小切口单纯脓肿清除治疗脊柱结核112例分析

目的：探讨小切口单纯脓肿清除引流术治疗脊柱结核合并腰大肌脓肿及流注脓肿的方法、疗效及其临床意义。方法：在全身抗结核药物治疗的支持下，对112例脊柱结核合并腰大肌脓肿的患者采用小切口单纯寒性脓肿清除术，清除脓液、干酪及肉芽组织，同时用大量生理盐水冲洗局部脓腔，术后低位放置脓腔引流管。结果：脓肿清除术后患者结核中毒症状明显好转，102例一期治愈，5例术后形成脓腔积液．3例术后瘘管形成．2例术后复发行第二次手术。结论：小切口单纯脓肿清除创伤小、手术时间短，脓肿清除干净．对结核毒性反应强、体质差不能耐受大手术或骨性病灶破坏轻的患者是一种较好的治疗方法。     

一期手术治疗肛旁脓肿(摘要)

我院采用一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿96例,其中男68例,女28例;年龄最小1个月,最大65岁,其中20~40岁最多见约占75%。其中,肛周皮下脓肿66例,坐骨直肠窝脓肿18例,肛门直肠后间隙脓肿3例,骨盆直肠窝脓肿9例。手术方法:①一次性切开术:适用于低位肛周脓肿。操作方法:于脓肿波动最明显处,以肛门为中心,作一放射状切口(术前波动感不明显的可试验穿刺,抽得脓液,确定脓腔),切开脓腔,排尽脓液,伸食指人脓腔内探查,遇有纤维隔除去。将左手示指伸人肛内作引导,另一手指持探针自创口探入,寻找内口,并使探针顺利地从内口探出,将肛门内口与外口间组织一次性切开,刮匙刮除腐败组织,修剪切口,以利引流,止血,凡士林纱布填塞切口,包扎固定。②一次性切开加挂线术:适用于内口在肛门直肠环以上的高位脓肿。操作方法:在与内口相对应的肛缘作放射状切口,切开脓腔,排净脓液,食指探查脓腔,探针置人脓腔,另一示指在肛内作引导,探出内口,把橡皮筋用丝线系于探针另一端,由内口拉出探针及一半橡皮筋,拉拢橡皮筋两端,用止血。钳夹住勒紧橡皮筋,再用丝线扎紧,清除脓腔内腐坏物,修整切口,利于引流,包扎固定。③切排加胶管引流术:适用于内口在肛门直肠环以下,脓腔已超过肛门直肠环的高位脓肿。操作方法:切开脓腔,排净脓液,探查切开修     

阑尾切除术后切口窦道形成五例

例1,女,13岁,入院诊断为阑尾周围脓肿在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口进入腹腔,因粘连严重,难以分离,随后切开脓腔,吸出脓液,未找到残留的阑尾,只用硅胶管行脓腔引流术,但术后第5天拔出引流管后于换药过程中,经切口取出一长12cm已死亡的蛔虫,至此,引流口经久不愈形成窦道,于3个月后行窦道切除术后愈合。例2,男,29岁,术前诊断为急性化脓性阑尾炎,术中见阑尾中段破溃穿孔,即吸尽脓液,行阑尾切除术,术后切口感染,历经数周形成窦道,因疑有腹腔异物,手术后2个月再经麦氏切口行探查术,切开腹壁后,见窦道腹腔端伸向膀胱直肠窝,有一粪石残留,取出粪石,…     

脓肿切开双腔管引流治疗高位肛管直肠周围服肿(摘要)(介绍一种高位肛管直肠周围脓肿的非挂线一次根治术)

高位肛管直肠周围脓肿的治疗目前仍是肛肠外科的难题。为寻找一种组织损伤少、疗程短、痛苦小、括约肌功能保护好的术式,作者自1996年1月至1997年12月,用脓肿切开,脓腔内双腔管引流法治疗高位脓肿20例。本组均为男性,年龄20~65岁,平均38岁。其中直肠后间隙脓肿5例(复发性1例),骨盆直肠间隙脓肿4例,高位肌间脓肿5例,高位后马蹄脓肿6例(复发性2例)。病程7d至5年。治愈时间10~51d,平均(24.9±9.98)d。随访3个月至2年未见复发,未发现排使节制功能障碍和其它并发症。本法适用于内口在齿线或内口不明显的各种高位肛周脓肿。根据脓肿的位置,在肛缘选择不同的切口切开排脓,切口时避开外括约肌,注意清除原发病灶、对脓腔搔刮冲洗后,在脓腔内安放双腔管引流,随着脓腔缩小变浅逐渐拔出引流条、引流管至脓腔愈合。手术避开外括约肌在肛缘切口,在清除原发病灶时只切开了内括约肌下缘,对内口以上高位脓腔或瘘管放置双腔管引流,不用挂线治疗,对组织损伤小、疗程短、痛苦小、能防止肛管畸形发生,不影响括约肌功能,是一种治疗高位瘘较好的方法。     

