慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的评估及临床意义

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况,探讨营养不良对COPD的影响。方法对360例COPD患者进行三头肌皮褶厚度、体重、身高、上臂围、上臂肌围、血浆蛋白、淋巴细胞计数检查,计算出体重指数、理想体重比和通常体重比,评估COPD患者营养状况;根据COPD严重度分级标准将所有患者分为4级,探讨营养状况与COPD严重度、死亡率的关系。结果61．67％的COPD患者存在营养不良,随着营养状况的恶化,重症患者逐渐增加,死亡率逐渐增加。结论绝大多数COPD患者存在营养不良;营养不良使COPD病情加重、死亡率增加。     

慢性阻塞性肺疾病营养状况分析及其对机体的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者常因摄入不足 ,胃肠道功能紊乱 ,慢性病长期消耗及合并感染时分解代谢增加而存在不同程度的营养不良。本文就ＣＯＰＤ患者的营养状况对机体免疫功能和肺通气功能的影响问题进行讨论。1　对象和方法1998年 1月至 1999年 12月因ＣＯＰＤ合并急性呼吸道感染收治入院的患者。ＣＯＰＤ的诊断符合 1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 ) [1] ,并排除肿瘤、结核病活动、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能衰竭等疾患。总计 56例 ,男性4 0例 ,女性 16例 ,年龄 65.7± 10 .4岁 ;吸烟史…     

血清瘦素对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核营养状况的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺结核(PTB)患者血清瘦素水平及与营养状况的关系。方法同时测定40例稳定期COPD合并PTB患者以及40例健康对照者的血清瘦素含量,并测定包括颈围、胸围及肱三头肌皮褶厚度等在内的多项相关营养指标。比较两组多项营养指标及血清瘦素含量,分析瘦素含量与各营养指标的关系。结果 (COPD)合并(PTB)患者血清瘦素含量为(4.48±3.14)/mg/L,明显低于健康对照者的瘦素含量(8.52±4.37)mg/L(P<0.05),瘦素水平与颈围、胸围、腰围及理想体重各指标呈正相关(P<0.01)。结论 (COPD)合并(PTB)患者的血清瘦素水平明显低于健康人群,且存在明显的营养不良现象,可见(COPD)合并(PTB)患者的血清瘦素水平与其营养状况有密切关系。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素关系的研究

目的研究血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况的关系。方法观察COPD临床稳定期患者148例,对照组30例。根据营养指标分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例。采用双抗体夹心ELISA法检测血清瘦素、TNF-α。结果COPDⅠ组体重指数（BMI）、理想体重百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）、瘦素水平与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅠ组、Ⅱ组TNF-α水平分别与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。BMI、NW％、TSF、TNF-α与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）。结论COPD患者血清瘦素水平与BMI、NW％、TSF及TNF-α相关,血清瘦素水平受到TNF-α系统调节,其协同作用可能与COPD患者营养不良的发生有关。     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响的研究

目的:探求营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响。方法:将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成两组,各50例,即营养组口服整蛋白营养液;对照组患者营养膳食由家属自行配制。在营养支持的治疗前及治疗后分别检测两组患者的淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。结果:TLC、ALB、Hb在两组得到改善(P<0.05),与对照组相比,营养组TLC、ALB、Hb改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaO2均升高,PaCO2均降低,营养组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后营养组临床总显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理营养可以有效改善COPD患者高能量分解状态,保证充足的营养供给,缓解发热、感染、应激反应对能量的需求,促进疾病的转归,从而达到理想的治疗效果。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及其影响因素分析

目的:探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况并分析其影响因素.方法:采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)评估120例COPD老年患者的营养状况,对不同营养状况患者的基线资料、实验室指标进行统计学分析,以存在差异的指标为因变量,采用Logistic回归分析其营养不良的影响因素.结果:老年COPD患者营养不良发生率为40.83％;单因素分析结果显示,营养不良组与营养良好组患者婚姻状况、居住地、月收入、医疗费用支付方式、自理能力、抑郁状态、社会支持情况、疾病严重程度、慢性胃病、肺心病及FEV1/FVC差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(>75岁)、婚姻状况(独居)、居住地(农村)、月收入(<1000元)、医疗费用支付方式(自费)、自理能力(下降)、社会支持(低、中等水平)是老年COPD患者营养不良的危险因素(P<0.05),抑郁状态(无)、疾病严重程度(I级或II级)、肺心病(无)、FEV1/FVC(>50％)是老年COPD患者营养不良的保护因素(P<0.05).结论:老年COPD患者营养不良发生率处于中等水平,建议针对上述危险因素,制定并实施相应预防策略,改善老年COPD患者营养状况.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与肺功能指标的相关性分析

