产科急症子宫切除术后31例分析

为了降低产科急症子宫切除的发生，对31例产科急症子宫切除术的手术指征，并发症等进行分析。手术指征主要为：胎盘因素占51.61％，子宫破裂占19．36％，宫缩乏力占9．68％，子宫肌瘤占6．45％。其它占12．9%，术式以子宫次全切除为主。产科急症子宫切除术对于难以控制的产科出血或感染仍不失为一种有效的治疗方法。加强产前检查，提高避孕措施，正确进行剖宫产术，积极的术后处理，可降低产科急症子宫切除术的发生率。     

产科急症子宫切除术后31例分析

为了降低产科急症子宫切除的发生,对31例产科急症子宫切除术的手术指征,并发症等进行分析。手术指征主要为:胎盘因素占51.61％,子宫破裂占19.36％,宫缩乏力占9.68％,子宫肌瘤占6.45％。其它占12.9％,术式以子宫次全切除为主。产科急症子宫切除术对于难以控制的产科出血或感染仍不失为一种有效的治疗方法。加强产前检查,提高避孕措施,正确进行剖宫产术,积极的术后处理,可降低产科急症子宫切除术的发生率。     

急诊介入栓塞止血治疗产后大出血临床研究

目的：探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值。方法：本组27例产后大出血，出血量1000－5000ml，出血原因为：中央型前置胎盘，宫颈妊娠，产后，胎盘粘连和滞留，宫缩乏力，妊娠高血压综合征（妊高征），凝血功能联障碍等，多数患者为复合笥因素。经临床紧急抢救，输血，抗体克，清宫，使用宫缩剂，止血剂，缝合或（和）阴道填塞止血等处理，难于控制出血者急诊介入栓塞止血，采用超选择髂内动脉前支插管，造影明确诊断后用明胶海绵条或碎片栓塞靶动脉。结果：插管成功率96．3％，发现1例异位子宫动脉。栓塞后立即止血22例（81．5％），渐止血4例（14．81％），总有效率96．3％。8例合并产后DIC，其中1例伴有多脏器损伤；11例失血性休克均抢救成功。1例插管未找到子宫动脉，而改作子宫切除术。本组无栓塞并发症及病死率。结论：急诊介入栓塞止血是抢救危及生命的产后大出血的理想方法，不仅能抢救产妇的生命，而且能保留产妇子宫，对抢救产后DIC也有良效，值得推广应用。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中22例

胎盘早剥是危及母儿生命的产科急危重症之一,剖宫产率、围生儿死亡率高。本研究分析了在我院治疗的胎盘早剥合并子宫胎盘卒中22例患者的临床资料,以期提高子宫胎盘卒中的诊治水平。     

急诊双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5%～10%[1],是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施介入治疗可争取时间,提高救治成功率。本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗难治性产后子宫大出血的临床价值。1材料与方法1.1一般资料本组26例产后大出血,年龄22～38岁;初产妇20例,经产妇6例。出血原因:宫缩乏力10例,剖宫产后子宫大出血8例,前置胎盘6例,胎盘植入3例。出血量1500～4000ml,平均约2500ml。所有患者均经积极保守治疗无效,处于休克状态。1.2方法积极纠正休克,心电监护…     

产科急症子宫切除临床分析

目的分析产科急症子宫切除临床效果。方法选择产科分娩的产妇541例,其中急症子宫切除患者60例,分析其临床资料。结果 60例患者均因子宫大出血切除子宫,其中胎盘因素占首要位置,对症进行治疗,有58例患者治愈成功,治愈率96.7%,围生儿死亡率达到5.0%。结论产后大出血是临床常见疾病,子宫切除是抢求产后大出血的常用方法,能有效的减少产妇死亡率。     