腔镜辅助小切口、超声刀处理节段血管在胸腰结核手术中的应用

目的探讨小切口腔镜辅助、超声刀处理节段血管治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 46例胸腰椎结核患者(伴椎旁脓肿或腰大肌脓肿),在腔镜辅助下取长5~7 cm切口行病灶清除术,应用超声刀处理节段血管,同时进行脊髓减压、植骨、钉棒固定术。结果术后无一例出现结扎的节段血管渗漏,随访8个月~4年,CT复查显示结核病灶清除彻底。Frankel分级:3例由术前的B级恢复至D级,1例由B级恢复至E级,18例由C级恢复至E级,2例由C级恢复至D级,2例D级恢复至E级。1例T12L1结核并腰大肌脓肿出现窦道,经换药治疗后愈合。结论小切口腔镜辅助治疗胸腰椎结核,应用超声刀结扎节段血管,疗效确切,具有组织损伤小、术中出血少的优点。     

带蒂肌瓣填塞肾周脓腔方法介绍

临床上常见肾周脓肿切开引流的病例,其脓腔宽大,肾筋膜增厚变硬,形成一坚韧的脓肿包壳。加之下肋后缘及脊柱的支撑作用,引流后脓腔不易闭合,少数形成窦道。笔者采用带蒂骶棘肌肌瓣填塞脓腔2例,疗效满意。方法:取十二肋缘下做一长8cm的斜形切口,逐层切开直至充分暴露脓腔,用手指分开腔内纤维间隔,吸尽脓汁及坏死组织。提起已分开的腰背筋膜后下缘,将其内层沿骶棘肌外缘切开,游离出宽4cm、厚约2cm的带蒂肌瓣(视脓腔大小而定)。将此肌瓣向     

手术配合却毒汤坐浴治疗小儿肛周脓肿45例

我们采用切开挂线配合却毒汤坐浴治疗小儿肛周脓肿45例,疗效满意,现报告如下。 临床资料：本组45例,全部为男性;年龄15d至2个月;病程5～10d。 治疗方法：在脓肿波动最明显处做放射状切口,切口大小与脓肿等同,用小蚊式钳轻轻分离切口,排出脓液,脓腔大者伸入食指,小者伸入小指,分离脓腔纤维隔。     

脊柱结核合并流注脓肿治疗的几点改进

我院骨科从1986年以来,对脊柱结核合并有流注脓肿患者采用病灶清除后用抗结核药明胶海绵局部填塞及脓腔负压引流等措施,收到良好治疗效果。本组共16例,无1例瘘管发生及脓肿再形成,疗程明显缩短。1临床资料 16例中男9例.女7例;年龄20～64岁。病变部位;胸腰段及腰椎结核,全组病人均合并流注脓肿。就诊时间及病情:发病10～18个月就诊;16例中7例入院前从来接受过抗结核治疗,1例病灶清除术后复发,两侧髂窝部脓肿,2例同时合并肺结核。2 治疗方法2.1手术方法 按常规进行脊柱结核病灶清除,然后用干纱布擦净脓壁上残留的肉芽组织,再用洁尔灭、双氧水…     

骶髂关节结核手术入路比较

作者采用三种不同的手术方法治疗骶髂关节结核４３例（４４个关节）。前方入路病灶清除植骨融合术用于髂窝有脓肿，或髂窝无脓肿而臀部有窦道者，２１例（２２个关节）；后入路病灶清除术适用于脓肿或窦道在臀部，或无脓肿及窦道者，２０例；前、后方同期入路病灶清除植骨融合术，适用于髂窝及臀部均有较大脓肿或窦道者，２例。术后随访个６月～１６年，未见复发，骨性融合者症状全部消失，未植骨者遗留局部疼痛。提示：①对骶髂关节     

