有裂孔的视网膜变性的临床特征和氩激光治疗

目的 探讨有裂孔的视网膜变性的临床特征和氩激光治疗效果。 方法 回顾性分析本院210例224只眼相应视网膜变性的氩激光治疗资料，并与同期尚无裂孔的视网膜变性氩激光治疗对照。 结果 有裂孔的视网膜变性患者，小于60岁者89.7%，男性53.3%，女性46.7%，格子样变性65.6%，变性范围≤1个象限者87.5%，卵圆形裂孔60.7%，伴有局限性视网膜浅脱离者23.7%。与尚无裂孔的视网膜变性患者相比，≥35岁、囊样变性、视网膜纵向小皱襞、有自觉症状的患眼构成比明显偏高，而氩激光视网膜脱离预防性治疗对已出现局限性孔源性视网膜脱离的视网膜变性患者疗效明显偏低(P<0.01)。 结论 有裂孔的视网膜变性常见于青壮年，多数患者为1个象限内的格子样变性；裂孔多数为卵圆形，多不伴有视网膜脱离；裂孔没有明显的性别差异，多数没有自觉症状。不伴有视网膜脱离的视网膜单纯性裂孔的视网膜变性，氩激光视网膜脱离预防性治疗可获得满意疗效。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 39-41)     

视网膜裂孔伴变性的临床特征和氪激光治疗

目的 探讨无症状和有症状视网膜裂孔、变性临床特征及氪激光治疗效果.方法 散瞳检查无症状视网膜裂孔伴变性58眼,有症状视网膜裂孔伴变性49眼.分析两组裂孔形态视网膜变性等相关临床特征,氪激光治疗效果.结果 无症状组平均年龄28岁,圆孔占81.03%、马蹄孔占18.97%,格子样变性44.83%、囊样变性17.24%、霜样变性37.93%,氪激光治疗有效达100%.有症状组平均年龄43.50岁,马蹄孔65.31%、圆孔34.69%,格子样变性67.25%、囊样变性22.45%、霜样变性10.20%,氪激光治疗有效达94.92%,,两组比较P<0.01.结论 无症状视网膜裂孔多见中青年、中高度近视患者,多数为圆孔,多不伴有视网膜脱离,格子样变性多见,其次霜样变性,氪激光治疗效果满意,能有效预防视网膜脱离.有症状视网膜裂孔多见老年人,多数为马蹄孔,格子样变性占首位,其次囊样变性,单纯视网膜裂孔氪激光治疗效果满意,伴玻璃体牵引明显的大裂孔疗效欠佳,需手术治疗.     

少年双眼视网膜脱离的临床特点及手术治疗

目的 少年双眼视网膜脱离是视网膜脱离的特殊类型,对视功能及生存质量的影响十分严重。本文对少年双眼视网膜脱离患者的临床特点和手术效果进行观察及评价。方法 本院分析了1998/2002收治的9例少年双眼视网膜脱离患儿的(年龄≤15岁)发病年龄、性别、裂孔类 型、位置、形态和手术方法及效果等。结果 巩膜环扎加压术一次手术视网膜复位率为94.1%(16/17)。少年双眼视网膜脱离对视功能影响严重。结论 少年双眼视网膜脱离是一类严重危害视功能的疾病。视网膜裂孔以圆孔为主伴有周边视网膜格子样变性,多位于颞下象限,并且有一定的对称性。巩膜环扎加压手术为首选手术方式,成功率较高。     

玻璃体积血合并视网膜裂孔患者的临床特征分析

目的：研究玻璃体积血合并视网膜裂孔患者的临床特点,为早期干预和改善患者预后提供指导建议。

方法：回顾性分析2016/12-2018/12我院收治的105例105眼玻璃体积血合并视网膜裂孔患者,其中男54例,女51例,分析其临床特征,治疗效果和影响预后的相关因素。

结果：在105眼中共有151个视网膜裂孔,其中82个裂孔位于颞上象限(54.3%),28个位于鼻上象限(18.5%),27个位于颞下象限(17.9%),14个位于鼻下象限(9.3%)。视网膜裂孔的形状以马蹄形为主(77.5%)。裂孔直径1/8～4PD之间,最常见的为1PD大小。76例(72.4%)视力优于或等于术前视力。术后矫正视力与术前比较无差异(P>0.05); 扣带组与玻璃体切除组相比,视力改善无差异(P>0.05)。

