妊娠期高血压疾病子宫动脉、脐动脉血流对胎儿生长发育的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉、脐动脉血流动态变化规律与胎儿生长发育的关系。方法选择接受产前检查的妊娠期高血压疾病孕妇213例为观察组,同期行产前检查的正常孕妇1689例为对照组,观察两组孕妇子宫动脉、脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和脐动脉收缩压最大血流速度（S）与舒张末期最大血流速度（D）的比值（S/D）,以及胎儿生长发育的情况。结果对照组子宫动脉PI值、RI值、S/D值随着孕周的进展逐渐降低,而观察组随着孕周的进展则逐渐升高（P〈0.05）;观察组与对照组相比,妊娠中期、晚期PI值、RI值、S/D值明显升高（P〈0.05）。两组孕妇妊娠中、晚期脐动脉PI值、RI值、S/D值随着孕周的进展均逐渐降低（P〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义。对照组、妊娠期高血压组与子痫前期组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围及出生时体重比较,差异有统计学意义。结论随妊娠的进展,正常孕妇子宫动脉血流阻力逐渐下降,舒张末期血流增加;妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉血流阻力明显升高;而两组孕妇随妊娠的进展胎儿脐动脉血流阻力均明显下降。妊娠期高血压疾病由于胎盘血液供应障碍影响胎儿的生长发育。     

超声多普勒测定妊高症孕妇脐动脉血流Ｓ／Ｄ值的临床研究

目的：探讨采用超声多普勒技术对妊高症高危孕妇脐动脉血流S/D值的异常进行研究,为今后的临床诊治工作提供依据。方法：选取妊高症高危孕妇98例（高危组）和同期正常孕妇（正常组）100例,两组均采用超声多普勒技术对脐动脉血流测定并进行分析,对比分析两组孕妇的结果及高危症组中是否合并胎儿宫内发育迟缓者的结果。结果：高危组脐动脉收缩末速率和舒张末速率峰值的比值（S/D）和搏动指数PI均较正常组发生显著升高（P＜0.05）;在高危组中,合并胎儿宫内发育迟缓者的S/D值和PI指数均较不合并胎儿宫内发育迟缓者的高（P＜0.05）。结论：运用超声多普勒技术对妊高症高危孕妇的诊断具有重要意义,值得临床推广。     

蒙医温针治疗黑脉型颈椎病对TCD指标影响的临床研究

目的：观察蒙医温针对黑脉型颈椎痛患者椎-基底动脉血流动力学指标的影响。方法：治疗组50例采用蒙医温针治疗。对照组50例采用中医钟刺治疗。所有恚者均在治疗前后行经颅彩色多普勒超声（TCD）检查,探查基底动脉（BA）、椎动脉（VA）,观测平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（BI）。结果：治疗组治疗后BA、VA的Vm、BI、PI较治疗前均明显改善（P〈0．05,P〈0.01）;对照组治疗后BA、VA的Vm、RI较治疗前明显改善（P〈0．01）;2组治疗后BA、VA的Vm、PI、RI比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组优于对照组。结论：蒙医温针治疗黑脉型颈椎病可明显改善BA、VA的Vm、PI、RI等椎-基底动脉血流动力学指标。     

子宫动脉与脐动脉血流分析在预测妊高征发生的应用研究

目的:通过对子宫动脉与脐动脉的多普勒超声检测,分析其血流频谱与妊娠高血压病之间的关系,预测妊娠高血压综合征的发生。方法:选取在我院接受产前检查且16~20孕周的孕妇500例,所有孕妇均行彩色多普勒超声检测,检测子宫动脉、脐动脉的血流频谱,包括收舒末期最大血流速度PS、舒张末期最大血流速度ED、收舒末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度之比S/D、阻力指数RI及搏动指数PI,观察记录检测结果。28孕周后对所有患者行彩色多普勒超声检测,监测子宫-胎盘动脉、脐动脉的血流,血压、血糖、小便常规检查等,观察孕妇出现妊高症的概率。结果:28孕周后有100例孕妇出现妊娠高血压综合征,发病概率为20%,其子宫动脉及胎儿脐动脉的血流指标均明显高于正常妊娠的孕妇,P0.05,差异具有统计学意义。结论:利用彩色多普勒超声检测监测孕妇子宫动脉与脐动脉血流指标变化情况可准确对妊高症进行判断,对预测妊高症的发生、减少并发症的发生、提高母婴生存率具有重要的作用,值得在临床上进一步推广应用。     

