新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌27例临床观察

目的：评价Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌于根治术前给予新辅助化疗的疗效。方法：27例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌,术前采用1-3个疗程的静脉化疗,之后全部行宫颈癌根治术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果：化疗总有效率79.8%（21/27）,完全缓解率为7.4%（2/27）。化疗毒副反应轻微。所有患者化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。结论：Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌在根治术前给予静脉滴注化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后功能恢复的影响。方法根据患者术前意愿将149例择期行手术治疗的子宫颈癌患者分为2组,观察组83例行腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,对照组66例行腹腔镜辅助下广泛子宫切除术。比较2组手术一般情况及术后膀胱功能;术后随访1年,记录2组泌尿系统症状和排便异常发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,而术后肛门排气时间短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05);观察组9 d时残尿量100 m L的比例显著高于对照组,尿管留置时间明显短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05);观察组术后开始有尿意容量和最大膀胱容量均显著低于对照组(P均0.05),而最大尿流率和最大逼尿肌压均显著高于对照组(P均0.05);随访过程中,观察组泌尿系症状和排便异常发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术可有效促进患者术后膀胱及直肠功能恢复,具有较好的近期效果。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌患者疗效及安全性分析

目的:探究腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)应用于早期宫颈癌的治疗价值。方法:选取我院2017年10月至2018年10月早期宫颈癌患者66例,根据手术方案不同分为观察组(n=33)和对照组(n=33),对照组行腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH,比较两组手术相关指标、术后3个月膀胱、直肠、性功能及术后1d细胞免疫功能CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平。结果:观察组手术时间较对照组长(P0.05);观察组术后拔管时间、术后住院时间较对照组短(P0.05);术后3个月观察组膀胱功能、直肠功能优于对照组(P0.05);观察组术后1d CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平下降幅度小于对照组(P0.05)。结论:LNSRH应用于早期宫颈癌治疗虽延长手术时间,但可缩短康复进程,减少对细胞免疫功能的干扰,降低对膀胱、直肠功能的影响,有助于加快术后恢复。     

腹腔镜下盆腔淋巴结清除术治疗妇科恶性肿瘤临床观察

目的探讨腹腔镜下广泛或次广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫术治疗妇科恶性肿瘤的临床效果及应用价值。方法回顾性分析经临床活检确诊的10例宫颈癌,4例子宫内膜癌,2例外阴癌患者(腹股沟淋巴清扫),经腹腔镜行广泛性或次广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料。结果 16例患者均在腹腔镜下完成,平均手术时间265 min,平均术中出血量330 mL,术后平均排气时间29 h,平均切除淋巴结21个,术中无脏器损伤。结论腹腔镜下广泛性或次广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术在治疗早期妇科恶性肿瘤中可与开腹手术同样的安全、有效,有临床应用价值。     

加味承气汤对保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨加味承气汤对保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术后胃肠功能恢复的影响效果。方法:按照随机数字表法将86例妇科恶性肿瘤患者分为实验组43例和对照组43例,实验组在术后给予常规基础治疗+加味承气汤(赤芍15g、桃仁9g、枳实9g、炒莱菔子15g、大黄9g、乌药9g、芒硝6g、厚朴9g、木香9g)治疗,加味承气汤1剂,水煎2次,分别于术后8h和术后12h分别温服。对照组仅给予单纯常规基础治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组患者术后肛门排气时间、排便时间、拔除尿管时间均明显短于对照组(P<0.05);实验组患者术后最大尿流量、最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性、最大尿道压均明显高于对照组,最大膀胱容量明显低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义;实验组患者术后身体功能和情绪功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义;两组术后角色功能、认知功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义;两组并发症发生率比较,差异有统计学意义。结论:加味承气汤能够促进保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术后胃肠功能恢复,改善尿动力学,提高患者生活质量,临床疗效显著。     

男性直肠癌全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经的可行性及必要性（附120例分析）

目的：探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术（TME）的同时保留盆腔自主神经（PANP）,对性功能,排尿功能及局部复发率的影响。方法：回顾性分析120例男性直肠癌病例的随访资料,比较保留盆腔植物神经组（58例）和不保留组（62例）术后性功能障碍排尿功能障碍的发生率及局部复法率。结果：研究组和对照组病人术后性功能障碍的发生率分别为10．3％和80％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。局部复发率分别为8．6％和9．7％,两组比较无显著性差异。结论：在TME基础上实施保留PANP是可行的。在保证根治效果不增加局部复发率的同时,可最大限度保留病人术后的性功能及排尿功能,从而提高病人术后的生活质量。     