目的 了解稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养水平，探讨患者营养状况与肺功能指标的相关性。方法测评某三级甲等医院呼吸科门诊和病房中稳定期COPD患者的营养状况及肺功能指标，并进行相关性分析与分组对比分析。结果 52例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中，体重指数超重及肥胖占55.7%，体脂率偏高及肥胖占61.5%，内脏脂肪指数偏高占32.7%，低体重占5.8%。体重指数、基础代谢率、全身肌肉率、下肢肌肉率与呼吸流量峰值呈正相关关系。分组对比发现，体脂率正常的稳定期COPD患者肺功能水平优于体脂率偏低和体脂率偏高的患者。结论 稳定期COPD患者的肺功能受营养状况影响，指导肌肉率较低的患者进行呼吸肌功能锻炼，可改善其肺功能，提高生活质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素与营养状况关系的探讨

目的 :了解老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的瘦素与营养状态的关系 ,探讨 COPD营养不良的机制。方法 :对32例 COPD患者 (分为营养不良组 17例 ,非营养不良 15例 )和 15例健康老年人进行营养状态评价 ,同时测定其血清瘦素水平。结果 :(1) COPD营养不良组的瘦素 (1.5 6± 1.0 ) μg/L 低于非营养不良组 (5 .33± 3.5 6 ) μg/L 和健康对照组 (5 .2 4± 3.4 5 ) μg/L。(2 )各组瘦素水平与各营养指标均呈显著相关性。结论 :瘦素浓度与 COPD营养不良有关     

影响慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机的原因浅谈

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以慢性气流阻塞，病程呈进行性进展为特征，是老年人的多见病，往往因反复发作给患者及其家属造成沉重的经济负担，患者都有不同程度的视障碍。机械通气能虽能有效改善COPD急性发作时所致的通气功能障碍，但是，由于COPD患者本身存在不可逆的病理生理改变，故上机时间长，撤机困难，成为目前面临的问题。     

浅快呼吸指数对慢性阻塞性肺疾病患者撤机的意义

目的：研究浅快呼吸指数（RSB）在慢胜阻塞性肺疾病患者撤机时的意义。方法：32例慢性阻塞性肺病患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数。结果：撤机成功组（25例）,RSB平均值81.52±15.32,撤机失败组（7例）,RSB平均值108.43±11.30,撤机成功组RSB明显低于撤机失败组RSB（P〈0.05）。结论：RSB对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机撤离有一定的指导意义,是较好的预测脱机的指标之一。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气患者气管插管拔管时机选择

目的 :研究早拔管和晚拔管对慢性阻塞性肺病 (COPD)呼衰气管插管机械通气患者预后的影响。方法 :选取呼吸监护病房 32例患者 ,随机分为两组 :一组于肺部感染控制后 (表现为痰液量减少 ,体温下降 ,白细胞计数降低 ,X线胸片上支气管 -肺部感染影消退 )即拔管 (早拔管组 ) ,另一组使用经人工气道机械通气进行撤机的传统方法拔管 (晚拔管组 )。两组插管前年龄、病情严重程度、血气分析结果均类似。观察两组的临床经过、预后。结果 :好转出院率早拔管组高于晚拔管组 (70 .6 %vs4 6 .7% ,P <0 .0 1) ,死亡率早拔管组低于晚拔管组 (2 9.4 %vs5 3.3% ,P <0 .0 1) ,气管切开率早拔管组低于晚拔管组 (11.8%vs80 .0 % ,P <0 .0 1)。结论 :早期拔管的方法 ,病人耐受性好 ,撤机成功率高 ,预后好。     

