伤寒并发肠穿孔81例治疗体会

目的 针对简陋医疗条件，探讨提高伤寒并肠穿孔的治疗效果。方法 对8l例伤寒并肠穿孔病人的病因、处理原则、手术方法、预后、存在问题及解决办法进行总结。14例作右半结肠切除术，67例作单纯肠修补术。结果 死亡l例，80例治愈，其中并发切口感染4例；再穿孔1例；吻合口瘘1例。再穿孔及吻合口瘘病人于两次手术后治愈，34例切口感染者28例经二期缝合治愈，6例经引流及抗感染后治愈。结论 尽早手术是治疗伤寒并肠穿孔成功的关键；改善生活环境减少发病，改善医疗条件、提高医务人员素质及有效的抗感染治疗是减少术后并发症的有力措施。     

肠伤寒穿孔的手术方式选择

伤寒是由沙门氏杆菌引起的急性肠道传染病，其主要并发症为肠出血和肠穿孔。我院从１９９３年以来收治肠伤寒穿孔病人１０例，均行手术治疗。治愈９例，１例发生穿孔修补处破裂，死于感染性休克。本文就肠伤寒穿孔手术方式的选择总结如下：１临床资料本组１０例中男９例，...     

肾移植术后发生回肠穿孔2例报告并文献复习

目的报告2例肾移植术后回肠穿孔并发症,探讨相关危险因素。方法回顾性分析2例肾移植术后回肠穿孔的临床资料,并复习有关文献进行讨论。结果回肠穿孔1例发生在术后第7天,1例发生在术后第19天,发病前均有饮食不洁及暴饮暴食史,临床有腹泻、腹痛及肠梗阻等急腹症表现,经剖腹探查明确回肠穿孔,行肠穿孔修补术,术后应用低剂量抗排异药物,加强引流及抗感染措施,2例患者均治愈,随访4-40个月恢复良好。结论肾移植术后暴饮暴食及饮食不洁可能诱发肠穿孔,应尽可能避免;早期诊断及手术治疗可以改善预后。     

不同术式治疗肠伤寒穿孔疗效分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的一个严重并发症，死亡率高。我院自1976年3月至1997年2月，共收治肠伤寒穿孔54例，其中采用穿孔处内翻缝合修补术式23例，采用回肠末段病变肠段切除、回肠横结肠端侧吻合术式31例，对两种术式的疗效进行比较，结果报告如下。1 临床资料1．1 一般资料：本组病例54例，男21例，女33例。年龄18～45岁,平均27岁。穿孔时间最长3d,最短15h,多数在24～48h内。入院已出现休克5例。全部病例均以急腹症收入院，急查血象WBC减少，腹穿证实肠穿孔后即行剖腹探查。术中均见腹腔内有淡黄色稀脓液及肠内容物漏出。穿孔均发生于回肠末…     

肠伤寒穿孔的诊断与治疗：附41例

伤寒是近年发病有所抬头的传染病,肠穿孔则为其最严重并发症之一,死亡率较高。我院1981年至1989年,共收治肠伤寒穿孔50余例,资料较完整者41例,本文就其诊断、治疗问题进行总结。     

胃肠穿孔108例报告

目的探讨胃肠溃疡穿孔治疗的适应症及方法选择.方法回顾我院108例胃肠穿孔的治疗患者.结果胃溃疡穿孔90例、胃癌穿孔6例、十二指肠穿孔8例、肠伤寒穿孔2例、蛔虫性小肠穿孔2例.64例行开腹胃肠修补术,6例行腹腔镜穿孔修补术.早期病例22例,行胃肠切除术,16例行保守治疗;共治愈106例,死亡2例.结论胃肠穿孔为最常见的腹部外科急腹症之一,根据患者不同状况选择不同治疗方法,采取个体化原则,有利于患者的康复,我院在上世纪80年代行胃大切除术较多[1];90年代后行单纯胃肠穿孔行开腹修补术[2];2000年后逐渐开展腹腔镜下穿孔修补术[3];如果穿孔小、症状轻,也可采取非手术治疗[4].总之早期诊断和及时处理是治疗成功的关键.     