带血管蒂大网膜填塞治疗肝脓肿11例体会

我院自1994-1999年,应用脓腔切开引流加带血管蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿11例,效果满意,病程明显缩短,术后无并发症,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男8例,女3例,年龄23～72岁,平均43岁。其中右肝脓肿8例,左肝脓肿2例,左右肝各一脓肿1例。脓液200～500ml。急诊手术5例,均为脓肿破裂腹膜炎;择期6例。11例均为细菌性肝脓肿,其中6例大肠杆菌,4例金黄色葡萄球菌,1例溶血性链球菌。1.2　手术方法　进腹后将脓腔最浅处先切一小口,将脓液吸净,扩大脓肿前壁切口,分离隔膜及腔内脓苔,放入干收稿日期:1999-12-25作者简介:王友达(1952-),…     

120例胸壁结核外科治疗体会

目的探讨胸壁结核外科治疗的方法及临床疗效。方法 120例胸壁结核均在气管内插管全身麻醉下施行病灶清除术,术前正规抗结核治疗2周以上。有窦道的33例逐一切开,切除有病变的肋骨、肋软骨、胸骨,游离带蒂肌瓣填充残腔,络合碘液及生理盐水冲洗,置放链霉素粉或异烟肼液,伤口加压包扎3周以上,术后继续抗结核治疗6～9个月。结果全组围手术期无死亡病例。113例切口Ⅰ期愈合7,例伤口裂开,局部换药后Ⅱ期愈合。全部治愈出院,平均随访1年（3个月～2年）,复发3例,经再次手术治愈。结论应用病灶清除术行胸壁结核的外科治疗是安全可行的。     

脓腔引流带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

我院1988年以来，采用经腹脓腔引流，带蒂大网膜填塞的方法治疗细菌性肝脓肿11例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男8例，女3例；年龄17～68岁。发病部位：肝右叶8例，左叶3例、脓腔直径4～12cm。临床表现：本组均有不同程度的畏寒、发0热及肝区疼痛，白细胞总数在（12～26．5）×10’／L。均经B超检查确诊为肝脓肿。操作方法：连硬麻下取右上腹经腹直肌切口或右Kocuer’s切口。将盐水纱布填塞于肝下间隙及右结肠旁沟上方。显露肝脏，穿刺确定脓肿位置后，于脓肿最近肝腹面处切开肝实质进入脓腔，吸尽脓液，彻底清除脓腔内坏死组织，…     

中西医结合治疗乳房结核6例报告

乳房结核如不能给予正确治疗,往往迁延难愈,可持续数月乃至数年之久。我们采用中西医结合的方法治疗了6例,取得了满意疗效。1　一般资料6例患者均为女性,其中乳房结核性脓肿(以下简称脓肿)2例,乳房结核性窦道(以下简称窦道)4例。年龄18～37岁,平均265岁。病史42～730ｄ,平均217.8ｄ。2例脓肿因病史长,1例局部无红热痛表现,1例后期仅微痛无红热,切开排脓,放出大量稀薄脓液及干酪样物,取脓液查ＰＣＲＴＢＤＮＡ阳性而确诊,3例窦道因病史较长,疮面肉芽灰白,窦道壁光滑且较硬,窦道内有干酪样物,取脓液做培养和药敏实验,无细菌生长,查ＰＣＲＴＢ…     

乳房后间隙巨大脓肿闭式引流5例报道

我们近 2年对 5例乳房后间隙巨大脓肿行脓肿切开后闭式引流术 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料全组 5例均为女性。年龄 2 3～ 30岁。其中 3例为哺乳期病人 ,2例非哺乳期病人中 1例系注射式隆乳术后脓肿形成。所有脓腔均大于 10ｃｍ ,最大 1例脓腔积脓10 0 0ｍＬ。术后住院时间 5～ 8天 ,平均 5 6天。1 2　手术方法所有病人均采用乳房下皱襞切口 ,长约 5～ 6ｃｍ。于切口处用细针穿刺抽到脓液后 ,沿乳房下皱襞切开皮肤、皮下组织及浅筋膜即可达脓腔。吸尽脓液 ,脓腔内有分隔者以电刀切开并止血。大量生理盐水冲洗脓腔后 ,…     

经皮穿刺局部化疗治疗老年性脊柱结核

[目的]研究CT引导下经皮穿刺局部化疗治疗老年性脊柱结核的疗效.[方法]23例60岁以上的老年性脊柱结核患者,19例行CT引导下经皮病灶清除局部化疗;4例行病灶切除,内固定治疗.[结果]所有患者平均卧床3～6个月,没有交叉感染、窦道形成和复发.21例患者恢复生活自理.1例Frankel D级局部化疗的患者1个月后发现症状和体征加重,改为手术治疗,术后瘫痪不全恢复.[结论]老年脊柱结核患者多数合并其他系统疾病,无法耐受切开手术.经皮穿刺局部化疗创伤小、花费少、疗效好,大多数患者可以恢复患病前的日常生活状态.     