前置胎盘剖宫产术20例临床分析

前置胎盘是孕妇晚期产前出血的主要原因之一，是产科严重出血性疾病，对母婴成协很大，目前剖宫产术是该病终止妊娠的主要方法，自1994年1月～1996年12月之间对20例前管胎盘剖宫产术、前置胎盘与孕次关系，如何减少术中出血，降低其对母婴的危害进行分析。1临床资料1．1发病率：1994年1月～1996年12月三年中产科分娩总数2430例，发生前置胎盘25例，发生率占分娩总数的1．03％，其中剖宫产术20例，手术率占80％，20例剖它产术无1例死亡。1．2前置胎盘与孕次关系：20树前置胎盘剖宫产术，有过人工流产史12例，占75％，有过自然分娩史5例占25％…     

剖宫产率变化的对比分析

目的通过对本院1998年与2008年2年内住院剖宫产孕妇进行对比分析，以期探讨降低剖宫产率的有效措施。方法总结1998年1～12月与2008年1～12月期间1442份剖宫产孕妇完整的病例资料，按时间分为1998年组（A组）和2008年组（B组）。对两组资料的剖宫产原因、新生儿死亡率等进行分类统计、对比分析。结果剖宫产发生率明显上升，剖宫产指征放宽，以社会因素、胎儿窘迫、臀位、瘢痕子宫为指征的剖宫产呈增长趋势；围产儿死亡率无下降。结论虽然技术提高，但仍需提高产科工作者的产科质量，深化患者对剖宫产的认识，合理掌握剖宫产指征。     

阴式非脱垂子宫全切除术30例临床分析

目的：探讨阴式非脱垂子宫全切除术的方法及临床应用价值。方法：对30例有子宫全切除指征的妇女行阴道式全子宫切除术(阴式)，并与前期相同条件的腹部全子宫切除术(腹式)进行对比。结果：30例阴式子宫切除手术时间30min-105min，平均60min；术中出血量40ml-200ml，平均100ml；术后肛门排气时间8．5h-30.5h，平均17．5h；住院天数4d-8d,平均6d。结论：阴式子宫切除术手术时间短，出血量少，术后肛门排气早，住院天数短，术后疼痛轻，康复快，是一种安全有效的手术。     

剖宫产率逐年上升的相关因素分析

目的：对没有医学指征不足以构成指征的单一因素实施的剖宫产进行分析,探讨控制剖宫产率的有效方法。为提高产科质量提供依据。方法：对本院2001-01～2010-12,10年间分娩数及剖宫产率的变化进行比较。随机抽取2002年与2007年的剖宫产病历观察剖宫产指征的变化。结果：剖宫产率逐年递增。尤其近5年增长明显。2007年剖宫产率高达30.20%。剖宫产在过去的基础上递增的原因主要是要求剖宫产、瘢疤子宫。结论：要求剖宫产（社会因素）是剖宫产率递增的主要原因,也是手术并发症增加的主要因素之一,因此,降低社会因素剖宫产率是提高产科质量的重要保证。     

围产期脑后部可逆性脑病综合征的临床影像分析

目的：分析研究围产期脑后部可逆性脑病综合征的影像特征,提高诊治水平。方法：回顾性分析我院30例围产期脑后部可逆性脑病综合征患者的临床及影像学资料。结果：所有患者均急性起病,8例产前发病,22例产后发病（其中20例发生于自然阴道分娩后,2例为剖宫产术后发病）;16例发生于产后48h后。产前发病者6例具有子痫前期表现,而产后发病者仅1例具有子痫前期表现。首发症状以头痛为主,主要表现头痛（23例）、抽搐（22例）、视觉异常（19例）、意识障碍（8例）。影像表现为双侧对称性可逆性以大脑后部皮质下白质为主的病变,包括枕叶（27例）、顶叶（23例）、颞叶（10例）、额叶（7例）等。MR扩散成像显示血管源性脑水肿。治疗以降血压和控制癫痫为主,所有患者的临床症状和影像改变在1天～6个月有明显改善或消退,其中25例在2周内缓解。结论：围产期脑后部可逆性脑病综合征具有特征性的临床和影像表现,好发于产后,特别是产后48h后,且发病前多无子痫前期;MR扩散成像有助于鉴别病灶性质;治疗及时病灶完全可逆,预后良好。     

