改良张力带钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折占全部骨骼损伤的1．65％，可由直接或间接外伤所致。髌骨骨折造成的直接影响是伸膝装置的连续性丧失及潜在的髌股关节失常。利用环扎髌骨及髌前张力带钢丝固定技术治疗粉碎性髌骨骨折仍存在切除髌骨的问题。2000年1月-2005年1月设计先用克氏针将骨折块复位固定，再用钢丝环扎髌骨及髌前“8”字张力带钢丝固定治疗粉碎性髌骨骨折，取得满意疗效。     

髌骨大部切除后人工肌腱重建伸膝装置

粉碎型髌骨骨折的治疗,目前以钢丝内固定、髌骨全切除或部分切除等方法为主。我科自1986～1989年间,共收治粉碎性髌骨骨折30例,均采用髌骨大部分碎骨块切除后人工肌腱替代的治疗方法,取得满意的疗效。报导如下。 临床资料     

髌骨切除术后膝关节功能随访观察

髌骨位于膝前皮下,易受直接或间接暴力损伤,髌骨骨折是临床常见骨折.对于粉碎性的髌骨骨折选择何种方式来作恰当的治疗,历来都有不同的主张,本文试图对自1986～2002年,采用髌骨全切除并获得随访的159例病例进行客观评估.现报告如下.     

记忆合金髌骨爪在粉碎性髌骨骨折中的应用(附21例报告)

目的 :总结记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折的体会。方法 :膝前横弧形切口 ,充分显露髌骨上、下极 ,清理关节腔 ,手指深入 ,协助整复 ,双半荷包缝合 ,初步固定并恢复外形 ,髌骨爪固定骨折 ,术后早期功能锻炼。结果 :治疗粉碎性髌骨骨折 2 1例 ,骨折全部于 6～ 8周愈合 ,膝关节功能恢复良好。结论 :记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折 ,具有操作简便、固定效果确切、愈合快、功能恢复良好之特点 ,尤其适用于粉碎性髌骨骨折。     

髌骨骨折治疗方法的选择和评价

髌骨骨折的发生率约占全身各部骨折的1.65%,而近年来在国内各级杂志投稿乃至刊登的有关髌骨骨折的文章,其比例则远高于此,治疗方法不一而足,近期疗效的满意率多在90%以上.在有移位的髌骨骨折的治疗方法中,非手术法已鲜为人用,手术治疗大致可分为两大类,即保留或切除(完全或部分)髌骨.基本为横型的髌骨骨折显然很难有理由行髌骨切除,因此,分歧主要在于粉碎性的髌骨骨折的处理.     

两种内固定治疗髌骨粉碎骨折的疗效分析

目的观察单纯镍钛记忆合金髌骨爪及镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效，探讨粉碎性髌骨骨折的最佳治疗方法。方法65例粉碎性髌骨骨折患者，单纯用镍钛记忆合金髌骨爪治疗35例，用镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗30例，根据术后和术后6个月侧位X线片，对比分析骨块移位率。结果本组患者均获得随访，随访时间为13～26个月，平均15个月，骨折愈合时间6～12周。无感染、关节僵硬及髌骨爪断裂等并发症发生。3例单纯镍钛记忆合金髌骨爪固定患者出现较明显的骨块移位，膝关节时有疼痛，屈曲轻度受限。临床疗效评定结果经统计学比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但骨块移位率有显著性差异（P〈0．05）。结论镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折，比单纯髌骨爪固定更牢固、移位率低，关节功能恢复好，是粉碎性髌骨骨折较理想的治疗方法。     

压缩性、粉碎性髌骨骨折的治疗对策

目的探讨压缩性、粉碎性髌骨骨折的治疗对策。方法对27例压缩性、粉碎性髌骨骨折，应用软骨下穿针复位,撬拨植骨等方法治疗,恢复后关节面的光整和髌骨的原有形态。结果按照Merchan评判标准进行评价。优16例，良8例，可3例，优良率88．9彤。结论关节软骨下穿针、撬拨植骨是治疗粉碎性、压缩性髌骨的有效方法。     

分体式髌骨爪结合可吸收线治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨分体式髌骨爪结合可吸收线治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法采用分体式髌骨爪结合可吸收线缝合治疗67例粉碎性髌骨骨折患者,观察骨折愈合时间、并发症情况及功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~18个月。骨折愈合时间6~18周。术后关节活动度伸直0°,屈曲110°~135°。术后无明显的软组织刺激感,未出现大髌骨现象及骨折断端畸形愈合或不愈合病例,无内固定断裂、松动、脱出、感染等并发症发生。术后1年根据改良Bostman髌骨骨折功能评分评价疗效:优49例,良16例,可2例,优良率97.0%。结论分体式髌骨爪固定结合可吸收线缝合治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行,术后可以早期进行康复锻炼,术后膝关节功能优良率高。     

翻转内固定治疗粉碎性髌骨骨折

1998年3月-2004年4月,我院采用髌骨翻转后直视下复位内固定治疗粉碎性髌骨骨折患者24例,取得满意疗效。     

静力固定治疗髌骨严重粉碎性骨折

髌骨骨折的治疗,尤其是粉碎性及错位严重的骨折,首先以恢复髌骨的形态完好、关节面平整、恢复髌骨功能以及膝关节屈伸正常为原则。2002年6月-2005年12月,我科采用静力固定治疗髌骨粉碎性骨折12例,疗效满意。     

髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌骨环治疗粉碎性骨折的应用及临床疗效。方法我院自2008年7月至2010年10月共冶疗45例髌骨严重粉碎性骨折患者,其中男性34例,女性11例;年龄17～76岁,平均49.8岁。术中采用髌骨环,环抱加压治疗.效果满意。结果 45例髌骨骨折患者全部取得良好效果,44例未发生感染、内固定松脱、骨不连等并发症,仅1例术前有皮肤裂伤患者发生皮下感染、皮肤坏死、内固定部分外露,未发生关节感染,经换药等处理,取出内固定后治愈。所有患者在术后10～18个月二期手术取出,优良率达97.8%。结论髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折操作简单、效果稳定,为治疗粉碎性髌骨骨折的方法之一。     

应用髌骨环内固定治疗髌骨骨折的疗效观察

目的探讨应用髌骨环手术治疗髌骨骨折的疗效。方法 2009年6月～2011年6月应用髌骨环内固定治疗32例髌骨骨折。结果 32例切口均一期愈合,术后6~8周X线片显示骨痂形成,髌骨关节面平整;8~12周达临床愈合,无髌骨环断裂、移位、松动等现象,无骨折不愈合等并发症发生。随访6~10个月,疗效优30例,良2例。结论应用髌骨环治疗髌骨骨折操作简单,固定灵活,复位满意;术后并发症少,有利于患者早期功能锻炼,更适合粉碎性髌骨骨折。     

镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法 35例粉碎性髌骨骨折患者,其中男24例,女11例;年龄21～63岁,平均38.5岁。骨折均为粉碎性,全部为闭合性骨折。采用切开复位,镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉内固定,并进行早期功能锻炼。结果本组患者均获随访,随访时间13～24个月,平均15个月。所有患者骨折均愈合,根据陆裕朴等的疗效评定标准评定,优28例,良6例,可1例,优良率达97.1%。结论镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折,集中了镍钛记忆合金髌骨爪和空心钉两者的优点,骨折固定牢固、愈合率高、并发症少、术后关节功能恢复好。     

髌前钢丝环内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨髌前钢丝环内固定方法治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法采用髌前钢丝环内固定治疗急性粉碎性髌骨骨折36例,根据术后膝关节功能恢复情况进行评价。结果术后12周复查X线片显示:骨折全部愈合,髌骨关节面平整。根据陆裕朴等疗效评定标准:优30例,良4例,可2例,优良率94.4%。结论髌前钢丝环内固定治疗急性粉碎性髌骨骨折效果好,值得推广。     

AO技术8字型张力带钢丝治疗粉碎性髌骨骨折

ＡＯ技术８字型张力带钢丝治疗粉碎性髌骨骨折袁天祥赵文宽赵春英王洪金天津市天津医院（天津３００２１１）我们自１９９０年采用ＡＯ技术８字型张力带钢丝内固定方法以来，对严重粉碎的髌骨骨折，在传统方法不能很好的保留髌骨时，用此方法完整地保留了髌骨。治疗粉碎髌...     

形状记忆髌骨双向张力钩的临床应用

目的观察形状记忆髌骨双向张力钩治疗髌骨骨折的临床疗效。方法将髌骨骨折的髌爪内固定与传统方法内固定的优良率进行对比分析，以及对髌爪应用前后髌骨保全率进行对比。结果髌爪内固定的优良率明显高于传统方法，髌骨保全率明显上升。结论该方法具有操作简单，固定可靠，适用范围广等优点，是固定髌骨骨折，尤其是粉碎性髌骨骨折的理想方法。     

髌骨复位固定器治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨髌骨复位固定器治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法应用该器械对43例粉碎性髌骨骨折进行内固定治疗。结果随访12～18个月,平均14个月,X线片显示所有骨折均获临床愈合。据张春才疗效评分标准:优35例,良5例,可3例,总优良率93%,无不良并发症。结论该装置使用简便、固定牢靠,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,能有效减少传统内固定的并发症,为治疗粉碎性髌骨骨折提供了新的选择。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折38例

有移位的髌骨骨折的治疗方法以AO张力带固定为主,远期疗效的满意率多在90％以上。而对粉碎性髌骨骨折施行张力带固定有一定难度,术后并发症也较多。自2001年2月~2003年7月,以记忆合金髌骨爪固定的各类型髌骨骨折38例,现对其优缺点作一探讨。     

普迪思缝线（PDSⅡ）治疗髌骨粉碎性骨折的护理

髌骨是人体中最大的籽骨，为股四头肌伸膝作用的主要支点。髌骨骨折是骨科常见的骨折，导致骨折的原因很多，其中粉碎性髌骨骨折多由直接暴力引起，其治疗方法较多。本院2006年7月至2007年7月用普迪思缝线（PDS）双重环扎加张力带缝合治疗髌骨粉碎性骨折78例，疗效满意。现将护理体会汇报如下。     

髌骨全切术后膝关节功能的随访

目的探讨髌骨骨折后行髌骨全部切除术对膝关节功能的影响。方法 1995年9月至2007年3月,对107例粉碎性髌骨骨折患者行髌骨全部切除术。其中男69例,年龄33~75岁,平均53岁;女38例,年龄55~76岁,平均68岁。结果术后对患者进行2~14年的随访,按照术后残余痛、膝关节活动度、工作及日常生活情况,髌骨近端10cm萎缩程度以及Bostman临床疗效评分表评价膝关节功能,优28例,良59例,差20例,患者满意率达81.31%。结论髌骨全部切除术对严重粉碎性髌骨骨折且关节面毁损患者是一种有价值的手术方法 。