MED系统腰椎间盘切除术的麻醉处理探讨

MED(MicroEndoscopicDisectomy)椎板间隙入路椎间盘切除术九十年代中后期兴起于美国。该术式结合了开放式和显微手术的优点而较快推广应用。其麻醉方法由传统逐渐趋向于特殊要求。我院于2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 2月共实施该类手术的麻醉2 0例 ,全部采用硬膜外阻滞麻醉取得成功。现就麻醉处理的特殊性总结报告如下。1　资料和方法1 1　资料　本组 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄 2 1～6 6岁。单间隙突出 19例 ,其中腰4 - 5突出 13例 ,腰5-骶1突出 6例 ,腰2 - 3、腰3- 4双间隙突出 1例。1 2　方法1 2 1　麻醉前用药　麻醉前 1小时肌注苯…     

椎间融合器植入术的护理体会

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗腰椎间盘突出症患者 14例 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 14例 ,其中男性 4例 ,女性10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。单纯腰部疼痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 8例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ;腰椎CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 4例、腰 4、5椎间盘突出 7例、腰 4、5并腰 5骶 1突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 3例 ,合并椎管狭窄 4例 ,12例X片显示均有不…     

He-Ne激光配合药物治疗变应性鼻炎204例临床观察

变应性鼻炎属 型变态反应性疾病 ,临床发病率高 ,目前尚无特效疗法。我科 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月对 2 0 4例患者采用 He- Ne激光配合药物治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 2 0 4例患者均为本科门诊病例 ,其中男90例 ,女 114例 ,年龄 6～ 5 0岁 ;病程最长 30年 ,最短 1.5年 ,平均 7.48年。对照组 30例为耳鼻喉科同期患者 ,其中男 11例 ,女 19例 ,年龄 7～ 5 5岁 ;病程最长 2 0年 ,最短 2年 ,平均 9.7年。1.2　治疗方法　观察组均采用 He- Ne激光光导纤维束直接照射鼻腔 ,输出功率为 3～ 6 MW,时间 10 mi…     

骨笼椎间隔合加固定治疗下腰椎滑脱症4例

腰椎滑脱症为临床常见病 ,目前对本病的治疗以神经根减压、滑脱复位 ,内固定加椎骨间融合为主要方法。我院 2 0 0 1年 2～ 9月采用后路切开神经根减压 ,RF- 复位内固定 ,骨笼椎间融合治疗腰 5椎体滑脱症4例 ,随访 6～ 12个月 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例 ,男 2例 ,女 2例。年龄 19～ 4 6岁。临床分型 : °滑脱 1例 , °滑脱 3例。均为腰5椎体滑脱 ,临床都有腰痛症状 ,合并下肢神经症状者 3例 ,有马尾综合征者 1例。病程 3个月至 5年 ,平均 3.1年。因外伤所致者 1例 ,因劳损及退变所致者 3例。1.2　手…     

球囊扩张治疗贲门失弛缓症

我院 2 0 0 1年以来采用美国生产的 WIL SON-COOK3 .0 cm及 3 .5 cm球囊扩张器治疗贲门失弛缓症 2 3例 ,取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例中男 19例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 3 3岁 ;所有患者均以间歇性吞咽困难就诊 ,均经上消化道钡餐 X线和内镜检查确诊。1.2　方法1.2 .1　器械　采用 OL YMPUS GIF- 14 0型胃镜 ,美国生产的WIL SON- COOK3 .0 cm、3 .5 cm球囊扩张器。1.2 .2　术前准备　为了消除患者精神紧张、恐惧等术前15 m in常规给予安定和东莨菪碱 ;治疗前行体外水囊加压冲…     

卡介苗素配合多功能电离子手术治疗仪治疗尖锐湿疣效果观察

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒 (ＨＰＶ )引起 ,发病部位特殊 ,临床治疗和控制复发上存在一定的困难。我们从 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月用卡介苗素配合多功能电离子手术治疗仪治疗尖锐湿疣取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 0例均为门诊确诊尖锐湿疣患者 ,其中男5 4例 ,女 66例 ,年龄 16～ 62岁 ,平均 3 2 .2岁 ;病程 0 .5～ 18月 ,平均 3 .2月。发病部位 :包皮龟头冠状沟 49例 ,女阴 5 7例 ,阴道或宫颈 10例 ,肛门 19例 ,最多为 3个部位同时发病。所有患者就诊前 2周内未接受过免疫增强剂治疗。1.2　治疗方法　 …     

