射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理

<正>阵发性心房颤动(简称房颤)是临床十分常见的心律失常,其发病率随着年龄增长而增高[1,2],经导管射频消融治疗可明显减少心力衰竭及血栓形成等并发症的发生率,改善患者生活质量,提高患者的生存率,治疗效果明显优于药物控     

导管射频消融治疗心房颤动患者20例围手术期护理

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,严重影响患者生活质量,并危及生命,且房颤随着年龄的上升,发病率逐渐增加,因而其防治突出的成功研究成为热点与难题。药物治疗是目前临床治疗的主要手段,但长期药物治疗难免发生不良反应,且患者的依从性亦有限。射频消融是近二十几年来兴起的一种新的房颤治疗手段,但射频消融治疗房颤的并发症多而严重,复发率也较高,因而对于射频消融术的护理显得尤为重要。     

房颤导管射频消融的历史变迁

房颤(AF)是临床上最常见的心律失常。一直以来,心内科医生不断尝试新的非药物治疗方法。本文就AF导管射频消融的历史变迁作一汇总,旨在对有志于AF治疗工作的医生提供裨益。     

环肺静脉线性消融治疗房颤的临床研究

目的观察Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗房颤的临床疗效。方法选取150例房颤患者行射频消融治疗。Carto系统指导下建造左心房电解剖图,行双侧环肺静脉线性消融,环状标测电极验证肺静脉达到电隔离效果。结果 150例患者均成功完成手术,其中98例只需完成双侧环肺静脉线性消融,52例需要继续行左房顶部线、二尖瓣峡部线或三尖瓣峡部线的消融。随访3～24个月,10例复发房颤,6例复发房性心动过速,所有患者的手术成功率为89%。结论 Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗房颤效果确切,成功率高。     

心房颤动治疗的新台阶——导管消融技术

心房颤动是临床上最为常见的快速心律失常.我国房颤患者约有1 000万,拥有世界上最大的房颤人群[1].近年随着心肌梗死、心衰患者的存活率增加和人均寿命的延长,房颤的患病率有增高趋势.房颤患者的并发症卒中、栓塞和心衰等增加死亡率及致残率,严重降低患者生活质量.有关房颤机制的研究已从胚胎学、解剖学、分子生物学、电生理学等多个方向取得了一定的进展.上世纪90年代中叶,随着经导管射频消融治疗房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速取得巨大成功,房颤的根治方法更显突出.     

心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融治疗房颤的临床应用

目的 总结心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融治疗房颤的临床疗效.方法 25例心脏瓣膜疾病合并房颤的患者,在进行瓣膜置换术中同期行射频消融治疗房颤,术中采用AtriCure双极射频消融夹进行房颤消融治疗,术后常规应用胺碘酮维持心律.结果 25例患者中,22例患者术中即转复为窦性心律,术后2周,21例患者为窦性心律.22例患者随访满1年,1个月、3个月时19例为窦性心律,6个月、1年时20例为窦性心律.结论 心脏瓣膜置换术中同期行射频消融治疗房颤是一种有效的治疗方法.     

不同消融方式对房颤患者的治疗现状

近年来随着介入技术的不断发展,心房颤动（房颤）的治疗已逐步由药物治疗转向介入治疗,尤其对于药物治疗效果差和症状持续性房颤患者,介入治疗可作为首选。目前存在的治疗房颤的导管消融方式有射频消融术、冷冻消融术、脉冲场消融等。本文旨在对不同消融方式在房颤患者中的治疗现状作一概述。     

心房颤动的药物治疗

心房颤动(atrial fibrillation,AF),简称"房颤",是一种十分常见的心律失常,其发病率随年龄的增长而增加.房颤根据其持续的时间可以分为阵发性房颤(paroxysmal AF)、持续性房颤(persistent AF)、永久性房颤(permanent AF)3大类[1],即3P分类法.不同的类型对选择治疗方法有重要意义.房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗两方面.在非药物治疗方面包括电复律、射频消融、外科迷宫术、起搏器植入等,特别是射频消融治疗为房颤的根治带来希望[2].但由于非药物治疗对医院技术条件的要求,所以目前对于基层医院而言药物治疗是临床最重要的选择.     

