急性心肌梗死诊断和治疗指南对基层医院开展二级预防的影响

目的探讨急性心肌梗死诊断和治疗指南（简称为指南）对我院心肌梗死后病人二级预防的影响.方法回顾分析2000年1月～2004年12月间我院确诊的急性心肌梗死病例,并进行长期随访.对比2001年指南发布前后心肌梗死后病人二级预防状况的差异.结果共有375例病人入选,指南发布前（2000年1月～2001年12月）165例,发布后（2003年1月～2004年12月）210例.指南发布后,β-受体阻滞剂和他汀类降脂药的使用率均较指南发布前显著提高（χ^2=3.87、64.40,P〈0.01、0.05）;低密度脂蛋白胆固醇水平较前显著降低（t=2.59,P〈0.05）;梗死后心绞痛和脑卒中发生率较前显著降低（χ^2=6.60、4.10,P〈0.05）.结论 2001年指南发布后我院心肌梗死后二级预防水平逐步提高,病人预后显著改善.     

基于循证医学证据的ACCP临床诊断指南--肺动脉高压的诊断流程及遗传学检查

美国胸科医师学会(ACCP)近期发布不关肺动脉高压(PAH)诊断和治疗的循证医学临床实践指南,该指南覆盖面广,并更基于循证医学的证据。该指南的专题有:筛查、早期检测和诊断;内科和外科治疗;呼吸睡眠障碍的诊断和治疗;预后。本期我们邀请荆志成教授解读肺动脉高压的诊断流程及遗传学检查内容,并还将陆续请相关专家解读该指南,请大家关注。     

2020年美国内分泌协会《临床实践指南：内分泌疾病患者的血脂管理》解读

近年来,包括中国在内的多个国家相继发布了内分泌疾病患者血脂管理相关指南,体现出血脂管理是内分泌疾病患者治疗中一个相当重要的“版块”,但多数指南只是针对单一内分泌疾病,并没有针对内分泌疾病患者血脂异常进行综合阐述。2020年美国内分泌协会发布的《临床实践指南：内分泌疾病患者的血脂管理》首次针对内分泌疾病患者血脂异常进行了详细阐述,对我国内分泌疾病合并血脂异常患者的管理具有重要指导意义,本文对该指南主要内容进行了解读。     

EMA最新工艺验证指南解读

2008年11月,FDA发布了最新工艺验证指南,引起制药行业对这个热点话题的高度关注;2011年1月,FDA结束征集意见,发布了新版工艺验证指南的最终稿.作为世界制药行业的另外一个著名监管机构,EMA也于2012年3月发布了最新的工艺验证指南;这个指南对EMA原有工艺验证指南和ICH相关指南进行了整合和梳理,也必将对制药行业产生深远影响.笔者对这个指南文件进行翻译和系统研究,撰写此文,希望可以为中国制药行业提供借鉴和帮助.     

痰细菌培养在社区获得性肺炎经验性治疗失败后的应用

<正>社区获得性肺炎是呼吸科最常见的感染性疾病。为提高经验性抗感染治疗的临床疗效,2006年中华医学会呼吸病学分会发布了我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1],指南的发布为初始治疗提供了依据,经验性抗感染治疗的临床疗效也明显提高。但是,因社区获得性肺炎致病菌的组成和耐     

有关动脉粥样硬化防治策略的几点看法

美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南（ATP）Ⅲ于2001年发布。2004年修订以来，动脉粥样硬化疾病的防治研究有较大进展，人们持续关注ATPⅣ，期待将近10年有关动脉粥样硬化疾病防治的成就体现在新的指南中。今年6月19日美国国立卫生研究院（NIH）宣布放弃已基本成型的包括ATPIV、美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会第八次报告（JNC8）等指南的发布，改由学术机构制定和颁布。在新的指南发布前，我们对未来动脉粥样硬化防治策略发表几点看法。     

美国耳鼻咽喉头颈外科学会《临床实用指南:突发性聋》(2019)解读及国内诊疗现状

<正>近年来,突发性聋在全球范围内的发病率呈上升趋势,但其早期诊疗、疗效评估、康复治疗及随访等情况仍具有较大不确定性和争议。突发性聋我国目前采用的是《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》[1]。2019年8月初,AAO-HNSF发布了继2012年第1版《突发性聋临床实践指南》之后的更新版（以下简称《指南》更新版）[2]。本文将对比2012版美国指南以及我国目前采用的2015版指南,解读此次更新版美国指南,并对我国目前突发性聋的诊疗现状做简要综述。     

新版不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南解读

自2000年9月ACC/AHA发布不稳定心绞痛(UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)治疗指南以来,1年多来在此领域又有了许多突破性进展,特别是在抗血小板领域,因此2002年4月ACC/AHA将在JACC和Circulation上发布经修订后的新版的UA和NSTEMI治疗指南。本文将就新旧版本指南之间的变动进行充分的讨论,以期新的UA和NSTEMI治疗指南能对我国相关领域的临床和研究工作有所裨益。 新版的UA和NSTEMI治疗指南变动最大的是抗血小板和抗凝,内容主要涉及氯吡格雷、普通肝素和低分子肝素、GP Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂;其次是UA/NSTEMI的早期有创治疗部分。实际上这两部分也是1年来冠心病领域的研究热点,成果最为丰硕的亮点区域。以下按指南中章节的先后顺序分别论述。     

2008年ACC/AHA/HRS心脏起搏器植入指南

美国心脏病学会(ACC)/美国心脏病协会(AHA)/美国心律协会(HRS)于2008年5月正式发布心脏节律异常的装置治疗指南,该指南是对2002年ACC/AHA/NASPE抗心律失常装置植入心脏起搏器指南的更新.指南包括心脏起搏器治疗适应证推荐和埋藏式自动除颤器(ICD)治疗推荐两个方面.     