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗

腰椎间盘手术后椎间隙感染是脊椎外科手术的一种严重并发症 ,我院于 1992年 11月～ 1998年 5月 ,共收治术后腰椎间隙感染共 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 6 0岁 ,平均 37.5岁 ;病变间隙 L4、5 6例 ,L5 、S1 2例 ,术后发病时间3～ 2 8天 ,平均 10天 ;保守治疗 7例 ,手术治疗 1例。1.2　临床表现　术后原有的神经根性刺激症状减轻或基本消失 ,出现较术前更为严重的、难以忍受的痉挛性腰痛 ,疼痛为持续性 ,白天较晚上重 ,翻身或转动诱发加重 ,腰肌紧张 ,深压痛及叩击痛 ,无坐骨神经受压表现。体…     

中西医结合治疗慢性肥厚性咽炎的体会

近年来 ,作者采用ＹＺＹ -Ⅱ型冷光咽炎治疗仪配合中药治疗慢性肥厚性咽炎 62例 ,显著疗效 ,报告如下。1 资料与方法临床资料　选择确诊为慢性肥厚性咽炎患者 1 2 6例 ,按治疗方法分 3组 :①中药加仪器治疗组 (联合治疗组 ) 62例 ,男 35例 ,女 2 7例 ;年龄 2 5～ 58岁 ,病程 3～ 1 1年 ;②单纯中药治疗组 (对照组Ⅰ ) 38例 ,男 2 0例 ,女 1 8例 ,年龄 2 2～ 64岁 ,病程 1～ 5年 ;③单纯咽炎治疗仪组(对照组Ⅱ ) 2 6例 ,男 1 6例 ,女 1 0例 ;年龄 2 4～ 56岁 ,病程 0 .5～ 4年 ,三组患者临床症状相似。治疗方法　联合治疗组患者取坐位 ,1 %…     

腰椎不稳的手术方式选择

腰椎不稳 ,是造成腰腿痛的主要原因 ,导致腰椎不稳的原因有 :外伤致腰椎骨折和脱位 ;腰椎间盘突出手术后 ,椎间隙变窄 ,前纵韧带、后纵韧带松弛等。手术是治疗腰椎不稳有效的方法。 1991年 6月至 2 0 0 0年 8月我院共收治 18例 ,分别选择了 3种手术方式 ,收到了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中女 12例 ,男 6例 ,年龄 42～ 6 4岁 ,平均 5 6岁。外伤致骨折、脱位 4例 ;腰椎间盘摘除术后、腰椎间隙狭窄、不稳 8例 ,腰椎滑脱 6例 ,其中 度滑脱 2例 , 度滑脱 4例 ;腰 3、 4椎体间隙不稳 5例 ,腰 4、 5椎间隙不稳 6例 …     

骨肉瘤灭活再植手术的护理配合

骨肉瘤是好发于青少年的恶性骨肿瘤 ,预后差 ,早期的治疗以截肢为主要治疗方法。骨肉瘤灭活再植术保留了肢体 ,克服了原先治疗方法上的缺陷 ,为患者带来了福音和希望 ,手术过程为治疗的主要阶段 ,现将 5 4例骨肉瘤灭活再植手术护理配合的体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料1991年 6月— 2 0 0 1年 10月在我院行骨肉瘤灭活再植手术的患者共 5 4例 ,男性 2 9例 ,女性 2 5例 ,年龄 12～ 38岁 ,平均 19.2± 5 .3岁 ,手术时间 3.7～ 5 .1h ,平均 4 .4± 0 .3h。1.2　术前准备1.2 .1　患者准备　骨肉瘤发病以青少年为主 ,患者对疾病的认知能…     

单侧扩大开窗术治疗腰椎管正中突出病变(附21例报告)