血必净注射液对于序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效影响

目的探讨血必净注射液对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者早期去除人工气道改换无创机械通气治疗策略的影响。方法选取我科COPD并发呼吸衰竭并采用序贯性机械通气患者68例,分为治疗组34例与对照组34例,对照组采用常规治疗,治疗组在机械通气的基础上应用血必净注射液,以观测其疗效、、结果治疗组与对照组相比较,有创机械通气时间分别为（8．3±2．2）d和（13．7±6．3）d（P〈0．01）;总机械通气时间分别为（12．4±3．2）d和（18．2±4．4）d（P〈0．01）;呼吸机相关肺炎（VAP）发生率分别为14．71％和38．24％（P〈0．01）;住ICU时间分别为（14．3±2．1）d和（22．3±3．6）d（P〈0．01）。治疗组血气分析指标以及临床症状的改善均优于对照组。结论血必净注射液可使肺部感染控制窗提早出现,有利于提高序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病疗效,从而减少并发症的出现,提高COPD危重患者的救治成功率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的原因分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的原因。方法:回顾性分析2016年12月至2018年7月该院收治的42例AECOPD患者的临床资料,均在达到撤机标准后进行撤机,根据48 h内撤机成功与否分为成功组22例与失败组20例。分析AECOPD患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的原因。结果:42例AECOPD患者中,20例48 h内撤机失败,发生率47.6%;两组性别、病程、吸烟史、合并脓毒症和平均动脉压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单因素分析结果显示,失败组年龄>60岁、通气时间>5 d、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分>31分、脑钠肽(BNP)>100 pg/mL、白细胞计数(WBC)<4×10⁹/L、C反应蛋白(CRP)>10 mg/L、降钙素原(PCT)≥0.5 ng/L及血糖≥6.1 mmol/L占比均明显高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,WBC<4×10⁹/L、CRP>10 mg/L和PCT≥0.5 ng/L均不是AECOPD患者撤机失败的独立危险因素(P>0.05);年龄>60岁、APACHEⅡ评分>31分、通气时间>5 d、BNP>100 pg/mL和血糖≥6.1 mmol/L均是AECOPD患者撤机失败的独立危险因素。结论:年龄>60岁、APACHEⅡ评分>31分、通气时间>5 d、BNP>100 pg/mL和血糖≥6.1 mmol/L均是AECOPD患者有创呼吸机辅助通气撤机失败的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺病机械通气患者营养支持疗效观察

目的 探讨慢性阻塞性肺病机械通气患者的合理营养支持方法.方法 回顾性研究我院2008年8月～2010年3月入住ICU的患者,分为肠内外联合营养(32例)和肠外营养(32例),观察7d后两组的血红蛋白(Hb)和清蛋白(Alb)的变化.结果 肠内外联合营养组在血红蛋白、清蛋白等指标上优于肠外营养组(P＜0.05).结论 肠内外联合营养比单纯肠外营养能更好的改善病员营养状况.     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者瘦素与营养和呼吸肌力的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）行机械通气（MV）患者的血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力的相关性。方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行血清瘦素（Leptin）水平、营养状况参数及呼吸肌力的测定。营养参数包括肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围长（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、总淋巴细胞计数（TLC）,呼吸肌力指标包括最大吸气负压（MIP）、0.1s末闭合气压（P0.1）及浅快呼吸指数（RSBI）。分析血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力有无相关性。结果血清瘦素水平与营养状况参数的相关性,血清瘦素与TSF、MAMC及TLC呈明显正相关（P〈0.05）。血清瘦素与MIP呈正相关（P〈0.05）,血清瘦素与RSBI呈负相关（P〈0.05）。营养参数与呼吸肌力指标的相关性,TSF与MIP呈正相关（P〈0.05）,TSF与P0.1负相关（P〈0.05）;MAMC与MIP正相关（P〈0.05）,MAMC与P0.1和RSBI均呈负相关（P〈0.05）;血清蛋白PA与MIP、P0.1、RSBI均有相关性（P〈0.05）。结论行机械通气的COPD患者瘦素水平与大多数评价营养状况的参数及呼吸肌力指标有相关性,瘦素对行机械通气COPD患者的营养状况可能起生理性调节作用。COPD患者的营养状况和呼吸肌力之间有明显的正相关,提示有效的营养支持治疗可能会改善患者的营养状况,增强呼吸肌力,促使及时成功撤机。     

