口腔矫治器的两种加力作用对OSAHS患者舌骨位置变化的影响

目的研究戴用两种力作用的自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Ob-structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者舌骨发生的位置变化。方法用X线头影测量法比较50例成年OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器前,矫治器加力350g及矫治器加力500g时,舌骨位置变化情况。结果两种力作用下舌骨相对于颅面,颌面以及颈椎各个平面及标志点的垂直向、相对于眶点的水平向位置较未带用时均发生变化,且500g力作用下舌骨发生位置移动较350g力时大,差异均有统计学意义。结论两种不同大小的力作用于自行调节式口腔矫治器均使OSAHS患者舌骨位置发生向前上移动,可能力值越大舌骨前上方位置移动越大。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌骨位置变化的研究

目的 研究OSAHS患者使用自行调节式口腔矫治器中舌骨位置的变化情况.方法 用X线头影测量法比较32例OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器治疗前后,舌骨位置的变化情况.统计分析为配对样本t检验,由SPSS软件完成.结果 舌骨垂直向位置变化有显著性,舌骨相对于眶点的水平前移有极显著性.结论 下颌前移后,舌骨向前上移动的方向和距离是治疗OSAHS成功的一个观测点.     

两种口腔矫治器治疗OSAHS的临床效果比较

目的比较自行调节式矫治器与ActivatorⅠ型矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床效果。方法40例OSAHS患者随机分成两组,分别戴用自行设计的自行调节式口腔矫治器和ActivatorⅠ型矫治器,观测主观症状、颞颌关节区舒适度、多导睡眠监测,比较其疗效。结果两组矫治器治疗前后相比较,在主观症状、颞颌关节区舒适度、多导睡眠监测自行调节式口腔矫治器均优于ActivatorⅠ型矫治器。结论自行调节式口腔矫治器的临床效果优于ActivatorⅠ型矫治器。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的临床疗效评价

目的研究自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的临床疗效。方法用ESS量表、Berlin睡眠症状调查问卷及多导睡眠监测(PSG)对56例经PSG监测诊断为轻、中度的OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器治疗前后的主观、客观疗效进行评价。结果 56例OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器3个月后,ESS量表评分及Berlin睡眠症状调查问卷评分均较3个月前明显降低;PSG监测指标(呼吸紊乱指数AHI、呼吸暂停指数AI、低通气指数HI、最低血氧饱和度(SPO2)、最长呼吸暂停时间与3个月前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自行调节式口腔矫治器可有效减轻OSAHS患者的白天嗜睡、打鼾等主观症状,改善患者睡眠过程中的呼吸情况,使OSAHS患者的睡眠呼吸状况趋向于健康正常人。     

OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器主诉症状指数及其髁突位置变化

目的为自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)的下颌定位提供颞下颌关节的髁突位置和主诉症状变化的参考。方法选择48例经多导睡眠生理检查(PSG)诊断为OSAHS轻、中度且戴用自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS临床效果理想的患者为研究对象,所有患者分别于戴用矫治器前、医师经验位和患者调节位时拍摄X线头影测量片,并测量颞下颌关节间隙变化及Helkimo主诉症状指数(即Helkimo Ai)。结果 48例患者经过治疗后医师经验位和患者调节位对髁突位置的改变作用均显著提高(P<0.01),其中经验位和患者调节位间差异有统计学意义(P<0.05)。经过自行调节式口腔矫治器治疗后,其主诉症状指数在医师经验位和患者调节位时分别发生了改变。Ai 0例数明显增多,Ai I减少,AiⅡ减少明显,其中患者调节位的改变最为明显。结论从颞下颌关节的髁突位置和主诉症状变化来看,患者调节位时下颌骨的位置更能使颞下颌关节在保证疗效的基础上更易于被患者所接受。     

Study on the position changes of condylar position and clinical manifestation in OSAHS patients cured by self-adjustable oral appliances