晚期产后出血的介入治疗

目的：探讨介入治疗在晚期产后出血中的应用价值。方法：总结了1985年1月1日～2002年6月30日本院住院治疗的120例晚期产后出血病例，其中29例进行介入治疗。结果：29例介入治疗者，27例彻底止血，2例因子宫切口严重感染、裂开而行全子宫切除术。结论：介入治疗应用于晚期产后出血具有止血快，疗效确切，手术时间短，并发症少的优点。     

Lifesaving diagnosis of placenta accreta spectrum using MRI: Report of five cases

Placenta accreta spectrum (PAS) is defined as abnormal placental adherence or invasion of the myometrium or extrauterine organs. This case series will analyze MRI findings and PAS grading, in addition to emergency situations like massive hematuria and placental invasion with rupture. We report 5 cases of pregnant women with placenta previa with suspected PAS. MRI revealed 1 case of placenta accreta, one case of placenta increta, and 3 cases of placenta percreta. Two cases were emergency situations. All cases were managed with cesarean section. PAS is frequently related to severe obstetric hemorrhage associated with high maternal morbidity and mortality, making diagnosis and management challenging. Ultrasound is the initial diagnostic modality for PAS. Although ultrasound is preferred for PAS diagnosis, MRI provides an effective modality for the analysis of the depth of placental invasion and can be helpful in emergency situations.     

胎盘早剥分娩方式的选择

目的:探讨胎盘早剥的分娩方式的选择.方法:回顾分析1999-12～2004-12在本院分娩的胎盘早剥患者70例.结果:胎盘早剥70例中阴道分娩38例,占54.29%(38/37),剖宫产32例,占45.71%(32/70),其中轻型胎盘早剥47例,重型胎盘早剥23例,并发DIC 6例,产后大出血8例,急性肾衰4例,新生儿窒息8例,胎儿宫内死亡1例.结论:胎盘早剥危及母婴生命,其预后与处理的及时性密切相关,根据患者病情轻重、出血量、胎儿情况、孕龄、合并症、产程进展而采用不同的处理方式,一旦确诊重型胎盘早剥,必须及时终止妊娠.     

背带式子宫缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床效果分析

目的探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果。方法将75例剖宫产术中经常规保守治疗无效的子宫收缩乏力性产后出血的患者采用随机数字表法对其进行分组：研究组（n=40例）及对照组（n=35例）,治疗方法分别选用背带式子宫缝合术及传统的宫腔填纱、结扎子宫动脉和子宫切除术,同时比较两组的治疗效果。结果与对照组比较,研究组患者的手术时间明显较短,产后出血量明显较少,产褥病率也明显较低（P〈0．05）,研究组中全部止血成功,无1例行子宫切除术,而对照组有5例因止血失败而行子宫切除术,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论背带式子宫缝合术是治疗剖宫产术中产后出血的一种行之有效的止血方法,既能有效地减少产后出血量及由严重产后出血带来的一系列并发症,又能有效地保留子宫,且具有使用方便、安全的优点,值得在临床推广应用。     

产后严重出血18例临床分析

目的探讨产后严重出血的临床特点及治疗方法。方法对1986年12—2010年12月的18例产后严重出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例出血量2 000～8 000 ml。7例产后DIC患者以分娩后子宫出血不凝伴低血压及肾功能衰竭为主要特征,其中2例在产后数分钟内出现胸闷、呼吸困难及心搏骤停。11例有失血性休克,伴有不同程度的凝血及器官功能障碍。经心肺复苏、抗休克、纠正凝血功能障碍、手术止血等处理,抢救成功15例,死亡3例。结论重视对高危妊娠的防治,积极抗休克,早期诊断产科DIC并合理使用肝素,掌握子宫切除的指征和时机,采用有效的止血方法,注意补充凝血因子是提高救治成功率的关键。     