结论：视网膜裂孔是玻璃体积血的重要原因。视网膜裂孔多位于颞上象限,以马蹄形为主。全面了解视网膜裂孔相关的玻璃体积血的临床特点,有助于早期发现视网膜裂孔,避免严重并发症的产生。如果术前最佳矫正视力(LogMAR)小于1.6并且光定位小于1m,术后视力则差。如果视网膜脱离累及黄斑,特别是伴增殖性玻璃体视网膜病变的患者预后也较差。     

孔源性视网膜脱离患者对侧眼检查及预防性治疗效果分析

目的:探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼发病危险性及预防性治疗的效果。方法:回顾分析我院2005-08/2007-10住院治疗的114例孔源性视网膜脱离患者的对侧眼眼底病变及预防性治疗情况。结果:在114例中对侧眼存在视网膜病变者31例(27.2%),其中46例高度近视者对侧眼眼底病变发生率高于非高度近视者(P<0.05)。对侧眼发生孔源性视网膜脱离者3例,单纯格子样变性18例,格子样变性合并视网膜干性裂孔3例,单纯囊样变性或其它变性7例。对侧眼发生视网膜脱离的3例,经治疗后视网膜全部复位;18例单纯格子样变性和3例格子样变性合并视网膜干性裂孔眼,行激光光凝或冷凝封闭视网膜变性区及裂孔。经3mo～2a定期随访,未发生新的视网膜裂孔、脱离及其它并发症。结论:孔源性视网膜脱离患者对侧眼发生视网膜变性或孔源性视网膜脱离的危险性高,尤其是高度近视患者;对侧眼发生视网膜病变时,及早采取相应的预防性治疗措施,可安全有效的阻止对侧眼视网膜脱离的发生,保持良好的对侧眼视力。     

孔源性视网膜脱离对侧眼无症状视网膜裂孔的预防性治疗

目的:探讨孔源性视网膜脱离患者的对侧眼无症状视网膜裂孔预防性激光光凝的疗效。方法:用三面镜和间接眼底镜观察孔源性视网膜脱离患者的对侧眼,对917例无症状视网膜裂孔进行预防性激光光凝术,记录其年龄、性别、屈光状态、晶状体的状态、对侧眼玻璃体状态、裂孔的类型和位置、预防性治疗的方法;术后随诊时间6mo～5a;记录术后视网膜和玻璃体的情况,视网膜新裂孔或视网膜脱离形成的例数,形成的时间和新裂孔发生时玻璃体的状态、新发生裂孔的类型和位置、治疗的方法。结果:孔源性视网膜脱离对侧眼裂孔发生的危险因素与年龄、性别、近视、部分玻璃体后脱离(posterior vitreous de-tachment,PVD)高度相关,裂孔以变性萎缩孔多见,马蹄孔次之;裂孔常发生的位置依次是颞上、颞下、鼻上、鼻下象限。术后发现对侧眼视网膜新裂孔或视网膜脱离形成共21例(2.3%),形成的时间平均为21.6mo(7d～3a),平均年龄41.3岁,15例(71.4%)为男性,全部为近视眼,其中16例(76.2%)高度近视(大于6.00D),全部为有透明晶状体眼,病变类型:15例(71.4%)为变性萎缩孔,6例(28.6%)为马蹄孔伴随广泛视网膜格子样变性(变性区大于6个钟点),术前部分PVD2例(9.5%),无明显的色素颗粒。新裂孔或视网膜脱离形成后,部分PVD伴色素颗粒18例(85.7%),全部均为马蹄形裂孔,马蹄孔伴后缘卷边2例(9.5%),9例(42.9%)新裂孔形成的位置位于激光光凝区的边缘,12例(57.1%)位于正常或未治疗的视网膜上,发展为视网膜脱离18例(85.7%),累及黄斑6例(28.6%),16例行视网膜裂孔冷凝联合巩膜环扎和外加压术,2例行玻璃体切除联合惰性气体填充术;单纯视网膜裂孔3例(14.3%),再次行氩激光光凝术,术后平均随访6mo。结论:孔源性视网膜脱离患者的对侧眼无症状视网膜裂孔预防性激光光凝疗效好;中青年高度近视不伴随PVD是对侧眼无症状视网膜裂孔光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的高危因素;预防性激光治疗与玻璃体后脱离牵拉新裂孔形成有密切相关。     