关键字新闻

孕产期妇女甲流防治指南发布 卫生部目前发布了《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南》，强调感染甲流的孕产妇最好在综合医院接受治疗，接收孕产妇甲流转诊患者的医院必须具备救治危重新生儿的能力。     

美国内科医师学会发布终末期姑息治疗临床实践指南

美国内科医师学会（ACP）最近发布了《改善终末期患者疼痛、呼吸困难和抑郁症的姑息治疗的临床实践指南》（《指南》）。该指南发布对象是对有需求患者进行终末期护理的所有临床医师，目标患者人群为存在严重残疾或有症状的慢性疾病的终末期患者。     

《急性心力衰竭诊断和治疗指南》发布

5月22日,《急性心力衰竭诊断和治疗指南》（以下简称《指南》）在北京正式发布。《指南》由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会共同制定,中华医学会心血管病学分会心力衰竭专业组组建了《指南》的撰写组和专家组。     

美国NAEPP发布妊娠期间哮喘治疗新指南

日前，美国哮喘教育和预防项目(NAEPP)发布了妊娠期间哮喘治疗新指南，该指南指出，医师应该关注妊娠妇女哮喘的治疗，指南发表在J A1lergy Clinlmmunol(2005，115：34)上。     

近期欧美肾性贫血诊疗指南的解读与思考

2004年欧洲发布了《欧洲慢性肾衰竭患者贫血治疗最佳实践指南》（European Best Practice Guidelines for the Management of Anemia in Patients with Chronic Renal Failure, EBPG） ,这是欧洲肾脏病学会及欧洲透析移植学会（ERA-EDTA）自1999年发布第一版指南后的修订版。     

全球新版《2型糖尿病临床实践指南》中的8个要点

2010年2月,有效控制糖尿病全球合作组织（GPEDM）发布了新版《2型糖尿病临床实践指南》（以下简称《新指南》）。在以前的各种糖尿病治疗指南中,多主张2型糖尿病患者应以血糖的水平作为制定治疗方案的依据。但经过多年的临床实践发现,     

国际快讯

美发布新版儿童“多动症”诊治指南 美国儿科学会近日公布了最新版的儿童注意缺陷多动障碍诊断和治疗指南,患者的年龄范围扩大至4岁至18岁。     

肺动脉高压临床诊治和管理中需要关注的热点问题——基于《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊治指南》与《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》的比较与解读

肺动脉高压（PH）的临床与转化医学研究不断深入，促使PH相关指南不断更新。2022-08-26欧洲心脏学会（ESC）与呼吸学会（ERS）联合发布了《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》（简称2022 ESC/ERS指南），指南内容较前进行了大量更新。2021年1月中华医学会呼吸病学分会与中国医师协会呼吸医师分会联合发布了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》（简称中国指南），结合当时的国内外研究提出了很多符合我国国情的推荐意见。本文将结合中国指南相关内容，就ESC/ERS指南的更新要点进行重点解读。     

乙型肝炎规范治疗的进展与实践

自2005年底我国发布首部《慢性乙型肝炎防治指南》以来,乙型肝炎（简称乙肝,主要是慢性乙型肝炎）的治疗开始了以抗病毒为主的治疗策略,大批慢性乙肝患者通过规范的抗病毒治疗已改变了病程和命运。之后,国际上又先后出台了乙肝防治或诊治的亚太、欧洲和美国指南,特别是2008亚太指南、2009欧洲指南和2009美国指南,反映了近几年乙肝防治研究的新进展和临床诊治的新经验,     

2011年和2017年美国甲状腺学会发布指南中关于妊娠甲状腺功能减退症的差异分析

2017年1月美国甲状腺学会(ATA)发布了《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理指南》.通过对2011年和2017年ATA发布的指南中有关妊娠期甲状腺功能减退症推荐内容进行比较,发现:(1)2017年的指南增加了近43％的参考文献.(2)2017年指南对妊娠甲状腺功能减退症的诊断、治疗、监测进行了更新.分析两指南差异用以纵观妊娠期甲状腺功能减退症诊治领域有关研究的发展趋势,为临床医务工作者和研究者提供参考.     

基于指南的痛风诊治进展

随着对痛风研究的不断深入,2016—2017年发布了《英国风湿病学会（BSR）痛风管理指南》和《美国临床医师协会（ACP）临床实践指南：急性和复发性痛风管理》,包括对痛风的诊断、启动治疗的时机、急性期和慢性期的治疗方法、注意事项等。关于痛风诊断基因层面的研究逐渐增多,许多新的基因位点被发现;超声诊断对临床诊断痛风有一定的价值;降尿酸药物Lesinurad和Arhalofenate可以被用于治疗痛风。本文通过对指南进行解读,对痛风诊断和药物治疗的进展进行综述,以期为痛风治疗方法和药物研究提供理论支持。