人乳头状瘤病毒感染与子宫颈癌发病关系的探讨

应用多重引物人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）６Ｂ／１１、１６、１８　型聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测９９例不同宫颈病变宫颈组织中人乳头状瘤病毒ＤＮＡ（ＨＰＶＤＮＡ）。其中宫颈湿疣２０例，宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）１～２级（ＣＩＮ＿（１～２））１８例，ＣＩＮ３级（ＣＩＮ＿３）２０例，宫颈癌２３例和正常对照１８例。结果：上述宫颈组织中ＨＰＶＤＮＡ总检出率分别为８５．０％，８３．３％，８０．０％，８７．０％和２７．８％。宫颈各病变组中ＨＰＶＤＮＡ的检出率均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。宫颈湿疣及ＣＩＮ＿（１～２）中ＨＰＶ６Ｂ／１１型检出率分别为８５．０％和７２．３％，ＣＩＮ＿３和宫颈癌中ＨＰＶ６和（或）１８型阳性率分别为５０．０％和７３．９％，两者ＨＰＶ型别分布差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。３例腺癌中ＨＰＶ１８型阳性２例，１６型阳性１例。低分化宫颈癌中均为ＨＰＶ１６和（或）１８型感染。提示：宫颈癌及其癌前病变的发生与ＨＰＶ感染高度相关。宫颈湿疣和ＣＩＮ＿（１～２）常与ＨＰＶ６Ｂ／１１型感染有关；ＣＩＮ＿３和宫颈癌的发生则与ＨＰＶ１６、１８型关系密切。     

应用PCR技术检测宫颈人类乳头状瘤病毒感染

阴道镜下将３４例宫颈湿疣分为外生型和扁平型，用聚合酶链反应对活组织标本进行ＨＰＶ公共引物及ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８特异型引物检测。结果：外生型湿疣中ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８阳性率为１２％，扁平疣中的ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８阳性率达６７％（Ｐ＜００１），６４％的外生型湿疣伴外阴或阴道尖锐湿疣。提示：ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８阳性的宫颈扁平疣可能是宫颈癌前病变，宫颈外生型湿疣则可能是外阴阴道尖锐湿疣感染的延伸     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：对1991年5月至2002年4月进行阴道镜检查的患者1407例，行镜下定位取活组织病理检查。结果：近4年来CIN的发病例数呈上升趋势，发病年龄在30－39岁的病例占80．29％，经病理确诊CIN406例，包括CIN Ⅰ209例，CINⅡ104例和CINⅢ（包括CIS）93例；慢性宫颈炎625例，湿疣187例，息肉139例，其他50例（包括宫颈纳氏囊肿28例，子宫内膜异位症13例，乳头状瘤9例），阴道镜检查对CIN的诊断准确性为79．67％，敏感性为96．06％，特异性为73．03％，阳性预测值为59．095，阴性预测值为97．86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高为83．50％，对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高；与点状区和（或）镶嵌同时存在时，对CIN诊断的敏感性下降，特异性升高，结论：阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性和阴性预测值高，在国内适合作为CIN的筛查方法，统一阴道镜的评分标准意义重大。     

宫颈细胞学和电子阴道镜在宫颈病变早期诊断中的应用研究

目的进一步评价细胞学和电子阴道镜在宫颈病变的早期诊断中的价值.方法回顾性分析431例宫颈涂片和阴道镜检的结果,与活检组织病理学的结果进行对比研究.结果 431例中检出宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 39例、CIN Ⅱ 36例、CIN Ⅲ 32例、宫颈鳞癌11例和宫颈湿疣27例,其余286例为慢性宫颈炎.宫颈涂片检出了93.5%宫颈病变,阴道镜检出了95.9%宫颈病变,细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊.结论细胞学与阴道镜下活检联合应用能提高宫颈病变的检出率,阴道镜检查能明显提高宫颈湿疣的检出率.     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值探讨

目的 探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变（CIN)的诊断价值。方法 分析我院近年宫颈疾患701例阴道镜的检查结果。结果 CIN检出率阴道镜组显著高于肉眼检查组，且以30～49岁段为主，占68．5％。阴道镜图像中以血管异常为主占59％。阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率为75％。结论 阴道镜是辅助诊断CIN的重要环节，可以提高CIN检出率。     

与人乳头状瘤病毒相关外阴鳞癌的临床及病理学特征

目的：探讨与人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）相关外阴鳞癌的临床及病理学特征。方法：对手术标本的ＨＥ染色切片进行组织学分型，应用ＰＣＲ－ＨＰＶ检测技术，并结合临床资料，对３７例外阴鳞癌的组织形态学及临床特点进行分析研究。结果：３７例中，２４例为角化鳞癌即典型鳞癌，７例为基底细胞样癌，６例为湿疣样癌。基底细胞样癌和湿疣样癌占全组病例的３５％，其ＨＰＶ的阳性检出率为８３．３％，以ＨＰＶ１６型为主，而角化鳞癌病例的ＨＰＶ检出率为０．０％。与角化鳞癌病例相比较，基底细胞样癌及湿疣样癌有以下特点：瘤周常伴有上皮内肿瘤（８４．６％，１６．７％）；发病年龄相对年轻（４７．８岁，６３．３岁）；淋巴结转移率较低（７．６％，２５．０％）；复发率较高（１２．５％，７．７％）；但复发后手术治疗效果仍较好；可伴有下生殖道其它部位的鳞状上皮病变或浸润性癌。结论：基底细胞样癌和湿疣样癌的临床及病理学特征与ＨＰＶ感染有关。     

