Ⅱ～Ⅳ期上皮性卵巢癌的治疗策略探讨

随着抗癌药物的发展与进步,现已把卵巢癌列入部分有治愈可能的范畴内。在实践中我们认为对Ⅱ～Ⅳ期上皮性卵巢癌如何恰当地利用手术及化疗各自的优点,摸索出发挥化疗效果的最佳时机及施行灭减术的最适时间,从而制定出每个患者的治疗方案是必要的。1　临床资料我院自1989年1月～1996年12月共收治Ⅱ～Ⅳ期上皮性卵巢癌95例,占全部病例的6597%(95/144)。按ＦＩＧＯ分期,Ⅱ期11例(Ⅱａ2例,Ⅱｂ3例,Ⅱｃ6例),Ⅲｃ期75例及Ⅳ期9例。上述病例按两种方案进行治疗(表1)。Ａ组76例:按传统方案,先手术后给予腹腔加静脉的ＣＰ方案6～8疗程。Ｂ组19例:均…     

晚期卵巢上皮癌39例临床分析

回顾性分析了 39例卵巢癌以顺铂 (DDP)为主的方案腹腔化疗 全身化疗和单纯腹腔化疗的临床资料。 39例中 30例手术者 ,CR 16例 ,占 5 3 3% ( 16 30 ) ,PR 6例 ,占 2 0 0 % ( 6 30 ) ,CR PR 73 3% ( 2 2 30 ) ,SD 5例 ,PD 4例。 9例单纯腹腔化疗CR 2例 ,PR 4例。 30例手术者中 ,生存 5年以上者 5例 ,3～ 5年者 11例 ,1～ 3年者 7例 ,未超过 1年者7例 ,其 5年生存率为 16 7% ( 5 30 )、3年生存率为 5 3 3% ( 16 30 )。单纯腹腔化疗者生存 3～ 6个月者 6例、7～ 9个月者 2例、11个月者 1例。研究结果提示 ,腹腔化疗对晚期卵巢癌有一定价值 ,可控制腹水产生速度、改善症状、延长生存期、提高生存质量 ,值得临床广泛应用     

60例卵巢癌合并腹水临床分析

1978年1月～1990年1月，我院对60例卵巢上皮癌合并腹水进行腹腔化疗，其中Ⅰ期19例，Ⅱ期14例，Ⅲ期27例。初治时先行手术治疗，确定临床分期及病理分类，之后给予腹腔化疗。所用药物为：MMC6mg＋5－Fu500～750mg＋AT125840～60mg，每周用药1次。60例化疗2～13次，平均5次。化疗4次以上3年5年存活率明显高于化疗3次以下者。提示多疗程腹腔化疗能提高卵巢癌合并腹水的生存率。     

FPM方案腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液18例的疗效观察

约 6 0 %～ 70 %的卵巢癌患者就诊时有腹腔内广泛转移 ,并伴有中、大量的腹腔积液 ,严重影响患者的生存质量。我们1997年 5月～ 1998年 10月收治 18例伴有中、大量腹腔积液的卵巢癌患者 ,采用ＦＰＭ方案进行腹腔热灌注化疗取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料卵巢癌患者 18例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均 46岁。临床分期 :Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 3例。浆液性腺癌 13例 ,黏液性腺癌 4例 ,未分化腺癌 1例。Ｂ超检查提示中等量腹腔积液 6例 ,大量腹腔积液 12例。 18例患者的腹腔积液中均找到癌细胞。治疗方法 :腹腔化疗ＦＰＭ方案 ,即 5 …     

卵巢癌合并腹水腹腔化疗的疗效观察

目的 探讨卵巢癌腹腔化疗的最佳方案。方法 我院自１９９８年至１９９７年共收治卵巢癌合并用腹水４５例。２５例采用ＭＭＣ６ｍｇ，５－ＦＵ ７５０ｍｇ，ＡＴ１２８６０ｍｇ联合用药腹腔化疗；２０例采用大剂量ＤＤＰ单一药物加人工腹水腹腔化疗。结果 联合用药组有效率７６，单一用药组有效率８５％。结论 腹腔化疗是治疗卵巢癌合并腹水的有效方法。有效的药物浓度与充足的药液容量可以提高腹腔化疗的疗效；大剂量的ＤＤＰ是     

