声带注射自体脂肪治疗声门闭合不良的观察及护理

由于声带麻痹、手术损伤等因素导致的声门闭合不良可影响声带的有效振动,导致发声障碍、吞咽障碍,困扰着众多的病人.1911年Bruning首先提出应用喉成形注射(石蜡)手术治疗单侧声带麻痹引起的声门闭合不良.近年来自体脂肪、胶原等生物性材料已逐渐取代化学合成物质(石蜡、硅胶、特氟隆等),用于声带注射以矫治声门闭合不良,改善发声[1,2].     

声带注射自体脂肪治疗声门闭合不良的观察及护理

由于声带麻痹、手术损伤等因素导致的声门闭合不良可影响声带的有效振动，导致发声障碍、吞咽障碍，困扰着众多的病人。1911年Bruning首先提出应用喉成形注射（石蜡）手术治疗单侧声带麻痹引起的声门闭合不良。近年来自体脂肪、胶原等生物性材料已逐渐取代化学合成物质（石蜡、硅胶、特氟隆等），用于声带注射以矫治声门闭合不良，改善发声。     

声带自体脂肪注射治疗声门闭合不良的手术配合

近年来,嗓音外科领域发展突飞猛进.声门闭合不良引起的发声障碍是临床探索的重要课题之一.2003年7月--2005年1月我院对29例单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良病人行声带声门旁间隙自体脂肪注射,取得了较好的治疗效果.现将手术配合介绍如下.     

得宝松或醋酸曲安奈德声带注射治疗慢性喉炎22例

慢性喉炎是引起声嘶的常见疾病之一，为不同原因引起的顽固性炎症改变，常因用声不当、烟酒刺激等因素所致，喉镜检查为声带充血、肥厚、水肿或者形成息肉，导致声门闭合不良，因而设想声带向中线移位来消除声门间隙，如行声带注射药物。传统的治疗方法是口服中成药(黄氏响声丸、金嗓散结丸)、庆大霉素、糜蛋白酶加地塞米松雾化吸入，但这些方法对相当一部分患者疗效欠佳。     

声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效分析

目的评价声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效。方法选取单侧声带麻痹患者21例行声门旁间隙自体脂肪注射术。采用频闪喉镜观察术前及术后3个月、6个月患侧声带表面积、声带闭合时声门裂隙。在术前及术后3个月、6个月进行嗓音声学参数[频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)、最长发声时间(MPT)]分析。结果所有患者术后患侧声带体积显著增加,声带表面积增加,声带向内侧移动,闭合时声门裂隙明显缩小。术后3个月、6个月声带表面积及声带闭合时声门裂隙和术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月MPT较术前延长,NNE、Jitter、Shimmer较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者注射后无呼吸困难,无喉部及腹部感染,无局部血肿形成等并发症。结论声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹简单、方便、效果良好,具有较好的临床应用价值。     

声门闭合不全性发声障碍的康复治疗

目的：探讨人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定和功能性声门闭合不全的疗效。方法：在强化局麻或静脉复合麻醉下，对5例单侧声带固定及4例功能性声门闭合不全患者经支撑喉镜进行人胶原声带注射，术后1周辅以发声训练。手术前、后对嗓音进行主观评估及声学分析。结果：6例患者术后声嘶明显改善，3例功能性声门闭合不全患者声嘶无改善。人胶原声带注射术后3个月频率微扰(Jitter)及振幅微扰(shimmer)下降，最大声时(MPT)延长，与术前比较，差异均有显著性意义；噪声能量(NNE)及谐噪比(H／N)的变化虽无统计学意义，但亦朝着有利于提高发声效率及质量的趋势发展。结论：人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定是简单、安全及有效的方法，但对于功能性声门闭合不全患者的疗效欠佳，有待进一步研究。     

声带注射自体脂肪治疗声门闭合不全的围手术期护理

目的探讨声带自体脂肪注射治疗声门闭合不全对护理工作的要求。方法对我院45例行声带自体脂肪注射治疗声门闭合不全患者的临床资料,并对护理工作重点进行回顾、分析、总结。结果患者的术后声音障碍得到明显改善。结论细致周密的围手术期护理能够有效地帮助患者改善发音。     

正常人胸声区不同音频发音时电声门图参数变化

背景：国内利用电声门图对正常人喉嗓音进行生理研究的报道较少。目的：通过电声门图检测，了解不同年龄、性别健康人在胸声区以不同音频发音所产生的声带振动变化规律。进一步拓展喉嗓音的探索性研究。设计：相互对照的开放实验。地点和对象：实验在重庆市第三人民医院耳鼻咽喉一头颈外科完成，对象为重庆地区健康受试者120例，其中老年组60例，男女各30例，年龄60～70岁；成年组60例，男女各30例，年龄20～40岁。干预：利用电声门图对120例正常人在胸声区以不同音频发音进行检测。主要观察指标：声带的接触率、接触幂、接触率微扰、接触幂微扰。结果：全部受试者在胸声区随音频由低到高发音，声带接触率逐渐下降，差异具有显著性意义；老年组与成年组比较、男性组与女性组比较，各音频段接触率差异亦均有显著性意义；各组接触幂、接触率微扰、接触幂微扰则差异无显著性意义。结论：不同年龄、性别的健康人在胸声区随音频由低到高发音，声带的闭合程度不同，而声带对称性、声带振动规律性在不同性别、年龄的健康人中则并无差异。提示通过电声门图检测对喉嗓音生理研究具有一定意义。     

声带粘膜波对早期声门癌的诊断价值

探讨声带粘膜波对早期声门癌的诊断价值。方法从１９９２年４月－１９９８年４月对８４６例声嘶患者行频闪动态喉镜。结果发现其中２６例早期声门癌患者，在频闪动态喉镜观察中可见声带粘膜波动全部消失甚至变僵硬，声带振动明显减弱或消失，受影响率１００％，与良性病变、癌前病变有显著差异。     

正常人胸声区不同音频发音时电声门图参数变化

背景国内利用电声门图对正常人喉嗓音进行生理研究的报道较少.目的通过电声门图检测,了解不同年龄、性别健康人在胸声区以不同音频发音所产生的声带振动变化规律.进一步拓展喉嗓音的探索性研究.设计相互对照的开放实验.地点和对象实验在重庆市第三人民医院耳鼻咽喉-头颈外科完成,对象为重庆地区健康受试者120例,其中老年组60例,男女各30例,年龄60～70岁;成年组60例,男女各30例,年龄20～40岁.干预利用电声门图对120例正常人在胸声区以不同音频发音进行检测.主要观察指标声带的接触率、接触幂、接触率微扰、接触幂微扰.结果全部受试者在胸声区随音频由低到高发音,声带接触率逐渐下降,差异具有显著性意义;老年组与成年组比较、男性组与女性组比较,各音频段接触率差异亦均有显著性意义;各组接触幂、接触率微扰、接触幂微扰则差异无显著性意义.结论不同年龄、性别的健康人在胸声区随音频由低到高发音,声带的闭合程度不同,而声带对称性、声带振动规律性在不同性别、年龄的健康人中则并无差异.提示通过电声门图检测对喉嗓音生理研究具有一定意义.