广东湛江地区真菌性角膜炎病原菌的分离鉴定和分析

目的了解广东湛江地区引起真菌性角膜炎的病原真菌的分布情况. 方法对70例疑患真菌性角膜炎的患者,取病变角膜上皮组织,分别进行真菌直接涂片镜检和真菌培养,并对检查阳性者进行菌种鉴定. 结果70例病眼患者均检出真菌,涂片镜检真菌阳性67份,阳性率为95.7%,真菌培养阳性65份,阳性率92.9%,总一致性为89.6%.检出菌种分属14个属26个种,其中镰刀菌属22株（33.8%）,弯孢霉属20株（30.8%）、曲霉属4株（6.2%）,球孢子菌属4株（6.2%）,其他菌属15株（23.1%）. 结论北热带的广东湛江地区真菌性角膜炎主要致病菌属为镰刀菌属和弯孢霉属,主要菌种以新月弯孢霉最多见.     

KOH湿片镜检法与CFW荧光染色法诊断真菌性角膜炎的效果比较

目的:探求早期、快速和准确诊断真菌性角膜炎的实验室方法.方法:对58例真菌培养阳性的真菌性角膜炎患者的角膜刮片进行涂片镜检,同一涂片先行KOH湿片镜检,然后行Calcofluor White(CFW)荧光染色镜检.以真菌培养阳性为诊断真菌性角膜炎的金标准,对检查结果进行对比分析.结果:同一涂片KOH湿片阳性率为81.0%(47/58),而CFW荧光染色阳性率为96.6%(56/58).2者共阳性47例.共阴性2例,CFW荧光染色阳性率高于KOH湿片镜检法(χ2=7.11,P<0.001).结论:角膜刮片CFW荧光染色镜检诊断真菌性角膜炎优于KOH湿片镜检.     

变应性真菌性鼻窦炎患者中鼻道与上颌窦的真菌分析

目的探讨变应性真菌性鼻窦炎患者的中鼻道与上颌窦的真菌分布相关性。方法选择变应性真菌性鼻窦炎患者17例,在无菌条件下取患者同一侧中鼻道与上颌窦分泌物,即行涂片镜检及真菌培养,对比观察结果。结果17例患者的中鼻道、上颌窦分泌物真菌阳性率分别为64.7%和52.9%,主要为曲霉菌和暗色孢科菌。结论变应性真菌性鼻窦炎患者的中鼻道真菌阳性率与上颌窦无明显差异,具有明显相关性。     

海南地区真菌性角膜溃疡病原菌及其鉴定分析

目的 了解海南地区真菌性角膜溃疡的发病情况和病原菌种类及其对临床常用抗真菌药物的敏感性.方法 对114例拟诊真菌性角膜溃疡患者的一般情况.真菌涂片镜检和真菌培养与菌株鉴定及其临床常用抗真菌药物的敏感性的结果进行分析.结果 114例标本涂片镜检中,检出真菌菌丝和孢子83例,阳性率72.8%;培养出真菌64株,阳性率56.1%.其中培养鉴定出菌株主要是镰刀菌属(45.3%),其次毛霉菌属(21.9%)、曲霉菌属(20.3%),弯孢菌属(7.8%),其它菌属(4.7%).对益康唑、酮康唑、两性霉素B、伊曲康唑、制霉菌素和氟康唑真菌菌种总敏感率分别为70.3%、56.3%、57.8%、23.4%、20.3%、4.7%.结论 地处热带湿润季风气候区的海南地区真菌性角膜溃疡患者以青壮年农民女性多见(50.8%),主要致病菌属为镰刀菌属和毛霉菌属,大多数对益康唑高度敏感,绝大多数对氟康唑耐药.     

激光共焦显微镜检查与KOH湿片镜检法诊断真菌性角膜炎的比较研究

目的：分析激光共焦显微镜检查与KOH湿片镜检法在诊断真菌性角膜炎的应用效果,探讨早期、快速、准确诊断真菌性角膜炎的诊断方法。方法：选择拟诊断真菌性角膜炎患者168例为研究对象,分别进行激光共焦显微镜检查与KOH湿片镜检,以真菌培养阳性为诊断真菌性角膜炎的金标准,观察图像特点,比较诊断结果。结果：168份真菌性角膜炎标本中,真菌培养阳性158份,阴性10份。激光共焦检出阳性148例,阴性8例;KOH湿片镜检检出阳性121例,阴性7例。激光共焦显微镜检查灵敏度、准确度、阴性预测均明显高于KOH湿片镜检,差异具有统计学意义（P〈0.05）;激光共焦镜下显示,不同菌丝长度、直径、荧光含量、菌丝密度、炎性细胞密度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,菌丝密度与炎性细胞密度呈负相关性。结论：激光共焦显微镜检查能够提高真菌性角膜炎早期诊断水平,KOH作为辅助检测方法对提高准确诊断率有积极意义。     