低分子肝素治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床研究

目的：探讨低分子肝素对治疗妊娠中晚期脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值异常的临床效果及安全性。方法：将脐动脉血流S／D比值大于相应孕周的第95百分位以上的67例妊娠中晚期妇女,共67例胎儿分为研究组35例孕妇、对照组32例孕妇,知情同意后,研究组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5000U／d,对照组为常规治疗：低分子右旋糖酐500mL,丹参30mL＋10％葡萄糖500mL,东莨菪碱20mg＋10％葡萄糖500mL,静脉滴注,每天1次,平均治疗（6．7±2．8d）,范围3～14d。定期复查脐动脉血流S／D比值（3～5d1次,严重者每天1次）。结果：研究组平均每天脐动脉血流S／D比值下降0．37,对照组平均每天脐动脉血流S／D比值下降0．14,两组研究结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组所需治疗时间显著短于对照组,两组比较,差异也有统计学意义（P〈0．01）。对照组中有8例胎儿脐动脉血流S／D比值进行性升高,2例胎儿脐动脉血流S／D比值出现无穷大,即舒张末期缺如而致胎儿死亡。2组孕妇的肝肾功能、凝血功能及产后出血量等均无显著性差异。结论：低分子肝素治疗妊娠中晚期脐动脉血流S／D比值异常升高,效果显著、安全、疗程更短。     

低幅低频松解手法对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响

目的观察低幅低频松解手法对椎动脉型颈椎病患者椎一基底动脉血流动力学指标的影响。方法治疗组50例采用低幅低频松解手法治疗,对照纽50例采用传统弹拨手法治疗。所有患者均在治疗前后行经颅彩色多普勒（TCD）及彩色超声检查,探查基底动脉（BA）、椎动脉（VA）,观测平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及椎动脉血管内径。结果治疗组治疗后BA、VA的Vm、RI、PI及椎动脉血管内径较治疗前均明显改善（P〈0．05,P〈0．01）;对照组治疗后BA、VA的Vm、RI较治疗前明显改善（P〈0．01）;2组治疗后BA、VA的Vm、PI、RI及椎动脉血管内径比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组优于对照组。结论低幅低频松解手法治疗椎动脉型颈椎病可明显改善Vm、PI、RI、榷动脉血管内径等椎-基底动脉血流动力学指标。     

超声多普勒测定妊高症孕妇脐动脉血流S/D值的临床研究

目的:探讨采用超声多普勒技术对妊高症高危孕妇脐动脉血流S/D值的异常进行研究,为今后的临床诊治工作提供依据。方法:选取妊高症高危孕妇98例(高危组)和同期正常孕妇(正常组)100例,两组均采用超声多普勒技术对脐动脉血流测定并进行分析,对比分析两组孕妇的结果及高危症组中是否合并胎儿宫内发育迟缓者的结果。结果:高危组脐动脉收缩末速率和舒张末速率峰值的比值(S/D)和搏动指数PI均较正常组发生显著升高(P<0.05);在高危组中,合并胎儿宫内发育迟缓者的S/D值和PI指数均较不合并胎儿宫内发育迟缓者的高(P<0.05)。结论:运用超声多普勒技术对妊高症高危孕妇的诊断具有重要意义,值得临床推广。     

