加味承气汤对保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨加味承气汤对保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术后胃肠功能恢复的影响效果。方法:按照随机数字表法将86例妇科恶性肿瘤患者分为实验组43例和对照组43例,实验组在术后给予常规基础治疗+加味承气汤(赤芍15g、桃仁9g、枳实9g、炒莱菔子15g、大黄9g、乌药9g、芒硝6g、厚朴9g、木香9g)治疗,加味承气汤1剂,水煎2次,分别于术后8h和术后12h分别温服。对照组仅给予单纯常规基础治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组患者术后肛门排气时间、排便时间、拔除尿管时间均明显短于对照组(P<0.05);实验组患者术后最大尿流量、最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性、最大尿道压均明显高于对照组,最大膀胱容量明显低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义;实验组患者术后身体功能和情绪功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义;两组术后角色功能、认知功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义;两组并发症发生率比较,差异有统计学意义。结论:加味承气汤能够促进保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术后胃肠功能恢复,改善尿动力学,提高患者生活质量,临床疗效显著。     

保留盆腔自主神经根治性子宫切除术 治疗早期宫颈癌的价值分析

〔摘 要〕 目的：研究保留盆腔自主神经根治性子宫切除术（NSRH）对早期宫颈癌患者膀胱功能、血清同型半 胱氨酸（Hcy）、胰岛素样生长因子 Ⅱ（IGFⅡ）水平的影响。方法：选取福建医科大学附属协和医院 2020 年 8 月至 2022 年 7 月期间 105 例早期宫颈癌患者按照手术方式不同分组,其中传统根治性子宫切除术（RH）组 52 例采用 RH 术式,NSRH 组 53 例采用 NSRH 术式,比较两组患者手术指标、膀胱功能、肿瘤相关指标和手术并发症。结果： 两组患者阴道壁切除长度、清扫淋巴结数比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;NSRH 组手术时间高于 RH 组, 术中出血量、肛门排便、排气时间低于 RH 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;NSRH 组患者保留导尿管时间 短于 RH 组,腹压排尿率、尿潴留率、尿失禁率均低于 RH 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者手术 前后的 Hcy、IGFⅡ 水平比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;手术后,两组患者 Hcy、IGFⅡ 水平与术前比较均 显著降低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者切口感染、尿路感染、便秘的发生率比较,差异均无统计 学意义（P ＞ 0.05）。结论：NSRH 治疗早期宫颈癌患者的效果较 RH 更好,能够有效抑制疾病进展,缩短肛门排便、 排气时间,保护膀胱功能。     

广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术不同术式的比较分析

目的比较传统开腹、腹腔镜、腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术3种术式治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年12月收治的临床Ⅰ~Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者244例,均采取广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗:传统开腹手术126例,腹腔镜手术60例,腹腔镜辅助阴式58例。将3组术式的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜辅助阴式组与开腹组相比,手术具有空间大、视野清晰、创伤小、疼痛轻、手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后恢复快等优点;与腹腔镜组相比,能够在直视下准确地切除阴道壁,尤其是减少术后阴道残端癌的发生率。结论腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,是治疗子宫恶性肿瘤极佳的手术方式。     

盆腔外子宫内膜异位症27例临床分析

目的探讨盆腔外子宫内膜异位症(内异症)的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析本院1998—2005年收治的27例经病理证实的盆腔外内异症患者资料。结果盆腔外内异症占同期子宫内异症的1.74%。患者均有分娩史(剖宫产或阴道分娩),潜伏期6个月~10 a,平均42.7个月。与患者年龄正相关(r=0.76,P=0.01)。症状典型(与月经相关的周期性疼痛或增大结节)者占75%,术前诊断符合率为70%。术后随访3~98个月,2例复发。结论腹壁和会阴部内异症的发生与分娩创伤有关,与有无子宫内异症病史无关,根据临床病史和局部症状,辅以彩色多普勒B超检查可以明确诊断。病灶切除的时机和范围是治疗效果和防止复发的关键。     

男性直肠癌全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经的可行性及必要性（附120例分析）

目的：探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术（TME）的同时保留盆腔自主神经（PANP）,对性功能,排尿功能及局部复发率的影响。方法：回顾性分析120例男性直肠癌病例的随访资料,比较保留盆腔植物神经组（58例）和不保留组（62例）术后性功能障碍排尿功能障碍的发生率及局部复法率。结果：研究组和对照组病人术后性功能障碍的发生率分别为10．3％和80％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。局部复发率分别为8．6％和9．7％,两组比较无显著性差异。结论：在TME基础上实施保留PANP是可行的。在保证根治效果不增加局部复发率的同时,可最大限度保留病人术后的性功能及排尿功能,从而提高病人术后的生活质量。     

腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌疗效分析

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌的疗效。方法：将32例早期子宫内膜癌患者随机分为治疗组（16例）和对照组（16例）,治疗组采用腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗,对照组则进行常规开腹手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间。结果：治疗纽术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间均优于对照组（P〈0．05）,手术时间长于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌安全、有效,值得临床推广应用。     

全子宫切除术在宫颈峡部肌瘤治疗中的应用分析

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,宫颈峡部肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,占子宫肌瘤的8％[1],临床主要表现为经量增多、经期延长、白带增多等.手术仍是子宫肌瘤最常用,最有效的治疗方法,其中对宫颈峡部肿瘤的处理一般可分为先剔除瘤体后切子宫和常规步骤子宫筋膜内切除2种方法.笔者回顾2003-03-2012-03在我院行经腹全子宫切除术的宫颈峡部肌瘤患者,对采取不同手术步骤的临床结果进行了总结分析,其中先剔除瘤体后切子宫23例,常规步骤子宫筋膜内切除22例,结果如下.     

腹针治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛

目的:比较腹针和口服中药治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的疗效差异.方法:子宫内膜异位症盆腔疼痛患者58例随机分为腹针组(30例)及中药组(28例).腹针组针刺腹针中脘、下脘、气海等穴,中药组口服田七痛经胶囊,治疗3个月后观察两组治疗前后简化McGill疼痛量表评分情况、血清中糖类抗原125(CA125)水平、巧克力囊肿平均径线值、合并腺肌症者子宫3个径线值之和.结果:除中药组选词阳性项目数外,两组治疗后简化McGill量表中6个项目评分均较治疗前明显改善(均P<0.01),两组间治疗后6个项目评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),腹针组明显优于中药组.两组治疗前后CA125水平组内及组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).巧克力囊肿平均径线值组内治疗前后比较及组间差值比较均无统计学意义(均P>0.05),子宫腺肌症子宫3个径线值之和组内治疗前后比较,腹针组差异有统计学意义(P<0.01),但中药组及两组治疗后比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:腹针在减轻子宫内膜异位症盆腔疼痛、降低血清CA125水平方面疗效优于田七痛经胶囊,对已形成的卵巢内膜囊肿、腺肌症子宫的大小无显著改善.故以疼痛为主要表现或求诊目的的子宫内膜异位症是腹针治疗的较好适应证.     

中药综合治疗对盆腔子宫内膜异位症患者盆腔状态的影响

目的研究中药综合治疗对盆腔子宫内膜异位症患者盆腔状态的影响。方法将手术病历按术前用药与否进行分组,包括莪棱系列治疗组、中成药组、西药组、空白组,将手术病历手术所见的记录按AFS-r评分法进行评分,SPSS统计软件包统计分析。结果莪棱系列治疗组临床评分最低,与术前未使用药物者相比有显著性差异。而中成药组、西药组与空白组相比无显著性差异。结论莪棱系列药物术前应用可使盆腔粘连与腹膜异位病灶减少,从而使手术难度与手术风险降低。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后功能恢复的影响。方法根据患者术前意愿将149例择期行手术治疗的子宫颈癌患者分为2组,观察组83例行腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,对照组66例行腹腔镜辅助下广泛子宫切除术。比较2组手术一般情况及术后膀胱功能;术后随访1年,记录2组泌尿系统症状和排便异常发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,而术后肛门排气时间短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05);观察组9 d时残尿量100 m L的比例显著高于对照组,尿管留置时间明显短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05);观察组术后开始有尿意容量和最大膀胱容量均显著低于对照组(P均0.05),而最大尿流率和最大逼尿肌压均显著高于对照组(P均0.05);随访过程中,观察组泌尿系症状和排便异常发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术可有效促进患者术后膀胱及直肠功能恢复,具有较好的近期效果。     