真菌性角膜炎的实验室快速诊断方法分析

目的:探讨真菌性角膜炎快速而有效的临床实验室诊断方法。方法:对2012年6-12月53例临床疑似真菌性角膜炎患者送检的角膜刮片标本,同时进行墨汁-KOH湿片法镜检、荧光染色镜检和真菌培养。以真菌培养为诊断金标准,对墨汁-KOH湿片法与荧光染色法进行方法学比较。结果:32例真菌培养阳性标本,墨汁-KOH湿片法20例阳性,阳性率为62.5%,荧光染色28例阳性,阳性率为87.5%,两者阳性率比较差异有统计学意义(字2=6.125,P=0.025);两种涂片镜检共为阳性的20例,共为阴性的4例。结论:荧光染色法镜检可以提高真菌性角膜炎的阳性诊断率,是真菌性角膜炎快速、简单、有效的临床实验室诊断方法。     

真菌性角膜炎654例感染谱分析

目的 对654例真菌性角膜炎的流行病学特征和实验室检查结果进行分析,以提高临床真菌性角膜炎的诊治效果。方法 对1999年1月至2004年12月间真菌性角膜炎住院患者的人口学特征、疾病危险因素、季节变化、临床特征、实验室结果和治疗策略进行回顾性分析。结果 真菌性角膜炎患者在感染性角膜溃疡住院患者中所占比例最高（61．9％）。角膜损伤（51．4％）特别是植物性物质损伤（25．7％）为最常见的危险因素。真菌性角膜炎的发生率在秋冬季比春夏季更高,并呈逐年递增趋势。氢氧化钾湿片直接镜检法的诊断阳性率为88．7％。分离到的真菌中镰刀菌属最多见（73．3％）。604例（92．4％）患者接受了手术干预,包括穿透性角膜移植399例（66．0％）,板层角膜移植177例（29．3％）。结论 镰刀菌属是真菌性角膜炎中最主要的病原。氢氧化钾湿片直接镜检法以其快速、简便和高特异性值得进一步推广。角膜移植术仍然是治疗严重真菌性角膜炎的最有效方法,建议早期实施。     

真菌性角膜炎致病菌分布、耐药性及预后不良因素分析

目的 分析真菌性角膜炎病原菌分布、耐药性特点,同时探讨影响其患者预后的主要因素,从而为真菌性角膜炎的防治提供临床依据。方法 回顾性分析2010年6月~2015年6月在笔者医院诊治的195例真菌性角膜炎患者临床资料,分析其病原菌分布、耐药性特点及相关影响预后的主要危险因素。结果 195例眼部标本中,真菌培养阳性152例（77.9%）。主要的致病真菌属为镰刀菌属75例（49.3%）,曲霉属35例（23.0%）,链格孢属23例（15.1%）。常见真菌对那他霉素敏感度最高,总敏感度达到89.5%,对氟康唑敏感度最低,总敏感度62.4%。Logistic回归分析显示,白蛋白水平<35g/L、患病天数≥14天、病灶情况分级为Ⅲ~Ⅳ级及上皮修复时间≥21天为影响真菌性角膜炎患者预后的独立危险因素。结论 镰刀菌属是本地区主要的真菌性角膜炎致病菌属,其对两性霉素B敏感度最高,临床上应根据病原菌分布、药敏试验结果及影响预后的相关危险因素,合理选用抗生素,同时积极采取综合防治措施,改善患者的临床疗效及预后。     

申克孢子丝菌和暗色真菌的分离

目的：研究申克孢子丝菌和暗色真菌的分布情况及其生态学。方法： 从吉林地区自然环境中采集腐木、土壤、陈玉米秸、陈麦秸等标本70份,用含放线菌酮的改良沙氏培养基分离菌株,沙氏培养基传代培养,通过观察菌落的外观形态、显微镜下菌丝和孢子的生长形态等方法,鉴定申克孢子丝菌和暗色真菌。结果：70份标本中鉴定出申克孢子丝菌和暗色真菌共37株,分离阳性率为52.86%,其中申克孢子丝菌6株（8.57%）,外瓶霉属14株（20%）,链格孢3株（4.29%）,着色真菌5株（7.14%）,疣状瓶霉4株（5.71%）,待定5株（7.14%）。同时还分离出镰刀菌、念珠菌、曲霉、青霉菌等条件致病菌。结论：研究申克孢子丝菌和暗色真菌、孢子丝菌病、皮肤着色真菌病及暗色丝孢霉病的发病原因及预防具有重要意义。     