双极干式射频消融治疗房颤的手术护理

目的 总结双极干式射频消融治疗房颤患者的手术护理.方法 回顾性总结20例风湿性心脏病(风心)联合瓣膜病变合并房颤患者接受双极千式射频消融手术,对射频消融时间、体外循环时间、主动脉阻断时间进行总结,重点对术中注意事项及配合要点进行探讨.结果 平均射频消融时间19 min,体外循环时间148 min,主动脉阻断时间102 min;18例患者手术顺利,术中配合满意,心脏复跳后18例患者心电图均呈非房颤心率.结论 双极干式射频消融治疗房颤效果确切,熟悉机器性能,操作准确,掌握双极于式射频消融的路线是手术护理的关键.     

持续心房颤动伴心力衰竭患者的射频消融治疗

目的研究射频消融治疗持续心房颤动伴心力衰竭患者的临床疗效。方法 90例持续心房颤动伴心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各45例,同时接受胺碘酮治疗,观察组在此基础上增加射频消融治疗,对比两组心脏彩超指标与疗效。结果观察组总有效率为97.78%,高于对照组84.44%,同时LVEF(66.78±7.14)%、LVEDD[(53.11±5.17)]mm、E峰(73.68±6.97)cm/s、E/A峰(1.42±0.17)均显著高于对照组,A峰(51.97±5.27)cm/s明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融治疗持续心房颤动伴心力衰竭可有效改善心室功能,提高治疗的有效率,有较高的临床应用价值。     

心脏手术同期AtriCure双极射频消融治疗RHD合并房颤的效果观察

目的 探讨AtriCure双极射频消融治疗风湿性心脏病合并房颤的临床效果.方法 将2009年6月～2011年1月收治的37例风湿性心脏病合并房颤患者按不同手术方式分成两组,选取心脏手术同期行AtriCure双极射频消融16例为观察组,行常规换瓣置换术的21例为对照组,比较两组治疗前后的心功能变化情况.结果 观察组中13例房颤好转,3例房颤治疗失败.观察组术后1年的心功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）.结论 Atri-Cure双极射频消融治疗风湿性心脏病合并房颤有效.     

心脏瓣膜手术同期射频消融治疗心房颤动的临床研究

近年来,心脏瓣膜病合并心房颤动(房颤)的患者于瓣膜手术同期进行房颤消融治疗已被普遍接受,应用日益增多。我们选择应用较广泛的射频消融方法,通过对比性研究,探讨其临床效果。1资料与方法1.1一般资料:筛选2006年1月12月拟行心脏瓣膜手术的房颤患者60例。其中男性19例,女性41例     

心房颤动经射频消融治疗的围手术期护理

目的介绍经导管射频消融治疗心房颤动的围手术期护理要点。方法对该科2006年1月～2009年2月行经导管射频消融治疗心房颤动的28例患者的临床资料和围手术期的护理进行分析。结果 28例患者除出现2例无症状的肺静脉狭窄,未做进一步处理而出院,其余患者都未出现相关的并发症,均康复出院。结论导管射频消融治疗心房颤动安全有效,是治疗心房颤动的新手段。全面、细致、良好的护理工作是取得良好疗效的重要保障。     

心脏瓣膜置换术同期双极射频消融治疗永久性心房颤动

目的探讨心内直视下同期行改良冲洗式双极射频消融治疗心瓣膜病合并永久性心房颤动的临床效果。方法回顾性分析2010年4月至2013年4月心脏瓣膜病合并永久心房颤动52例患者在体外循环下行心瓣膜置换术加改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料。其中风湿性心脏瓣膜病47例,心瓣膜退行性病变5例;均合并永久性心房颤动,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融操作。消融手术包括双侧肺静脉的环形隔离、左心耳切除、左右心房消融（改良Cox—maze Ⅲ手术路径）和Marshall韧带切除;术后常规予胺碘酮治疗。结果52例手术均顺利完成,平均消融时间为（14±6）min,全组无心脏穿孔,无手术死亡。术后当天有42例恢复为窦性心律。全组术后均予以口服盐酸胺碘酮维持6个月,有5例分别于术后1～7d发生阵发性心房颤动,经静脉注射盐酸胺碘酮后转为窦性心律。2例出现Ⅲ度房室传导阻滞,安装永久起搏器治疗,患者平均住院时间为（12．1±2．3）d。术后平均随访（8±4）个月,84．6％（44／52）维持窦性心律,11．5％（6／52）为房颤心律,3．8％（2／52）为起搏心律。结论心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并永久性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法。     