自主神经保护对女性直肠癌根治术后性功能影响

目的:探究在女性直肠癌根治术患者中实施腹腔镜自主神经保护对性功能的保护价值。方法:于2016年1月至2018年2月从惠州市第一人民医院择取50例女性直肠癌患者进行研究,按随机数字表法将其分成对照组(25例)和观察组(25例),对照组行以开腹保盆腔自主神经手术,观察组行以腹腔镜保盆腔自主神经手术,根据术中病变情况对患者行以不同术式,据此将患者分成三种类型,盆腔自主神经完全保留为Ⅰ型;盆腔自主神经半保留为Ⅱ型;盆腔自主神经部分保留为Ⅲ型。对照分析两种手术方式对性功能的保护作用。结果:术后6个月,观察组患者在性兴奋、性交痛、性高潮、性满意度等指标上均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);术后12个月,观察组中Ⅰ型、Ⅱ型患者的性兴奋、性交痛、性高潮、性满意度等指标均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05),两组Ⅲ型患者的性兴奋、性交痛、性高潮、性满意度比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在女性直肠癌根治术患者中实施腹腔镜自主神经保护可以起到保护性功能的效果,使患者术后生存质量得到提升。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效分析

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效。方法:回顾100例2016年4月—2017年12月早期宫颈癌患者根据手术方法分组。对照组给予腹腔镜辅助下阴式全子宫切除+阴道前后壁修补+阴道残端骶韧带固定术,观察组给予腹腔镜辅助下阴式全子宫切除+阴道前后壁修补+阴道残端高位骶韧带悬吊术。比较两组早期宫颈癌治疗效果;手术过程出血总量、平均住院时间、手术后引流量;手术后患者残余尿量、最大排尿量、有尿意膀胱容量、强烈尿意膀胱容量;并发症情况。结果:观察组早期宫颈癌治疗效果和对照组无显著差异,P 0.05;观察组手术过程出血总量、平均住院时间、手术后引流量和对照组无显著差异,P 0.05;手术后观察组残余尿量、最大排尿量、有尿意膀胱容量、强烈尿意膀胱容量优于对照组,P 0.05。观察组并发症和对照组无显著差异,P 0.05。结论:早期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的治疗及效果确切,可更好保护盆腔功能,对尿流动力学影响更小。     

共情护理配合自我清洁间歇导尿术对Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌经子宫切除术后尿潴留患者膀胱功能、心境状态和生活质量的影响

目的观察共情护理配合自我清洁间歇导尿术对Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌经子宫切除术后尿潴留患者膀胱功能、心境状态和生活质量的影响。方法将92例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌经子宫切除术后尿潴留患者按照随机数字表分为观察组和对照组,每组各46例,对照组给予常规护理,观察组给予共情护理配合自我清洁间歇导尿术干预。记录2组泌尿系统感染发生率、残余尿量、膀胱功能恢复良好率、舒适度。并采用症状自评量表(SCL-90)、SF-36生活质量量表对2组心境状态和生活质量进行评估。结果观察组泌尿系统感染发生率、残余尿量显著低于对照组,膀胱功能恢复良好率显著高于对照组(P均0.05)。观察组住院期间的舒适度显著优于对照组(P均0.05)。2组干预后SCL-90症状自评量表中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、饮食和睡眠评分均较干预前显著降低(P均0.05),观察组强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、饮食和睡眠评分显著低于对照组(P均0.05);2组SF-36生活质量量表中各个维度评分均较治疗显著升高(P均0.05),观察生理功能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、精神健康评分均显著高于对照组(P均0.05)。结论共情护理配合自我清洁导尿术可显著促进Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌经子宫切除术后尿潴留患者膀胱功能的恢复,降低泌尿道感染风险,提高舒适度,并缓解患者不良心境状态,提高生活质量。     

广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术不同术式的比较分析

目的比较传统开腹、腹腔镜、腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术3种术式治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年12月收治的临床Ⅰ~Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者244例,均采取广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗:传统开腹手术126例,腹腔镜手术60例,腹腔镜辅助阴式58例。将3组术式的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜辅助阴式组与开腹组相比,手术具有空间大、视野清晰、创伤小、疼痛轻、手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后恢复快等优点;与腹腔镜组相比,能够在直视下准确地切除阴道壁,尤其是减少术后阴道残端癌的发生率。结论腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,是治疗子宫恶性肿瘤极佳的手术方式。     

