经阴道超声诊断输卵管妊娠的临床价值与药物治疗的观察

目的 探讨经阴道超声检查，对输卵管妊娠早期诊断的检测价值，以及对药物治疗的分析。方法 对60例早期输卵管妊娠患进行阴道超声检查，对未破裂型输卵管妊娠给予静脉点滴MTX(氨甲喋啶)保守治疗，连续动态观察异位妊娠组织及混合性包块的形态。发展和转归。结果 本60例早期输卵管妊娠阴道超声检查的准确率100％。对于未破裂型及早期流产型早期输卵管妊娠．经血β-HCG确认后给药物保守治疗显效率81％，有效率12％，无效率7％。药物治疗成功34例，手术治疗26例。结论 阴道超声检查是目前诊断输卵管妊娠较有价值的检测手段，对于指导临床采取有效治疗措施具重要意义。     

经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在早期未破裂型输卵管妊娠（TP）诊断及保守治疗评价中的应用价值。方法回顾性分析50例接受药物保守治疗的早期未破裂型输卵管妊娠患者的临床及超声影像资料。结果50例患者经阴道彩色多普勒超声检查均见＂输卵管环征＂包块,彩色多普勒血流显像（CDFI）显示包块周围和（或）内部有丰富的彩色血流信号成彩环状,可记录到类滋养层周围血流动脉频谱,阻力指数（RI）：0.46±0.12。50例患者中44例保守治疗成功,6例失败,成功率88%。B超检查示包块完全吸收平均时间（36±12）d。结论经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中有重要的应用价值。     

经阴道彩超对未破裂型输卵管妊娠药物治疗效果的观察

目的：探讨经阴道彩超（TVCDS）对未破裂型输卵管妊娠药物保守治疗的临床应用价值。方法：选择50例生命体征平稳的未破裂型输卵管妊娠患者，在行TVCDS检查后接受甲氨蝶呤（MTX）1mg／kg肌肉注射，利用TVCDS动态监测治疗前后输卵管病变处孕囊或包块二维及彩色多普勒血流变化的情况。结果：本文50例未破裂型输卵管妊娠给予MTX保守治疗6-12周内，异位妊娠包块逐渐缩小至消失43例（86％），未破裂流产型2例（4％）有效，无效5例（10％）。结论：TVCDS可对输卵管妊娠提早做出明确诊断，动态监测输卯管妊娠药物保守治疗、指导临床及时采取有效治疗措施有重要作用，值得临床推广应用。     

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠诊断与鉴别诊断的临床价值。方法　对经手术和病理已证实的 33例输卵管间质部妊娠二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析。结果　超声声像图表现为典型孕囊型 (6例 )、不典型孕囊型 (5例 )和包块型 (2 2例 )三种类型。 11例停经 <7周输卵管间质部妊娠孕囊未破裂的术前超声正确诊断 10例 ,1例误诊为宫角妊娠 ;2 2例停经 >7周输卵管间质部妊娠孕囊流产 /破裂 ,术前超声正确诊断 16例 ,6例诊断为宫外孕 ,但未准确定位 ,诊断正确率 78.9%。结论　经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

经阴道超声诊断无症状输卵管妊娠26例分析

目的探讨经阴道超声诊断早期无症状、未破裂、未流产输卵管妊娠的临床价值。方法回顾性分析26例经腹腔镜手术、外科手术及病理检查确诊的早期无症状、未破裂、未流产输卵管妊娠经阴道超声声像图特征及临床资料，探讨经阴道超声诊断早期宫外孕的价值。结果经阴道超声检查26例早期无症状输卵管妊娠确诊率达84.6％，其中显示输卵管环征22例，典型孕囊型15例，不典型孕囊型7例。结论经阴道超声检查显像对输卵管妊娠的早期诊断与鉴别诊断具有很高的临床价值。     

经阴道彩色超声在宫外孕保守治疗中应用的评价

目的探讨经阴道彩色超声(TVCD)在宫外孕保守治疗监测中的价值。方法应用TVCD检查对63例宫外孕患进行早期诊断，并对其保守治疗(甲氨蝶呤-MTX)过程进行动态监测。结果TVCD检查对63例宫外孕患的早期确诊率达100％。宫外孕保守治疗成功30例(占54%)，失败25例。包块内探及血流信号，其血β-HCG下降速度较快，保守治疗成功率在包块内有或无血流信号两组间无明显差异。结论TVCD检查对宫外孕早期诊断及保守治疗过程的动态监测具有重要的临床意义。     