进展期胃癌术后热灌注FAM方案腹腔化疗临床观察

对胃癌术后患者采用ＦＡＭ方案热灌注腹腔化疗 ,防止复发或肝转移。现将结果报告如下1　材料与方法1 1　临床资料1994～ 1998年经手术及病理证实的进展期胃癌64例 ,男性 52例 ,女性 12例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均4 6.6岁。随机分为腹腔化疗组 32例 ,静脉化疗组32例 ,两组均行根治术或姑息性切除术。临床分期 :根据国际新ＴＮＭ分期法 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲａ期 12例 ,Ⅲｂ期 13例 ,Ⅳ期 2 7例。大体类型属ＢｏｒｒｍａｎｎⅠ型者 6例 ,Ⅱ型者 18例 ,Ⅲ型者 2 8例 ,Ⅳ型者 12例。1 2　治疗方法腹腔化疗组于术后两周开始 ,患者取平卧位及常规消毒局部…     

52例卵巢恶性肿瘤腹腔化疗近期疗效观察

我院对５２例卵巢恶性肿瘤伴腹水患者进行腹腔化疗，其中Ⅰ期３例，Ⅱ期１１例，Ⅲ期３４例，Ⅳ期４例，均经病理学证实。化疗前先行抽放腹水，之后腹腔注入ＭＭＣ６ｍｇ＋ＡＴ１２５８４０～６９ｍｇ＋５－Ｆｕ５００～７５０ｍｇ，或卡铂４００～５００ｍｇ，或ＰＤＤ９０ｍｇ／ｍ２。每周１次。５２例腹腔化疗１～１１次，平均４次。用药后５２例均有好转，其中２４例腹水基本消失，３１例血性腹水转为黄色，２７例肿物明显缩小或消失，２例病情好转后再度恶化，于３月内死亡。提示卵巢恶性肿瘤伴腹水患者行腹腔化疗，近期预后良好。     

长春瑞滨和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)确诊时 4 0～ 5 0 %为Ⅲ期 ,30 %为Ⅳ期[1] ,失去手术时机 ,化疗、放疗为主要的治疗方法。长春瑞滨 (诺维本 ,ＮＶＢ)是一种新型半合成的长春碱类抗癌药物 ,具有广谱的抗癌活性。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 6月对 2 8例晚期ＮＳＣＬＣ应用ＮＶＢ、顺铂 (ＤＤＰ)联合化疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　晚期ＮＳＣＬＣ 2 8例 ,均经病理学检查确诊。男性 19例、女性 9例 ,年龄 38～ 6 8岁、中位年龄 5 1岁 ,其中鳞癌 12例、腺癌 16例、临床分期Ⅲ～Ⅳ期 ,伴有癌性胸腔积液 4例 ,初…     

60例卵巢癌合并腹水临床分析

１９７８年１月－１９９０年１月，我院对６０例卵巢上皮癌合并腹水进行腹腔化疗，其中Ｉ期１９，Ⅱ期１４例，Ⅲ期２７例。初治时先行手术治疗，确定临床分期及病理分类，之后给予腹腔化疗。所用药狐为：ＭＭＣ６ｍｇ＋ｔ－Ｆｕ５００－７５０ｍｇ＋ＡＴ１２５０４０－６０ｍｇ，每周用药１次。６０例化疗２－１３次，平均５次。化疗４次以上３年，５年生存活率明显高于化疗３次以上者。提示多疗程腹腔化闻能提高卵巢癌合并腹水的生     

Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌24例疗效观察

目的对Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者行手术加单针穿刺腹腔及静脉联合化疗,并对其疗效进行评价,以期为治疗提供帮助.方法从1996年3月至1999年3月住院治疗的卵巢癌患者中筛选出晚期上皮性卵巢癌24例,均行手术治疗,术后采用PAC方案联合化疗.顺铂50～70 mg/m2,腹腔灌注;吡喃阿霉素40～60 mg/m2;环磷酰胺600～800 mg/m2,静脉注射,平均4～5周一个疗程,总共6～12疗程.结果Ⅲ期患者总有效率77.8%,Ⅳ期患者总有效率66.7%.结论彻底的手术加单针穿刺腹腔联合静脉化疗为治疗Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌的有效途径,可提高患者的生活质量及生存期.     

晚期卵巢上皮癌术前化疗

卵巢深居盆腔 ,发生恶性肿瘤时症状十分隐蔽 ,等患者感到不适就诊时 ,病变已进入晚期 ,常伴有广泛腹腔及远处转移 ,手术难以切除。我们对晚期难以切除的卵巢癌病例采用术前化疗 ,以达到有效减瘤的目的 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1991年— 2 0 0 0年施行术前化疗的卵巢上皮癌患者 2 9例 ,年龄3 2岁～ 68岁 ,中位年龄 47岁 , C期患者 2 4例 , 期 5例 ,彩超、CT检查示盆腔内大包块 ,伴腹腔内不同程度的转移 ,妇科检查肿瘤大 ,固定 ,合并腹腔积液者2 3例 ,3例合并胸腔积液 ,1例锁骨上淋巴结转移 ,1例腋下淋巴结转…     

不同方法治疗子宫内膜癌的疗效分析

目的　分析不同方法治疗子宫内膜癌的疗效。方法　将 3 3 6例分别给予 4种不同的治疗方法 :①单纯手术 (手术组 ) 95例 ;②手术 +放疗 (放疗、手术 +放疗组 ) 10 5例 ;③单纯放疗 (放疗组 ) 5 5例 ;④化疗 +孕激素 (化疗组 ) 81例。治疗后均随访 5年以上 ,观察各组 5年生存率。结果　手术组病理分期 ,放化疗组为临床分期。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ～Ⅳ期 5年生存率 :手术组分别为 78%、60 %及17 3 % ;手术 +放疗组为 73 %、5 9 5 %及 5 0 % ;放疗组分别为 3 7 5 %、18%及 0 % ;化疗 +孕激素组分别为 3 7 5 %、17 6%及 5 %。Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率手术组与手术 +放疗组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期手术 +放疗组明显高于手术组 (P <0 0 0 1)。单纯放疗组与化疗 +孕激素组相比Ⅰ、Ⅱ期无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期化疗 +孕激素组稍高于单纯放疗组。结论　子宫内膜癌中早期尽量手术治疗 ,术后辅助放疗效果最佳。对放疗和化疗组适于Ⅲ～Ⅳ期、多有合并症及手术禁忌症者     

吉西他滨联合顺铂治疗中晚期NSCLC17例近期疗效观察

1999年 10月至 2 0 0 0年 9月我院采用吉西他滨 (ＧＥＭ )、顺铂 (ＤＤＰ)联合方案治疗中晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 17例 ,现将结果报告如下。临床资料　 17例患者均为经病理或细胞学证实的不能手术的中晚期ＮＳＣＬＣ ,且完成 2周期以上化疗。其中男性 14例 ,女性 3例 ,年龄 39～ 72岁 ,中位年龄 5 8.3岁 ;腺癌 10例 ,鳞癌 4例 ,腺鳞癌 1例 ,未分型 2例 ;初治者 3例 ,复治者 14例 ;ⅢＡ期 3例 ,ⅢＢ期 4例 ,Ⅳ期 10例。ＫＰＳ评分均大于或等于 6 0分 ,肝、肾功能正常。治疗方法 :ＧＥＭ 1.0ｇ/ｍ2 ,静注 ,第 1、8天 ;ＤＤＰ 40～ 6 0…     

