105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

残胃贲门癌及食管癌的外科治疗

目的 :总结残胃贲门癌及食管癌外科治疗方法及疗效。方法 :回顾性分析经手术治疗的 5例残胃贲门癌、3例残胃食管中下段癌的临床资料。施行全胃切除食管空肠Roux Y吻合 5例 ,食管残胃主动脉弓上吻合 3例。结果 :8例均顺利康复 ,生活质量满意。结论 :残胃贲门癌外科治疗可行全胃切除加食管空肠Roux Y吻合 ;残胃食管癌可以选择食管残胃主动脉弓上吻合     

有贲门癌及食管癌的外科治疗

目的：总结残胃贲门癌及食管外科治疗方法及疗效。方法：回顾性分析经手术治疗的５例残胃贲门癌、３例残胃食管中下段癌的临床资料。施行全胃切除食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５例,食管残胃主动脉弓上吻合３例。结果：８例均顺利康复,生活质量满意。结论：残胃贲门癌外科治疗可行全胃切除加食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合;残胃食管癌可以选择食管残胃主动脉弓上吻合。     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法回顾性分析1990年1月~2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例,三切口食管结肠吻合术5例,左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例,左开胸食管胃弓上吻合53例,左开胸食管胃弓下吻合33例。结果手术病死率为1.23%(4/326),术后5年生存率为35.3%。结论胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫,以提高术后生存率及病人的生活质量。     

胃大部切除术后贲门癌食管癌的手术治疗

目的积累治疗胃大部切除术后治疗贲门癌、食管癌的临床经验。方法胃大部切除术后发生贲门癌30例,下段食管癌16例,中上段食管癌2例。其中肿瘤切除,残胃与食管吻合30例;下段食管癌切除,不游离残胃,采用空肠植入顺蠕动,空肠与食管吻合,空肠再与残胃吻合3例;食管癌切除,采用结肠顺蠕动,经胸骨后,途经颈部与食管吻合,腹部与残胃吻合15例。结果本组早期无手术死亡。术后1、3、5a随访结果,生存率分别为91.7%、47.9%、18.8%。结论胃大部切除术后发生贲门癌或食管癌早期手术治疗,效果良好。     

食管癌的治疗进展

手术通路的选择1933年Oshawa报告经左胸切除胸段食管同时立即食管吻合。左胸通路可对中、下1/3食管癌或贲门癌切除,但对主动脉弓水平癌的游离切除困难。1946年Lewis采用经右侧开胸食管切除,食管胃吻合,避免了开左胸的一些问题。以后Ellis经右胸及腹手术,对上、中1/3食管癌采用右胸通路较好,     

5例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗

５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗赵洪昌，葛炳生（胸外科）１临床资料１９８４～１９９１年对我科５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发患者行再次手术。第１次手术情况：５例中，食管中段及上段癌各１例，分别行食管部分切除、食管胃弓下及颈部吻合术；贲门...     

食管癌和贲门癌一层斜口吻合108例临床观察

现就我院1990年4月至1991年10月行食管癌和贲门癌切除,食管胃一层斜口吻合108例报告如下。1临床资料本组108例中年龄均在31～74岁之间。其中食管中下段癌68例,男42例,女26例。贲门癌33例,男19例,女14例。食管上段癌7例,男4例,女3例。性别、年龄和病变均无选择,吻合时均为手工操作。术后吻合口瘘1例,未见吻合口狭窄。食管上段癌均为颈部吻合,食管中段及下段癌均为主动脉弓上吻合,贲门癌均为食管与残胃在主动脉弓下吻合。     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的：总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月-2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例，三切口食管结肠吻合术5例，左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例，左开胸食管胃弓上吻合53例，左开胸食管胃弓下吻合33例。结果：手术病死率为1.23％（4/326），术后5年生存率为35.3％。结论：胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫，以提高术后生存率及病人的生活质量。     

带蒂大网膜保护食管胃吻合口临床体会

食管贲门癌切除术后的主要并发症之一是吻合口瘘,国内的发生率为5%左右,死亡率在50%以上。我们自1986年7月以来,对30例食管贲门癌行手术治疗,其中24例癌切除,另6例属晚期,未能切除。30例中,15例(中段3例,下段9例,贲门3例)应用带蒂大网膜保护食管胃吻合口,术后无Ⅰ例发生吻合口瘘,切口一期愈合。手术方法左侧径路进胸,分离食管癌后,在处理胃之前,先游离大网膜,切     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