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗早发重度子痫前期患者的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗早发重度子痫前期患者的疗效。方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 2 月郑州市第七人民医院妇产科收治的 164 例早发重度子痫前期患者,按照治疗方式分为对照组和观察组,各 82 例。 对照组患者采用硫酸镁进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合拉贝洛尔进行治疗。比较两组患者血压控制情况、 子宫动脉和脐动脉血流〔收缩期最大血流量与舒张末期血流速度比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）〕 指标水平以及妊娠结局。结果：两组患者治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均低于治疗前,且观察组患者治疗 后 SBP、DBP 均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者治疗后子宫和脐动脉 S/D、RI、PI 均 低于治疗前,且观察组患者治疗后子宫和脐动脉 S/D、PI、RI 均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫以及新生儿窒息比例明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：早发重度子痫前期患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁进行治疗,可以降低患者不良妊娠结局的发生率,有效降低血 压水平和改善子宫动脉和脐动脉的血流指标。     

孕晚期多普勒血流参数对胎儿生长受限的诊断价值

目的：分析孕晚期胎儿大脑中动脉、脐动脉及子宫动脉血流参数对胎儿生长受限（FGR）的诊断价值。方法：回顾性分析江门市五邑中医院2017年6月至2020年6月期间接受检查的156例FGR孕妇和159例正常胎儿孕妇的孕晚期临床资料,并将其分为观察组与对照组。比较两组孕晚期胎儿生长发育参数、大脑中动脉、脐动脉以及子宫动脉血流参数差异,根据血流参数差异绘制受试者操作特征曲线（ROC）评估孕晚期测量胎儿大脑中动脉、脐动脉及子宫动脉血流参数对FGR的诊断效能,统计两组孕妇的分娩孕周、新生儿体质量及Apgar评分。结果：观察组孕晚期胎儿头围、双顶径、股骨径小于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组孕妇分娩孕周短于对照组,新生儿体质量轻于对照组,Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组胎儿大脑中动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均低于对照组,脐动脉PI、RI以及子宫动脉PI、RI均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;胎儿大脑中动脉、脐动脉及子宫动脉PI、RI的曲线下面积（AUC）均介于0.7～0.9,诊断效能较高。结论：孕晚期测...     

脐血流S／D值异常与高危妊娠的相关分析

目的：对单胎晚孕孕妇脐动脉血流速率S／D比值与高危妊娠进行相关分析。方法：用胎儿脐动脉血流检测仪对610例足月孕妇进行监测分析。结果：S／D比值≥3时胎儿宫内窘迫、FGR（胎儿宫内生长受限）、妊高症、羊水过少的发生率明显升高。结论：S／D比值增高对诊断高危妊娠，预测胎儿宫内状况有较高的临床诊断意义。     

加味黄芪散联合丹参注射液对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的干预性研究

目的：探讨对于早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者在常规期待治疗的基础上,应用中药加味黄芪散联合丹参注射液进行干预的疗效。方法：50例孕周在30～33周的早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者按自愿原则分为中药干预组26例（A组）和常规治疗组24例（B组）,另外选择同期孕检正常妇女20例作为正常妊娠对照组（C组）,多普勒超声观察胎儿生长指标,脐动脉血流、比较A、B组疗效和妊娠结局及新生儿存活率。结果：A组治疗后脐动脉阻力指数（RI值）、脐动脉血流速率在收缩期末和舒张期末的比值（S/D值）较治疗前显著降低（P〈0.05）,疗效显著优于B组治疗后（P〈0.05）,平均延长孕龄、新生儿体重、新生儿存活率显著高于B组（P〈0.01）。结论：对于早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者在常规期待治疗的基础上应用加味黄芪散联合丹参注射液进行干预疗效优于常规期待治疗。     