影响胎盘早剥妊娠结局的相关因素探讨及其早期识别与处理

 目的 探讨影响胎盘早剥妊娠结局的相关因素,提高早期识别和及时处理胎盘早剥的能力。方法 回顾性分析2010-01至2016-01陆军总医院产科收治的72例胎盘早剥临床资料,探讨其诱因及临床诊断,同时分析妊娠期高血压疾病及是否规范产检等因素对妊娠结局的影响。结果 妊娠期高血压疾病、有无规范产检及首发征象至临床处理时间是决定胎盘早剥程度的3个重要影响因素,重型胎盘早剥的临床处理时间(1~120 h)明显大于轻型胎盘早剥(1~51.5h),差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病组和不规范产检组产后出血(38.5%,40.7%)、急性肾损伤(11.5%,11.1%)、低体重胎儿(59.3%,68.9%)及早产率(70.4%,72.4%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。有4例严重胎盘早剥患者,围产儿均死亡。结论 重视胎盘早剥的诱因、规范产检、早期识别、缩短首发征象至临床处理的时间是改善妊娠结局的重要因素。     

妊娠合并子宫肌瘤的类型对妊娠并发症的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的类型对妊娠并发症的影响。方法回顾性分析2007年8月至2010年6月在我院治疗的302例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,按肌瘤类型进行分组,对其妊娠并发症进行比较,进一步研究肌壁间肌瘤大小对妊娠并发症的影响。结果与浆膜下肌瘤组比较,肌壁间肌瘤组、粘膜下肌瘤组胎膜早破的发生率无明显增加（P〉0.05）,而早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血的发生率显著增加（P〈0.05）;与〈2cm肌瘤组、2～5cm肌瘤组相比较,〉5cm肌瘤组胎膜早破、早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血发生率明显增加,且产后出血量明显增多。结论 〉5cm肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤明显增加妊娠期、产时、产后并发症的发生率,应于孕前高度重视。     

胎盘早剥超声诊断价值的探讨（附45例分析）

目的：对产前进行超声检查诊断为胎盘早剥，产后证实的45例进行回顾性分析。方法：我们把45例胎盘早剥的部位、范围、大小及不同声像表现进行归纳分类，并进行相关的统计处理。结果：产前B超诊断胎盘早剥为84.4%符合率（38/45），其中前壁胎盘B超阳性率最高，后壁胎盘检出率较低，随着胎盘早剥病情加重，其B超诊断阳性率亦升高，胎盘早剥的超声图像特征为：胎盘与宫壁间有液性暗区（31/38），部分表现为胎盘边缘肿块或胎盘与宫壁间突出于羊膜腔内的肿块（5/38），或仅有胎盘增厚（2/38）。结论：超声检查对胎盘早剥的诊断具有重要的临床价值。     

产后大出血急诊栓塞治疗的不良反应及并发症探讨

目的:探讨动脉栓塞法治疗急诊产后大出血的不良反应及并发症及其防治。方法:对57例急诊产后大出血患者的双侧子宫动脉或和髂内动脉以及部分患者的卵巢动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞。结果:所有病例均出现有栓塞术后综合征;1例患者出现血尿(1.8%);13例患者出现髋部及下肢疼痛、麻木(22.8%);19例患者出现臀部疼痛、红肿、硬结(33.3%);1例患者出现子宫性闭经(1.8%);全组病例未出现子宫坏死或卵巢功能减退等其它严重并发症。结论:产后大出血急诊栓塞治疗会出现一定的不良反应及并发症,在治疗过程中进行超选择性栓塞,不进行过度栓塞,严防栓塞剂返流,可避免大部分严重并发症的发生。