食管癌切除管状胃经食管床上提的临床分析

目的总结218例食管癌切除后全部采用胃经食管床上提，于近端食管吻合术的治疗结果。探讨食管癌的临床特征，切口选择．胃经食管床上提的优点。方法26例上段食管癌采用三切口右开胸胃经食管床上提左侧颈部吻合术、5例右侧颈部吻合术：128例食管中上段癌采用二切口左开胸胃经食管床上提左侧颈部吻合术；29例食管中段癌采用一切口左开胸胃经食管床自主动脉弓后上提弓上手工吻合术；30例食管下段癌采用一切口左开胸胃经食管床上提弓下吻合术。218例中188例采用国产吻合器吻合；30例弓上手工吻合术。218例手术患者胃均缝缩于食管床内，治愈205例，死亡3例。主要并发症：吻合口瘘5例．乳糜胸3例，经积极治疗均获治愈。上切缘癌阳性6例，均为食管上段癌，下切缘癌阳性1例，为食管下段癌，中段食管癌上下切缘均未见癌阳性。结论胃经食管床上提治疗食管癌手术方式优越。     

植入套筒式食管胃吻合法临床应用324例

吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎是食管癌贲门癌手术治疗最常见的严重并发症。如何有效地预防其发生 ,是临床研究的重要课题之一。现将植入套筒式食管胃吻合法治疗食管癌、贲门癌 32 4例报道如下。临床资料一、一般资料我们于 1991～ 1997年采用植入套筒式食管胃吻合法 ,治疗食管癌、贲门癌 32 4例 ,其中男 189例 ,女 135例 ,年龄30～ 75岁 ,平均 5 2岁。食管癌 2 16例 ,包括胸上段 2 7例、胸中段 132例、胸下段 5 7例 ,均采用左开胸 ,其中食管胃弓上吻合 5 7例 ,颈部吻合 15 9例 ;贲门癌 10 8例作胸内食管胃弓下吻合。结果未发生 1例吻…     

食管胃机械吻合合并医用OB胶的应用

我院自１９９４年１０月至１９９８年１０月,采用上海产ＧＦ－Ｉ型管状消化道吻合器和快速医用ＯＢ吻合胶在食管、贲门癌切除术中联合应用,治疗效果满意,现报告如下：１临床资料１．１一般资料全组１０８例,男９３例,女１５例。年龄３６～７４岁,平均５６.３岁,５０～６９岁者９６例。食管癌７６例（胸中段５５例,下段２１例）,贲门癌３２例。全组均经左胸手术,行主动脉弓上吻合７２例,主动脉弓下吻合３６例。１．２治疗方法全组均按常规切除食管,贲门部肿瘤,游离胃组织后,在食管离断处荷包缝合,远端纵形切开置入吻合器抵钉…     

左前外侧小开胸不断肋骨食管下段癌及贲门癌根治术80例

食管下段癌，贲门癌手术多采用经胸腹联合切口弓下吻合或行左后外侧切口切除第七肋入胸入路，此术式创伤相对较大，对心肺功能影响大，手术操作较复杂，术后并发症多且病死率高，我院自1998年3月至2004年12月对80例食管下段癌、贲门癌采用左前外侧小开胸不断肋骨将食管、胃借助器械吻合，将吻合口置于主动脉弓后，治疗效果满意。现报道如下。     

胃大部分切除术后贲门癌,食管癌的再次手术治疗

１９８３年以来，作者对１５例残胃贲门癌、食管癌患者行再次手术治疗。其中，采用切除肿瘤，保留部分残胃与食管吻合术治疗贲门癌、食管下段癌１０例，全胃切除术治疗贲门癌３例和结肠代食管术治疗食管上段癌２例。     

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例疗效,其中中段癌38例,中上段癌11例。结果全组病例无吻合口瘘,术后胃食管返流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管返流和吻合口瘘的发生、改善患者生存质量有较高的应用价值。     

食管贲门癌切除机械吻合776例临床分析

目的 评价国产吻合器在食管重建中的应用价值.方法 1998年10月～2007年12月应用常州产WGW型或KYG型吻合器重建食管胃吻合口776例,其中男545例,女231例,食管癌400例,胸上段癌24例,胸中段癌290例,胸下段癌91例,多发癌5例;贲门癌376例.食管胃颈部吻合3例,主动脉弓上或胸顶吻合346例,弓下吻合428例,全胃切除12例,均行空肠代胃机械吻合.结果 发生吻合口瘘4例,发生率为0.52%.1998年前手工吻合术后吻合口瘘26例,发生率为3.23%.两者相比有显著差异.吻合口狭窄28例,发生率3.61%,大部分经食管扩张症状有良好缓解.结论 机械吻合重建食管安全可靠,能明显降低吻合口瘘的发生率.     

食管、贲门癌术后早期机械性幽门梗阻22例护理

1 临床资料 本组22(男16,女6)例,年龄41～74(平均60)岁.全组均在全麻下行食道、贲门癌根治性切除.其中,中段食管癌13例,经左颈、左胸、左颈部食管胃吻合11例,经右颈、右胸、腹部三切口颈部食管胃吻合2例,贲门癌9例,均行主动脉弓下食管胃吻合.