84例真菌性角膜炎药物敏感试验与实验室检查

目的 筛选抗真菌角膜炎敏感药物及耐药菌株。指导临床进行个体化治疗。方法 84例真菌性角膜炎均经10％KOH湿片镜检查到菌丝或孢子确诊。取病灶坏死组织接种于沙氏培养基和玻片培养进行真菌菌种鉴定。根据菌落形态、生长速度、色泽、菌丝和孢子的形态等进行综合分析鉴定真菌菌种。将浸有抗真菌药液药敏植片置于真菌培养基表面进行药物敏感试验．结果 84例真菌中镰刀菌42例，交链互隔菌11例，酵母菌9例，曲霉菌8例，弯孢霉菌3例，青霉菌2例，枝顶孢霉菌1例，白色念珠菌4例，毛霉菌2例。那他霉素对镰刀菌感染为高敏。氟康唑对丝状菌耐药。对白色念珠菌、交链互隔菌角膜感染有效。结论 真菌性角膜炎进行药物敏感试验可提高临床治疗效果。又可防止药物滥用。增强药物治疗针对性。     

94例真菌性角膜炎患者的病原菌临床分析

目的了解海南地区真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征,并指导临床个体化治疗。方法对2010年3月至2011年2月在我院眼科门诊就诊的94例刮片镜检阳性的真菌性角膜炎患者的病例进行回顾性分析,细菌培养鉴定菌种。结果海南地区真菌性角膜炎在10~12月份为高发季节,以镰刀菌感染(61例,64.9%)为主,除此之外还有烟曲霉菌(28例,29.8%)、链格孢霉菌(2例,2.1%)、待鉴定菌种(3例,3.2%)。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,应提高对该病的认识和诊断水平,镰刀菌为目前海南地区真菌性角膜炎的主要致病菌。     

链隔孢霉性角膜炎的临床实验诊断

目的探讨链隔孢霉性角膜炎的感染状况。方法对真菌性角膜炎患者进行角膜刮片检查及真菌培养和药敏试验。结果链隔孢霉的形态结构、培养状态及药敏试验结果与其它真菌均不同。结论不同的真菌菌属,对抗真菌药物的敏感性等均有所不同。早期正确鉴定真菌的种属对患者的诊断及治疗有重要的临床意义。     

Pathogenic analysis of fungal keratitis: a report of 94 cases.

目的 了解海南地区真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征,并指导临床个体化治疗.方法 对2010年3月至2011年2月在我院眼科门诊就诊的94例刮片镜检阳性的真菌性角膜炎患者的病例进行回顾性分析,细菌培养鉴定菌种.结果 海南地区真菌性角膜炎在10～12月份为高发季节,以镰刀菌感染(61例,64.9％)为主,除此之外还有烟曲霉菌(28例,29.8％)、链格孢霉菌(2例,2.1％)、待鉴定菌种(3例,3.2％).结论 真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,应提高对该病的认识和诊断水平,镰刀菌为目前海南地区真菌性角膜炎的主要致病菌.     

胶东半岛地区真菌性角膜炎临床特点

目的了解胶东半岛地区真菌性角膜炎流行病学及临床特点。方法对2009年1月—2013年12月就诊于我院的真菌性角膜炎病人282例临床资料进行回顾性分析。结果 282例病人中男176例（62.4%）,农民234例（83.0%）,发病的集中年龄为20～60岁。175例有角膜外伤史,其中植物外伤史占60.6%。真菌培养镰刀菌阳性率59.0%（92/156）,占首位。角膜清创、碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗有效率42.6%,药物及手术治疗后最终眼球保存率95.7%。结论真菌性角膜炎多发于有角膜外伤的中老年男性农民,致病菌以镰刀菌为主,角膜清创联合抗菌药物治疗可控制早期病情,手术仍是治疗该病的主要手段。     

3种常见菌属真菌性角膜炎的临床特征及相关特点分析

目的：：分析镰刀菌属、曲霉菌属和链格孢霉属3种常见菌属导致的真菌性角膜炎( FK)的临床特征及其致病危险因素等相关特点,旨在为真菌性角膜炎的临床诊治提供依据。方法：回顾性分析我院2011年6月~2014年6月收治的10例因3种常见菌属感染所致的真菌性角膜炎患者的临床资料,对其易感人群特点、感染危险因素、感染临床特征、治疗方法及并发症发生情况等特点进行分析。结果：3种常见菌属感染所致的真菌性角膜炎患者的主要临床表现有伪足(7例)、前房积浓(4例)、卫星灶(3例)、苔被(2例)、内皮斑(1例)和免疫环(1例)。镰刀菌属的感染灶面积为18.22±15.37mm2,曲霉菌属为14.59±14.62mm2,链格孢霉属为16.32±32.78mm2,3种菌属的感染面积比较差异无统计学意义(P>0.05);主要并发症有合并细菌感染(其中镰刀菌属1例,曲霉菌属1例)、合并角膜穿孔(其中镰刀菌属1例,曲霉菌属1例)、合并继发性青光眼(其中镰刀菌属3例,曲霉菌属2例,链格孢霉属1例)。结论：镰刀菌属与曲霉菌属所致FK的病情进展快,其中镰刀菌属感染面积较大,主要有伪足和卫星灶等临床表现,曲霉菌属主要表现为前房积脓、苔被、内皮斑和伪足,链格孢霉属主要表现为伪足、前房积脓和卫星灶。研究3种感染菌属的临床特征有助于早期明确诊断和及时给予针对性治疗。     