腰椎管正中突出病变的保守治疗收效一般不佳。手术切除突出病变方法不少 ,经后路行扩大开窗术或双开窗术治疗已被许多同道采用。我们从 1 996年 1月～ 1 999年 1月用单侧扩大开窗术治疗腰椎管正中突出病变 2 1例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 1例 ,男 1 3例 ,女 8例。年龄 3 0～3 9岁 2例 ,40～ 49岁 1 4例 ,5 0～ 62岁 5例。术后病检诊断 ,中央型间盘突出症 1 6例 ,其中有 4例间盘突出组织部分骨化 ,后纵韧带钙化2例 ,椎体后缘离断症 2例。病变部位 ,腰椎 3～ 4间隙 3例 ,腰椎 4～ 5间隙 9例 ,腰 5骶 1间隙 9例…     

腰椎间盘突出症的综合治疗

我院骨科1995年7月至1998年7月,应用骼腰持续对抗牵引结合手法、药物综合治疗腰椎间盘突出症患者520例,取得较好效果,现报告如下：1临床资料520例中,男性40O例,女性120例;年龄25～75岁;病程则～5年;治疗前均经临床检查并经X线及CT扫描,排除脊椎其它疾病。病变部位：腰2、3间隙10例,腰。、。间隙15例,腰。5间隙205例,腰5舱l间隙185例,2个间隙以上105例;435例X钱显示有不同程度的增生改变;115例CT扫描显示椎管不同程度狭窄。2治疗方法2．l牵引前采用揉、拔、压、捏、拿等手法,进行腰背肌按摩,以解除腰部肌肉痉挛,疏通经…     

老年人自发性蛛网膜下腔出血54例临床分析

1993年 6月至 1998年 6月 ,我院神经内科收治经头颅CT和腰穿检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血、 6 0岁以上的患者共 5 4例 ,其临床表现均不甚典型 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～70岁 2 6例 ;71～ 80岁 2 3例 ;80岁以上 5例。既往有高血压病史者 2 9例 ,其中发现高血压 3年以上者 2 0例 ,占 6 9.0 % ,3年以下者 9例 ,占 31.0 %。不规则服用降压药者 2 1例 ,占72 .4%。 2 9例中无症状高血压者 19例 ,占 6 5 .5 % ,有症状高血压者 10例 ,占 34 .5 %。1.2　临床表现 :5 4例中情绪激动时发…     

尿酸结石8例溶石治疗体会

尿酸结石占尿路结石的 14 %～ 2 5 % [1] ,发生率仅次于草酸钙结石。用药物溶解结石是治疗结石最理想的方法之一。自 1992年至今 ,作者采用 1/6mol/L乳酸钠经静脉滴注治疗8例尿酸结石患者 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 4 2岁。均为一侧单发结石 ,肾结石 6例 ,输尿管上段结石 2例 ;并发轻度肾积水 2例 ;结石直径 0 .4～ 1.3cm ,平均 0 .7cm。治疗前患者心电图、胸部拍片及肝、肾功能均无异常。尿常规检查正常 ,仅 1例患者血压达临界值。1.2　诊断标准[2 ] 　有…     

中西医结合救治急性海洛因中毒昏迷15例护理

我院急诊科 1995～ 1998年 ,用醒脑静和纳洛酮抢救急性海洛因中毒昏迷患者 15例 ,收到了满意的疗效。现将有关治疗方法及护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例均为急诊患者 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ,年龄2 0～ 35岁。就诊前均有静脉注射海洛因史 ,其中呼吸停止 1例 ,伴急性左心衰 2例。发病至就诊时间 :0 .5 h内 5例 ;1～ 3h8例 ;～ 10 h2例。1.2　治疗方法1.2 .1　立即吸氧 ,建立静脉通道 ,予以醒脑静注射液 2 0 ml加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml中静脉滴注 ;纳洛酮 0 .4～ 0 .8mg静脉推注。1.2 .2　及时抽血查血生化 ,监测心率…     