LASIK术前近视人群视网膜格子样变性的观察

目的观察接受LASIK术前常规眼底检查人群中周边视网膜格子样变性的发生及其特点。方法对577例1154眼中检查发现视网膜格子样变性的33例44眼的相关情况作一分析。结果视网膜格子样变性在术前检查人群中的发生率为5．72％,双眼发病率为33．33％,20．45％的眼伴有裂孔。格子样变性多发生在颞侧,与屈光度存在正相关关系。结论一部分患者在LASIK术前就已存在周边视网膜格子样变性这一视网膜脱离的高危因素,强调术前眼底检查的重要性。     

2019年《玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性眼科临床指南》解读

玻璃体后脱离(PVD)、视网膜裂孔和格子样变性是眼科临床工作中的常见问题,存在视网膜脱离、玻璃体视网膜牵拉的风险,对患者生活质量造成较大影响。2019年9月美国眼科学会发布了《玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性眼科临床指南》,基于循证医学对玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性的定义、流行病学资料、诊断和治疗进行了阐述...     

非外伤性巨大视网膜裂孔对侧眼临床观察

目的探讨非外伤性巨大视网膜裂孔对侧眼视网膜裂孔及视网膜脱离的发病因素，预防对侧眼发生巨大视网膜裂孔，提高对于对侧眼患病的认识。方法随访36例非外伤性巨大视网膜裂孔对侧眼，散瞳后用双目间接眼底镜及三面镜详查其眼底，观察并记录视网膜裂孔及周边视网膜变性，对于对侧眼不伴有视网膜脱离的视网膜裂孔行光凝或透过结膜的巩膜外冷凝术，对伴有视网膜脱离的视网膜裂孔行巩膜扣带术，对巨大视网膜裂孔行玻璃体视网膜手术。结果随访13～88个月(平均36．5个月)，对侧眼视网膜裂孔及视网膜脱离发生率为36．1％(13眼)，其中4眼(11．1％)发生了巨大视网膜裂孔。对侧眼平均屈光度为-7．00D( 1．50～-18．00D)，其中高度近视眼占57．6％(19眼)。周边视网膜变性发生率为72．2％(26眼)，其中12眼(33．3％)有格子样变性，9眼(25．0％)有不压变白。结论非外伤性巨大视网膜裂孔对侧眼是视网膜裂孔及视网膜脱离的高发眼。高度近视、格子样变性、不压变白是发生视网膜裂孔及视网膜脱离的高危因素。     

视网膜脱离裂孔的电脑分析

目的分析视网膜脱离各类型裂孔的发病与眼内病理改变的关系。方法通过电脑视网膜脱离病史管理系统检索１３６１只裂孔源性视网膜脱离手术眼进行分析。结果有裂孔眼中无晶体眼占２．０％。格子样变性与蜗牛迹变性占６８．４％。黄斑裂孔的格子样变性（含蜗牛迹变性）占５９．３％，可能与周边多发裂孔有关。睫状体平坦部上皮脱离及裂孔在锯齿状缘截离和巨大裂孔中分别有４２．１％与３６．８％的出现率。近视性黄斑裂孔占８８．６％，特发性黄斑裂孔仅２．８％。结论电脑分析的结果有助于对裂孔源性视网膜脱离检查和诊断的研究。     

视网膜分支静脉阻塞合并视网膜脱离的临床分析

目的 分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并视网膜脱离(RD)的临床特征及有效的治疗方法.方法 收集2004年11月至2007年10月治疗的有完整随访观察资料的18例(18只眼)BRVO合并RD的病例,采用常规三通道闭合式玻璃体切割手术,其中6例联合白内障超声乳化吸出术,合并黄斑裂孔的患眼行内界膜剥离,术后1、2周,1、2、3、6月随访,平均随访4.8月,观察患者的视力、眼底、眼压、玻璃体后脱离,术中术后并发症、及术后视网膜复位等情况.结果 全部病例于术中均发现裂孔,单个孔、多发孔各9例,孔源性视网膜脱离17例,牵引性视网膜脱离1例,黄斑孔5例,黄斑孔中合并黄斑囊样水肿1例,合并黄斑前膜2例.18例中发现纤维血管膜生长的15例,玻璃体不完全性后脱离粘连牵拉视网膜的12例,黄斑水肿6例,其中合并黄斑前膜2例.BRVO发生于颞上的6例,鼻上6例,上半侧3例,颞下2例,颢上合并颞下1例.18例中术后视力提高12例,视力稳定3例,视力下降3例,术后最佳矫正视力HM3例、0.1-0.39例、0.3以上6例.一次手术视网膜复位的16例,2例于硅油取出时发现局限性视网膜脱离,再次填充C3F8后视网膜复位.结论 视网膜分支静脉阻塞合并视网膜脱离的临床表现较复杂,术前眼底情况不明确,视网膜裂孔及多发性裂孔的发生率较高,多数病例玻璃体后脱离不完全粘连牵拉视网膜,且合并纤维血管膜的增生,玻璃体手术或联合手术是适合的治疗方法,可取得较好的临床疗效.     