三维立体标测射频消融治疗房颤患者的护理

目的报道6例三维立体标测射频消融术治疗房颤患者的结果和护理体会。方法对1例阵发性房颤和5例持续性房颤患者行射频消融治疗,对患者实施术前护理术中配合术后观察健康指导。结果患者房颤消失,心电图恢复窦性心律,消融治疗术成功,无并发症出现。结论加强围手术期护理,严密观察病情及预防并发症,可提高患者生活质量。     

心房颤动射频消融中造影剂致过敏性休克一例

患者,男性,28岁,因"反复心悸7年"人院.否认有过敏史,术前碘过敏试验阴性,诊断为持续性房颤.5 d后行房颤射频消融.常规术前准备,造影剂采用碘普罗胺.肺静脉造影约10 min后血压下降90/60 mm Hg,心率66次/分,给予多巴胺10 mg静脉推注并维持静脉滴注.患者出现轻度球结膜水肿,未出现皮疹,无痒感,血压最低时60/40 mmHg,心率最快时140次/分.     

射频消融治疗对女性心房颤动患者生活质量的影响

目的 了解女性心房颤动(房颤)患者接受射频消融治疗后生活质量的改善情况.方法 对2009年6月至2010年6月在我院接受射频导管消融治疗的618例房颤患者(男432例,女186例)进行至少6个月的电话随访,随访内容包括房颤有无发作、生活质量有无改善等.结果 随访发现,女性和男性房颤患者术后房颤未复发者所占比例[65.6％ (122/186)比68.3％ (295/432),P＞0.05]、很少发作者所占比例[21.5％(40/186)比21.1％ (91/432),P＞0.05]差异无统计学意义,自述生活质量明显改善者比例[71.5％(133/186)比71.3％(308/432),P＞0.05]与有所改善者比例[15.1％ (28/186)比15.7％(68/432),P＞0.05]差异也无统计学意义.结论 女性房颤患者接受射频导管消融术后与男性房颤患者一样,也可以减轻症状,改善生活质量.     

射频消融电隔离肺静脉治疗阵发性心房颤动临床分析

应用导管射频消融电隔离肺静脉或上腔静脉治疗房颤是近几年开展的一项新技术,大量文献表明是治疗阵发性心房纤颤（房颤）的安全有效的方法,特别是对无器质性心脏病患者。我们于2003年3月至2005年1月采用导管消融电隔离肺静脉术治疗阵发性房颤患者20例,疗效较好,现总结如下：     

1例左心耳封堵联合射频消融抗栓治疗病例分析及文献复习

通过1例行左心耳封堵联合射频消融术患者的围术期及术后抗栓治疗方案调整情况,结合最新国际相关临床使用指南和治疗进展,总结、分析左心耳封堵联合射频消融术的围术期及术后抗栓治疗的选择。左心耳封堵联合射频消融手术适合高危房颤患者,既可以改善房颤症状,又能减少卒中和出血风险。使用新型口服抗凝药的患者术前一般需停药24 h以上,术中使用肝素,术后6 h以上即可恢复抗凝。使用华法林患者术前一般需停药3d以上,低分子肝素进行桥接。手术后抗凝6周可进行超声评估,内皮化完全后停止抗凝,之后使用双抗6个月,阿司匹林终身服用。患者在使用抗凝、双抗期间,如果出现出血事件,根据临床实际情况停用抗栓药物。医生和药师需权衡患者病情及出血风险决定术后的抗血小板治疗方案。     

瓣膜手术同期射频消融对心房颤动患者心脏节律的影响

目的 分析瓣膜手术同期射频消融治疗心房颤动的临床效果以及对患者心脏节律的影响。方法 选取2018年2月至2021年6月湖南师范大学附属第一医院收治的60例合并心房颤动患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组采用瓣膜手术同期行改良迷宫双极射频消融术进行治疗,对照组采用瓣膜置换及左心耳结扎。比较两组患者的体外循环时间二尖瓣置换(MVR)时间、双瓣置换(DVR)时间、呼吸机使用时间、住院时间、生活质量、并发症发生率以及治疗后的心脏节律变化情况。结果 两组患者的呼吸机使用时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的体外循环时间MVR、DVR长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的生活质量评分中的生理功能、健康自评、躯体疼痛、生活活力、生理职能、社会功能、情感角色、心理健康评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的生活质量评分中的生理功能、健康自评、生活活力、生理职能、社会功能、情感角色、心理健康评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的生活质量评分中的...