贝宁共和国洛克萨市医院儿童伤寒117例报告

目的总结西部非洲地区儿童肠伤寒发病规律和临床特点。方法对贝宁共和国洛克萨市医院住院的117例儿童伤寒临床资料进行回顾性分析。结果旱季发病92例(78.63%),雨季发病25例(21.37%);91例为散发病例(77.78%),26例为集中发病病例(22.22%)。全部病例均突起发热,热程12～28 d,80例患儿有不同程度的消化道症状,87例患儿肝脾肿大,29例贫血。患儿平均住院时间(13.0±7.5)d,104例患儿临床治愈,9例合并肠穿孔行手术治疗,4例死亡。结论肠伤寒控制应以预防为主,早期诊断早期治疗是关键。     

肠减压术在伤寒肠穿孔中的应用体会

<正> 肠减压术常用于肠梗阻手术,以排除肠内容物,减少毒素吸收,减轻肠道压力。笔者将其应用于伤寒肠穿孔手术,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组患者12例,男8例,女4例;年龄14～40岁,平均26.5岁;病程4天～4周,均具有伤寒病灶和腹膜炎体征。术前检查,全组病例血白细胞增高,肥达氏反应阳性;7例术前腹透见膈下游离气体,诊断性腹穿10例阳性,并均经手术证实为肠伤寒穿孔,其中1处穿孔10例,2处穿孔2例,穿孔均位于回肠段,穿孔直径0.3～0.6cm,穿孔近段肠壁不同程度水肿。 1.2 治疗方法:全组病例均取右下腹直肌切口入腹。吸除腹腔内渗出物后,顺次探查肠管,找到穿孔,在穿孔处作2层内翻缝合,选择穿孔上段正常肠管,于     

甲硝唑治疗肠伤寒穿孔23例

甲硝唑治疗肠伤寒穿孔２３例李国民安徽省六安市木厂中心医院（２３７１５６）关键词肠穿孔／外科手术；伤寒／药物疗法；伤寒／并发症；甲硝唑／药物应用中图号Ｒ５１３．１；Ｒ５７４．４我院自１９９２年２月～１９９７年３月应用甲硝唑治疗肠伤寒穿孔手术后患者２３例...     

伤寒肠穿孔24例手术前后的观察和护理

伤寒是由伤寒杆菌引起的肠道传染病 ,并发症多 ,其中以伤寒肠穿孔较常见 ,病情危急凶险 ,治疗上以手术为主。做好伤寒肠穿孔手术前后的观察与护理 ,对于临床治疗的指导、疾病的康复和减少并发症都具有重要意义。我院 1993～2 0 0 0年收治了 2 4例伤寒肠穿孔病人 ,现将观察护理总结如下。一般资料　　 2 4例中 ,男性 18例 ,女性 6例。年龄最小者 6岁 ,最大者 6 2岁。伤寒未治发生穿孔 2 0例 ,伤寒治愈出院后发生穿孔 2例再次入院 ,在住院中发生穿孔 2例。穿孔部位以小肠穿孔最多 ,为 2 2例 ,复合穿孔 2例。术前护理　　 1.心理护理　因病情危…     

结肠镜检查和治疗致肠穿孔的临床研究

目的探讨结肠镜检查和治疗导致肠穿孔的相关因素,分析其诊断与治疗策略。方法选取行电子结肠镜检查和治疗的患者共31 862例,回顾性分析发生肠穿孔患者的个人情况、穿孔因素、诊疗策略等临床资料。结果 31 862例患者中,结肠镜操作致肠穿孔16例,发生率为0.05%。其中检查导致穿孔9例,治疗导致穿孔7例。经治疗,所有患者均痊愈出院,无患者死亡,平均住院时间14.8 d。穿孔多发生于肠管转折处,其中直肠穿孔2例,直肠、乙状结肠交界处穿孔3例,乙状结肠穿孔8例,脾曲穿孔2例,肝曲穿孔1例。治疗方式:行腹腔镜下穿孔修补术7例,开腹穿孔修补术2例,穿孔修补+末端回肠造瘘6例,保守治疗1例。6例患者术后3个月至半年内再次住院行回肠造瘘还纳术。结论结肠镜检查和治疗导致穿孔易发生于乙状结肠,操作过程粗暴、局部肠壁薄弱及解剖结构异常是导致肠穿孔的三大重要因素。早期发现、积极手术是穿孔诊疗的基本原则,腹腔镜下穿孔修补为首选方案。     

不同术式治疗肠伤寒穿孔疗效分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的一个严重并发症，死亡率高。我院自1976年3月至1997年2月，共收治肠伤寒穿孔54例，其中采用穿孔处内翻缝合修补术式23例，采用回肠末段病变肠段切除、回肠横结肠端侧吻合术式31例，对两种术式的疗效进行比较，结果报告如下。     

肠伤寒穿孔21例诊治体会

近几年肠伤寒在一些农村散在流行，肠伤寒穿孔是常见而又严重的并发症。我院１９９０年６月至１９９８年６月共收治肠伤寒穿孔２１例，现将诊治体会总结如下。１临床资料本组２１例，其中男１９例，女２例。年龄１４～６３岁，平均年龄３２岁。肠穿孔发生在伤寒病程的１周...     

