度、Johner-Wruhs术后功能评级的差异无统计学意义(P>0.05),而在膝前痛方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后钢板组残余侧方移位、前后移位、冠状面成角和矢状面成角均显著小于阻挡钉组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者均达到影像学骨性愈合,两组间骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未见内固定物松动、移位。[结论]无论采用传统入路髓内钉附加小钢板或阻挡钉技术治疗胫骨近段骨折均可取得满意疗效;采用附加钢板虽费用高,但可达到更好的下肢力线恢复。     

交锁髓内钉与加压钢板固定治疗胫骨骨折的疗效对比分析

目的评价交锁髓内钉与加压钢板固定两种疗法治疗胫骨骨折的疗效。方法将108例胫骨骨折患者随机采用交锁髓内钉或加压钢板固定治疗;观察两种方法的疗效、并发症。结果临床疗效:交锁髓内钉组优48例,加压钢板组优39例,x2=4.79,P<0.05;并发症:交锁髓内钉组7例,加压钢板组18例,x2=6.30,P<0.05。结论与加压钢板内固定治疗胫骨骨折相比,交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折具有创伤小,功能恢复快,固定稳定性好,愈合率高、感染率低等优点,疗效满意,可以作为临床上优选方案之一。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效及并发症防治。方法：采用切开或闭合复位，静力型交锁固定治疗胫骨骨折65例。结果：63例获得I期愈合。其中1例感染，1例锁钉锁偏。2例骨折延迟愈合。结论：交锁髓内钉是治疗胫骨骨折，尤其是粉碎性骨折较好的内固定方法。     

远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的手术策略

笔者从2003年8月~2006年12月,用美国Zi mmer公司生产的胫骨远端交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折44例,回顾性评价交锁髓内钉治疗距踝关节45~130 mm内的胫骨远端骨折的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料44例中,男性29例,女性15例;平均年龄37·5岁(18~54岁)。致伤原因:交通事故伤     

锁定钢板联合带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

正2008年2月~2014年7月,我科采用锁定钢板联合带锁髓内钉治疗22例胫骨多段骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男13例,女9例,年龄25~64岁。均为闭合骨折,多节段骨折。12例为胫骨上段并胫骨中段骨折,10例为胫骨平台并胫骨中段骨折。受伤至手术时间为2~17 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉。膝关节外侧入路,弧形切口,长约5 cm,胫骨骨     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及注意事项。方法自2011-01—2013-06采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折12例,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果。结果 12例均获得随访3-15个月。骨折均愈合,愈合时间3-10个月,平均5个月。术后踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价：优10例,良2例。结论交锁髓内钉尤其是改进型髓内钉治疗胫骨远端骨折增加了阻挡螺钉定位框使阻挡螺钉置入简单化,扩大了手术适应证且增加了骨折固定的稳定性,对于骨折线距离踝关节面5cm以内的骨折也能得到很好的固定。     

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折治疗效果及经验。方法对48例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，其中闭合性骨折31例，开放性17例，闭合性骨折均行小切口切开复位。48例平均随访6个月(6～24个月)。结果根据Johner—wruh评分标准，优39例，良7例，差2例。优良率95．8％。交锁髓内钉治疗胫骨骨折创伤小，固定可靠，并发症少，是一种理想的方法。