纳络酮治疗急性酒精中毒62例疗效分析

我院于 1995年 8月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用纳络酮治疗急性酒精中毒 6 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为急诊观察及住院的患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 6 2例 ,其中男 4 6例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 35 .6岁 ;饮酒量 (白酒 ) 15 0 ｇ～ 80 0ｇ ,平均 4 0 0 ｇ。对照组 5 6例 ,其中男 4 3例 ,女 13例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 37.2岁。饮酒量 (白酒 ) 15 0ｇ～ 75 0 ｇ ,平均 36 0 ｇ。1.2　诊断标准　急性酒精中毒的诊断标准[1] :①发病前有过量饮酒史 ;②呼吸、呕吐物中有酒精气味 ;③有中枢神经系统…     

低血钾麻痹69例临床分析

我院 1994～ 1998年共收治的低钾性周期性麻痹患者 6 9例 ,现对其临床特点和治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例患者中男性 5 7例 ,女性 12例 ,男 :女为 4.8∶ 1。平均年龄 (32 .5± 8.2 )岁 (15～ 6 8岁 ) ,其中 40岁以下 5 2例 (75 % )。发病高峰 4～ 9月份 (5 0例 ,占72 % )。1.2　临床表现1.2 .1　诱因　伴有甲亢者 5例 ,发病前一周患上呼吸道感染 2 2例 ,腹泻呕吐 13例 ;发病前有剧烈活动、劳累者 10例 ,饱餐饮酒者 6例 ;服排钾利尿剂 4例 ;无明显诱因者 9例。1.2 .2　起病情况　急性起病 2 4小时肢体瘫痪达到高峰者2…     

电脑中频合并短波治疗腰部软组织损伤的观察

1　资料与方法腰部软组织损伤患者 80例 ,随机分为两组。治疗组 4 0例 ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 17～ 78岁 ,平均 (5 0 .5 7± 17.5 9)岁 ;腰部肌纤维织炎 2例 ,急性腰扭伤 13例 ,腰肌劳损 2 5例 ;病程 3ｄ～ 4年 ,其中～ 1个月 2 2例 ,～ 6个月 3例 ,～ 1年 7例 ,>1年 8例。对照组 4 0例 ,男 13例 ,女 2 7例 ,年龄2 4～ 6 4岁 ,平均 (45 .6 5± 13.2 7)岁 ;腰部肌纤维组织炎 3例 ,急性腰扭伤 13例 ,腰肌劳损 2 4例 ;病程 1ｄ～ 4年 ,其中～ 1个月 2 4例 ,～ 6月 3例 ,～ 1年 3例 ,>1年 10例。患者均因腰痛求诊 ,治疗组 5 4例 (局部压痛 34…     

椎间融合器治疗退行性腰椎失稳症

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗下腰段退行性腰椎失稳症患 1 2例 ,平均随访 2 0个月 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组共 1 2例 ,其中男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 45岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均7个月。单纯腰部疼痛 2例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 7例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ,腰椎 CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 3例 ,腰 4、 5椎间盘突出 6例 ,腰 4、 5并腰 5骶 1椎间盘突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 2例 ,合并椎管狭窄 4例 ,1 2例 X片上…     

表面麻醉下老年性白内障超声乳化术的准备与配合

1　临床资料老年性白内障患者 ,晶状体混浊 74例 ,男性 4 3例 ,平均年龄 6 6岁 ;女性 31例 ,平均年龄 6 6 .3岁。术前视力曲光感 - 0 .15不等 ,其中合并 2型糖尿病者 5人 ,术后视力 0 .0 5～ 0 .3;合并黄斑变性者 10人 ,术后视力 0 .1～ 0 .3;9例青光眼术后病人 ,超声乳化术后视力 0 .2～ 0 .6 ,其他 5 0位患者视力为 0 .5～ 1.2。2　手术配合要点2 .1　术前准备2 .1.1　掌握适应症 ,常规术前检查 ,胸透、心电图、血、尿常规 ,了解患者的一般情况 ,制定护理计划。2 .1.2　国产眼科Ａ/Ｂ超机 ,测量眼轴长度Ｌ ,角膜曲率计测量角膜曲率Ｋ ,视…