肠伤寒误诊急性胃肠炎10例

目的 探讨肠伤寒的临床特点及误诊原因。方法 对10例肠伤寒误诊患者的临床症状体征及实验室资料进行分析，并与急性胃肠炎加以鉴别。明确诊断后，积极抗炎，对症治疗；合并肠穿孔者予手术治疗。结果 10例患者全部治愈。无死亡病例。结论肠伤寒常与急性胃肠炎相混淆，临床易误诊。通过症状、体征及实验室检查可明确诊断，病情较重且有手术指征者可于术后确诊。     

肠伤寒穿孔92例诊治体会

分析 92例肠伤寒穿孔的诊断及手术术式选择 ,其中 32例行单纯修补术 ;48例行肠切除吻合术 ,其中 19例于吻合口近端回肠加插管造口术 ,12例行肠外置术。结果为 :全组共死亡 6例 (6 .5 2 % ) ,其中 3例死于感染中毒性休克 ,1例死于中毒性心肌炎 ,2例死于多器官功能衰竭。认为肠伤寒穿孔早期诊断 ,尽早手术 ,以及选择恰当术式 ,是降低病死率的关键     

伤寒肠穿孔146例诊治体会

目的总结伤寒肠穿孔的外科治疗经验。方法回顾分析贝宁共和国莫诺省中心医院146例伤寒肠穿孔病人的临床资料、病理特点、治疗方法。结果单纯肠修补术88例（59．6％）,肠切除、端端吻合术58例（40．4％）。术后共发生肠漏6例,肠修补者4例（4．55％）。结论当地伤寒肠穿孔的病人严重,肠切除是一个有效的治疗方法,病人是可以耐受的。     

肠伤寒穿孔72例分析

全组病例男58例，女14例。农村人口及少管所劳教人员较多，占总数77．8％。该病肠穿孔多发生在病程第二～三周。肥达氏反应对诊断有辅助意义。肠伤寒穿孔手术死亡率低，全组为6．67％。作者主张手术切口直采取右胆直肌切口为佳。强调腹腔彻底冲洗至关重要。根据患者的病情选择相应的术式如穿孔单纯修补术、肠切除术和右半结肠切除术等。不能耐受大手术者，可行造瘘术。术后配合药物治疗。肠伤寒穿孔72例分析@曲欣     

自发性结肠穿孔5例诊治体会

目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施。方法:行结肠穿孔修补术加近端结肠袢式造瘘术3例,行Hartamann术1例,行单纯修补术1例。术后均予充分有效引流,加强抗感染治疗,营养支持疗法。全身情况好转再行结肠造瘘口回纳术3例,二期回纳时因远端肠管狭窄,行狭窄段切除后降结肠、乙状结肠端端缝合1例。结果:自发性结肠穿孔5例均痊愈出院,穿孔处肠壁或肠切除标本病检结果均示非特异性炎症改变,未见肿瘤组织细胞。结论:自发性结肠穿孔多见于老年患者,好发部位在直肠和乙状结肠;术前易误诊,应尽早剖腹探查;手术宜简单化,加强术后管理。     

伤寒并肠穿孔三例

伤寒并肠穿孔三例谢高士肠伤寒穿孔一般认为均在病理第４周，该３例手术所见病变均位于回盲部又经病理切片所证实穿孔发生在第３周。现将所见３例报告如下。临床资料：例１：男，４１岁。于１９９２年１０月９日因发热１０天，腹痛３小时以腹痛待查，兰尾穿孔？肠穿孔？入...     

非外伤性大肠穿孔12例分析

目的提高非外伤性大肠穿孔的诊治水平。方法对12例非外伤性大肠穿孔进行回顾性分析,探讨非外伤性大肠穿孔的病因,诊断及治疗方法,结果结肠、直肠癌性穿孔6例,结肠特发性穿孔5例,结肠憩室穿孔1例。术前确诊2例。1例围手术期死亡、11例治愈。结论非外伤性大肠穿孔病因多样,术前确诊困难,及时正确的手术方式及术中处理是治疗成功的关键。