妊高征患者血管内皮生长因子、脐动脉血流与胎盘病理变化的关系研究

目的分析血管内皮生长因子(VEGF)、脐动脉血流在妊高征疾病中的变化及与胎盘病理变化的相关性。方法对正常妊娠孕妇60例、妊高征孕妇59例,于妊娠24~27+6周、28~36+6周、≥37周采用酶联免疫吸附试验动态测量血清VEGF水平,彩色多普勒超声监测妊娠≥33周孕妇脐动脉血流S/D比值、PI值、R I值,对血VEGF、脐动脉血流与胎盘的病理变化进行相关性研究。结果随着妊娠的进展,2组孕妇血清VEGF水平持续升高,在妊娠28~36+6周和妊娠≥37周时2组血清VEGF水平均有显著性差异(P均<0.05),脐动脉血流S/D、PI、R I值均较对照组显著性增高(P均<0.05),与胎盘病理改变相关(P<0.05),其值越高,胎盘的病理改变越重。结论妊高征患者中血清VEGF、脐动脉血流与胎盘病理改变呈正相关性,可以通过监测VEGF、脐动脉血流来检测胎盘的病理改变,对防治妊高征有一定的临床指导意义。     

子宫动脉血流阻力评分与妊娠高血压综合症及妊娠结局相关性超声研究

目的：探讨彩色多普勒超声对妊高症妇女子宫动脉血流阻力评分及与妊娠结局的相关性。方法：选择妊娠20-40孕周妊娠妇女206例,分别测量双侧子宫动脉PI、RI、S／D值,并根据测值及子宫动脉是否有舒张早期切迹进行评分。按评分分组,将评分结果与妊娠结局进行相关性比较。结果：子宫动脉评分≥4分组,发生妊娠高血压综合症的比例明显高于正常对照组,同时,该组新生儿出生体重明显小于0分组,而出生后1min评分小于7分、以及出生时面罩吸氧的比例明显高于0分组和1～3分组。结论：经彩色多普勒可以通过观察子宫动脉血流阻力情况并评分预测妊娠结局。     

补肾对控制性超排卵周期卵泡膜及子宫内膜血流的影响

目的：探讨补肾中药二至天癸颗粒对控制性超排卵周期卵泡膜及子宫内膜血流的影响。方法：将66例因输卵管因素行IVF—ET的患者随机分为治疗组（中药＋控制性超排组,n=33）和对照组（控制性超排组,n=33）。借助经阴道彩色多普勒超声（TV-CDFI）,检测绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日卵泡膜及子宫内膜血流搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,并行相关性分析。结果：卵泡膜与子宫内膜血流未见明显相关性（P〉0．05）,治疗组HCG日卵泡膜RI及子宫内膜PI、RI低于对照组,有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论：二至天癸颗粒改善控制性超排卵周期卵子质量及子宫内膜容受性,可能与增加卵泡膜及子宫内膜血流灌注有关。     

妊娠高血压疾病妇女血脂代谢变化及临床意义

目的：探讨妊娠高血压综合征患者血脂代谢改变的特征及临床意义。方法：检测108例妊高征患者、90例正常妊娠孕妇和50例健康非孕妇女血清总胆固醇（TC）,甘油三酯（’rG）,脂蛋白（a）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,载脂蛋白A1（apoAl）及载脂蛋白B（apoB）水平。结果：妊娠期高血压疾病组除高密度脂蛋白（HDL）外,其余各项指标均比对照组高,差异有显著性（P〈0．05）;与正常妊娠组比较,妊高征组血清脂蛋白（a）[LP（8）]水平明显增高,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）水平亦增高（P〈0．05）,HDL、载脂蛋白Al（ApoAl）水平降低（P〈0．05）;随着病情加重,LP（a）、TC、TG、LDL、ApoB明显增加。结论：血脂代谢异常可能在妊娠高血压疾病的发病中起一定作用。     

针刺左侧足三里对健康青年人大脑后动脉血液流动力学影响的研究

目的：研究在不同时间针刺左侧足三里穴对健康青年人双侧大脑后动脉（PCA）血流动力学的影响,为临床运用该穴位提供参考依据。方法：选取健康青年志愿者16名,男女各8名,用经颅多普勒超声仪（TCD）探头在双侧颞窗探及到PCA,针刺受试者左侧足三里穴,分别在针刺前10min、针刺得气时（平补平泻手法15s后）、留针15min（行平补平泻手法15s后）、留针30min（行平补平泻手法15s后即出针时）、出针后10min,测试PCA的收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期最大血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及阻抗指数（RI）数值,并记录检测出的TCD各项参数变化。结果：针刺左侧足三里穴,在出针后10min的双侧PCA的Vm和PI与针刺前10min相比较显著上升,有统计学意义（P〈0．05）,其他数据均无统计学意义（P〉0．05）。结论：针刺左侧足三里穴能升高双侧PCA在出针后的平均血流速度及搏动指数,可改善脑血流供应,提示临床上缺血性脑卒中患者可应用此穴。     