卵巢癌术后腹腔和静脉联合化疗的可行性

目的:探讨手术后用腹腔联合静脉化疗对卵巢癌治疗的可行性。方法:将卵巢上皮性癌88例分为两组:①联合化疗组:腹腔用药及静脉联合用药组,45例,Ⅰ/Ⅱ期21例(23.86%),Ⅲ/Ⅳ期24例(27.27%),在术中置入腹腔化疗管,术后每周1次腹腔化疗,用顺铂(DDP)与氟尿嘧啶(5-FU)为主加丝裂霉素C(MMC)或消瘤芥(AT-1258)的一种,共用3次。以后用静脉化疗,同静脉化疗组方案;②静脉化疗组(静脉用药组):43例,化疗方案为CAP,每3周一次,Ⅰ/Ⅱ期24例(27.27%),Ⅲ/Ⅳ期19例(21.59%)。结果:联合化疗组与静脉化疗组的患者在第3及6疗程结束后CA125下降程度Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期分别比较,差异有显著性(P值均<0.05)。第3疗程治疗后CA125>35u/ml的患者与CA125<35u/ml的患者3年生存率用Log Rank检验,差异有显著性(P<0.05)。联合化疗组与静脉化疗组的Ⅰ/Ⅱ期平均生存期分别为(35.05±0.54)、(32.38±1.19)个月,联合化疗组与静脉化疗组的Ⅲ/Ⅳ期平均生存期分别为(31.33±1.41)、(28.26±1.88)个月。联合化疗组与静脉化疗组Ⅰ/Ⅱ期3年生存率用Log Rank检验,两组差异无显著性(P值为0.156);联合化疗组与静脉化疗组Ⅲ/Ⅳ期3年生存率用LogRank检验,两组差异无显著性(P值为0.08)。有腹水70例的患者中联合化疗组3年生存率与静脉化疗组相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:术后用腹腔联合静脉化疗对卵巢癌治疗,可使血清CA125下降较明显,差异有显著性。3个疗程治疗后血清CA125<35u/ml与CA125>35u/ml的患者3年生存率差异有显著性。虽然术后联合化疗组与静脉化疗组相比较3年生存率差异无显著性,但是腹腔联合静脉化疗平均生存期较长。有腹水的患者经腹腔联合化疗3年生存率与单纯的静脉化疗相比较差异有显著性,故腹腔联合静脉化疗适用于有腹水及腹腔有转移灶的卵巢癌患者。     

术前经皮腹腔动脉灌注化疗对晚期胃癌的疗效

术前经皮腹腔动脉灌注化疗对晚期胃癌的疗效南京市第一医院王小平，丁航，章锡龄，陈尔东指导我院自１９８８年９月开始施行晚期胃癌术前经皮腹腔动脉灌注化疗（ＭＭＣ１０ｍｇ＋５Ｆｕ１０００ｍｇ），经３年～５年随访，现将灌注切除组与同一时期同一手术者的对照切除组...     

NP方案与CAP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

自1994年6月至1999年6月,我们采用ＮＰ方案(ＮＶＢ ＤＤＰ)和ＣＡＰ方案(ＣＴＸ ＡＤＭ ＤＤＰ)共治疗晚期非小细胞肺癌76例,现对2个方案的临床疗效进行比较。1　临床资料1.1　一般情况76例患者均为中、晚期非小细胞肺癌,其中65例为初治,11例为复治,所有病例均经细胞学或病理学证实。采用ＮＰ方案治疗的病例共35例,男性29例,女性6例,年龄30～60岁,平均年龄52岁。鳞癌7例,腺癌28例。Ⅲａ期13例,Ⅲｂ期17例,Ⅳ期5例。初治24例,复治11例(以往曾进行化疗8例,化疗 放疗3例,方案为ＭＶＰ、ＣＡＰ、ＥＰ)。采用ＣＡＰ方案治疗的病例共41例,其中男性…     