经阴道超声在症状不典型输卵管妊娠早期诊断和保守治疗中的价值

目的探讨经阴道超声对症状不典型输卵管妊娠的早期诊断及保守治疗的价值。方法经阴道超声早期诊断症状不典型输卵管妊娠,确诊患者1周1次肌内注射氨甲喋呤50mg,疗程为1周或2周,并在其保守治疗时进行超声动态监测。结果38例输卵管妊娠患者,经阴道超声早期诊断率为100％;其中妊娠囊型8例,治疗成功7例,失败1例;混合性包块型30例,治疗成功21例,失败9例。结论经阴道超声检查是一种早期诊断症状不典型输卵管妊娠及观察其保守治疗效果转准确的监测手段。     

阴道超声对30例未破裂型输卵管妊娠予米非司酮保守治疗的观察与分析

目的： 探讨阴道超声（ＴＶＳ） 对未破裂型输卵管妊娠保守治疗过程中监测的必要性。方法： 对未破裂型输卵管妊娠患者分别于服药前及服药后连续动态观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归。结果：本文３０ 例, 未破裂型输卵管妊娠予米非司酮保守治疗６～８ 周内异位妊娠包块消失２４ 例 （８０％ ）; 未破裂流产型４例（１３．３３％ ）; 无效２例 （６．６７％ ） 其中服药６００ｍｇ 后无效一例, 服药４００ｍ ｇ 后破裂一例。结论： ＴＶＳ可对异位妊娠提早做出准确诊断, 协助临床随时掌握病情变化, 指导临床及时采取有效治疗措施有重要意义。     

联合用药保守治疗输卵管妊娠

近年来随着血绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)测定、Ｂ超等检测技术的提高 ,使临床绝大多数未破裂型输卵管妊娠能在早期作出诊断 ,也由传统的手术治疗发展到保守治疗。许多有关资料报道氨甲蝶呤(ＭＴＸ)加米非司酮等药治疗输卵管妊娠取得良好效果。多年来我院采用ＭＴＸ治疗未破裂型输卵管妊娠失败率仍高达 19%。为寻求简单、有效、成功率高又不影响生育功能的输卵管妊娠保守治疗方法 ,我院从 1999年 2月至 2 0 0 0年 4月收治 31例未破裂型输卵管妊娠 ,用ＭＴＸ加米非司酮两药联合应用治疗取得成功 ,成功率达 10 0 %。避免了因手术而承受的创伤 ,…     

经阴道超声引导快速弹击法穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠

目的 探讨经阴道超声引导穿刺注射甲氨蝶岭(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的操作方法、疗效及价值.方法 对16例未破裂型早期输卵管妊娠经阴道超声引导,采用自创的快速弹击法穿刺输卵管妊娠囊或妊娠包块,注射甲氨蝶呤.结果 穿刺一次成功率达100%,治愈率100%.结论 阴道超声引导下运用快速弹击法穿刺孕囊,并注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便,安全有效,患者无损伤,无痛苦,可保留输卵管,最大限度保留生育功能,值得推广应用.     

输卵管妊娠经阴道彩色多普勒超声表现与保守治疗疗效关系的探讨

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在化学药物治疗早期输卵管妊娠(TP)中的应用价值.方法临床确诊并接受化学药物保守治疗的TP患者50例,在用药的前一天,应用TVCD测量"输卵管环征"包块的大小,对其血供状况进行Adler分级,并测定相应的血流参数;将超声表现与临床治疗结果进行对比分析.结果 50例中45例保守治疗成功,5例失败,治疗成功率90%(45/50).成功组中,TP包块血流信号0级4例,Ⅰ级21例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例,其中41例测及血流,Vmean(5.452±4.327)cm/s,PI 1.597±0.696,RI 0.680±0.107;失败的5例包块血流均为Ⅲ级,Vmean(16.774±9.855)cm/s,PI 0.951±0.193,RI 0.567±0.034.结论 "输卵管环征"包块的TVCD表现与TP保守治疗的疗效有一定关系,对预测早期TP保守治疗的疗效具有重要意义.     

经阴道彩色多普勒超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)在未破裂型输卵管妊娠的诊断与鉴别诊断的价值。方法对75例临床确诊的未破裂型输卵管妊娠的二维声像图、血供分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果未破裂型输卵管妊娠的二维声像图可分为三型,以“输卵管环”为特征性表现(占76%),回声多数(82.5%)高于同侧卵巢实质回声,多数(78.9%)位于卵巢内侧。“输卵管环”型和非特异性包块型以星点形血供分布为主,RI值比较无统计学差异(P>0.05)。胎心胎囊型血供最丰富,流速曲线呈高速低阻型。结论TV-CDFI对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断价值较高,是一种有效的方法。     

Ultrasonographic Endometrial Features in Tubal Pregnancy: Are They Predictive Factors of Successful Medical Treatment?