阴道镜下活检加颈管搔刮与宫颈电圈切除术在诊断宫颈上皮内瘤变的临床观察对比

目的：评价阴道镜下宫颈多点活检加颈管搔刮（ECC）对诊断宫颈上皮内瘤变的准确性。方法：回顾性分析我院2010年4月至2012年4月940例宫颈电圈切除术（LEEP）治疗宫颈病的临床资料,术前行阴道镜下多点活加宫颈管搔刮。结果：阴道镜下多点活检与LEEP术标本的病理诊断差别无显著性（P〈O．05）,术前术后病理诊断LEEP结果炎症组一致占92．58％（387／418）,CIN组手术前后一致占69．39％（306／441）,其中CINl组一致占30．94％（82／265）,CINI-Ⅱ级组一致占46．15％（12／26）,CINⅡ组一致占71．94％（100／139）,CINⅡ-m组-致占100％（11／11）;HPV感染组15例,术前阴道镜活检HPv感染6例,CINl4例,炎症5例;另宫颈早期浸润癌2例,一例术前活检为炎症,一例术前活检为CINI。宫颈管搔刮阳性发现186例,占活检阳性发现的42．18％。其中I型转化区宫颈管搔刮阳性发现率为16．55％（73／441）,II一Ⅲ型转化区宫颈管搔刮阳性发现率为25．62％（113／441）。病变完全位于宫颈管内者36例,占8．16％（36／441）,其中I转化区7例。Ⅱ一Ⅲ型转化区29例结论：阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变准确性较高,有一定的局限性,宫颈管搔刮能提高宫颈痈变的诊断卒。     

阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值

阴道镜检查对诊断女性下生殖道疾病有重要价值 ,尤其在对宫颈疾病诊断方面 ,现将我院 1915例宫颈疾病的阴道镜检查结果分析报道如下。1　资料与方法1.1　病例来源选自 1994年 1月至 1998年 5月我院阴道镜门诊就诊的患者 ,共作阴道镜检查 135 85例 ,宫颈疾病患者 1915例 ,年龄 2 2～ 79岁。其中宫颈炎症 1710例 ,宫颈湿疣 116例 ,宫颈癌合并癌前病变 35例 ,宫颈湿疣合并癌前病变 9例 ,宫颈癌 45例。1.2　临床症状1915例患者中以白带增多伴有瘙痒 12 5 5例 (1135为慢性子宫颈炎 ,87例为子宫颈湿疣 ,33例子宫颈癌前病变和癌变 )、接触性出血 40…     

阴道镜下常规活检诊断宫颈上皮内瘤样病变108例分析

目的：通过阴道镜下常规活检，探讨宫颈上皮内瘤样癌变（CIN）的检查率、镜图像特征及诊断价值。方法：回顾分析5年来阴道镜检查834例中108例CIN的阴道镜检结果。结果：834例中CIN发现108例，占12．8％，CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环、白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，初次阴道镜检可疑时应进行常规活检。     

外阴尖锐湿疣合并宫颈病变175例分析

目的：了解外阴尖锐湿疣（CA）患者合并宫颈病变的情况,方法：经病理确诊的175例外阴CA患者在阴道镜下取宫颈组织活检,其中152例应用PCR或免疫组化技术做HPV11／6,18／16分型检测,用同期无外者在阴CA的100例宫颈病理作对照.结果：宫颈CA15例,占病理诊断宫颈HPV感染81例的18．5％,外阴CA得合并宫颈HPV亚临床感染（SPI）和（或）宫颈上皮内瘤变（CIN）占54．9％,明显高于对照组的13．0％（P＜0．001）,宫颈CA及SPI中CIN发生率为50．62％,明显高于宫颈慢性炎症及疣样病变的CIN发生率（P＜0．05）;宫颈光滑组中SPI,CIN,慢性炎症及疣样病变等宫颈病变的发生率较宫颈糜烂组无明显差异,HPV18／16型感染组宫颈CA,SPI和（或）CIN的发生率明显高于HPV11／6型感染组（P＜0．01）。结论：对女性生殖道HPV感染在治疗外在湿疣的同时,更应重视宫颈临床感染,应借助阴道镜,组织病理及分子生物学相关技术早期发现SPI及CIN,早期治疗。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。     

卵巢子宫内膜异位症恶性变25例临床分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症恶性变的临床表现、病理特征、治疗方法和预后。方法 回顾性分析２５例卵巢子宫内膜异位症恶性变患者和病量资料。结果 卵巢子宫内膜异位症恶性变患者的主要症状为盆腔包块、腹胀、腹痛、异常阴道流血和流液。病理类型为子宫内膜样癌１４例,透明细胞癌２例,腺棘癌２例,浆液性腺癌１例,混合性卵巢上皮性癌６例,镜下均可见良性的异位子宫内膜向恶性移行的证据。临床分期为Ⅰ１４例,Ⅱ期７例,Ⅲ期３例,Ⅳ期１例。治疗方法均采用肿瘤细胞减灭术＋化学治疗。患者５年生存率达７７．７％。结论 卵巢子宫内膜异位症恶性变的确切发生率难以估计,该病的治疗以肿瘤细胞减灭术＋化学治疗为主。