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的:探讨腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及不良反应。方法:将2005年5 月～2009年2 月收治的90例经病理学或细胞学确诊的Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者采用信封法随机分为腹腔热灌注联合静脉化疗组50例（治疗组）和单纯静脉化疗组40例（对照组）,治疗组采用顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗,对照组采用紫杉醇联合顺铂静脉化疗,观察两组的肿瘤控制率、腹水控制率及不良反应。结果:两组的肿瘤控制率（CR+PR）分别为72% 和47.5% ,差异具有统计学意义（P=0.018）,两组的腹水控制率（CR+PR）分别为80% 和50% ,差异具有统计学意义（P=0.014）,两组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率分别为38% 和40% ,差异无统计学意义（P=0.847）。 结论:腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效优于单纯静脉化疗,且不良反应能够耐受,值得临床推广。      

顺铂,足叶乙苷腹腔化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢上皮癌

晚期卵巢上皮癌的标准治疗为卵巢肿瘤减瘤术及术后辅助治疗。近年以铂类为基础的化疗使卵巢癌的生存率有了改善,但晚期卵巢癌或术后复发病人预后仍较差。１９９１年１０月～１９９５年６月我院研究用顺铂（ＤＤＰ）、足叶乙苷（Ｖｐ１６）腹腔化疗联合磷酰胺（ＣＴＸ）、顺铂静脉化疗治疗２３例Ⅲ期以上卵巢癌及术后复发病人,临床疗效较好。材料和方法一　研究对象　２３例病人均为１９９１年１０月～１９９５年６月住院病人,年龄为３２～７４岁,平均４６７岁。病例选择：①病理证实为卵巢上皮癌;②ＦＩＧＯ分期Ⅲ～Ⅳ期;③术后或…     

术前化疗在Ⅲ期乳腺癌治疗中的作用

目的　评价术前化疗在Ⅲ期乳腺癌治疗中的作用。方法　从 1991年 3月至 1994年 3月 ,我科共收治Ⅲ期乳腺癌 10 0例 ,按随机分组 ,术前化疗组 5 0例 ,未术前化疗组 5 0例 ,术后所有病例均行放化疗。结果　术前化疗后原发肿瘤明显缩小 ,有效率为 6 2 %(31/5 0 ) ,术前化疗组 5年生存率 70 % ,明显高于未术前化疗组的 36 % (P <0 0 5 )。结论　术前化疗对改善Ⅲ期乳腺癌的疗效、提高5年生存率具有重要意义。     

46例原发性阴道癌临床分析

目的 :探讨原发性阴道癌临床治疗方法及失败原因。方法 :本组 4 6例患者 ,单纯放疗 2 7例 ,手术 8例 ,采用放疗同时辅以PDD为主的全身化疗 11例。结果 :总的 5年生存率为 5 4 3% ,各期 5年生存率分别为Ⅰ期 90 90 %、Ⅱ期6 8 4 2 %、Ⅲ期 2 2 2 2 %、Ⅳ期 0 %。Ⅰ～Ⅱ期早期患者与Ⅲ～Ⅳ期晚期患者 5年生存率分别为 76 6 7%及 12 5 % (P <0 0 5 )。Ⅰ～Ⅱ期早期患者中单纯放疗或加化疗与手术治疗相比 ,5年生存率分别为 86 36 %和 5 0 0 % (P >0 0 5 )。Ⅲ～Ⅳ期晚期患者中单纯放疗及放疗加化疗 5年生存率分别为 0 %及 2 2 2 2 % (P >0 0 5 )。局部未控 8例患者 ,仅 1例为Ⅱ期 ;远处转移 5例全为Ⅲ～Ⅳ期晚期患者。结论 :早期阴道癌患者治疗失败原因为局部控制失败 ,有效控制局部可以获得好的预后 ,手术与放疗或加化疗疗效一样 ;而晚期患者同时控制远处转移是十分必要的 ,单纯放疗对晚期患者疗效不佳 ,联合化疗可以提高生存率。