目的 为自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)的下颌定位提供颞下颌关节的髁突位置和主诉症状变化的参考.方法 选择48例经多导睡眠生理检查(PSG)诊断为OSAHS轻、中度且戴用自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS临床效果理想的患者为研究对象,所有患者分别于戴用矫治器前、医师经验位和患者调节位时拍摄X线头影测量片,并测量颞下颌关节间隙变化及Helkimo 主诉症状指数(即Helkimo Ai).结果 48例患者经过治疗后医师经验位和患者调节位对髁突位置的改变作用均显著提高(P＜ 0.01),其中经验位和患者调节位间差异有统计学意义(P＜ 0.05).经过自行调节式口腔矫治器治疗后,其主诉症状指数在医师经验位和患者调节位时分别发生了改变.Ai 0 例数明显增多,Ai I减少,AiⅡ减少明显,其中患者调节位的改变最为明显.结论 从颞下颌关节的髁突位置和主诉症状变化来看,患者调节位时下颌骨的位置更能使颞下颌关节在保证疗效的基础上更易于被患者所接受.     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌咽部的形态学改变

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经自行调节式口腔矫治器治疗后舌咽部变化,为临床上口腔矫治器治疗OSAHS患者提供理论依据。方法 12例OSAHS患者口腔矫治器前后分别摄X线头颅定位侧位片和上气道螺旋CT,分别测量H-RGn、H-CVP、AH-CC、H⊥S、PAS、AH⊥MP、AH⊥C3Me和舌咽部左右径、前后径和横截面积,比较舌咽部相关组织的位移变化。结果头影测量发现PAS、AH-CC和AH⊥C3Me明显增加,AH-RGn、H⊥S和AH⊥MP减小,均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;CT发现,戴入口腔矫治器后,上气道舌咽部左右径和横截面积明显增加,有统计学意义（P〈0.05）。结论自行调节式口腔矫治器能改变舌骨的位置,减轻舌咽部平面的阻塞,扩大上气道间隙。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌咽部的形态学改变

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经自行调节式口腔矫治器治疗后舌咽部变化,为临床上口腔矫治器治疗OSAHS患者提供理论依据。方法 12例OSAHS患者口腔矫治器前后分别摄X线头颅定位侧位片和上气道螺旋CT,分别测量H-RGn、H-CVP、AH-CC、H⊥S、PAS、AH⊥MP、AH⊥C3Me和舌咽部左右径、前后径和横截面积,比较舌咽部相关组织的位移变化。结果头影测量发现PAS、AH-CC和AH⊥C3Me明显增加,AH-RGn、H⊥S和AH⊥MP减小,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);CT发现,戴入口腔矫治器后,上气道舌咽部左右径和横截面积明显增加,有统计学意义(P<0.05)。结论自行调节式口腔矫治器能改变舌骨的位置,减轻舌咽部平面的阻塞,扩大上气道间隙。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的下颌前伸定位

目的比较两种下颌前伸定位方法确定的口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者的主、客观疗效,并对两种方法作出综合评价。方法采用交叉试验设计对10例男性OSAHS患者分别使用可调式口腔矫治器与计算机辅助下颌前伸定位系统(CAMRS)进行下颌前伸测定,然后患者先后分别戴用可调式口腔矫治器与根据CAMRS测定结果制作的"测定式"口腔矫治器治疗3个月;采用单因素方差分析比较两者的最适下颌前伸量以及主、客观疗效。结果可调式口腔矫治器测定的最适下颌前伸量大于CAMRS的测定值,但差异无统计学显著性意义(P>0.05);两种口腔矫治器治疗OSAHS的主、客观疗效显著,"测定式"口腔矫治器在缩短最长呼吸暂停时间、提高睡眠效率及睡眠质量方面优于可调式口腔矫治器(P<0.05)。结论两种下颌前伸定位方法各有优缺点。根据其测定结果制作的口腔矫治器对OSAHS患者均有良好的疗效。     

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效的口腔矫治器戴入后上气道及周围结构的变化

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者戴入治疗成功的口腔矫治器后上气道结构的变化。方法选取22例口腔矫治器治疗成功的OSAHS患者及22例无鼾正常牙合配对组,摄取病例治疗前、戴用口腔矫治器时及配对组的X线头颅定位侧位片,测量并分析三组上气道及周围结构16项测量项目的差别。选用配对样本t检验及单因素方差分析的统计学方法。结果①82%患者治疗后睡眠指标达正常标准;②与配对组相比OSAHS患者上气道后间隙及悬雍垂尖至咽后壁距较窄,舌骨至下颌平面距较大,舌较短;③戴入口腔矫治器后患者舌体下降,舌变短而平坦,舌骨上移,下颌骨前下方移位,上气道后间隙扩大,与配对组比较,除舌体下移外其它测量项目值差异无显著性。结论成功治疗OSAHS患者的口腔矫治器戴入后使患者上气道结构趋于正常。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.