三面镜定位视网膜裂孔的可信性研究

目的 探讨三面镜定位视网膜裂孔指导术中巩膜扣带位置的准确性和可信性。方法 回顾性分析2002年12月至2005年3月因裂孔性视网膜脱离而做视网膜脱离外路显微手术的连续患者212例（223只眼，396个裂孔）。术前用三面镜检查确定视网膜裂孔距离角膜缘的直线距离和钟点位置，作为指导硅胶填压在巩膜上的依据。经术中核实硅胶填压位置合适且术后裂孔被有效顶压作为判断三面镜定位准确的标准。并用Logistic回归分析筛选出影响三面镜定位准确性的术前和术中因素。结果 三面镜定位视网膜裂孔的准确率为85．4％（95％CI：81．9％～88．9％）。多元回归分析发现，视网膜脱离的越高、近视度数越高、裂孔距离角膜缘越远，三面镜定位裂孔位置越不准确（危险系数分别为2．42、1．38和1．32）。结论 术前三面镜定位视网膜裂孔是一种可信赖的方法，对巩膜扣带的定位具有指导意义。视网膜脱离高度、近视程度和裂孔离角膜缘的距离是影响三面镜定位裂孔准确性的危险因素。     

玻璃体手术治疗高度近视眼黄斑裂孔引起的原发性视网膜脱离

目的 报告一组高度近视眼由黄斑裂孔引起的原发性视网膜脱离经玻璃体手术治疗的结果。 方法 回顾性分析自1996年3月至2004年3月连续进行的一组病例，纳入标准为原有屈光不正≥－6.00 D，或眼轴≥26 mm，未发现周边视网膜裂孔，且经玻璃体手术治疗、由黄斑裂孔引起的原发性视网膜脱离。 结果 本组患者83例， 其中女63例，男20例，85只眼，平均年龄54.1岁。手术前视力光感~数指49只眼，0.01~0.1者33只眼，0.12~0.2者3只眼。视网膜脱离范围仅限于黄斑部15只眼，1~2个象限11只眼，3 ~4个象限59只眼。手术中同时做晶状体切除或超声粉碎62只眼（72.9%），黄斑前膜切除37只眼，注入C3F829只眼（34.1%），注入硅油56只眼（65.9%）。手术后视网膜复位77只 眼（90.6%），未复位8只眼。手术后视力改善47只眼（55.3%），不变25只眼（29.4%），下降13只眼（15.3%）。 结论 由于黄斑裂孔引起的原发性视网膜脱离多发生在年龄较大、女性高度近视眼，玻璃体手术具有同时进行玻璃体后皮质和黄斑前膜切除、晶状体摘除和眼内填充的优势，手术后大多数眼能改善或保持视力。 （中华眼底病杂志， 2006，22：287-290）     

Retinal symmetry of multifocal visual evoked potential in both eyes of normal subjects

Purpose: To analyze the retinal symmetry of muhifocal visual evoked potential(mfVEP) in both eyes of normal subjects.Methods: The monocular mfVEP in both eyes of 36 normal subjects (72 eyes) weretested with VERIS Science 4.0. The stimulus was the pattern reversal dart array con-sisted of 60 sectors each including 16 black-white reverse patterns. The visual stimu-lation was controlled by a binary pseudo-random m-sequence and subtended 25 de-grees of retinal region.Results: The nffVEP patterns between left and right eyes of each subject were similar,and P1 latency and amplitude in correspondent visual field quadrants between left and right eyes had no significant difference (P>0.05). The latency of superotemporal visual field quadrant in right eyes was shorter than that of superonasal visual field quadrant in left eyes, and the amplitude of superonasal visual field quadrant in right eyes was longer than that of superotemporal visual field quadrant in left eyes (P<0.05). The P1latency and amplitude among four visual field quadrants of each eye had significant difference (P<0.05). The P1 latency between the superonasal visual field quadrant and inferotemporal visual field quadrant or between the superonasal visual field quadrant and inferonasal quadrant visual field had significant differences in right or left eyes(P<0.05).Conclusion: The mfVEP of normal subjects exists retinal symmetry.     