针刺治疗广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍

由于各地区大力开展防癌普查,早期宫颈癌的病例逐年相对增多,手术治疗的机会随之增加。我院妇科广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术也日益增多,由于手术范围大,损伤大,术后常并发膀胱功能障碍,表现为尿潴留。膀胱功能障碍患者常需留置导尿管,而尿管留置时间过长是导致泌尿系感染的主要危险因素,因此应采取切实有效的治疗方法促进膀胱功能的尽早恢复。笔者自2006年1月~2008年12月用针刺治疗广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍70例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组70例均为妇科住院患者,年龄27~72岁,平均年龄48.4岁。70例患者均系广泛性子宫切除术,均为术后2周导尿管拔除后仍不能自行排尿,呈尿潴留,或膀胱残留尿量增加,超过100 m l以上。2治疗方法2.1取穴百会、中脘、天枢、气海、关元、中极、足三里、阴陵泉、三阴交。2.2操作患者取仰卧位,用75%酒精常规消毒后,用30号毫针1寸平刺百会,腹部穴位斜刺,肢体穴位直刺,用30号毫针1.5~2寸刺入其它穴位,然后施以平补手法,留针30 m in,每10 m in捻针1次,每日针刺1次,视病情需要进行治疗,在治疗期间均留置导尿管。3疗效观察3.1疗效标准治愈:拔除导尿管...     

子宫颈癌临床Ⅱa/Ⅱb期插管化疗、放疗手术综合疗法30例分析

目的　探讨子宫颈癌术前插管化疗、放疗、临床Ⅱa/Ⅱb期的手术适应证。方法　选择 1999— 2 0 0 2年子宫颈癌Ⅱa/Ⅱb期 ,应用插管化疗、放疗及手术治疗 30例患者 ,术前接受腹壁下动脉插管化疗 +腔内半量放疗 ,再行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术 ,其中 18例属临床Ⅱb期。结果　全组患者均能按手术规范完成手术 ,未造成血管、神经、其他脏器损伤 ,术后无肠梗阻发生。结论　子宫颈癌Ⅱa/Ⅱb患者 ,应用腹壁下动脉插管化疗、放疗、手术综合治疗 ,子宫颈癌适应证的选择可以扩大到Ⅱb期 ,不增加手术并发症及术后并发症 ,具有一定的优点。     

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的近期疗效及对患者性功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌患者的疗效及对患者术后肿瘤标志物水平、排尿功能及性功能的影响。方法将手术治疗的子宫内膜癌患者80例随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行开腹子宫切除术,观察组行腹腔镜子宫切除术,比较2组患者手术前后的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平变化,术后排尿功能恢复时间,并采用中文版女性性功能量表对2组患者术后性功能进行评价。结果术后2组患者的CEA、CA125水平均较术前明显降低(P均0.05),且观察组患者血清CEA、CA125水平均明显低于对照组(P均0.05);观察组患者的膀胱充盈感时间、满意排尿量时间均明显短于对照组(P均0.05);术后6个月观察组28～40岁年龄患者除性欲、性交痛两维度外,其他各维度评分均较术前明显降低(P均0.05),对照组28～40岁年龄段患者所有维度评分均较术前明显降低(P均0.05),且观察组患者各维度评分均明显高于对照组(P均0.05);观察组患者41～50岁年龄段患者除性欲维度外,其他各维度评分均较术前明显降低(P均0.05),对照组41～50岁年龄段患者所有维度评分均较术前明显降低(P均0.05)。结论腹腔镜子宫切除术治疗早期子宫内膜癌创伤小、恢复快,能够更有效地降低患者血清肿瘤标志物水平,减少术后并发症的发生,减轻对患者术后排尿功能及性功能的影响。     

腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌疗效分析

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌的疗效。方法：将32例早期子宫内膜癌患者随机分为治疗组（16例）和对照组（16例）,治疗组采用腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗,对照组则进行常规开腹手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间。结果：治疗纽术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间均优于对照组（P〈0．05）,手术时间长于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌安全、有效,值得临床推广应用。     

保留盆腔自主神经根治性子宫切除术 治疗早期宫颈癌的价值分析

〔摘 要〕 目的：研究保留盆腔自主神经根治性子宫切除术（NSRH）对早期宫颈癌患者膀胱功能、血清同型半 胱氨酸（Hcy）、胰岛素样生长因子 Ⅱ（IGFⅡ）水平的影响。方法：选取福建医科大学附属协和医院 2020 年 8 月至 2022 年 7 月期间 105 例早期宫颈癌患者按照手术方式不同分组,其中传统根治性子宫切除术（RH）组 52 例采用 RH 术式,NSRH 组 53 例采用 NSRH 术式,比较两组患者手术指标、膀胱功能、肿瘤相关指标和手术并发症。结果： 两组患者阴道壁切除长度、清扫淋巴结数比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;NSRH 组手术时间高于 RH 组, 术中出血量、肛门排便、排气时间低于 RH 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;NSRH 组患者保留导尿管时间 短于 RH 组,腹压排尿率、尿潴留率、尿失禁率均低于 RH 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者手术 前后的 Hcy、IGFⅡ 水平比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;手术后,两组患者 Hcy、IGFⅡ 水平与术前比较均 显著降低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者切口感染、尿路感染、便秘的发生率比较,差异均无统计 学意义（P ＞ 0.05）。结论：NSRH 治疗早期宫颈癌患者的效果较 RH 更好,能够有效抑制疾病进展,缩短肛门排便、 排气时间,保护膀胱功能。     