子宫内膜异位症相关不孕症患者子宫内膜容受性及中药治疗的疗效评价

目的对子宫内膜异位症(EMs)相关不孕症患者子宫内膜容受性进行评价,并观察中药对子宫内膜容受性及体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法将EMs不孕患者50例随机分为2组。治疗组30例,于IVF-ET胚胎移植前连续服用中药3个月;对照组20例,不予药物治疗。并以30例健康者为正常对照。于窗口期利用经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、子宫内膜及内膜下血流分布类型、子宫动脉血流参数并进行比较。结果 EMs不孕患者的子宫内膜厚度与正常对照组差异无统计学意义,且中药治疗前后子宫内膜厚度亦无明显变化(均P0.05);EMs不孕患者子宫动脉血流搏动指数(RI)、阻力指数(PI)均明显升高,与正常组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组Ⅰ型血流分布约23.33%(7/30),对照组Ⅰ型血流分布占25.00%(5/20),正常组为66.67%(20/30),明显高于EMs不孕患者,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后子宫动脉血流参数RI、PI较治疗前均明显下降,内膜及内膜下血流Ⅰ型分布提高至60.00%(18/30)。治疗组正常妊娠率约46.67%(14/30),对照组正常妊娠率为30.00%(6/20)。结论 EMs可能影响子宫动脉的血流动力学状态,影响子宫内膜的容受性;中药治疗可提高EMs不孕患者子宫内膜容受性,提高IVF-ET成功率。     

固肾育胎贴外敷三阴交治疗胎动不安临床研究

目的观察固肾育胎贴外敷三阴交治疗胎动不安临床疗效。方法选择胎动不安患者216例,随机分为治疗组(108例)和对照组(108例)。2组均予中医辨证论治、黄体酮软胶囊治疗,治疗组同时予固肾育胎贴外敷三阴交。2组均以5 d为1个疗程,共治疗3个疗程。疗程结束观察2组患者阴道出血、下腹坠痛、腰酸痛、恶心呕吐等症状改善情况,测定子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)等变化。结果治疗组总有效率为97.22%(105/108),对照组总有效率为90.74%(98/108),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后症状总积分改善明显,优于对照组(P0.01)。治疗后有效组和发展为流产的无效组B超子宫PI、RI值比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论在中医辨证论治、黄体酮软胶囊基础上联合中药固肾育胎贴外敷三阴交治疗胎动不安可明显提高疗效;子宫动脉上行支的PI、RI值可作为妊娠是否存活的辅助判断指标。     

糖尿病视网膜病变的彩色多普勒超声研究

目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者眼球后动脉血流动力学的变化规律,及早发现糖尿病眼部并发症,并分析DR病程进展的相关因素.方法：应用彩色多普勒超声检测糖尿病患者165例（330眼）和正常对照者132例（264眼）的眼动脉（OA）和视网膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）和脉动指数（PI）.结果：DR患者CRA的PSV、EDV、OA的EDV较正常对照组显著降低,RI和PI则显著增高,有显著差异（P＜0.01）.随着患者视网膜病变程度的加重,血流速度逐渐减低,RI、PI逐渐增高.在DR发生过程的极早期阶段,CRA的EDV下降,RI和PI明显升高,与正常对照组比较均有显著差异（P＜0.01）.结论：可利用CDFI诊断糖网病,血流参数的变化可以动态监测视网膜病变的程度及发展,在无视网膜病变的糖尿病患者视网膜血流动力学已发生变化,可极早期诊断DR.