中西医治疗广泛全子宫切除术后尿潴留32例

尿潴溜是子宫癌广泛根治术后常见而顽固的并发症 ,发生率可达 5 0 % ,手术范围越广 ,发生率愈高。目前还无特效疗法 ,只有长期保留导尿 ,等待膀胱功能的恢复。1 994- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 9我们采用中西医结合治疗 32例 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料　共 32例 ,年龄 32～ 65岁 ,平均 41岁。绝经后 1 5例。宫颈癌 2 0例 ,宫体癌 1 2例 ,全部病例均行广泛全子宫 盆腔淋巴结清扫术 ,术后常规保留导尿管 ,第 1 4ｄ早上拔除尿管 ,嘱病人 2～ 3ｈ排尿 1次 ,第 1 5ｄ早上排尿后测残余尿 ,均 >5 0ｍｌ。所有病例术前经Ｂ超 ,尿常规检查…     

子宫内膜异位症所致的盆腔痛保守治疗的现状与进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）是具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位而引起病变。EMS为妇科常见病,约10%-20%的育龄期妇女患病,主要临床表现为痛经、慢性盆腔痛、不孕。其中约71%-87%的患者有盆腔痛的症状[1]。近年来EMS发病率呈上升趋势,严重影响患者的生活质量。     

子宫内膜异位症术后慢性盆腔疼痛的治疗

子宫内膜异位症的治疗方法很多，手术仍被认为是主要措施，但手术后部分病例症状虽减轻，但遗有慢性盆腔疼痛，我们采用物理治疗，使用TDP 音频电治疗手术后下腹痛或腰骶部痛，疗效显著，报道如下。     

阴式全子宫切除术后盆腔脏器的超声观察

文章报道了行阴式全子宫切除术后对盆腔脏器进行超声检查的观察结果。发现术后盆腔的二维声像、卵巢、输卵管、膀胱等脏器声像均有不同程度的改变。为临床判断术后情况变化及处理提供一定的参考。     

内异消方治疗子宫内膜异位症盆腔痛32例

盆腔痛（包括痛经、性交痛、肛门痛、非经期下腹痛）是子宫内膜异位症最显著症状,有关内异症（以下简称Ｅｍ）疼痛发生率在５０％～９０％之间［１］。目前,尚无一种药物能彻底治愈Ｅｍ,因此,针对其症状及合并症的治疗,显得十分重要。笔者自１９９５年１０月至１９９...     

针刺对广泛性子宫切除术后膀胱功能影响的研究

目的:探讨针灸对广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍患者尿动力学的影响及其治疗作用。方法:64例广泛性子宫切除术后7d膀胱功能恢复不良患者,随机分成3组:留置尿管组19例、针刺三阴交组23例、针刺八髎穴组22例。重新置管,治疗5d后,拔除尿管,比较3组间尿动力学的改变及膀胱功能恢复情况。结果:术后12d,留置尿管组有16例膀胱功能未恢复,占84.21%;三阴交组有18例膀胱功能未恢复,占78.26%;八髎穴组有7例膀胱功能未恢复,占31.82%。八髎穴组膀胱功能恢复评价与留置尿管组、三阴交组相比,差异显著(P<0.05)。留置尿管组残余尿(218.0±17.6)mL,膀胱容量(476.1±11.3)mL,平均尿流率(6.5±2.1)mL/s;三阴交组三项分别为(184.1±10.6)mL,(434.9±12.7)mL,(8.6±1.1)mL/s;八髎穴组三项分别为(47.6±13.6)mL,(475.6±14.3)mL,(9.5±0.8)mL/s。三阴交组和八髎穴组残余尿均显著低于留置尿管组(P<0.05),两针刺组间比较有显著性差异(P<0.05);三阴交组和八髎穴组平均尿流率均显著高于留置尿管组(P<0.05),两针刺组间比较差异不显著(P>0.05);3组间膀胱容量比较差异不显著。术后12d尿路感染发生率(24例,37.5%)高于术后7d(5例,7.81%),差异显著。结论:针灸对广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍患者尿动力有良好的改善作用,八髎穴的疗效最佳。     

保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术

目的观察保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术的效果。方法将2002年7月—2005年6月在我院住院的无卵巢及宫颈病变的子宫肌瘤患者交叉分为2组:观察组采用保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术,对照组采用传统的子宫次全切除术。结果手术时间观察组((41.53±10.23)min)明显短于对照组((57.21±13.34)min),P<0.01;术中出血量观察组((101±51)mL)也明显低于对照组((118±43)mL),P<0.01。结论采用保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术治疗子宫肌瘤效果好,值得推广。