The aim of this study was to explain possible relationships in cases of ectopic pregnancy between sonographic endometrial features and treatment outcome following methotrexate (MTX) injection. A total of 157 cases of unruptured tubal pregnancy were diagnosed and treated systemically with MTX. The sonographic endometrial pattern, endometrial thickness and treatment outcome were retrospectively analyzed. There were four types of endometrial patterns: these were trilaminar, homogeneous, heterogeneous and pseudosac. Success rates following MTX treatment were different for each group: these were 64.7%, 78.4%, 50.0% and 46.2%, respectively (p = 0.0129). And the risk of treatment failure was increased 3.64 times (95% CI 1.56 to 8.49) in heterogeneous thick pattern and 4.24 times (95% CI 1.18 to 15.23) in pseudosac pattern. In conclusion, when tubal pregnancy was seen in a pseudogestational sac pattern or a heterogeneous pattern, the failure rate of medical treatment was increased. This can serve as a reference for considering the decision about medical treatment in women with unruptured tubal pregnancy.     

彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型包块与妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的60例输卵管妊娠未破型包块和60例经临床证实的宫内孕或异位妊娠黄体,比较其大小、形态、内部回声、血流分布、收缩期峰值速度及阻力指数。结果60例未破型输卵管妊娠包块与60例妊娠黄体的形态分型、内部回声、血流特征、收缩期峰值速度及阻力指数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,但包块大小比较差异无统计学意义。结论彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型包块与妊娠黄体的鉴别有重要价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的研究

目的 评价经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的作用.方法 回顾性分析26例宫内妊娠、22例异位妊娠患者经阴道彩色多普勒超声诊断仪测量子宫内膜厚度、比较螺旋动脉显示率.结果 宫内妊娠组子宫内膜厚度比异位妊娠组厚,有显著性差异(P<0.05).宫内妊娠组中,18例子宫内膜内显示螺旋动脉,显示率为69%;22例异位妊娠患者中,1例内膜中有螺旋动脉血流信号显示,显示率为4.5%;两组螺旋动脉显示率差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检测早期妊娠期间子宫内膜厚度、螺旋动脉显示率可明显提高异位妊娠的诊断率;可为异位妊娠的诊断提供更多的临床信息.     

输卵管妊娠包块超声血流分级与血β-hCG、保守治疗结果的对比

目的 探讨经阴道彩色多普勒血流显像(TVCD)对输卵管妊娠(TP)包块血流分级对评价TP保守治疗适应证的意义.方法 经超声检查和血β-hCG确诊行保守治疗TP 59例,于治疗前1 d应用TVCD对TP包块进行血流检测,内容包括血流的丰富程度和平均流速 (Vmean)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学参数.血流丰富程度参照Adler方法进行分级,分别将TVCD血流分级与治疗前的血清β-hCG水平和最终治疗结果进行比较、分析.结果 59例经TVCD分级为0级7例、Ⅰ级20例、Ⅱ级22例、Ⅲ级10例.与血清β-hCG水平比较,在β-hCG较高组(>1 000 mIU/mL)的9例中,Ⅲ级血流占6例;在中等组(500～1 000 mIU/mL)的15例中,Ⅰ级、Ⅱ级血流占13例;在较低组(<500 mIU/mL)的35例中,0级7例、Ⅰ级血流占22例.与最终治疗结果比较,Ⅲ级血流的10例中,保守治疗成功4例;0～Ⅱ级49例全部保守治疗成功.结论 TVCD对TP包块的血流分级的方法可与血清β-hCG检测互补,对评价TP保守治疗适应证具有一定临床意义.     

彩超引导介入治疗早期输卵管妊娠的临床研究

目的探讨彩超引导介入治疗早期输卵管妊娠的临床价值.方法彩超引导经阴道对输卵管妊娠囊或滋养层穿刺并注入氨甲蝶呤(MTX).结果诊断符合率41例,符合率97.6%(41/42),误诊1例,占2.4%(1/42).确诊的41例早期输卵管妊娠中孕囊型26例,心管搏动型14例,流产型1例,穿刺注药成功率为100%(41/41),治愈率为95.2%(40/42).结论超声引导介入治疗早期输卵管妊娠具有操作简便、安全、有效、无创伤性,局部用药浓度高、副作用小、费用少并取代了外科手术干预等优点,值得推广应用.     

经阴道彩色多普勒对药物终止早孕子宫出血时间延长的观察与分析

本文研究目的应用经阴道彩色多普勒（ＴＶＣＤ），观察药物流产正常过程及药流后出血延长子宫血流变化。结果显示：微绒毛缺损、蜕膜组织的残留以及用药后子宫肌壁血管扩张均可能是药流后出血延长的原因；近宫腔处子宫肌壁处出现局灶增强的血流丰富区，并测到滋养层频谱，对识别宫内残留具有诊断价值；清宫后滋养层血流消失，阴道出血停止