高度近视眼后发性白内障激光后囊切开术后视网膜脱离的临床分析

目的分析高度近视眼后发性白内障激光后囊切开后视网膜脱离的临床特征。方法收集高度近视眼接受YAG激光后囊切开后发生孔源性视网膜脱离的病例共20例。结果20例患者均在接受YAG激光后囊切开后发生孔源性视网膜脱离,大部分患者发生在接受YAG激光后囊切开术后的早期;裂孔的类型均为马蹄孔;裂孔均位于颞侧,以颞上象限为主;大部分患者通过巩膜外环扎联合外垫压手术达到视网膜复位。结论YAG后囊切开增加了视网膜脱离发生的危险性。高度近视眼后发性白内障慎行YAG后囊切开。     

Retinal detachment associated with macular hole surgery: characteristics, mechanism, and outcomes.

OBJECTIVE: To study the frequency, features, and outcomes of retinal detachment (RD) occurring after macular hole surgery. METHODS: Retrospective review of all cases of macular hole surgery. Cases with postoperative RD were identified for study. Outcome measures included baseline demographic and ocular characteristics, RD features, surgical procedure, macular hole status, and final visual and anatomic outcomes. RESULTS: Retinal detachment occurred in 8 (1.8%) of 438 eyes undergoing macular hole surgery. The rate of RD was 3.5% early in the course of the surgeon's experience (first 200 cases) and 0.4% later in the surgeon's experience (after 200 cases) (P = 0.026). Two of the eight eyes with RD had undergone previous macular hole surgery. All six primary cases occurred after repair of stage 3 macular holes, which had involved peeling of the posterior cortical face. The RD involved the inferior quadrants in seven eyes and the macula in two eyes. The pathogenic retinal break was in the equatorial region in four eyes, was anterior to the equator in two eyes, and remained undetermined in two eyes. The retina was attached and the macular hole was closed in all cases at the final follow-up examination (mean 30 months). The macular hole reopened 2 years following successful reattachment of the RD in one eye. Final visual acuity was > or =20/60 in four eyes and <20/200 in one eye. CONCLUSION: Retinal detachment after macular hole surgery is uncommon, and may be related to posterior cortical vitreous stripping. Early detection of RD minimizes adverse visual and anatomic outcomes.     

Factors related to subretinal proliferation in patients with primary rhegmatogenous retinal detachment

PURPOSE: To evaluate factors related to subretinal proliferation in patients with primary rhegmatogenous retinal detachment (RD). METHODS: A total of 262 consecutive patients (267 eyes) with rhegmatogenous RD were evaluated retrospectively to determine factors associated with subretinal proliferation. RESULTS: Logistic regression analysis was used to identify the following factors associated with subretinal proliferation that caused retinal traction: number of quadrants detached (adjusted odds ratio [AOR] = 2.21), longer duration of RD (AOR = 1.52), younger patient age (AOR = 0.51), and presence of atrophic retinal breaks (AOR = 0.41). CONCLUSION: Atrophic retinal breaks, younger patient age, and RD of long duration and greater extent were associated with the presence of subretinal proliferation.     

挫伤性视网膜脱离疗效相关因素分析

目的 分析影响挫伤性视网膜脱离疗效的有关因素。方法 回顾了９６例视网膜破裂的部位,外伤到网脱的间隔时间,手术复 率及视力。结果 在视网膜破裂的病例中,１７例巨大裂孔及锯齿缘离断,其中１２例位于颞下象限,５３眼不规则裂孔。伤后１周内诊断出破裂性视网膜脱离８例,伤后１周－６周内３９例。     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离的相关因素分析

目的 探讨高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离的相关危险因素,总结其临床特点及治疗方法.方法 连续收集合并脉络膜脱离的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的病例10例(A组),并以同一时期不伴脉络膜脱离的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离病例12例为对照(B组),对比两组发病年龄、病程、术前屈光度、眼轴、眼压、视网膜脱离范围以及术后视网膜复位、视功能恢复等情况.结果 A组发病年龄大、近视度数高、眼压低、视网膜脱离范围大,与B组相比差异有统计学意义(P<0.05),其中眼压差异显著(P<0.01);两组的一次玻璃体切割手术视网膜复位率相近,A组为80%,B组为83%,但A组术后视力≥0.02的比例低(P=0.048).结论 高度近视黄斑裂孑L性视网膜脱离一旦合并脉络膜脱离常伴有年龄大、病程长、近视度数高、视网膜脱离广泛和显著低眼压等特点.适时采用玻璃体切割合并硅油填充术可达到与不合并脉络膜脱离组相近的视网膜复位率,但视力预后仍较差.