介绍一种脓腔引流方法

介绍一种脓腔引流方法解放军５４６医院（新疆马兰，８４１７００）徐发良切开引流和脓腔填塞纱布换药是临床上治疗脓肿的常用方法。这种传统方法疗程长、愈合差，有的还需再次手术才能治愈。作者采用脓腔持续滴注抗生素加负压引流的方法治疗脓肿１例，效果较好。病儿女，...     

CT引导的经皮穿刺联合胆道镜治疗胰周脓肿

目的:探讨CT引导的经皮穿刺置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿的方法和效果。方法:5例重症胰腺炎合并胰周脓肿患者,在CT引导下行病灶穿刺引流,待窦道形成后,将窦道扩张,用胆道镜经窦道多次清除脓腔内坏死组织。结果:5例患者CT引导下穿刺置管均成功,每例患者经胆道镜脓腔清理2~6次,其中3例治愈;2例胰腺假性囊肿,经开腹行囊肿空肠吻合术治愈。无因穿刺、引流和胆道镜清理脓腔引发的并发症。结论:CT引导经皮穿刺、置管引流、窦道扩张和胆道镜清理,多种微创方法结合是治疗胰周脓的常有方法。     

一期挂线引流治疗肛周脓肿

肛管直肠周围急性脓肿 97例 ,男 63例 ,女 3 4例 ,年龄1 8-5 8岁。肛周皮下脓肿 1 0 2例 ,坐骨直肠窝脓肿 2 1例 ,骨盆直肠间隙脓肿 1 7例 ,马蹄形脓肿 2 7例。　　治疗方法 :取左侧卧位 ,骶管麻醉 ,直肠指诊配合球头探针寻找内口 ,内口位置低者 ,可一次性切开 ,内口位置较高 ,且与外口距离较远者 ,主切口一般设在内口处 ,应足够大 ,肛外呈放射状 ,长度应超过脓腔 1cm左右 ,探查脓腔走行 ,清理脓腔内的脓液及坏死组织 ,以食指或血管钳充分分离脓腔纤维间隔 ,以食指深入肛管直肠内作引导 ,将球形探针自脓腔切口深入并沿脓腔底部轻柔的探查感…     

胸壁结核98例外科治疗分析

1976年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对 98例胸壁结核患者进行手术治疗 ,取得满意疗效。临床资料一、一般资料本组 98例中 ,男 61例 ,女 3 7例。年龄 4～ 76岁 ,平均 41岁。脓肿位于右胸 5 6例 ,左胸 42例。有胸痛者 80例 ,发热 3 7例 ,无症状 18例。长期胸壁窦道不愈 2 2例 ,脓肿混合感染 8例。合并肺结核 18例 ,脊柱结核 3例 ,脓胸 6例 ,糖尿病 2例。有胸膜炎治疗史 49例 ,其中Ｘ线显示全胸膜钙化 3例。二、手术方法经全麻、气管内插管麻醉机维持呼吸。沿肋骨走行经脓肿作斜形切口 ,皮肤有窦口者作梭形切除。切开病灶 ,吸出脓液 ,清除干酪样…     

肛管直肠周围脓肿Ⅰ期根治20例诊治体会(摘要)

本组共20例,男1l例,女9例。年龄18~43岁。肛门周围脓肿10例;蹄铁形脓肿6例;坐骨直肠窝脓肿4例。诊疗方法:采用骶管麻醉,取截石位,先找内口:按索罗门氏定律于可疑内口处检查肛窦粘膜,有红肿或脓栓;按压脓肿后,内口常溢出浓汁;或切开脓肿后,以银质探针自脓腔探入,多能找到内口。取放射状切口自内口(感染肛腺)至脓腔外缘,切开外括约肌皮下部、浅部及部分内括约肌;以手指深入,分离脓腔内纤维间隔,清除坏死组织,切除内口粘膜,修剪皮下缘使敞开,结扎活动性出血点。用生理盐水反复冲洗脓腔。以油纱条包人止血粉(我科自制药品:煅龙骨、象皮、炉甘石、朱砂、紫珠草)或云南白药放人脓腔深处及内口以引流。术后静滴青霉素及甲硝唑3d,每日排便后坐浴,坐浴后换药,至创口愈合。本组20例均Ⅰ期根治,疗程最短14d,最长29d,平均21d,未见创口桥形愈合,随访6个月至2年,无脓肿复发及肛瘘形成。