甲真菌病的3种实验诊断方法研究

目的：探索一种操作简便、结果可靠的甲真菌病检验方法。方法：对121例拟诊甲真菌病的患者分别采用KOH直接镜检法和浸软法进行病损指、趾甲的真菌镜检,并与真菌培养法进行比较。结果：直接镜检法检出58例（47.90%）,20% KOH溶甲法检出118例（97.52%）,真菌培养法检出72例（59.50%）。结论：20% KOH浸软法真菌镜检是一种适合临床的、检出率高、可行性强的甲真菌病诊断方法。     

真菌性角膜炎菌群培养与诊断

目前，真菌性角膜炎日益增多，且致盲率高。玻片法和培养法检查真菌性角膜炎的菌种，按菌种可分为丝菌性和酵母菌性角膜炎。我们对110例临床上诊断为真菌性角膜炎，进行常规生物培养，有94例（85．5％）属丝菌性，其中玻片法检出80例；16例（14．5％）属酵母菌性，其中玻片法检出11例；为临床治疗真菌性角膜炎，选择抗真菌药物提供重要的参考。     

临床深部丝状真菌的实验室诊断及分布特征

[摘要] 目的 分析临床丝状真菌感染病原菌的分布特征,为相关真菌病的诊断提供参考,指导临床合理应用抗真菌药物。 方法 根据各类临床标本的真菌培养的菌落特点和镜下特征,鉴定至菌种。对2007年1月至2010年12月分离出的丝状真菌的分布进行回顾性分析。结果 从各类临床标本分离出63株丝状真菌,其中以曲霉菌属35株（55.55%）、镰刀菌属15株（23.81%）和马尔尼菲青霉菌5株（7.94%）为主。曲霉菌属真菌中以烟曲霉菌26株（74.26%）为最常见,而镰刀菌属真菌中以茄病镰刀菌10株（66.67%）为最常见。支气管抽吸物中27株丝状真菌以曲霉菌属24株（88.88%）为主,眼分泌物18株丝状真菌中以镰刀菌属13株（72.22%）为主,马尔尼菲青霉菌主要分离自血液标本,皮下感染组织分离出2株申克孢子丝菌。结论 不同部位丝状真菌感染的病原菌明显不同,应加强对丝状真菌感染的认识和实验室检测,提高诊断和治疗水平。     

鼠疫菌培养前标本直接涂片镜检的意义

目的比较自毙旱獭及实验动物组织脏器直接涂片镜检与细菌培养结果,从而评价鼠疫菌培养前标本直接涂片镜检的意义。方法采用直接涂片镜检法和细菌培养法对28份实验动物组织脏器与17份搜集的野外自毙旱獭脏器的试验结果进行同步检验。结果 28份实验动物组织脏器标本直接涂片镜检法检出阳性率为100. 00%,细菌培养结果阳性率为64. 28%; 17份野外自毙旱獭标本涂片镜检检出阳性率为11. 76%,细菌培养结果阳性率为5. 88%。结论鼠疫菌检验中,细菌培养前做直接涂片镜检可提高鼠疫菌的阳性检出率,在鼠疫诊断中具有重要意义。     

MMP-9在大鼠茄病镰刀菌性角膜炎中的表达

目的研究基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）在大鼠茄病镰刀菌性角膜炎中的表达，分析MMP-9与真菌性角膜炎发病的关系，为针对抑制MMPs活性治疗真菌性角膜炎提供理论依据。方法角膜划痕法联合角膜接触镜法制作大鼠茄病镰刀菌性角膜炎动物模型；应用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time polymerase chain reaction，Real-time PCR）和免疫组织化学染色检测MMP-9在mRNA水平和蛋白质水平的表达。结果正常大鼠角膜组织中有MMP-9mRNA的表达，MMP-9分布于角膜上皮层的少数基底细胞；茄病镰刀菌感染角膜后，MMP-9 mRNA表达明显上升，MMP-9主要分布于浸润的炎症细胞。结论MMP-9的表达与真菌性角膜炎角膜病变的严重程度呈正相关，MMP-9在真菌性角膜炎的发病中可能具有重要作用。