血清25-(OH)D3水平对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的影响

目的 探讨血清25-(OH)D3水平对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的影响。 方法 选取2012年6月至2014年8月我院收治的126例COPD合并呼吸衰竭并接受机械通气患者为研究对象,按照撤机结局患者分为撤机成功组(n=86例)和撤机失败组(n=36例),记录两组患者入ICU时一般临床资料、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间及住ICU时间及各项生理指标,检测入ICU时血清25-羟维生素D3[25-(OH) D3]、血浆BNP水平、血常规、血生化及相关实验室指标,比较各组间相关指标的差异。 结果 与撤机成功组比较,撤机失败组血清25-(OH) D3、血清白蛋白水平明显降低(P＜0.05);心功能不全病史比例较高(P＜0.05)、机械通气时间及住ICU时间较长,血浆BNP、APACHEⅡ评分及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率较高(P＜0.05);按照患者血清25-(OH) D3水平的中位数(本研究中25.7μg/L为中位数)分两组,与25-(OH) D3≥25.7μg/L组比较,25-(OH) D3＜25.7μg/L组的血浆BNP、心不功能不全病史比例、VAP比例及撤机失败比例高于(P＜0.05),机械通气时间及住ICU时间亦较长(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示: 心不功能不全病史、血浆BNP、APACHEⅡ评分、发生VAP及低血清25-(OH) D3水平是撤机失败的高危因素。对血清25-(OH)D3水平绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),血清25-(OH)D3水平曲线下面积为0.762(95%CI=0.683～0.835,P<0.05),预测患者撤机失败的最佳截断值为23.2μg/L (敏感度64.4%,特异度79.9%)。 结论 血清低水平25-(OH) D3与COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者的撤机结局密切相关,对撤机失败具有一定的预测价值,可作为临床撤机筛查的指标之一。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气探讨

目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气的策略。方法 回顾性总结43例需机械通气的COPD患者的治疗情况。结果 36例患者脱机成功(83．7％)，5例死亡(11．6％)，2例放弃治疗出院，相关并发症12例。结论 及早行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效和迅速的方法。小潮气量通气，加强营养支持，控制感染，加强气道管理是提高抢救的关键。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对患者心功能的影响

【摘要】 目的 观察无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者心功能及心电图影响。方法 86例COPD合并呼吸衰竭患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。治疗1周后比较两组动脉血气指标（HR、RR、PH、PaO2、PaCO2）,心功能指标（LVEF、cTnI、BNP、Pro BNP）,APACHEⅡ评分,心电图P波变化情况,住院天数、气管插管次数和住院费用及并发症发生情况。结果 治疗观察组HR、RR、PaCO2、cTnI、BNP、pro BNP指标、APACHEⅡ评分、Pmax和Pwd较对照组降低(P＜005),而PH、PaO2、LVEF指标较对照组升高(P＜005)。观察组在住院天数、气管插管次数和住院费用低于对照组(P＜005),而两组并发症发生比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 无创机械通气能够改善COPD合并呼吸衰竭患者通气效率、血气分析指标、心功能指标,同时具有无创、使用简便、并发症少等优点,可在临床推广使用。     

标准化流程撤机智能软件在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者撤机中的应用效果

目的探讨标准化流程撤机智能软件在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)机械通气患者撤机中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月入住我院EICU的68例AECOPD机械通气患者,按照智能软件使用时间将患者分成两组,其中将2018年6—12月根据医生经验主导撤机的32例患者设为对照组,另将2019年1—6月采用标准化流程智能软件撤机的36例患者设为观察组,比较两组患者机械通气时间、撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间、住院费用、患者舒适度情况。结果 (1)两组患者入组时的一般资料、GCS评分以及危重症评分等比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组VAP发生率及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而撤机成功率则高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组患者的舒适度评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准化流程撤机智能软件能规范AECOPD机械通气过程,系统评估患者病情,及时撤机,同时给予相应的撤机后序贯治疗,有助于机械通气患者的疾病转归及预后,提高患者住院期间的舒适度,改善护理结局,减少患者住院时间及费用,提高患者的生存质量,值得临床推广。