80例阴式全子宫切除术围术期的临床护理

目的：探讨阴式子宫切除术围术期的临床护理效果。方法：对80例阴式全子宫切除术患者给予护理干预的临床资料进行回顾性分析,探讨阴式子宫切除术围术期的临床护理效果。结果：80例阴式全子宫切除术患者经过护理干预均顺利完成手术,术后的恢复速度较好,提高了护理满意率。结论：给予阴式子宫切除术围术期患者护理干预效果显著,能够提高手术成功率以及临床护理质量,值得广泛推广和应用。     

直肠癌根治术后排尿功能障碍的发病机制及其防治

直肠癌根治术后排尿功能障碍发生率较高,目前临床上普遍术后留置导尿管。国内外学者对其发病机制的研究主要集中在盆腔神经丛的损伤及手术对膀胱的影响等方面,麻醉、护理等因素也被临床研究者提出。其主要防治措施有术式的改良（主要包括盆腔自主神经保留术式、腹腔镜技术、膀胱顶部固定术）、围术期的护理及中医药防治。这些防治措施通常需要综合运用,以降低直肠癌根治术后排尿功能障碍的发生率。     

男性直肠癌术后性功能变化36例

近年以来,随着男性直肠癌术后性功能变化的研究,保留盆腔神经的直肠癌根治术越来越引起人们的广泛关注,由于手术的方式方法、肿瘤的浸润扩散程度、病人的体质、年龄等各种因素的影响,性功能障碍的发生率有很大差异,但手术尽可能保留盆腔神经丛能有利于降低性功能障碍发生率已成为大家所共识。我院自1997年9月-2003年11月对36例男性直肠癌术后的性功能变化作了初步探讨,现报告如下：     

阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床对比

摘要：目的：探讨阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床特征与临床价值。方法：对本院2008年1月～201O年8月,因子宫肌瘤,子宫腺肌症,功能失调性子宫出血所致失血性贫血需子宫全切术的90例患者进行回顾性对比分析,其中,阴式子宫全切除术45例,开腹子宫全切除术45例。观察两组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后发热率及住院时间。结果：阴式子宫全切除术组与开腹子宫全切除术组比较,手术时间、住院时间有了明显缩短,术后镇痛率、切除率有了明显提高（P〈O．05）;两组患者术后发热率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、出院时间短、发热率低等优点,对于子宫肌瘤及子宫体积≤孕3个月大小,盆腔无严重粘连者是有效的子宫切除方式．     

针刺对广泛性子宫切除术后膀胱功能影响的研究

目的:探讨针灸对广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍患者尿动力学的影响及其治疗作用。方法:64例广泛性子宫切除术后7d膀胱功能恢复不良患者,随机分成3组:留置尿管组19例、针刺三阴交组23例、针刺八髎穴组22例。重新置管,治疗5d后,拔除尿管,比较3组间尿动力学的改变及膀胱功能恢复情况。结果:术后12d,留置尿管组有16例膀胱功能未恢复,占84.21%;三阴交组有18例膀胱功能未恢复,占78.26%;八髎穴组有7例膀胱功能未恢复,占31.82%。八髎穴组膀胱功能恢复评价与留置尿管组、三阴交组相比,差异显著(P<0.05)。留置尿管组残余尿(218.0±17.6)mL,膀胱容量(476.1±11.3)mL,平均尿流率(6.5±2.1)mL/s;三阴交组三项分别为(184.1±10.6)mL,(434.9±12.7)mL,(8.6±1.1)mL/s;八髎穴组三项分别为(47.6±13.6)mL,(475.6±14.3)mL,(9.5±0.8)mL/s。三阴交组和八髎穴组残余尿均显著低于留置尿管组(P<0.05),两针刺组间比较有显著性差异(P<0.05);三阴交组和八髎穴组平均尿流率均显著高于留置尿管组(P<0.05),两针刺组间比较差异不显著(P>0.05);3组间膀胱容量比较差异不显著。术后12d尿路感染发生率(24例,37.5%)高于术后7d(5例,7.81%),差异显著。结论:针灸对广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍患者尿动力有良好的改善作用,八髎穴的疗效最佳。